臨證指南醫案卷

Onfire

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Onfire

        

civilcarl

GOGO2008

臨證指南醫案

清?葉天士著??

GOGO2008

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標題= 新校本  臨證指南醫案卷一
2=標題= 中風
錢，偏枯在左。血虛不縈筋骨。內風襲絡。脈左緩大。〔肝腎虛內風動〕。
製首烏〔四兩烘〕、枸杞子〔去蒂二兩〕、歸身〔二兩用獨枝者去梢〕、淮牛膝〔二兩蒸〕、
明天麻〔二兩麵〕、三角胡麻〔二兩打碎水洗十次烘〕、黃甘菊〔三兩水煎汁〕、
川石斛〔四兩水煎汁〕、小黑豆皮〔四兩煎汁〕，用三汁膏加蜜，丸極細，早服四錢，
滾水送。陳，肝血腎液內枯，陽擾風旋乘竅，大忌風藥寒涼。
炒杞子、桂圓肉、炒菊花、炙黑甘草、黃耆〔去心〕、牡蠣。
金，失血有年，陰氣久傷，復遭憂悲悒鬱，陽挾內風大冒，血舍自空，氣乘於左，
口喎肢麻舌暗無聲，足痿不耐行走，明明肝腎虛餒，陰氣不主上承，重培其下，
冀得風熄，議以河間法。
熟地〔四兩〕、牛膝〔一兩半〕、萸肉〔二兩〕、遠志〔一兩半炒黑〕、杞子〔二兩〕、
菊花〔二兩炒〕、五味〔一兩半〕、川斛〔二兩四錢〕、茯神〔二兩〕、淡蓯蓉乾〔一兩二錢〕，
加蜜丸服四錢。
沈四九，脈細而數，細為臟陰之虧，數為營液之耗，上年夏秋病傷，更因冬暖失藏，
入春地氣升，肝木風動，遂令右肢偏痿，舌本絡強，言蹇，都因根蒂有虧之症，
庸俗泄氣降痰，發散攻風，再劫真陰，漸神憒如寐，倘加昏厥，將何療治，
議用仲景復脈法，〔液虛風動〕。復脈湯去薑桂，又  操持經營，神耗精損，
遂令陰不上朝，內風動躍，為痱中之象，治痰攻劫溫補，陰愈損傷，枯槁日甚，
幸以育陰熄風小安，今夏熱益加發泄，真氣更虛，日餌生津益氣勿怠，
大暑不加變動再商調理，固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人參、麥冬、五味。
金六九，初起神呆遺溺，老人厥中顯然，數月來夜不得寐，是陽氣不交於陰，
勿謂痰火，專以攻消，乃下虛不納，議與潛陽。
龜腹甲心、熟地炭、乾蓯蓉、天冬、生虎脛骨、淮牛膝、炒杞子、黃柏。
盧，嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內風乘陽明脈絡之虛，上凌咽喉，
環遶耳後清空之地，升騰太過，脂無以營養四末，而指節為之麻木，
是皆痱中根萌所謂下虛上實，多致巔頂之疾，夫情志變蒸之熱，
閱方書無芩連苦降羌防辛散之理，肝為剛臟，非柔潤不能調和也〔陽升熱蒸液虧〕。
○鮮生地、元參心、桑葉、丹皮、羚羊角、連翹心，又，
生地、阿膠、牡蠣、川斛、知母。
汪五三，左肢麻木，膝蓋中牽縱忽如針刺，中年後，精血內虛，虛風自動，
乃陰中之陽損傷〔陰中陽虛〕。
淡蓯蓉乾〔二兩〕、枸杞〔三兩〕、歸身〔二兩〕、生虎骨〔二兩〕、沙苑〔二兩〕、
巴戟天〔二兩〕、明天麻〔二兩〕、桑寄生〔四兩〕，精羊肉膠阿膠丸，早服四錢，
交冬加減，用人參丸服。
錢五八，用力努掙，精從溺管瀝出，已經兩耳失聰，腎竅失司，顯然虛象，
凡腎液虛耗，肝風鴟張，身肢麻木，內風暗襲，多有痱中之累，滋液熄風，
溫柔藥涵養肝腎，經言肝為剛臟，而腎為臟惡燥，若攻風劫痰，
拾本求末矣〔陰陽並虛〕。熟地、枸杞、蓯蓉、石菖蒲、當歸、沙苑、巴戟、遠志。
張四九，中風以後，肢麻言蹇，足不能行，是肝腎精血殘憊，虛風動絡，下寒，
二便艱阻，凡腎虛忌燥，以辛潤溫藥。
○蓯蓉、枸杞、當歸、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。
陳五九，中絡舌喑不言，痛自足起漸上，麻木腫脹，已屬痼疾，參苓益氣，
兼養血絡，僅堪保久。人參、茯苓、白朮、枸杞、當歸、白芍、天麻、桑葉。
周，大寒土旺節候，中年勞倦，陽氣不藏，內風動越，令人麻痹，肉?心悸，
汗泄煩躁，乃裡虛欲暴中之象，議用封固護陽為主，無暇論及痰飲他歧〔陽虛衛疏〕。
人參、黃耆、附子、熟朮。
某，陽明脈絡空虛，內風暗動，右肩胛及指麻木，〔胃虛表疏〕，
玉屏風散加當歸天麻童桑。
俞氏寡居一十四載，獨陰無陽，平昔操持，有勞無逸，當夏四月，陽氣大泄主令，
忽然右肢麻木，如墮不舉，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，診脈小弱，
豈是外感，病象似乎痱中，其因在乎意傷憂愁則肢廢也，攻風劫痰之治，非其所宜，
大旨以固衛陽為主，而宣通脈絡佐之〔衛虛絡痹〕。
桂枝、附子、生黃耆、炒遠志、片薑黃、羌活。
唐六六，男子右屬氣虛，麻木一年，入春口眼歪邪，乃虛風內動，老年力衰，
當時令之發泄，忌投風藥，宜以固衛益氣〔氣虛〕。
人參、黃耆、白朮、炙草、廣皮、歸身、天麻、煨薑、南棗。凡中風症，
有肢體緩縱不收者，皆屬陽明氣虛，當用人參為首藥，而附子黃耆炙草之類佐之，
若短縮牽攣，則以逐邪為急。
胡〔五六〕陽明脈絡已空，厥陰陽氣易逆，風勝為腫，熱久為燥，面熱，喉舌乾涸，
心中填塞，無非陽化內風，胃受衝侮，不飢不納矣，有年久延，頗慮痱中〔風陽燥熱〕。
○羚羊角、連翹、丹皮、黑山梔、青菊葉、元參、花粉、天麻。
張，痱中經年，眩暈汗出，陽氣有升無降，內風無時不動，此竟夜不寐，
屬衛陽不肯交於營陰矣，沉痼之症，循理按法，尚難速效，紛紛亂藥，焉望向安，
議用固陽明一法〔胃虛陽升〕。
桂枝木、生黃耆、川熟附、炒遠志、龍骨、牡蠣、薑、棗。
劉，神傷思慮則肉脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿象也，綠高年陽明脈虛，加以愁煩，
則厥陰風動，木橫土衰，培中可效，若窮治風痰，便是劫爍則謬。
黃耆、於朮、桑寄生、天麻、白蒺藜、當歸、枸杞、菊花汁、加蜜丸。
包，老年隆冬暴中，乃陰陽失交本病，脈左大右濡，內風掀越，中陽已虛，
第已更衣，神憊欲寐，宗王先生議，陽明厥陰主治法以候裁〔肝胃同治〕。
○人參、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒杞子、甘菊。
某，陽明虛，內風動，右肢麻痹，痰多眩暈。天麻、鉤藤、半夏、茯苓、廣皮。沈，
風中廉泉，舌腫喉痹，麻木厥昏，內風亦令阻竅，上則語言難出，下則二便皆不通調，
考古人呂元膺，每用芳香宣竅解毒，勿令壅塞致危也〔胞絡熱邪阻竅〕，
至寶丹四丸勻四服。
葛，年未四旬，冗肉充盈，中病二年，猶然舌強言蹇，舌厚邊紫而納食便溺仍好，
乃心胞絡間，久積之熱瀰漫，以致機竅不靈，平昔酒肉助熱動風為病，
病成反聚於清空之絡，醫藥之治痰治火，直走腸胃，是以久進多投無效，至寶丹。
程，脈濡無熱，厥後右肢偏痿，口喎舌歪，聲音不出，此陰風濕晦中於脾絡，
加以寒滯湯藥，蔽其清陽，致清氣無由展舒，法宗古人星附六君子湯益氣，
仍能攻風祛痰，若曰風中廉泉，乃任脈為病，與太陰脾絡有間矣〔風濕中脾絡〕。
人參、茯苓、新會皮、香附汁、南星〔薑汁炒〕、竹節白附子〔薑汁炒〕。
呂，陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病刻廢食，清涼固是正治，
然須柔劑，不致傷血，且有熄風功能〔艾炙絡熱〕。
犀角、羚角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。
楊，中後不復，交至節四日，寒戰汗泄，遂神昏不醒，是陰陽失於交戀，真氣欲絕，
有暴脫之慮，擬進回陽攝陰法〔脫〕。人參、乾薑、淡附子、五味、豬膽汗，又，
人參〔三錢〕、附子〔三錢〕，又，人參、附子、五味、龍骨、牡蠣。
龔，厥症，脈虛數，病在左軀，腎虛液少，肝風內動，為病偏枯，
非外之邪〔腎陰虛肝風動〕。製首烏、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛。
徐，水虧風動，舌強肢麻，中絡之象，當通補下焦，復以清上。
熟地、淡蓯蓉、杞子、牛膝、五味、遠志、羚羊角、茯苓、麥冬、菖蒲、蜜丸。
丁，大寒節，真氣少藏，陽挾內風旋動，以致痱中，舌邊赤，中有苔滯，
忌投攻風劫痰，益腎涼肝，治本為法。
生地、元參、麥冬、川斛、遠志、石菖蒲、蔗漿。
曾，脈弦動，眩暈耳聾，行走氣促無力，肛痔下垂，此未老欲衰，腎陰弱，
收納無權，肝陽熾，虛風蒙竅，乃上實下虛之象，質厚填陰，甘味熄風節勞戒飲，
可免仆中，虎潛去鎖陽知母，加大肉蓯蓉煉蜜丸。
張，脈細小帶弦，冬季藏納少固，遂至痱中，百餘日來，諸患稍和，
惟語言欲出忽蹇，多言似少相續，此皆腎脈不營舌絡，以致機竅少宣，乃虛象也，
早用地黃飲子煎法以治下，晚用星附六君子以益虛宣竅。
某嫗，今年風木司天，春夏陽升之候，兼因平昔怒勞憂思，以致五志氣火交併於上，
肝膽內風鼓動盤旋，上盛則下虛，故足膝無力，肝木內風壯火，乘襲胃土，胃主肌肉，
脈絡應肢，遶出環口，故唇舌麻木，肢節如痿，固為中厥之萌，觀河間內火召風之論，
都以苦降辛泄，少佐微酸，最合經旨，折其上騰之威，使清空諸竅，
毋使濁痰壯火蒙蔽，乃暫藥權衡也，至於頤養工夫，寒暄保攝，尤當加意於藥餌之先，
上午服。
金石斛〔三錢〕、化橘紅〔五分〕、白蒺藜〔二錢〕、真北皮〔一錢〕、草決明〔二錢〕、
冬桑葉〔一錢〕、嫩鉤藤〔一錢〕、生白芍〔一錢〕。又，前議辛酸降一法，
肝風胃陽已折其上引之威，是諸症亦覺小愈，雖曰治標正合歲氣節候而設，
思夏至一陰來復，高年本病，預宜持護，自來中厥，最防於暴寒驟加，
致身中陰陽兩不接續耳，議得攝納肝腎真氣，補益下虛本病。
九製熟地〔先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日曬乾再蒸如法九次乾者炒存性八兩〕、
肉蓯蓉〔用大而黑色者去甲切片盛竹籃內於長流水中浸七日曬乾以極淡為度四兩〕、
生虎膝 骨〔另搗碎研二兩〕、淮牛膝〔鹽水蒸三兩〕、製首烏〔四兩烘〕、
川萆薢〔鹽水炒二兩〕、川石斛〔八兩熬膏〕、赤白茯苓〔四兩〕柏子霜〔二兩〕，
右藥照方製末，另用小黑穭豆皮八兩，煎濃汁法丸，每早百滾水服三錢，
議晚上用健中運痰，兼制亢陽，火動風生從外臺茯苓飲意。
○人參〔二兩〕、熟半夏〔二兩〕、茯苓〔四兩生〕、廣皮肉〔二兩〕、
川連〔薑汁炒一兩〕、枳實〔麩炒二兩〕、明天麻〔二兩煨〕、鉤藤〔三兩〕、
