淺 談 便 秘

Onfire

便秘是都市人一種普遍的疾病，雖不是什麼大病，但卻會令人覺得非常沮喪。都市人匆忙的生活形態往往就是病因，食用低纖維質的快餐、飲水太少、缺乏運動，以及有強烈便意的時候，卻沒有馬上排便。或因情緒問題、某些藥物或營養補充劑等，有時也會引起便秘。
便秘是一個臨床症狀，可由多種原因引起，不同情況的便秘具有不同的病理生理特點，因此應根據腸道的生理改變合理選擇治療方案，不能一概而論。
而中醫對於便秘的認識，是從七情、六淫、飲食、內傷等方面結合五臟六腑的功能、氣血陰陽的虛實進行綜合分析。中醫認為大腸為傳導之官、通調之器、水津輸布之道，因此大便秘結的病機主要有：
（一）、大腸傳導功能障礙，不能傳導糞便。
（二）、大腸內津液虧乏，不能濡潤糞便。
而具體的病因可歸納為下列幾個方面：
（1）過食辛辣厚味或燥熱食品，熱積腸胃，內熱至盛，熱傷津液不僅令胃氣受損，腑氣不通，影響腸胃消化與氣機升降功能，而且熱氣傷津，陰液受熬，口臭及舌質紅、苔黃厚膩、脈滑數等。
（2）因勞倦傷神、久病耗氣、飲食不節而內傷脾胃，脾胃氣虛，升降功能失調，大腸傳導無力，糞便滯留腸道，舌淡苔白，脈虛弱等。
（3）內感熱病而診治不得法，熱傳陽明，陽熱內結於大腸，津液耗傷，而且伴發熱、腹痛等症狀，舌紅苔黃，脈數等。
（4）情志不舒，肝氣鬱滯，氣機受阻，失於疏暢，而且伴有腹脹、脅肋疼痛、喜歎息、煩躁易怒、舌紅苔厚、脈弦滑數等。
（5）心情焦慮，神志不寧，心火內生，或異地生活，水土不服，睡眠不安，心火旺盛，以致心熱下移大腸，熱傷津液，舌紅苔黃膩，脈弦數等。
（6）飲水過少，或汗出過多，或小便過多，或肺病久咳咯痰，或長期發熱，或婦女經帶過多，均可造成陰津耗損，津虧血少，腸道失潤，唇乾舌燥、脈細等。
（7）素體虛弱、先天不足，素體脾氣較弱，運化水穀精微之功能不能健全，若遇濕氣較重的季節，或喜好肥甘厚膩食品，則中焦容易發生濕濁停滯，而濕阻中焦最易鬱而化熱，形成濕熱內阻，既影響氣機的升降出入，又易耗傷胃腸之陰液，因而發生便秘，並伴有腹脹、胸悶、納呆、噯氣、尿少、舌紅、苔厚膩、脈滑等。
（8）元陽不足，或久病傷陽，或年高體弱，陽氣虛衰，陽虛則氣化失司，蒸化無能，津液不布，腹部冷痛、四肢不溫、畏寒、舌淡、苔白、脈遲等。
在臨床上本人常用的方劑有：麻子仁丸、麻杏甘石湯、桃核承氣湯、防風通聖散、三黃瀉心湯、乙字湯等隨症加減應用，大部分患者可以通過適當治療得到治癒或明顯改善。