白蒺藜〔雞子黃拌煮洗淨炒去刺三兩〕、地栗粉〔二兩〕，右末用竹瀝一杯，薑汁十匙，
法丸，食遠開水服三錢。又 近交秋令，燥氣加臨，先傷於上，是為肺燥之咳，
然下焦久虛，厥陰遶咽，少陰循喉，往常口燥，舌糜，是下虛陰火泛越，
先治時病燥氣化火，暫以清潤上焦，其本病再議。
白扁豆〔勿研三錢〕、玉竹〔三錢〕、白沙參〔二錢〕、麥冬〔去心三錢〕、
甜杏仁〔去皮尖勿研二錢〕、象貝母〔去心勿研二錢〕、冬桑葉〔一錢〕、捲心竹葉〔一錢〕，
洗白糯米七合，清湯煎。又  暫服煎方。
北沙參〔三錢〕、生白扁豆〔二錢〕、麥冬〔三錢〕、乾百合〔一錢半〕、白茯神〔一錢半〕、
甜杏仁〔去皮尖一錢半〕。又  痰火上實，清竅為蒙，於暮夜兼進清上方法。
麥冬〔八兩〕、天冬〔四兩〕、苡米〔八兩〕、柿霜〔四兩〕、長條白沙參〔八兩〕、
生白扁豆皮〔八兩〕、甜梨汁〔二觔〕、甘蔗漿〔二觔〕，水熬膏，真柿霜收，每服五錢，
開水送下。又  夏熱秋燥，陽津陰液更傷，口齒咽喉受病，都屬陰火上乘，
氣熱失降使然，進手太陰清燥甘涼方法甚安，其深秋初冬調理大旨，以清上實下，
則風熄液潤，不致中厥，至冬至一陽初復再議。燕窩菜〔洗淨另熬膏一觔〕、
甜梨〔去皮核絹袋絞汁熬膏二十箇〕、人參〔另熬收三兩〕、九製熟地〔水煮四兩〕、
天冬〔去心蒸二兩〕、麥冬〔去心四兩〕、黃耆皮〔生用四兩〕、炙黑甘草〔二兩〕、
五味〔二兩蒸〕、雲茯神〔三兩蒸〕。
又左關尺脈，獨得動數，多語則舌音不清，麻木偏著右肢，心中熱熾，難以鳴狀，
此陽明脈中空乏，而厥陰之陽，挾內風以糾擾，真氣不主藏聚，則下無力以行動，
虛假之熱上泛，為喉燥多咳，即下虛者上必實意，冬至後早服方，從丹溪虎潛法。
九製熟地〔照前法製八兩〕、肉蓯蓉〔照前製四兩〕、天冬〔去心蒸烘四兩〕、、當歸
〔炒焦二兩〕、生白芍〔三兩一〕、川斛〔熬膏八兩〕、黃柏〔鹽水炒二兩〕、
淮牛膝〔鹽水蒸三兩〕，右為末，另用虎骨膠三兩，溶入蜜搗丸，服五錢滾水送。又，
太太諸恙向安，今春三月，陽氣正升，肝木主乎氣候，肝為風臟，風亦屬陽，
卦變為巽，兩陽相合，其勢方張，內風挾陽動旋，脂液暗耗而麻痹不已，
獨甚於四肢者，風淫末疾之謂也，經云，風淫於內，治以甘寒，夫痰壅無形之火，
火灼有形之痰，甘寒生津，痰火風兼治矣。天冬〔四兩〕、麥冬〔八兩〕、
長白沙參〔八兩〕、明天麻〔四兩煨〕、白蒺藜〔照前製四兩〕、甜梨汁〔一觔〕、
蘆根汁〔流水者可用八兩〕、青蔗漿〔一斛〕、鮮竹瀝〔八兩〕、柿霜〔四兩〕。
先將二冬沙參天麻白蒺藜加泉水煎汁濾過，配入四汁同熬成膏，後加柿霜收，
每日下午食遠服五錢，百滾水調服。又，下虛上實，君相火亢，水涸液虧，
多有暴怒跌仆之虞，此方滋液救焚，使補力直行下焦，不助上熱，
議鐵甕申先生瓊玉膏方。鮮生地水洗淨搗自然汁二斛，綿紙濾清，
隨和入生白沙蜜一觔，另置一鉛罐，或圓鉛毬，盛前藥封堅固，用鐵鍋滿盛清水，
中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三晝夜，頻添水不可住火，至三日後，
連器浸冷水中，一日頃取出，入後項藥。
人參〔蒸烘研細末六兩〕、白茯苓〔蒸研粉十六兩〕、真秋石〔銀罐內煆候冷研一兩〕，
三味拌入前膏，如乾豆沙樣，收貯小口磁瓶內，扎好勿令洩氣，
每早百滾水調服五六錢。又，立冬後三日，診得左脈小弦動數，右手和平略虛，
問得春夏平安，交秋後有頭暈，左目流淚，足痿無力，不能行走，舌生紅刺，
微咳有痰，此皆今年天氣大熱已久，熱則真氣泄越，虛則內風再旋，經言痿生大熱，
熱耗津液，而舌刺咳嗽流淚者，風陽升於上也，上則下焦無氣矣，
故補肝腎以攝納腎氣為要，而清上安下，其在甘涼不傷脾胃者宜之。
製首烏〔四兩〕、杞子〔炒一兩半〕、天冬〔去心二兩〕、茺蔚子〔蒸二兩〕、
黃甘菊〔一兩半〕、黑穭豆皮〔二兩〕、茯苓〔蒸二兩〕、川石斛〔熬膏八兩〕、
虎骨膠〔二兩水溶〕，右末以川斛膏同溶化，虎骨膠搗丸，早上滾水服三四錢。又，
久熱風動，津液日損，舌刺咳嗽，議以甘藥養其胃陰，老年納穀為寶。
○生扁豆〔四兩〕、麥冬〔四兩〕、北沙參〔三兩〕、天花粉〔二兩〕、甘蔗漿〔十二兩〕、
柿霜〔二兩〕、白花百合〔四兩〕，熬膏加飴糖兩許，每服時滾水調服三四錢，晚上服。又，
液燥下虧，陽挾內風上引陰不上承，舌絡強則言蹇，氣不注脈則肢痿乏力趨乏力步趨，
凡此皆肝腎臟陰本虛，鎮補之中，微逗通陽為法，以臟液虛，不受純溫藥耳。
水製熟地〔四兩〕、阿膠〔二兩〕、女貞實〔二兩〕、穭豆皮〔二兩〕、淡肉蓯蓉〔一兩〕、
茯神〔二兩〕、旱蓮草〔二兩〕、川石斛〔三兩〕，用精羯羊肉膠為丸，早上滾水服四五錢。
又，暫服煎方。生地、沙參、茺蔚子、黑穭豆皮、川斛、牛膝。又  晚服丸方。
九蒸桑葉〔八兩〕、三角胡麻〔四兩〕、九製首烏〔三兩〕、白茯神〔三兩〕、人參〔二兩〕、
炙甘草〔一兩〕、酸棗仁〔二兩炒〕、苡仁〔二兩〕，
右為末，桂圓肉三兩煎湯法丸，每服三錢，百滾水下。又，今年天符歲會，
上半年陽氣大泄，見病都屬肝胃，以厥陰為風臟，而陽明為盛陽耳，陰陽不肯相依，
勢必暴來厥中，過大暑可免，以暑濕大熱，更多開泄，致元氣不為相接耳，
然此本虛標實，氣火升騰所致，經旨以苦寒鹹潤酸泄，少佐微辛為治，
議進補陽明泄厥陰法。
人參〔一錢〕、生牡蠣〔五錢〕、生白芍〔二錢〕、烏梅肉〔四分〕、川黃連〔鹽水炒六分〕、
熟半夏〔醋炒清水漂洗一錢〕，上午服。〔丸方〕，人參〔二兩〕、茯苓〔三兩生〕、
鹽水炒黃連〔五錢〕、半夏〔醋炒水洗淨一兩半〕、鹽水炒廣皮〔二兩〕、
枳實〔麩炒一兩半〕、白疾藜〔雞子黃製一兩半〕、生白芍〔一兩半〕、烏梅肉〔蒸一兩〕，
為末，竹瀝法丸，早上服三錢，百滾湯下。又，夏月進酸苦泄熱，和胃通隧，
為陽明厥陰治甚安，入秋涼爽，天人漸有收肅下降之理，緣有年下虧，木少水涵，
相火內風旋轉，薰灼胃脘，逆沖為嘔，舌絡被薰，則絳赤如火，消渴便阻，猶剩事耳，
凡此仍屬中厥根萌，當加慎靜養為宜。
生雞子黃〔一枚〕、阿膠〔一錢半〕、生白芍〔三錢〕、生地〔三錢〕、天冬〔去心一錢〕、
川連〔一分生〕，上午服。
又，心火亢上，皆為營液內耗，先以補心湯，理心之用。
○人參〔同煎一錢〕、川連〔水炒六分〕、犀角〔二錢鎊〕、元參〔二錢〕、鮮生地〔五錢〕、
丹參〔一錢〕、捲心竹葉〔二錢〕。
又，苦味和陽，脈左頗和，但心悸少寐，已見營氣衰微，倣金匱酸棗仁湯方，
仍兼和陽，益心氣以通肝絡。
酸棗仁〔炒黑勿研五錢〕、茯神〔三錢〕、知母〔一錢〕、川芎〔一分〕、人參〔六分同煎〕、
天冬〔去心一錢〕。
陳，脈左數，右弦緩，有年，形盛氣衰，冬春之交，真氣不相維續，內風日熾，
左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此屬中絡，調理百日，戒酒肉，可望向愈〔痰火阻絡〕。
○羚羊角、陳膽星、丹皮、橘紅、連趐心、石菖蒲、鉤藤、川斛，
又○羚羊角、元參、連翹、花粉、川貝母、橘紅、竹瀝，又  丹溪云，麻為氣虛，
木是濕痰敗血，診左脈濡濇，有年偏枯，是氣血皆虛，方書每稱左屬血虛，右屬氣虛，
未必盡然。人參、半夏、廣皮、茯苓、歸身、白芍、炙草、桑枝。又，經絡為痰阻，
大便不爽，昨日跌仆氣亂，痰出甚艱，轉方以宣經隧。
炒半夏、石菖蒲、廣橘紅、茯苓、膽星、枳實、竹瀝、薑汁。葉，初春肝風內動，
眩暈跌仆，左肢偏痿，舌絡不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。
羚羊角、茯苓、橘紅、桂枝、半夏、鬱金、竹瀝、薑汁。又，風熱爍筋骨為痛，
痰火氣阻，呼吸不利，照前方去鬱金竹瀝薑汁，加白蒺藜鉤藤。又，
炒半夏、茯苓、鉤藤、橘紅、金石斛、石菖蒲、竹瀝、薑汁。又，
人參、半夏、枳實、茯苓、橘紅、蒺藜、竹瀝、薑汁。
風為百病之長，故醫書咸以中風列於首門，其論症，則有真中類中，
中經絡血脈臟腑之分，其論治，則有攻風劫痰，養血潤燥，補氣培元之治，
蓋真中雖風從外來，亦由內虛，而邪得以乘虛而入，北方風氣剛勁，南方風氣柔和，
故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大備，不必贅論，其類中之症，
則河間立論云，因煩勞則五志過極，動火而卒中，皆因熱甚生火，東垣立論，
因元氣不足，則邪湊之，令人殭仆卒倒如風狀，是因乎氣虛，而丹溪則又云，
東南氣溫多溼，由溼生痰，痰生熱，熱生風，故主乎溼，三者皆辨明類中之由也，
類者偽也，近代以來，醫者不分真偽，每用羌防星半烏附細辛，以祛風豁痰，虛症實治，
不啻如枘鑿之殊矣，今葉氏發明內風，乃身中陽氣之變動，肝為風臟，因精血衰耗，
水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時起，治以滋液熄風，濡養營絡，補陰潛陽，
如虎潛固本復脈之類是也，若陰陽並損，無陰則陽無以化，故以溫柔濡潤之通補，
如地黃飲子還少丹之類是也，更有風木過動，中土受戕，不能禦其所勝，如不寐不食，
衛疏汗泄，飲食變痰，治以六君玉屏風茯苓飲酸棗仁湯之屬，或風陽上僭，痰火阻竅，
神識不清，則有至寶丹芳香宣竅，或辛涼清上痰火，法雖未備，實足以補前人之未及，
至於審症之法，有身體緩縱不收，耳聾目瞀，口開眼合，撒手遺尿，失音鼾睡，
此本實先撥，陰陽樞紐不交與脫無異，並非外中之風，乃純虛症也，
故先生急用大劑參附以回陽，恐純剛難受，必佐陰藥，以挽回萬一，若肢體拘攣，
半身不遂，口眼喎邪，舌強言蹇，二便不爽，此本體先虛，風陽夾痰火雍塞，
以玫營衛脈絡失和，治法急則先用開關，繼則益氣養血，佐以消痰清火，宣通經隧之藥，
氣充血盈，脈絡通利，則病可痊愈，至於風痱，風懿，風痺，癱瘓乃風門之兼症，
理亦相同，案中種種治法余未能盡宣其理，不過略舉大綱，分類敘述，以便後人觀覽，
餘門倣此。徐評，凡風淫所勝之病，自內經以及唐宋名家，皆以辛涼甘寒為本，
而佐以驅風益血之藥，至河間有地黃飲子之法，此乃治腎虛痱症，有類中風，
並非以此方治中風之急症，乃近日諸醫遇中風之症，總以人參附桂為開手第一方，
輕者不起，重者立斃，問所從來，曰本之葉先生，余始亦信其說果從葉氏出，
及閱此書，乃知此翁學有淵源，心思靈變，與前人所論，分亳不背，
其人參亦於病勢已退後，用以培元養氣，當病甚時，必於驅風之藥同用，
其分亦不過幾分至錢，無不中度，乃今之竊附其門牆，盜取其餘論者，事事相反，
此翁有知，能無痛恨，而以此等邪說誣此翁以害人者，對此書能無愧死。

GOGO2008

標題= 肝風
某，內風，乃身中陽氣之動變，甘酸之屬宜之〔肝陰虛〕。
生地、阿膠、牡蠣、炙草、萸肉炭。
王，陽挾內風上巔，目昏耳鳴不寐，肝經主病。
熟地炙、炙龜甲、萸肉、五味、磁石、茯苓、旱蓮草、女貞子。
曹，辛寒清上，頭目已清，則知火風由臟陰而起，剛藥必不見效，緩肝之急以熄風，
滋腎之液以驅熱，治法大旨如此。生地、阿膠、天冬、元參、川斛、小黑豆皮。
陳，操持煩勞，五志陽氣挾內風上擾清空，頭眩耳鳴，目珠痛，但身中陽化內風，
非發散可解，非沉寒可清，與六氣火風迴異，用辛甘化風方法，乃是補肝用意。
枸杞子、桂圓肉、歸身、炙草、甘菊炭、女貞子。
陸，肝風陽氣，乘陽明之虛上冒，牙肉腫痛，議和陽熄風。
生地、阿膠、牡蠣、天冬、茯神、川斛、旱蓮草、女貞子。
凌，交節病變，總是虛症，目泛舌強，脊背不舒，溲淋便濇，皆腎液不營，
肝風乃張，當宗河間濁藥輕服，名曰飲子。
熟地〔五錢〕、鹹蓯蓉〔八錢〕、炒杞子〔三錢〕、麥冬〔二錢〕、雲苓〔一錢半〕、
川石斛〔三錢〕、生沙苑〔一錢〕、石菖蒲〔一錢〕、遠志肉〔四分〕，飲子煎法。
胡，緩肝潤血熄風。
○製首烏、杞子、歸身、冬桑葉、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑穭豆皮、蜜丸。
某，高年水虧，肝陽升逆無制，兩脅執執如熱，則火升面赤，遇煩勞為甚，
宜養肝陰和陽為法。
九蒸何首烏〔四兩〕、九蒸冬桑葉〔三兩〕、徽州黑芝麻〔三兩〕、小黑穭豆皮〔三兩〕、
巨勝子〔二兩即胡麻〕、浸淡天冬〔去心一兩〕、真北沙參〔二兩〕、柏子仁〔一兩半去油〕、
雲茯神〔二兩〕、女貞實〔二兩〕，右為末青果汁法丸，早服三錢，開水送。
張氏，肝陽虛風上巔，頭目不清，陽明脈空，腰膝痠耎，議養血熄風。
菊花炭、熟首烏、牛膝炭、枸杞子炭、黑穭豆、茯神。
又，陰虛液耗，風動陽升，雖諸恙皆減，兩旬外大便不通，斷勿欲速，
惟靜藥補潤為宜，照前方去白芍，加柏子仁。又，大便兩次頗逸，全賴靜藥益陰之力，
第納食未旺，議與胃藥。人參、茯神、炒麥冬、炙甘草、生穀芽、南棗。又，
緩肝益胃，人參、茯神、生榖芽、炙甘草、木瓜、南棗。
周，怒動肝風，筋脹脅板，喉痺。阿膠、天冬、柏子仁、牡蠣、小麥。
吳，脈弦小數，形體日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢節麻木，膚腠搔痒，
目眩暈耳鳴，已有數年，此屬操持積勞，陽升，內風旋動，爍筋損液，古謂壯火食氣，
皆陽氣之化，先擬清血分中熱，繼當養血熄其內風，安靜勿勞，不致痿厥〔陽升血熱〕。
○生地、元參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心。
〔丸方〕何首烏、生白芍、黑芝麻、桑葉、天冬、女貞子、茯神、青鹽。
某嫗脈右虛左數，營液內耗，肝陽內風震動，心悸眩暈少寐〔心營熱〕。
○生地、阿膠、麥冬、白芍、小麥、茯神、炙草。
吉，心悸蕩漾，頭中鳴七八年中頻發不止，起居飲食如常，此肝膽內風自動，
宜鎮靜之品，佐以辛泄之味，如枕中丹〔風陽擾神〕。
王氏驚悸，微腫，內風動也。人參、龍骨、茯神、五味、煨薑、南棗。
曹，肝膽陽氣，挾內風上騰不熄，心中熱，驚怖多恐，進和陽鎮攝方法。
龜甲、龍骨、牡蠣、茯神、石菖蒲、遠志，又，神識略安，夜不得寐，
胸臍閒時時閃爍欲動，乃內風不熄也，進補心法。
生地、丹參、元參、茯神、棗仁、遠志、菖蒲、天冬、麥冬、桔梗、硃砂。
王氏神呆不語，心熱煩躁，因驚而後，經水即下，肉腠刺痛，時微痞，頭即搖，
肝風內動，變痙厥之象〔血去陽升〕。小川連、黃芩、阿膠、牡蠣、秦皮。
陳嫗虛風麻痺，清竅阻塞〔風陽阻竅〕。天麻、鉤藤、白蒺藜、甘菊、連翹、桑枝。
包嫗右太陽痛甚，牙關緊閉，環口牽動，咽喉如有物阻，乃陽升化風，
肝病上犯陽絡，大便欲閉，議用龍薈丸每服二錢。又，肝風阻竅脈象模糊有外脫之危，
今牙關緊，咽痺不納湯水，雖有方藥，難以通關，當刮指甲末，略以溫湯調灌，
倘得關開，再議他法，另以蘇合香擦牙。
鄭，脈右弦，頭脹耳鳴火升，此肝陽上鬱，清竅失司。
細生地、夏枯草、石決明、川斛、茯神、桑葉。
陳，夏季陽氣暴升，煩勞擾動，致內風上阻清竅，口喎舌強，呵欠，機竅阻痺不靈，
脈數，舌胎，忌投溫散，乃司氣所致，非表邪為病也〔絡熱竅痺〕。
○犀角、羚羊角、鬱金、菖蒲、膽星、鉤藤、連翹、橘紅、竹瀝、薑汁。又，
清絡得效，火風無疑，忌投剛燥。
犀角、羚羊、鬱金、菖蒲、連翹、生地、元參、廣皮、竹瀝、薑汁。又，
脈數面赤，肝風尚動，宜和陽熄風。
鮮生地、元參、羚羊角、連翹、菖蒲根、鮮銀花、麥冬。汪，如寐舌喑，面赤亮，汗出，
未病前一日，頓食麵頗多，病來倉猝，乃少陰腎臟陰陽不續，厥陰肝風突起，
以致精神冒昧，今七八日來，聲音不出，乃機竅不靈，治法以固護正氣為主，
宣利上焦痰熱佐之，若地冬養陰，陰未驟生，徒使壅滯在脘，急則治標，古有諸矣，
挨過十四十五日，冀有轉機〔痰熱阻竅〕。人參、半夏、茯苓、石菖蒲、竹瀝、薑汁。
江，左脅中動躍未平，猶是肝風未熄，胃津內乏，無以擁護，此清養陽明最要，
蓋胃屬腑，腑強不受木火來侵，病當自減，與客邪速攻，純虛重補迥異〔肝胃陰虛〕。
酸棗仁湯去川芎加人參。又，諸恙向安，惟左脅中動躍多年，時有氣升欲噫之狀，
肝陰不足，陽震不息，一時不能遽已，今穀食初加，乙癸同治姑緩。
人參、茯神、知母、炙草、硃砂染麥冬，調入金箔。又，
鮮生地、麥冬〔硃砂拌〕、竹葉心、知母，沖冷參湯。
席，脈來弦動而虛，望六年歲，陽明脈衰，厥陰內風暗旋不熄，遂致胃脈不主束筋骨，
以利機關，肝陽直上巔頂，汗從陽氣泄越，春月病發，勞力病甚，此氣愈傷，
陽愈動矣，法當甘溫益氣，攻病驅風，皆劫氣傷陽，是為戒律〔胃虛表疏〕。
人參、黃耆、當歸、炙草、冬桑葉、麥冬、地骨皮、花粉。
孫氏胃虛，肝風內震，嘔痰咳逆，頭痛眩暈，肢麻，汗出寒熱〔胃虛痰滯〕。
二陳湯加天麻鉤藤。
沈，色蒼形瘦，木火體質，身心過動，皆主火化，夫吐痰衝氣，
乃肝膽相火犯胃過膈，納食自少，陽明已虛，解鬱和中，兩調肝胃，節勞戒怒，
使內風勿動為上〔滋肝和胃〕。
枸杞子、酸棗仁、炒柏子仁、金石斛、半夏?、橘紅、茯苓、黃菊花膏丸。
梁，木火體質，復加鬱勃，肝陰愈耗，厥陽升騰，頭暈目眩心悸，養肝熄風，
一定至理，近日知飢少納，漾漾欲嘔，胃逆不降故也，先當泄木安胃為主〔泄肝安胃〕。
桑葉〔一錢〕、鉤藤〔三錢〕、遠志〔三分〕、石菖蒲〔三分〕、半夏麴〔一錢〕、
廣皮白〔一錢半〕、金斛〔一錢半〕、茯苓〔三錢〕，又，左脈弦，氣撐至咽，心中憒憒，
不知何由，乃陰耗陽亢之象，議養肝之體，清肝之用。
九孔石決明〔一具〕、鉤藤〔一兩〕、橘紅〔一錢〕、抱木茯神〔三錢〕、鮮生地〔三錢〕、
羚羊角〔八分〕、桑葉〔一錢半〕、黃甘菊〔一錢〕。
沈，年歲壯盛，脘有氣瘕，噯噫震動，氣降乃平，流痰未愈，睪丸腫硬，
今入夜將寐，少腹氣衝至心，竟夕但寤不寐，頭眩目花，耳內風雷，四肢麻痺，
肌腠如刺如蟲行，此屬操持怒勞，內損乎肝，致少陽上聚為瘕，厥陰下結為疝，
衝脈不靜，脈中氣逆混擾，氣燥熱化，風陽交動，營液日耗，變亂種種，
總是肝風之害，非攻消溫補能治，惟以靜養，勿加怒勞，
半年可望有成〔怒勞傷肝結疝瘕〕。阿膠、細生地、天冬、茯神、陳小麥、南棗肉。
王，驚恐惱怒動肝，內風陽氣沸騰，脘痺咽阻，筋惕肌麻，皆風木過動，
致陽明日衰，先以鎮陽熄風法〔驚怒動肝〕。
阿膠、細生地、生牡蠣、川斛、小麥、茯神。
曹氏離愁菀結，都係情志中自病，恰逢冬溫，陽氣不潛，初交春令，陽已勃然，
變化內風，遊行擾絡，陽但上冒，陰不下吸，清竅為蒙，狀如中厥，舌喑不言，
劉河間謂將息失宜，火盛水衰，風自內起，其實陰虛陽亢為病也，既不按法論病設治，
至驚蟄雷鳴，身即汗泄，春分氣暖，而晝夜寤不肯寐，甚至焦煩，迥異於平時，
何一非陽氣獨激使然耶，夫肝風內擾，陽明最當其衝犯，病中暴食，以內風消爍，
求助於食，今胃脈不復，氣愈不振，不司束筋骨以利機關，致鼻準光亮，肌肉浮腫，
考古人虛風，首推侯氏黑散，務以填實腸胃空隙，庶幾內風可息，奈何醫者，
不曰清火豁痰，即曰膩補，或雜風藥，內因之恙，豈有形質可攻，偏寒偏熱，
皆非至理〔風陽擾胃〕。生牡蠣、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南棗肉。
大凡攻病驅邪，藥以偏勝，如內經鹹勝苦苦勝辛之類，藉其剋制，以圖功耳，
今則情志內因致病，係乎陰陽臟腑不和，理偏就和，宜崇生氣，如天地間四時陰陽迭運，
萬物自有生長之妙，案中曰陽冒不潛，法當和陽以就陰，牡蠣體沉味鹹，
佐以白芍之酸，水生木也，地黃微苦，菊微辛，從火炒，變為苦味，木生火也，
益以甘草大棗之甘，充養陽明，火生土也，藥雖平衍無奇，實參軒岐底蘊，
世皆忽略不究，但執某藥治何病者多矣。
經云，東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，故肝為風木之臟，因有相火內寄，
體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，
肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得為柔和之體，
遂其條達暢茂之性，何病之有，倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，
竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈瘲痙厥矣，先生治法，所謂緩肝之急以熄風，
滋腎之液以驅熱，如虎潛，侯氏黑散，地黃飲子，滋腎丸，復脈等方加減，
是介以潛之、酸以收之，厚味以填之，或用清上實下之法，若思慮煩勞，身心過動，
風陽內擾，則營熱心悸，驚怖不寐，脅中動躍，治以酸棗仁湯，補心丹，枕中丹加減，
清營中之熱，佐以斂攝神志，若因動怒鬱勃，痰火風交熾，則有二陳龍薈，風木過動，
必犯中宮，則嘔吐不食，法用泄肝安胃，或填補陽明，其他如辛甘化風，甘酸化陰，
清金平木，種種治法，未能備敘，然肝風一症，患者甚多，因古人從未以此為病名，
故醫家每每忽略，余不辭杜撰之咎，特為拈出，另立一門，以便後學考覈云〔華岫雲〕。
徐評  肝風即中風一類，南方最多，卻不必另立一門。

GOGO2008

題= 眩暈
徐，脈左浮弦數，痰多，脘中不爽，煩則火升眩暈，靜坐神識稍安，
議少陽陽明同治法。○鈴羊角、連翹、香豆豉、廣皮白、半夏麴、黑山梔。
某，痰火風在上，舌乾頭眩。
天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏麴、茯苓、山梔、花粉。某，酒客中虛，痰暈。
二陳加朮白蒺蔾鉤藤天麻。
江，脈弦動，眩暈痰多，胸痺窒塞，此清陽少旋，內風日沸，當春地氣上升，
最慮風痱〔內風挾痰〕。明天麻、白蒺藜、桂枝木、半夏、橘紅、茯苓、苡仁、炙草。
又頭額悶脹，痰多作眩。外台茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝薑汁法丸。
吳，診脈芤弱，痰多眩暈，心神過勞，陽升風動，不可過飲助升，治痰須健中，
熄風可緩暈。九蒸白朮、炒杞子、白蒺藜、茯苓、菊花炭。
周，內風挾痰眩暈，吐出清水。半夏、茯苓、廣皮、天麻、鉤藤、菊花。
張，肝風內沸，劫爍津液，頭暈，喉舌乾固〔肝風〕。
大生地、天冬、麥冬、萸肉、阿膠、生白芍。
陳，肝風動逆不熄，頭暈。
九製首烏〔四兩〕、甘菊炭〔一兩〕、杞子〔二兩〕、桑椹子〔二兩〕、黑芝麻〔二兩〕、
巨勝子〔一兩半〕、牛膝〔一兩半〕、茯神〔二兩〕、青果汁法丸。
洪，內風逆，頭暈。
經霜桑葉〔一錢〕、炒黃甘菊花炭〔一錢〕、生左牡蠣〔三錢〕、黑穭豆皮〔三錢〕、
徽州黑芝麻〔二錢〕、茯神〔一錢半〕。
某，兩寸脈浮大，氣火上升，頭眩，甚則欲嘔吐，厥陰上干，久則陽明失降，
土被剋，脾胃俱傷，先當鎮肝陽。
製首烏、穭豆皮、炒杞子、柏子仁、紫石英、茯神、天冬、南棗。
某，操持驚恐，相火肝風上竄，目跳頭暈，陰弱欲遺，脈左弦勁，右小平。
生地、白芍、丹皮、鉤藤、天麻、白蒺藜、黃菊花、橘紅。
王，辛甘寒，眩暈已緩，此絡脈中熱，陽氣變現，內風上冒，是根本虛在下，
熱化內風在上，上實下虛，先清標恙〔絡熱〕。
○羚羊角、元參心、鮮生地、連翹心、鬱金、石菖蒲。又，
照前方去菖蒲鬱金加川貝花粉。
某，暈厥，煩勞即發，此水虧不能涵木，厥陽化風鼓動，煩勞陽升，病斯發矣，
據述幼年即然，藥餌恐難杜絕〔陰虛陽升〕。
○熟地〔四兩〕、龜版〔三兩〕、牡蠣〔三兩〕、天冬〔一兩半〕、萸肉〔二兩〕、
五味〔一兩〕、茯神〔二兩〕、牛膝〔一兩半〕、遠志〔七錢〕、靈磁石〔一兩〕。
田，煩勞，陽氣大動，變化內風，直冒清空，遂為眩暈，能食膚充，病不在乎中上，
以介類沈潛真陽，鹹酸之味為宜。
淡菜膠、龜版膠、阿膠、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建蓮、山藥漿丸。
嚴，營虛，內風逆，心悸頭暈〔營血虛〕。
○炒杞子、柏子仁、三角胡麻、川斛、生左牡蠣、冬桑葉。
李，高年頗得納榖安寢，春夏以來，頭暈跗腫，不能健步，此上實下虛，腎氣衰，
不主攝納，肝風動清竅漸蒙，大凡腎宜溫，肝宜涼，溫納佐涼，乃複方之劑〔下虛〕。
附都氣加車前淡天冬建蓮丸。經云，諸風掉眩，皆屬於肝，頭為六陽之首，耳目口鼻，
係清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞，
其症有夾痰，夾火，中虛，治膽，治胃，治肝之分，火盛者，
先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉，以清泄上焦竅絡之熱，此先後膽治也，
此先從膽治也，痰多者必理陽明，消痰如竹瀝薑汁，菖蒲橘紅，二陳湯之類，
中虛則兼用人參，外臺茯苓飲是也，下虛者，必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，
鎮攝之治是也，至於天麻鉤藤菊花之屬，皆係熄風之品，可隨症加入，此症之原，
本之肝風，當與肝風中風頭風門合而參之〔華岫雲〕。
徐評，眩暈清火養肝，固為正治但陽氣上升，至于身體不能自主，此非浮火之比，
古人必用金石鎮墜之品，此則先生所未及知也，憶余初至郡中治病，是時喜用唐人方，
先生見之，謂人曰，有吳秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味甚雜，
此乃無師傳授之故，已後先生得宋板外臺祕要讀之，復謂人曰，我前謂徐生立方無本，
誰知俱出外臺，可知學問無窮，讀書不可輕量也，先生之服善如此，猶見古風，
所謂藥味雜，即指金石品也，因附記于此。
2=標題= 頭  風
趙，右偏頭痛，鼻竅流涕，仍不通爽，咽喉疳腐，寤醒肢冷汗出，外邪頭風，
已留數月，其邪混處，精華氣血，為蒙閉，豈是發散清寒可解，頭巔藥餌，務宜清揚，
當刺風池風府，投藥仍以通法，苟非氣血周行，焉望郤除宿病〔暑熱上蒙清竅〕。
西瓜衣、鮮蘆根、苡仁、通草，煎送蠟礬丸。
何，右偏風頭痛，從牙齦起〔木火上炎〕。
炒生地〔三錢〕、蔓荊子〔炒一錢〕、茯苓〔一錢半〕、炒杞子〔二錢〕、冬桑葉〔一錢〕、
炒丹皮〔一錢〕、川斛〔一錢半〕。
王，中年陰中之陽已虛，內風偏頭痛，冷淚出〔陰中陽虛〕。還少丹。
徐，頭風既愈，復發，痛甚嘔吐不已，陽明胃虛肝陽化風愈動，
恐有失明之憂〔胃虛風陽上逆〕。炒半夏、茯苓、苦丁茶、菊花炭、炒杞子、柏子霜。
朱，陽明脈弦大而堅，厥陰脈小弦數促，面赤，頭痛遶及腦後，驚惕肉?，
??汗出，早晨小安，入暮偏劇，此操持怫鬱，肝陽挾持內風，直上巔頂，
木火戕胃為嘔逆，陽越為面赤汗淋，內因之病，加以司候春深，慮有暴厥瘈痙之幻，
夫肝為剛臟，胃屬陽土，姑議柔緩之法，冀有陽和風熄之理，
復脈去參薑桂加雞子黃白芍。
王，始用茶調散得效，今宜養血和血。
川芎、歸身、白芍〔酒炒〕、白蒺藜〔炒〕、桑枝。朱，頭風目痛昏赤，火風上鬱最多，
及詢病有三四年，遇風冷為甚，其衛陽清氣，久而損傷，非徒清散可愈，
從治風先治血意。杞子、歸身、炒白芍、沙苑、菊花、鉤藤。頭風一症，有偏正之分，
偏者主乎少陽，而風淫火鬱為多，前人立法以柴胡為要藥，其補瀉之間，不離於此，
無如與之陰虛火浮，氣升吸短者，則厥脫之萌，由是而來矣，先生則另出心裁，
以桑葉丹皮山梔荷葉邊，輕清涼泄，使少陽鬱遏之邪，亦可倏然而解，
倘久則傷及肝陰，參入鹹涼柔鎮可也，所云正者，病情不一，有氣虛血虛，痰厥腎厥，
陰傷陽浮，火亢邪風之不同，按經設治，自古分晰甚明，茲不再述，至於肝陰久耗，
內風日旋，厥陽無一息之寧，痛掣之勢已極，此時豈區區湯散可解，
計惟與復脈之純甘壯水，膠黃之柔婉以熄風和陽，俾剛亢之威，一時頓熄，
予用之屢效如神，決不以虛諛為助〔邵新甫〕。

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標題= 虛  勞
王，此少壯精氣未旺，致奇脈綱維失護，經云，形不足者，溫之以氣，精不足者，
補之以味，今納穀如昔，當以血肉充養〔陰虛〕。
牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓、茯神、枸杞、當歸、湖蓮、芡實。
溫，陰虛督損。六味加麋角膠秋石川石斛膏。
陳，?勞在出幼之年，形脈生氣內奪，冬月可延，入夏難挨，由真陰日消爍，
救陰無速功，故難治。兩儀煎。
陳，春病至夏，日漸形色消奪，是天地大氣發泄，真氣先傷，不主內守，
為損怯之症，不加靜養，損不肯復，故治嗽治熱無用，交節病加，尤屬虛象，脈左數甚，
肛有漏瘍，最難全好。熟地、炒山藥、建蓮、茯苓、豬脊筋。
徐，清金潤燥熱緩，神象乃病衰成勞矣，男子中年行走無力，寐中咳逆，
溫補剛燥難投。天冬、生地、人參、茯苓、白蜜。
黃，陰傷勞損。清阿膠、雞子黃、生地、麥冬、麻子黃、炙甘草、南棗。
某，攝陰得效，佐以益氣，合補三陰之臟。
人參、熟地、炒杞子、五味、牛膝炭、建蓮、炒山藥、芡實。
錢，陽外泄為汗，陰下注則遺，二氣造偏，陰虛熱勝，腦為髓海，腹是至陰，
皆陽乘於陰，然陽氣有餘，益見陰弱，無以交戀其陽，因病致偏，偏久致損，
坐功運氣，陰陽未協，損不肯復，頗為可慮，今深秋入冬，天令收肅，身氣泄越，
入暮灼熱，總是陰精損傷，而為消爍耳。
川石斛、炒知母、女貞子、茯神、糯稻根、小黑穭豆皮。又，暮夜熱熾，陰虛何疑，
但從前表散，致衛陽疏泄，穿山甲鑽筋流利後，致經絡氣血劫撒，內損不復，
衛陽籓籬交空，斯時亦可撐半壁矣，失此機宜，秋收冬藏主令，其在封固蟄藏耳，
張季明謂元無所歸則熱灼亦是。人參、河車、熟地、五味、蓮肉、山藥、茯苓，
食後逾時服六神湯。
張，有年呼氣頗和，吸氣則脅中刺痛，是肝腎至陰臟絡之虛，初投辛酸而效，
兩和肝之體用耳，大旨益腎當溫，複入涼肝滋液，忌投剛燥。
大熟地、天冬、枸杞、柏子霜、茯苓、桂圓肉、女貞子、川斛、蜜丸。
徐，今年長夏久熱，傷損真陰，深秋天氣收肅，奈身中泄越已甚，吸短精濁，
消渴眩暈，見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡，納穀減，肢無力，越入所云，
陰傷及陽，最難充復，誠治病易，治損難耳。
人參、天冬、生地、茯神、女貞、遠志。
鍾，少年形色衰奪，見症已屬勞怯，生旺之氣已少，藥奏功，求醫無益，
食物自適者，即胃喜為補，扶持後天，冀其久延而已。
魚鰾、湖蓮、秋石、芡實、金櫻子。
周，脈神形色，是老年衰憊，無攻病成法，大意血氣有情之屬，栽培生氣而已，
每日不拘用人乳，或牛乳，約茶盞許，燉煖入薑汁三分。
某女，交夏潮熱口渴，肌膚甲錯，此屬骨蒸潮熱。
生鱉甲、銀柴胡、青蒿、黃芩、丹皮、知母。
湯女，天癸未至，入暮寒熱，先天真陰不足，為損怯延挨之病，腹膨減食，
治在太陰厥陰。
熟白朮〔二錢〕、生厚朴〔一錢〕、當歸〔二錢〕、丹皮〔一錢半〕、淡黃芩〔一錢〕、
生鱉甲〔五錢〕。此一通一補之法，白朮補太陰，厚朴通陽明，
丹皮泄少陽黃芩清氣分之熱，鱉甲滋血分之熱也。
陳 稚年陰虧陽亢，春陽化風地升，暮熱晨汗，肌柔白，脈數虛非客邪清解，
倣仲景復脈法，本方去薑桂加甘蔗汁。
王，稚牛純陽，諸陽皆聚於骨，陰未充長，陽未和諧，凡動煩怒等因，
陽驟升巔為痛，熟寐痛止，陽潛入陰也，此非外邪，常用錢氏六味，
丸加龜甲知母鹹秋石，以滋養壯陰。
曹，肌肉蒼赤，脈小數疾，童真陰未充長囊下且肛前，已有漏卮，陽獨升降，
巔竅如蒙，常與壯水制火，猶慮變幻損怯。生六味去萸肉，加生白芍黃柏知母人中白，
蜜丸。施，脈尺垂，少藏，唾痰灰黑，陰水內虧，陽火來乘，皆損怯之萌，
可冀胃加餐耳，年歲已過三旬，茍能靜養百天，可以充旺。
熟地、天冬、川斛、茯神、遠志、山藥、建蓮、芡實、秋石、豬脊髓丸。
張，勞煩，夏秋氣洩而病，交小雪不復元，咽中微痛，血無華色，求源內損不藏，
陰中之陽不伏，恐春深變病。熟地炭、清阿膠、川斛、浸白天冬、秋石〔二分〕。
許，陰傷及陽，畏風外冷，午後潮熱，舌絳渴飲，剛峻難進，腰脊墜，音啞，心嘈，
姑與柔陽滋液。首烏、枸杞、天冬、黑穭豆皮、茯神、建蓮。
黃，當純陽發泄之令，辛散亂進，火升，咽乾氣促，病根在下焦，陰虛成勞，
最難調治。熟地、炒山藥、五味、芡實、茯神、湖蓮。又，照前方加人參。
宋，勞損三年，肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，
寐醒喉中乾涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身脂膏，為繼續之算，
莫言治病。鮮河車、人乳汁、真秋石、血餘灰。
吳，遺濁已久，上冬喉中哽噎，醫投寒解，入夏不痊，緣腎陰為遺消爍，
龍雷不肯潛伏，於冬令收藏之候，反升清空之所，內經以少陰之脈循喉嚨，挾舌本，
陰質既虧，五液無以上承，徒有浮陽蒸灼，柔嫩肺日傷，為痺為宣，不外陰虛陽亢，
但養育陰氣，貴乎寧靜，夫思煩嗔怒，誦讀吟詠，皆是動陽助熱，不求諸己工夫，
日啖草木藥汁生氣暗傷，豈曰善策，然未嘗無藥也，益水源之弱，制火炎之熾，
早用六味減丹澤，加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉之屬以入下，介以潛陽，滋填濇固，
卻是至靜陰藥，臥時量進補心丹，寧神解熱，俾上下得交，
經年可冀有有成〔陰虛陽浮〕。
沈，脈細濇，入尺澤，下元精虧，龍旺火熾，是口齒齦腫，皆下焦之虛陽上越，
引火歸窟，未嘗不通，祇以形瘦液少，慮其劫陰，致有瘍癰起患，當預慮也。
虎潛去廣歸鎖陽，加山藥蓯蓉青鹽，羊肉膠丸。
安，脈堅，咽阻心熱，得噯氣略爽，腰膝耎弱，精滑自遺，必因驚恐，傷及肝腎，
下虛則厥陽衝逆而上，法宜鎮逆和陽，繼當填下。
生白芍、桂枝木、生牡蠣、龍骨、茯神、大棗、小黑穭豆皮。
鄭，脈數，垂入尺澤穴中，此陰精未充早泄，陽失潛藏，汗出吸短，龍相內灼，
升騰面目，肺受薰蒸，嚏涕交作，兼之胃弱少穀，精濁下注，溺管疼痛，
肝陽吸其腎陰，善怒多鬱，顯然腎虛如繪，議有情之屬以填精，倣古滑濇互施法。
牛骨髓〔四兩〕、羊骨髓〔四兩〕、豬脊髓〔四兩〕、麋角膠〔四兩〕、熟地〔八兩〕、
人參〔四兩〕、萸肉〔四兩〕、五味〔三兩〕、芡實〔四兩〕、湖蓮〔四兩〕、山藥〔四兩〕、
茯神〔四兩〕、金櫻膏〔三兩〕、膠髓丸。
曹，精氣內奪，冬乏收藏，入夜氣衝嗆逆，不得安寢，皆勞怯之末傳，難治。
人參、鮮紫河車、茯苓、茯神、五味、紫衣胡桃肉。
姚，脈左細右空，色奪神夭，聲嘶，乃精傷於下，氣不攝固，而為咳汗，勞怯重病，
藥難奏功，用大造丸方。
程，脈左弦搏，著枕眠臥，冷痰上升，交子後乾咳，此腎虛陽不潛伏，乃虛症也，
攝固引導，勿驟進溫熱燥藥。
熟炭、生白芍、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、車前、牛膝、胡桃肉。
蔣，脈細促，三五欲歇止，頭垂欲俛，著枕即氣衝不續，此腎無根督脈不用，
虛損至此，必無挽法。熟地、五味、茯苓、青鉛、豬脊髓。
朱，真陰久傷不復，陽氣自為升降，行動即覺外感，皆體質失藏，外衛不固矣，
治在少陰，用固本丸之屬，加入潛陽介類。固本丸加淡菜秋石阿膠。
金，虛症五年，真陰既損不復，長夏陰不生成，陽擾升越巔頂而為痛脹，目患不痊，
病根亦在肝腎，與潛陽以益乙癸。磁石六味加龜甲。
胡，厥陽上衝，心痛振搖，消渴齒血，都是下焦精損，質重味厚，填補空隙，
可冀其效。
熟地〔四兩〕、五味〔二兩〕、茯神〔二兩〕、建蓮〔二兩〕、芡實〔二兩〕、山藥〔二兩〕、
人乳粉〔二兩〕、秋石〔二兩〕，生精羊肉膠丸，早服四錢。
程，今年厥陰司天，春分地氣上升，人身陽氣上舉，風乃陽之化氣，陰衰於下，
無以制伏，上愈熱，斯下愈寒總屬虛象，故龜膠人乳，皆血氣有情，服之小效者，
非沉苦寒威也，茲定鹹味入陰，介類潛陽法。
炒熟地、龜膠、阿膠、炒遠志、炒山藥、湖蓮，六七日後，仍進瓊玉膏減沉香。
蔣，肝厥，用鹹味入陰，水生木體，是虛症治法，夏令大氣主泄，因煩勞病發，
勢雖減於昔日，而脈症仍然，必靜養經年，陰陽自交，病可全去，議介類潛陽，
佐酸味以斂之。
熟地、柏子霜、萸肉、五味、鎖陽、淡菜膠、海參膠、真阿膠、龜版膠、茯苓、湖蓮、
芡實、青鹽。
金，肝血腎精無藏，陽乏依附，多夢紛紜，皆陽神浮越，當以介屬有情，填補下焦。
熟地、淡菜、阿膠、萸肉、小麥、龍骨、牡蠣。又，腎虛氣攻於背，肝虛熱觸於心，
都是精血內奪，神魂不主依附，此重鎮以理其怯，填補以實其下，血肉有情，
皆充養身中形質，即治病法程矣。熟地、牡蠣、淡菜、五味、萸肉、龍骨、杞子。
吳，診脈細數，左垂尺澤，先天最素薄，真陰未充，當精通年歲，陰氣早泄，
使龍相刻燃，津液暗消，有虛怯根萌，藥宜至靜純陰，保養尤為要旨。
知柏六味去丹澤，加龜甲天冬，豬脊髓丸。
錢，據說熱自左升，直至耳前後脹，視面色油亮，足心灼熱，每午後入暮皆然，
上年用茶調散，宣通上焦鬱熱不應，此肝腎陰火乘竅，卻因男子精虧，陽不下交，
經言以滋填陰藥，必佐介屬重鎮，試以安寢竟夜乃安，參陽動陰靜至理。
熟地、龜版、萸肉、五味、茯苓、磁石、黃柏、知母、豬脊髓丸。
顧，陰精下損，虛火上炎，脊腰髀痠痛，髓空，斯督帶諸脈不用，法當填髓充液，
莫以見熱投涼。熟地、杞子、魚膠、五味、茯神、山藥、湖蓮、芡實、金櫻膏為丸。
陳，喉痺，目珠痛，吸氣短促，曾咯血遺精，皆陰不內守，孤陽上越諸竅，
當填下和陽。熟地、枸杞炭、旱蓮草、菊花炭、女貞、茯苓。
某，心煩不寧，目彩無光，少陰腎水枯槁，厥陽上越不潛，議用填陰潛陽。
人參〔一錢半〕、熟地〔五錢〕、天冬〔一錢〕、麥冬〔三錢〕、茯神〔三錢〕、龜版〔一兩〕。
某女，渴不欲飲，陰不上承，況寐醒神識不靜，易驚汗出，法當斂補。
人參、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒遠志。
邵，精血傷，氣不潛納，陽浮擾神，則魂魄不寧，臟陰不安其位。
人參、炙草、建蓮、茯神、龍骨、金箔。
盧，有形血液，從破傷而損，神氣無以擁護，當此冬令藏陽，陽微畏寒，奇脈少津，
乏氣貫布，行步欹斜，健忘若憒，何一非精氣內奪之徵，將交大雪，純陰無陽，
冬至一陽來復也，見此離散之態，平素不受煖補，是氣元長旺，今乃精衰氣竭之象，
又不拘乎此例也〔陽虛〕。人參、鹿茸、歸身、炒杞子、茯苓、沙苑。
馬，陰精走泄於下，陽氣鬱冒於上，太衝脈衰，厥氣上衝，陡然?厥，
陰陽既失交偶，內隨陽掀旋，陽從汗泄矣，宜遠房幃，獨居靜室，醫治之法，從陰引陽，
從陽引陰，大封大固，以蟄藏為要，百日可效，經年可以復元。
淡蓯蓉、五味、遠志、茯神、芡實、建蓮、生羊腰子。
孫，形軀豐溢，脈來微小，乃陽氣不足體質，理煩治劇，曲運神機，都是傷陽之助，
溫養有情，栽培生氣，即古聖春夏養陽，不與逐邪攻病同例，用青囊斑龍丸。
某，少壯形神憔悴，身體前後牽掣不舒，此奇經脈海乏氣，少陰腎病何疑。
淡蓯蓉、甘枸杞、當歸、牛膝、沙苑、茯苓。
某，陰陽二氣不振，春初進八味，減桂之辛，益以味芍之酸，從陽引陰，
兼以歸脾守補其營，方得效驗，茲當春升夏令，裡虛藏聚未固，升泄主令，必加煩倦，
古人謂寒則傷形，熱則傷氣，是當以益氣為主，通攝下焦兼之，倣內經春夏養陽，
秋冬養陰為法，非治病也，乃論體耳。夏季早服青囊斑龍丸方法。
○鹿茸、鹿角霜、鹿角膠、赤白茯苓、熟地、蓯蓉、補骨脂、五味子。晚服歸脾，
去木香，加枸杞子。
五氏，凡女科書，首篇必論調經，既嫁必究孕育，結褵十載，未能得胎，
病在至陰之臟，延及奇經八脈，述遲晨泄，心若搖漾，得食姑緩，肛瘍久漏，
都屬下損。人參、麋茸、紫石英、茯苓、當歸、補骨脂、棗艾湯泛丸。
汪氏，女科首列調經，今經不調和，耳鳴心漾，汗出，畏恐神痺，兩足皆冷兼浮腫，
冬至節交，病甚於前，都因肝腎內怯，陽不交陰所至。薛氏加減八味丸，
淡鹽湯送三錢。萬，診脈數，左略大，右腰牽絆，足痿，五更盜汗即醒，有夢情慾則遺，
自病半年，脊椎六七節骨形凸出，自述書齋坐臥受濕，若六淫致病，新邪自解，
驗色脈推病，是先天稟原怯，未經充旺，肝血腎精受戕，致奇經八脈中乏運之力，
乃筋骨間病，內應精血之損傷也。
○人參〔一錢〕、鹿茸〔二錢〕、杞子〔炒黑三錢〕、當歸〔一錢〕、舶茴香〔炒黑一錢〕、
紫衣胡桃肉〔二枚〕、生雄羊內腎〔二枚〕。夫精血皆有形，以草木無情之物為補益，
聲氣必不相應，桂附剛愎，氣質雄烈，精血主臟，臟體屬陰，剛則愈劫脂矣，
至於丹溪虎潛法，潛陽堅陰，用知柏苦寒沈著，未通奇脈，余以柔劑陽藥，
通奇脈不滯，且血肉有情，栽培身內之精血，但王道無近功，多用自有益。
朱，辛溫鹹潤，乃柔劑通藥，謂腎惡燥也，服有小效，是勞傷腎真，
而八脈皆以弛失職，議進升陽法〔陽虛奇脈兼病〕。
鹿茸、蓯蓉、歸身、杞子、柏子仁、杜仲、菟絲子、沙苑。
范，父母弱症早喪，稟質不克充旺，年二十歲未娶，見病已是損怯，
此寒熱遇勞而發，即內經陽維脈衰，不司維續，護衛包舉，下部無力，有形精血，
不得充涵筋骨矣，且下元之損，必累八脈，此醫藥徒補無用。
鹿茸、杞子、歸身、巴戟、沙苑、茯苓、舶茴香、羊肉膠丸。
施，衝氣貫脅上咽，形體日漸枯槁，此勞傷肝腎，而成損怯，由乎精氣不生，
厥氣上逆耳，議以通陽攝陰，冀其漸引漸收，非見病治病之方法矣〔陰陽並虛〕。
蓯蓉、熟地、五味、枸杞、柏子霜、茯苓、桑椹子、砂仁、青鹽、羊肉膠丸。
五，陽虛背寒肢冷，陰虛火升煩驚，宿病偏傷不復，總在虛損一門，鎮攝之補宜商。
早用薛氏八味丸，晚歸脾，去耆木香。
某，肝腎損傷，八脈無氣，未老衰憊太著，姑議通陽守陰一法，俟明眼裁之。
淡蓯蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁、茯苓。
五，搖精驚恐，肝腎臟陰大泄，陽不附和，陰中百脈之氣，自足至巔，起自湧泉，
以少陰之脈始此，欲使陰陽翕闔，譬諸招集潰散卒伍，所謂用藥如用兵。
熟地、枸杞、當歸、五味、遠志、龜版、鹿鞭、羊肉。
某，脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春氣外泄，
宗內經凡元氣有傷，當與甘藥之例，陰虛者用復脈湯。
○炙甘草〔七分〕、人參〔一錢〕、阿膠〔二錢〕、火麻仁〔一錢〕、生地〔二錢〕、
麥冬〔一錢〕、桂枝〔三分〕、生白芍〔一錢半〕。
某，陰傷及陽，加以春夏大地陽氣主泄，真無內聚，形神痿靡，大凡熱必傷氣，
固氣，正以迎夏至一陰來復。人參、熟地、五味、炒山藥、芡實、建蓮。
張，臟陰久虧，八脈無力，是久損不復，況中脘微痛，臍中動氣，
決非滋膩涼藥可服，倣大建中之製，溫養元真，壯其奇脈，為通納方法。
人參、生於朮、炙草、茯苓、熟地、淡蓯蓉、歸身、白芍、真潯桂、枸杞、五味，
蜜丸服四錢。
許，善嗔食減無味，大便溏瀉，三年久病，內傷何疑，但清內熱，潤肺理嗽，
總是妨礙脾胃，思人身病損，必先陰陽致偏，是太陰脾臟日削，自然少陽膽木來悔，
宗內經補臟通腑一法。四君子加桑葉炒丹皮。又，虛勞三年，形神大衰，食減無味，
大便溏瀉，寒起背肢，熱從心熾，每咳必百脈動掣，間或脅肋攻觸，種種見症，
都是病深傳遍，前議四君子湯，以養脾胃沖和，加入桑葉丹皮，和少陽木火，
使土少侵，服已不應，想人身中二氣致偏則病，今脈症乃損傷已極，草木焉得振頓，
見病治病，諒無裨益，益氣少靈，理從營議，食少滑泄，非滋膩所宜，
暫用景岳理陰煎法，參入鎮逆固攝，若不胃甦知味，實難擬法。又，
人參、秋石、山藥、茯苓、阿車膠丸。
張，汗多亡陽，是醫人不知勞倦受寒，病兼內傷，但以風寒外感發散致誤，
淹淹半年，乃病傷不復，能食者以氣血兼補。
人參、白朮、茯苓、沙苑、蓯蓉、歸身、枸杞。
張，陰傷成勞，因減食便溏寒熱，姑從中治者，以脾為營，胃主衛也。
異功加五味子。吳，虛損至食減，腹痛，便溏，中宮後天為急，不必泥乎痰嗽縷治。
異功散去朮加炒白芍煨益智仁。
楊氏，背寒心熱，胃弱少餐，經期仍至，此屬上損〔上損及胃〕。
生地、茯神、炒麥冬、生扁豆、生甘草。
仲，久嗽，神衰肉消，是勞倦內傷，醫不分自上自下損傷，但以苦寒沈降，
氣泄汗淋，液耗夜熱，胃口得苦傷殘，食物從此頓減，老勞纏綿，詎能易安，用建中法。
黃耆建中湯去薑。又，照前方加五味子。又，平補足三陰法。
人參、炒山藥、熟地、五味、女貞子、炒黑杞子。
時，脈細屬臟陰之損，平素畏寒怯冷，少年陽氣未得充長，夏令暴瀉，是時令濕熱，
未必遽然虛損若此，今穀減形瘦，步履頓加喘息，勞怯顯然，當理脾腎〔下損及中〕。
早服加減八味丸，晚異功散。
某，由陰損及乎陽，寒熱互起，當調營衛。參耆建中湯去薑糖。
某，入夏發泄主令，由下損以及中焦，減穀形衰，陰傷及陽，畏冷至下，
春季進河車羊肉溫養固髓方法，積損難充，不禁時令之泄越耳，古人減食久虛，
必須胃藥，晚進參朮膏，早用封固佐升陽法，長夏不復奈何。
鹿茸〔生研一兩〕、鹿角霜〔一兩〕、熟地〔二兩〕、生菟絲子〔一兩〕、茯苓〔一兩〕、
韭子〔二兩〕、補骨脂〔胡桃蒸一兩〕、枸杞子〔一兩〕、柏子霜〔一兩〕，蜜丸，早服四錢，
參湯送。參述膏方，人參四兩，另用泉水熬，九蒸於朮四兩，另用泉水熬，
各熬膏成以炭火厚掩乾灰，將藥罐燉收至極老為度，每用膏二錢五分，開水化服。
李，勞怯，形色奪，肌肉消，食減便滑，兼痰嗆喉痛，知醫理者，
再無清涼肺滋陰矣，病人述心事操持病加，顯然內損，關係臟真，冬寒藏陽，人身之陽，
升騰失交，收藏失司，豈見病治病膚淺之見識，據說食進逾時，必有痛瀉，
經言食至小腸變化，屈曲腸間有阻，當有諸矣，凡湯藥氣升，宜丸劑疏補，
資生丸食後服〔脾腎兼虛〕。
〔晨服〕人參、坎氣、茯苓、黑殼建蓮、五味、芡實、山藥漿丸。
楊，髮墮於少壯之年，能食不化，噫氣，小溲淋濁，使糞漸細，少年脾腎損傷，
宜煖下焦以醒中陽，濟生丸三錢，開水送下。
陳，陰損於下，中焦運陽亦弱，見症少年損怯，先天不充，以後天維續，
但食少難化，膩滯勿用，由陰損及陽，用雙補丸。
某，久勞，食減，便溏不爽，氣短促。異功加五味子。
五，脈如數，垂入尺澤，病起肝腎下損，延及脾胃，昔秦越人云，自下焦損傷，
過中焦則難治，知有形精血難復，急培無形之氣為旨，食少便溏，與錢氏異功散。
蔡，久嗽氣浮，至於減食泄瀉，顯然元氣損傷，若清降消痰，益損真氣，
大旨培脾胃以資運納，煖腎臟以助冬藏，不失帶病延年之算，異功散兼服。
熟地炭、茯神、炒黑枸杞、五味、建蓮肉、炒黑遠志、山藥粉丸，早上服。
葉，病損不復，八脈空虛，不時寒熱，間或便溏，雖步履飲食如常，週身氣機，
尚未得雍和，倘調攝失慎，慮其反覆，前丸藥仍進，煎方宗脾腎雙補法。
人參〔一錢〕、茯苓〔三錢〕、廣皮〔一錢〕、炒沙苑〔一錢〕、益智仁〔煨研一錢〕、
炒菟絲餅〔二錢〕。
華，勞損，加以煩勞，肉消形脫，潮熱不息，胃倒泄瀉，衝氣上攻，則嘔，
當此發泄主令，難望久延〔胃虛嘔瀉〕。
人參、訶子皮、赤石脂、蒸熟烏梅肉、新會皮、炒白粳米。呂，沖年久坐誦讀，
五志之陽多升，咽乾內熱，真陰未能自旺於本宮，診脈寸口動數，怕有見紅之慮，
此甘寒緩熱為穩，不致胃枯耳〔陰虛陽浮兼胃陰虛〕。
生地、天冬、女貞、茯神、炙草、糯稻根鬚。
杜，陰精久損，投以填納溫潤，入夏至晚火升，食物少減，仍屬陰虧，但夏三月，
必佐胃藥。參鬚、麥冬、五味、茯神、建蓮、芡實。
許，脈左堅，上下直行，精損，熱自升降。
細生地、玄參心、女貞、川斛、糯稻根鬚。又，
甜北沙參、天冬、炒麥冬、茯神、阿膠、秋石。又，人參、麥冬、生甘草、扁豆。胡，
補三陰臟陰，是迎夏至生陰，而暈逆欲嘔吐痰，全是厥陽犯胃上巔，
必靜養可制陽光之動，久損重虛，用甘緩方法。金匱麥門冬湯去年夏。
王，春半寐則盜汗，陰虛，當春陽發泄，胃口弱極，六黃苦味未宜，用甘酸化陰法。
人參、熟地、五味、炙草、湖蓮、茯神。
某，誦讀身靜心動，最易耗氣損營，心脾偏多，不時神煩心悸，頭眩脘悶，
故有自來也，調養溉灌營陰，俾陽不升越，恐擾動絡血耳〔營虛〕。
○淮小麥〔三錢〕、南棗肉〔一枚〕、炒白芍〔一錢〕、柏子仁〔一錢半〕、茯神〔三錢〕、
炙草〔四分〕。
某，脈弦，脅痛引及背部，食減，此屬營損傳勞。
桂枝木〔四分〕、生白芍〔一錢半〕、炙草〔四分〕、歸身〔一錢半〕、茯神〔三錢〕、
生牡蠣〔三錢〕、煨薑〔一錢〕、南棗〔三錢〕。
某，脈耎，不嗜食，腰痠無力，咳煩勞，營虛所致。
當歸、生白芍、桂枝木、茯苓、炙草、飴糖、煨薑、南棗。
汪，脈左小右虛，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘，此胃陽已弱，
衛氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣，
當建立中氣以維營衛，東垣云，骨為衛之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。
人參、歸身〔米拌炒〕、桂枝木、白芍〔炒焦〕、南棗。
陸，勞傷陽氣，不肯復元，秋冬之交，余宗東垣甘溫為法，原得小效，
眾楚交咻柴葛枳朴是餌，二氣散越，交紐失固，閃氣疼痛，脘中痞結，皆清陽凋喪，
無攻痛成法，唯以和補，使營衛之行，冀其少緩神而已。
人參、當歸、炒白芍、桂心、炙草、茯神。又，右脈濡，來去濇，辛甘化陽，
用大建中湯。
人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。
汪，勞倦陽傷，形寒骨熱，脈來小弱，非有質滯著，與和營方。
當歸、酒炒白芍、炙草、廣皮、煨薑、大棗。
程，脈左甚倍右，病君相上亢莫制，都因操持勞思所傷，若不山林靜養，
日藥不能卻病〔勞傷心神〕。鮮生地、玄參心、天冬、丹參、茯神、鮮蓮肉。
顏，操持思慮，心營受病，加以勞力泄氣，痰帶血出，脈形虛小，右部帶弦，
議用歸脾湯，減桂圓、木香、白朮，加炒白芍，炒麥冬。又，勞心營液既耗，
氣分之熱自灼，手足心熱，咽乾煩渴，多是精液之損，非有餘客熱，前議歸脾加減，
乃子母同治法，今以滋清制亢之劑，理心之用，以復五液。
人參、生地、天冬、麥冬、丹參、茯神、燈心、竹葉心。
某，神傷精敗，心腎不交，上下交損，當治其中〔中虛〕。參朮膏米飲湯調送。
華，春深地氣升，陽氣動，有奔馳飢飽，即是勞傷，內經勞者溫之，
夫勞則形體震動，陽氣先傷，此溫字，乃溫養之義，非溫熱競進之謂，
勞傷久不復元為損，內經有損者益之之文，益者，補益也，凡補藥氣皆溫，味皆甘，
培生生初陽，是勞損主治法則，春病入秋不愈，議從中治，據述晨起未納水穀，
其欬必甚，胃藥坐鎮中宮為宜。金匱麥門冬湯去半夏。
徐，虛損四年，肛瘍成漏，食物已減什三，形瘦色黃，當以甘溫培中固下，
斷斷不可清熱理嗽。人參、茯苓、山藥、炙草、芡實、蓮肉。
某，積勞，神困食減，五心熱，汗出，是元氣虛，陰火盛，宜補中。生脈四君子湯。
楊，內損，陰及陽分，為勞怯，胃弱少納，當以建中湯加人參。
朱，既暮身熱，汗出早涼，乃任勞辦事，食減半，色脈形肉不足，病屬內損勞怯。
人參小建中湯。
楊，知飢減食，外寒忽熱，久病行走喘促，坐臥稍安，此勞傷不復，
議從中以益營衛。九蒸冬朮、炙甘草、煨薑、南棗。
汪，此勞力傷陽之勞，非酒色傷陽之勞也，胃口消憊，生氣日奪，
豈治嗽藥可以奏功。黃耆建中湯去薑。
仲，久勞內損，初春已有汗出，入夏食減，皆身中不耐大氣泄越，右脈空大色痿黃，
衰極難復，無卻病方法，議封固一法。人參、黃耆、熟於朮、五味。
嚴，脈小右弦，久嗽晡熱，著左眠稍適，二氣已偏，即是損怯，無逐邪方法，
清泄莫進，當與甘緩。黃耆建中去薑。又，建中法頗安，理必益氣以止寒熱。
人參、黃耆、焦朮、炙草、歸身、廣皮白、煨升麻、煨柴胡。
王，脈大而空，亡血失精，午食不運，入暮反脹，陰傷已及陽位，纏綿反覆至矣。
歸芍異功散。
劉女年十六，天癸不至，頸項癭痰，入夏寒熱咳嗽，乃先天稟薄，生氣不來，
夏令發泄致病，真氣不肯收藏，病屬勞怯，不治。戊己湯去白朮。
某，陽傷背寒，胃傷穀減。小建中湯。
某，畏風面冷，衛外陽微，參耆建中去薑加茯神。
華，此勞怯損傷不復之病，已經食減，便溏，欲嘔，腹痛，二氣交傷，然後天為急，
捨仲景建中法，都是盲醫矣。建中湯去糖加人參。
尹，中年衰頹，身動喘嗽，脈細無神，食減過半，乃下元不主納氣，五液蒸變粘涎，
未老先衰，即是勞病〔腎氣不納〕。
人參、坎?、紫衣胡桃、炒菟絲子、茯苓、五味、炒砂仁、山藥漿丸。
金，寤則心悸，步履如臨險阻，子後衝氣上逆，此皆高年下焦空虛，腎氣不納所致。
八味丸三錢，先服四日。
淡蓯蓉〔一兩〕、河車膠〔一具〕、紫石英〔二兩〕、小茴〔五錢〕、杞子〔三兩〕、
胡桃肉〔二兩〕、牛膝〔一兩〕、五味〔一兩〕、茯苓〔二兩〕、沙苑〔一兩半〕、
補骨脂〔一兩〕、桑椹子〔二兩〕、紅棗肉丸。
王，久客勞傷，氣分痺阻，則上焦清空諸竅不利，初病在氣，久則入血，身痛目黃，
食減形瘦，由病患及乎元虛，攻補未能除病，思人身左升屬肝，右降屬肺，
當兩和氣血，使升降得宜，若再延挨，必瘀滯日甚，結為腑聚矣〔氣血滯升降阻〕。
旋覆花湯加桃仁歸鬚蔞皮。
郁氏失血咳嗽，繼而暮熱不止，經水仍來，六七年已不孕育，乃肝腎衝任皆損，
二氣不交，延為勞怯，治以攝固，包舉其泄越〔肝腎衝任皆虛〕。
鮮河車膠、黃柏、熟地、淡蓯蓉、五味、茯神、蜜丸。
屠，勞力傷陽，延三年，損傷延及中宮，狀如反胃，諸氣欹斜，交會失序，
遂有寒熱，脫力損傷脾胃，牛屬坤土，當以霞天膏〔勞力傷脾胃〕。
朱，奔走之勞，最傷陽氣，能食不充肌膚，四肢常自寒冷，乃經脈之氣，
不得貫串於四末，有童損之憂〔勞動傷經脈〕。
蓯蓉〔二兩〕、當歸〔二兩〕、杞子〔一兩〕、茯苓〔二兩〕、川芎〔五錢〕、沙苑〔五錢〕、
黃鱔一條為丸。
邢，努力傷，身痛無力。歸桂枝湯去薑加五加皮。虛損之症，經義最詳，其名不一，
考內經論五臟之損，治各不同，越人有上損從陽，下損從陰之議，其於鍼砭所莫治者，
調以甘藥，金匱遵之而立建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津血旺，以致充血生精，
而復其真元之不足，但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，
蓋舍此別無良法可醫，然但能治上焦陽分之損，不足以培下焦真陰之本也，
賴先生弔伸三才，固本，天真，大造，桂枝龍骨牡蠣，復脈等湯，以及固攝諸方，
平補足三陰法，為兼治五臟一切之虛，而大開後人聾聵，可為損症之一助也，
夫金匱又云，男子脈大為勞，極虛亦為勞，夫脈大為氣分泄越，思慮鬱結，
心脾營損於上中，而營分萎頓，是歸脾，建中，養營，四君，五味，異功等湯之所宜也，
脈極虛亦為勞，為精血內奪，肝腎陰不自立，是六味，八味，天真，大造，三才，
固本，復脈等湯，以及平補足三陰，固攝諸法所宜也，然仲景以後，英賢輩出，
豈無闡揚幽隱之人，而先生以上，又豈無高明好學之輩，然欲舍仲景先生之法，
而能治虛勞者，不少概見，即如東丹溪輩，素稱前代名醫，
其於損不肯復者每以參朮為主，有用及數斤者，其意謂有形精血難復，
急培無形之氣為要旨，亦即仲景建中諸湯，而擴充者也，
又厥後張景岳以命門陰分不足，是為陰中之陰虛，以左歸飲，左歸丸為主，
命門陽分不足者，為陰中之陽虛，以右歸飲，右歸丸為主，亦不外先生所用三才，
固本，天真，大造等湯，以及平補足三陰，固攝諸法，而又別無所見也，
故後人稱仲景先生善治虛勞者，得其旨矣〔鄒滋九〕。
久虛不復謂之損，損極不復謂之勞，此虛勞損三者，相繼而成也，參其致病之由，
原非一種，所現之候，難以縷析，大凡因煩勞傷氣者，先生用治上治中，
所以有甘涼補肺胃之清津，柔劑養心脾之營液，或甘溫氣味，建立中宮，
不使二氣日偏，營衛得循行之義，又因縱慾傷精者，當治下而兼治八脈，
又須知填補精血精氣之分，益火滋陰之異，或靜攝任陰，溫理奇陽之妙處，
若因他症失調，蔓延而致者，當認明原委，隨其機勢而調之，揣先生之用意，
以分其體質之陰陽為要領，上中下見症為著想，傳變至先後天為生死斷訣，
若逐節推求，一一有根荄可考，非泛泛然而湊用幾味補藥，
漫言為治也〔邵新甫〕。
徐評，此老治虛勞之法，不外清肺養胃滋腎，唯無大害，而毫無意義，輕者可愈，
重者病日增而已，至其所遵仲景之法，又大失先賢本旨，當時仲景之所謂虛勞者，
乃虛寒之症，故其脈浮大芤遲，又方中用飴糖，乃因腹中痛而設，今日之所謂虛勞，
乃陰竭而浮火上炎，脈皆細數，與建中湯正相反，乃亦以此為治，此所謂耳食之學也，
余曾目睹此老治陰虛火升之人，與建中而變喉痺血冒者，不下數人，
當時此老竟不悟也，故附記于此

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標題= 新校本臨指南醫案卷二
2=標題= 咳嗽
某，寒傷衛陽，咳痰〔寒〕。
川桂枝〔五分〕、杏仁〔三錢〕、苡仁〔三錢〕、炙草〔四分〕、生薑〔一錢〕、大棗〔二枚〕。
某，勞傷陽氣，形寒咳嗽。桂枝湯加杏仁。
某，寒熱咳嗽，當以辛溫治之。桂枝湯去芍加杏仁。
某，形寒，咳嗽，頭痛，口渴。桂枝湯去芍加杏仁花粉。
某，咳嗽寒熱。
杏仁〔三錢〕、嫩蘇梗〔一錢〕、桔梗〔一錢〕、桑皮〔一錢〕、象貝母〔一錢〕、
生甘草〔三分〕。
王，脈沉細，形寒咳。
桂枝〔一錢〕、杏仁〔三錢〕、苡仁〔三錢〕、炙草〔五分〕、生薑〔一錢〕、大棗〔二枚〕。
吳，咳嗽，聲音漸窒，診脈右寸獨堅，此寒熱客氣，包裹肺俞，鬱則熱，
先以麻杏石甘湯〔寒包熱〕。又，葦莖湯。
徐，瘧屬外邪，瘧止聲音不揚，必是留邪干於肺系，故咳嗽不已，納食起居如常，
中下無病，但以搜逐上焦，勿令邪結，可望病已。麻黃、杏仁、生甘草、射干、苡仁。
某，風邪阻於肺衛，咳嗽面浮，當辛散之。麻黃〔先煎去沫五分〕、杏仁〔三錢〕、
生甘草〔三分〕、生石膏〔三錢〕。
某，風襲肺衛，咳嗽鼻塞，當以辛涼解散〔風〕。
杏仁、嫩蘇梗、桑皮、象貝、桔梗、苡仁。
某女，風熱上痺，痰多咳嗽。杏仁、嫩蘇梗、橘紅、桑葉、白沙參、通草。
夏，風鬱，咳不止。薄荷、前胡、杏仁、桔梗、橘紅、桑皮、連翹、枳殼。
方，煩勞衛?，風邪上受，痰氣交阻，清竅失和，鼻塞音低，咳嗽甚，皆是肺病，
辛以散邪，佐微苦以降氣為治〔風邪阻竅〕。
杏仁、蘇梗、辛荑、牛蒡子、苡仁、橘紅、桔梗、枳殼。
項，風溫，脈虛，嗽〔風溫〕。桑葉、薄荷、杏仁、象貝、大沙參、連翹。
沈，脈右搏數，風溫嗆咳。桑葉、杏仁、象貝、苡仁、瓜蔞皮、白沙參。
某女，風溫發熱，咳。薄荷、連翹、杏仁、桑皮、地骨皮、木通、黃芩、炒查。
某十歲，頭脹，咳嗽，此風溫上侵所致。
連翹〔一錢半〕、薄荷〔七分〕、杏仁〔一錢半〕、桔梗〔一錢〕、生甘草〔三分〕、
象貝〔一錢〕
某，風溫上受，咳嗽，失音咽痛。杏仁、薄荷、連翹、桔梗、生甘草、射干。
邱，向來陽氣不充，得溫補每每奏效，近因勞煩，令陽氣弛張，
致風溫過肺衛以擾心營，欲咳心中先癢，痰中偶帶血點不必過投沉降清散，
以辛甘涼理上燥，清絡熱，蔬食安閒，旬日可安〔風溫化燥〕。
冬桑葉、玉竹、大沙參、甜杏仁、生甘草、苡仁、糯米湯煎。
宋，脈右浮數，風溫干肺化燥，喉間癢，咳不爽，用辛甘涼潤劑。
桑葉、玉竹、大沙參、甜杏仁、生甘草、糯米湯煎。
某，積勞更受風溫，咽乾熱咳，形脈不充，與甘緩柔方。
桑葉〔一錢〕、玉竹〔五錢〕、南沙參〔一錢〕、生甘草〔五分〕、甜水梨皮〔二兩〕。又，
風邪鬱蒸化燥，發熱後，咳嗽口乾喉癢，先進清肺。
杏仁、花粉、蘇子、象貝、山梔、橘紅。
薛，風熱咳，經月不止。
○活水蘆根、桑葉、大沙參、生苡仁、地骨皮、象貝、滑石、橘紅。
某，風溫客邪化熱，劫爍胃津，喉間燥癢，嗆咳，用清養胃陰，
是土旺生金意〔風溫化燥傷胃陰〕。金匱麥門冬湯。
陸，陰虛體質，風溫咳嗽，苦辛開泄肺氣加病，今舌咽乾燥，思得涼飲，藥劫胃津，
無以上供，先以甘涼，令其胃喜，倣經義虛則補其母。
桑葉、玉竹、生甘草、麥冬〔元米炒〕、白沙參、蔗漿。
某，外受風溫鬱遏，內因肝膽陽升莫制，斯皆肺失清肅，咳痰不解，經月來，
猶覺氣壅不降，進食頗少，大便不爽，津液久已乏上供，腑中之氣，亦不宣暢，
議養胃陰以杜陽逆，不得泛泛治咳。麥冬、沙參、玉竹、生白芍、扁豆、茯苓。
某，溫邪外襲，咳嗽頭脹，當清上焦〔溫邪〕。
杏仁、桑皮、桔梗、象貝、通草、蘆根。某，咳嗽痰黃，咽喉不利，此溫邪上侵，
肺氣不清故耳。桑葉、川貝母、白沙參、杏仁、兜鈴、鮮枇杷葉。
某，陰虧，挾受溫邪，咳嗽頭脹，當以輕藥。
桑葉、杏仁、川貝、白沙參、生甘草、甜水梨皮。
某，脈細數，咳嗽痰黃，咽痛，當清溫邪。
桑葉、杏仁、川貝、苡仁、兜鈴、鮮蘆根。又，照前方加白沙參冬瓜子。
某，脈右弦大，咳嗽痰多黃，此屬溫邪上伏之故。
桑葉、杏仁、白沙參、南花粉、兜鈴、甜水梨肉。
王，脈小數，能食，乾咳暮甚，冬藏失納，水虧溫伏，防其失血，用復脈法。
復脈湯去參薑桂。
張，冬季溫邪咳嗽，是水虧熱氣內侵，交驚蟄節嗽減，
用六味加阿膠麥冬秋石金水同治，是瀉陽益陰方法，為調體治病兼方，近旬日前，
咳嗽復作，納食不甘，詢知夜坐勞形，當暮春地氣主升，夜坐達旦，身中陽氣，
亦有升無降，最有失血之虞，況體豐肌柔，氣易泄越，當暫停誦讀，數日可愈。
桑葉、甜杏仁、大沙參、生甘草、玉竹、青蔗漿。
楊，形瘦色蒼，體質偏熱，而五液不充，冬月溫煖，真氣少藏，其少陰腎臟，
先已習習風生，乃陽動之化，不以育陰驅熱以卻溫氣，泛泛乎辛散，為暴感風寒之治，
過辛泄肺，肺氣散，斯咳不已苦味沉降，胃口戕，而腎關傷，致食減氣怯，行動數武，
氣欲喘急，封藏納固之司漸失，內損顯然，非見病攻病矣，靜養百日，
猶冀其安〔陰虛感溫邪〕。
麥冬〔米拌炒〕、甜沙參、生甘草、南棗肉，沖入青蔗漿一杯。
王，氣分熱熾，頭脹痰嗽〔氣分熱〕。連翹、石膏、杏仁、鬱金、薄荷、山梔。又，
照前方去山梔加蔞皮桔梗。
范，脈左弱，右寸獨搏，久咳音嘶，寐則成噎阻咽，平昔嗜飲，胃熱遺肺，
酒客忌甜，微苦微辛之屬，能開上痺。○山梔、香淡豉、杏仁、栝蔞皮、鬱金、石膏。
林氏，宿病營衛兩虛，茲當燥氣上犯，暴涼外侮，氣餒衛怯，肺先受邪，脈浮數，
咳喘欲嘔，上熱下冷，宜先清化上氣，有取微辛微苦之屬。
桑葉、杏仁、蘇梗、山梔、象貝、苡仁，糯米湯煎。
王十歲，嗽緩，潮熱，稚年陰虧，氣熱所致。
地骨皮〔三錢〕、青蒿〔一錢〕、知母〔一錢〕、生甘草〔三分〕、南沙參〔一錢〕、
川斛〔三錢〕。
某，嗽已百日，脈右數大，從夏季伏暑內鬱，治在氣分。
桑葉、生甘草、石膏、苡仁、杏仁、蘇梗。
史，濕鬱溫邪，總是阻遏肺氣，嘔咳脘痞，即病形篇中，諸嘔喘滿，皆屬於肺，
不明口鼻受侵阻氣之理，清中疏導，乃過病所，伐其無病之地矣〔熱鬱成毒〕。
鮮枇杷葉、杏仁、象貝、黑山梔、兜鈴、馬勃。又，輕浮苦辛治肺，咳嗆頗減，
咽痛紅腫，皆邪窒既久，壅而成毒，嗌乾不喜飲，舌色淡不紅，仍清氣分，佐以解毒。
雞子白、麥冬、大沙參、金銀花、菉豆皮、蔗漿。
陸，秋暑燥氣上受，先干於肺，令人咳熱，此為清邪中上，當以辛涼清潤，
不可表汗，以傷津液〔暑〕。青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。又，脈右大，
癉熱無寒，暑鬱在肺，當清氣熱，佐以宣通營衛。桂枝白虎湯加麥冬。又，熱止，
脈右數，咳不已。知母、生甘草、麥冬、沙參、炒川貝、竹葉。
汪女，暑熱入肺為咳。花粉、六一散、杏仁、橘紅、大沙參、黑山梔皮。
某，咳嗽，頭脹口渴，此暑風襲於肺衛〔暑風〕。
杏仁〔三錢〕、香薷〔五分〕、桔梗〔一錢〕、桑皮〔一錢〕、飛滑石〔三錢〕、絲瓜葉〔三錢〕。
倪，兩寸脈皆大，冷熱上受，咳嗽無痰，是為清邪中上，從暑風法。
竹葉、蔞皮、橘紅、滑石、杏仁、沙參。
潘氏，久咳不已，則三焦受之，是病不獨在肺矣，況乎咳甚嘔吐涎沫，喉癢咽痛，
致咳之由，必衝脈之傷，犯胃擾肺，氣蒸薰灼，淒淒燥癢，咳不能忍，近日晝暖夜涼，
秋暑風，潮熱溏泄，客氣加臨，營衛不和，經阻有諸，但食薑氣味過辛致病，
辛則泄肺氣助肝之用，醫者知此理否耶，夫診脈右弦數，微寒熱，渴飲，
擬從溫治上焦氣分，以表暑風之邪。用桂枝白虎湯。
王三歲，暑風入肺，熇熱咳嗽，防驚。益元散、黃芩、竹葉、花粉、苡仁、地骨皮。
張，形瘦脈數，驟涼暮熱，肺失和為咳，小暑後得之，亦由時令暑濕之氣，輕則治上，
大忌發散〔暑濕〕。大竹葉、飛滑石、杏仁、花粉、桑葉、生甘草。
某，咳嗽喉痛，溺濇。
西瓜翠衣〔三錢〕、杏仁〔三錢〕、六一散〔三錢〕、桔梗〔一錢〕、通草〔一錢半〕、
桑葉〔一錢〕、川貝〔一錢半〕、連翹〔一錢半〕。
曹，水穀不運，濕聚氣阻，先見喘咳，必延蔓腫脹，治在氣分〔濕〕。
杏仁、厚朴、苡仁、廣皮白、蘇梗、白通草。
陸，濕必化熱薰蒸為嗽，氣隧未清，納穀不旺，必薄味靜養，壯盛不玫延損〔濕熱〕。
飛滑石、南花粉、象貝、苡仁、菉豆皮、通草。
某，渴飲咳甚，大便不爽。石膏、花粉、通草、紫苑、木防己、杏仁、苡仁。
某，雨濕，寒熱汗出，痰多咳嗽，大小便不爽，胸脘不飢，臍左窒塞〔濕痰阻氣〕。
○杏仁、萊菔子、白芥子、蘇子、鬱金、蔞皮、通草、橘紅。
朱，中虛少運，濕痰多阻氣分，咳嗽舌白。炒半夏、茯苓、桂枝木、炙草、苡仁。
馮，脈右弦大而緩，形瘦目黃，久嗽聲嘶而濁，水穀氣蘊之濕，再加時序之濕熱，
壅阻氣分，咳不能已，久成老年痰火咳嗽，無性命之憂，有終年之累〔濕熱痰火〕。
蘆根、馬勃、苡仁、浙茯苓、川斛、通草。
陳，秋燥，痰嗽氣促〔燥〕。桑葉、玉竹、沙參、嘉定花粉、苡仁、甘草、蔗漿。又，
用清燥法。桑葉、玉竹、沙參、苡仁、甘草、石膏、杏仁。
施，脈沉弦為飲，近加秋燥，上咳氣逆，中焦似痞，姑以辛泄涼劑，暫解上燥。
栝蔞皮、鬱金、香豉、杏仁、苡仁、橘紅、北沙參、山梔。
胡，脈右勁，因疥瘡，頻以熱湯沐浴，衛疏易傷冷熱，皮毛內應乎肺，咳嗽塞痰多，
久則食不甘，便燥結，胃津日耗，不司供肺，況秋冬天降燥氣上加，
漸至老年痰火之象，此清氣熱以潤燥，理勢宜然，倘畏虛日投滯補，益就枯燥矣。
霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿、甜梨汁、熬膏。
某，脈弦，胸膈痺痛，咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然，當用輕藥，
以清上焦。枇杷葉、桑葉、川貝、杏仁、冬瓜子、桔梗。
某，舌白咳嗽，耳脹口乾，此燥熱上鬱，肺氣不宣使然，當用辛涼，宜薄滋味。
鮮荷葉〔二錢〕、連翹殼〔一錢半〕、大杏仁〔三錢〕、白沙參〔一錢〕、飛滑石〔三錢〕、
冬桑葉〔一錢〕。
某，邪爍肺陰，咳嗽咽痛，晡甚。玉竹、南沙參、冬桑葉、川斛、元參、青蔗漿。
某，鼻淵三載，藥投辛散，如水投石，未能卻除辛辣炙?耳，近復咳嗽音嘶，
燥氣上逼肺衛使然。杏仁、連翹、象貝、白沙參、桑皮、兜鈴。
僧，脈右寸獨大，氣分咳，有一月。
桑葉、杏仁、玉竹、苡仁、沙參、茯苓、糯米湯煎。
某，脈右大，寤咳寐安，病在氣分。桑葉、川貝、知母、地骨皮、梨汁、蔗漿，熬膏。
朱女，肝陰虛，燥氣上薄，咳嗽夜熱。桑葉、白沙參、杏仁、橘紅、花粉、地骨皮，
糯米湯煎。
陸女，燥風外侵，肺衛不宣，咳嗽痰多，不時身熱，當用輕藥，以清上焦。
桑葉、杏仁、花粉、大沙參、川貝、菉豆皮。
戎，咽阻咳嗆，兩月來聲音漸低，按脈右堅，是冷熱傷肺。
生雞子白、桑葉、玉竹、生甘草、甜梨皮。
某，燥熱內伏，發熱，咳嗽口渴。桑葉、杏仁、白沙參、連翹、囫圇滑石、鮮蘆根。
費，久瘧傷陰，冬季溫舒，陽不潛藏，春木升舉，陽更泄越，入暮寒熱，晨汗始解，
而頭痛口渴咳嗽，陰液損傷，陽愈熾，冬春溫邪，最忌發散，謂非暴感，
汗則重劫陰傷，迫成虛勞一途，況有汗不痊，豈是表病，診得色消肉爍，
脈獨氣口空搏，與脈左大屬外感有別，更是見咳不已，謬為肺熱，
徒取清寒消痰降氣之屬，必致胃損變重，嘗考聖訓，仲景云凡元氣已傷，而病不愈者，
當與甘藥，則知理陽氣，當推建中，顧陰，須投復脈，乃邪少虛多之治法，
但幼科未讀其書，焉得心究是理，然乎否乎。
炙甘草、鮮生地、麥冬、火麻仁、阿膠、生白芍、青蔗漿。又，由陰傷及胃，
痿黃食少餐，法當補養胃陰，虛則補母之治也，見咳治肺，生氣日憊矣。
金匱麥門冬湯。
某，脘痺咳嗽。
鮮枇杷葉〔三錢〕、叭噠杏仁〔三錢〕、桔梗〔一錢〕、川貝〔二錢〕、冬瓜子〔三錢〕、
蜜炙橘紅〔一錢〕。
周，秋燥從天而降，腎液無以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脈見細小，
議治在臟陰。牛乳、紫衣胡桃、生白蜜、薑汁。
吳，久嗽因勞乏致傷，絡血易瘀，長夜熱灼，議養胃陰〔胃陰虛〕。
北沙參、黃耆皮、炒麥冬、生甘草、炒粳米、南棗。
某，喉痺咳嗆，脈右大而長。生扁豆、麥冬、北沙參、川斛、青蔗漿。
毛，上年夏秋病傷，冬季不得復元，是春令地氣陽升，寒熱咳嗽，乃陰弱體質，
不耐升泄所致，徒謂風傷，是不知陰陽之義。北參、炒麥冬、炙甘草、白粳米、南棗。
某，病後咳嗆，當清養肺胃之陰。
生扁豆、麥冬、玉竹、炒黃川貝、川斛、白粳米湯煎。
徐，形寒畏風冷，食減久嗽，是衛外二氣已怯，內應乎胃，陽脈不用，
用藥莫偏治寒熱，以甘藥調，宗仲景麥門冬湯法。
張，入夏嗽緩，神倦食減，渴飲，此溫邪延久，津液受傷，夏令暴煖泄氣，
胃汁暗虧，筋骨不束，兩足痠痛，法以甘緩，益胃中之陰，倣金匱麥門冬湯製膏。
參鬚〔二兩〕、北沙參〔一兩〕、生甘草〔五錢〕、生扁豆〔二兩〕、麥冬〔二兩〕、
南棗〔二兩〕，熬膏。
湯，脈左堅數促，冬溫咳嗽，是水虧熱升，治不中窾，胃陰受傷，穢濁氣味，
直上咽喉，清肺冀緩其嗽，亦致氣泄，而嗽仍未罷，先議甘涼益胃陰以制龍相，
胃陰自立，可商填下。生扁豆、米炒麥冬、北沙參、生甘草、冬桑葉、青蔗漿水。
錢氏，脈右數，咳兩月，中乾，鼻氣熱早暮甚，此右降不及，胃津虛，厥陽來擾。
金匱麥門冬湯去半夏加北沙參。
某，咳早甚，屬胃虛。生扁豆、炒麥冬、大沙參、苡仁、橘紅。
陳，秋冬形體日損，咳嗽吐痰，診脈兩寸促數，大便通而不爽，此有年煩勞動陽，
不得天地收藏之令，日就其消，乃虛症也，因少納衰，未可重進滋膩，
議用甘味養胃陰一法。金匱麥門冬湯。
錢，久咳三年，痰多食少，身動必息鳴如喘，診脈左搏數右小數，自覺內火燔燎，
乃五液內耗，陽少制伏，非實火也，常以瓊玉膏滋水益氣，暫用湯藥，
總以勿損胃為上，治嗽肺藥，諒無益於體病。
北沙參、白扁豆、炒麥冬、茯神、川石斛、花粉。
范氏，兩寸脈大，咳甚，脘悶頭脹，耳鼻竅閉，此少陽鬱熱，上逆犯肺，肺燥喉癢，
先擬解木火之鬱〔膽火犯肺〕。
○羚羊角、連翹、梔皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蔞皮、菊花葉。
陸嫗，脈小久咳，背寒骨熱，知飢不食，厭惡食物氣味，此夏思悒鬱，皆屬內損，
閱方藥，都以清寒治肺不應，議益土泄木法〔鬱火傷胃〕。
炙甘草、茯神、冬桑葉、炒丹皮、炒白芍、南棗。
尤氏，寡居煩勞，脈右搏左濇，氣燥在上，血液暗虧，由思鬱致五志煩煎，
固非溫熱補濇之症，晨咳吐涎，姑從胃治，以血海亦隸陽明耳。
生白扁豆、玉竹、大沙參、茯神、經霜桑葉、苡仁，用白糯米半升，
淘濾清入滾水泡一沸，取清湯煎藥。又，本虛在下，情懷悒鬱，則五志之陽，上薰為咳，
固非實火，但久鬱必氣結血涸，延成乾血勞病，經候濇少愆期，已屬明徵，
當培肝腎之陰以治本，清養肺胃氣熱以理標，剛熱之補畏其劫陰，非法也。
生扁豆〔一兩〕、北沙參〔三錢〕、茯神〔三錢〕、炙草〔五分〕、南棗肉〔三錢〕，
〔丸方〕熟地〔砂仁末拌炒四兩〕、鹿角霜〔另研一兩〕、當歸〔小茴香拌炒二兩〕、
淮牛膝〔鹽水炒炭二兩〕、雲茯苓〔二兩〕、紫石英〔醋煆水飛一兩〕、青鹽〔五錢〕，
另熬生羊肉膠和丸，早服四錢，開水送。
章，自服八味鹿角膠以溫補，反咳嗽吐痰，形瘦減食，皆一偏之害，宜清營熱，
勿事苦寒〔營熱〕。鮮生地、麥冬、元參心、甘草、苦百合、竹葉心。
某，脈數，衝氣咳逆，當用攝納腎陰，滋養柔金，為金水同治之法〔勞嗽〕。
熟地〔四錢〕、白扁豆〔五錢〕、北沙參〔三錢〕、麥冬〔二錢〕、川斛〔三錢〕、茯神〔三錢〕。
王，脈左尺堅，久嗽失音，入夏見紅，天明咳甚，而納穀減損，此勞損之症，
急宜靜養者。麥冬、大沙參、玉竹、川斛、生白扁豆、雞子白。
某，久嗽，咽痛，入暮形寒，雖屬陰虧，形痿脈耎，未宜夯補。
麥冬、南沙參、川斛、生甘草、糯稻根鬚。
某，氣急，咳頻欲嘔，下午火升，此上有燥熱，下焦陰虧也。早都氣丸，晚威喜丸。
張，今年春季時疫，大半皆有咳咽喉之患，乃邪自上干，肺氣先傷耳，
近日身動氣喘，聲音漸不揚，著左眠臥，左脅上有牽掣之狀，此肝腎陰虧，衝氣上觸，
冬藏失司，漸有側眠音啞至矣，勞傷致損，非清邪治咳之病。
六味丸加陽秋石阿膠麥冬，蜜丸。
顧，真陰不旺，先後天皆虧，以填精實下為主，若清熱冀圖治嗽，必胃損減穀。
熟地、萸肉、山藥、茯苓、湖蓮、芡實、五味、人乳粉、金櫻膏丸。
湯，脈左弱右搏，久有虛損，交春不復，夜臥著枕，氣衝咳甚，即行走亦氣短喘促，
此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生氣淺少，急當固納攝下，世俗每以辛涼理嗽，
每致不救矣。水製熟地、五味、湖蓮、芡實、茯神、青鹽、羊內腎。
某，氣衝咳逆，行動頭脹，下體自汗。都氣丸。
樂，熱病兩三反覆，真陰必傷，當戌亥時厥昏汗出者，乃虛陽上冒肝腎根蒂不牢，
衝脈震動，則諸脈俱逆，陽泄為汗耳，此咳嗽乃下焦陰不上承，非肺病也，
急當收攝固納，閱醫蘇子鉤藤，皆泄氣鋒芒之藥，施於陰陽兩損之體，最宜斟酌。
都氣加青鉛。
宋，吸氣息音，行動氣喘，此咳嗽是腎虛氣不收攝，形寒怯冷，護衛陽微，
腎氣丸頗通，形氣不足，加人參河車。
王，氣急嗽逆，足冷，當用攝納水中藏火法。薛氏加減八味丸三錢，淡鹽湯送下。
郭，形瘦，脈垂尺澤，久嗽嘔逆，半年不愈，是腎虛厥氣上干，
醫藥清寒治肺者不少，誤人匪淺。
坎?、人乳粉、杞子、五味、胡桃肉、茯神、巴戟肉、萸肉、山藥漿丸。
某，冬季咳嗽吐痰，漸至臥則氣衝，喘急起坐，今三載矣，經以肺腎為俯仰之臟，
是肺主出氣，腎主納氣，老年患此，按脈右弦左沉，為腎氣不收主治，
不必因痔患而畏辛熱。腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
張，冬季喘嗽，似屬外因，表散沓進，反致失音，不得著枕臥眠，
今戌亥時濁陰上甘而喘急氣逆為甚，仍議引導納氣歸腎。
六味子加附子車前補骨脂胡桃沉香。
朱，虛勞，食減便瀉，已無清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延，
此非藥餌可效之病。人參〔秋石泡湯拌烘〕、茯神、山藥、建蓮、芡實、苡仁、訶子皮，
用糯稻根鬚煎湯，煎藥。
沈，勞嗽食減便瀉，汗出，陰損已及陽腑，中宜扶胃，下固腎陰為治，
大忌清肺寒涼，希冀治嗽。熟地、熟冬朮、五味、芡實、湖蓮、山藥。
某，氣弱，久嗽痰多，午前為甚。早服都氣丸三錢，午服異功散。
某，久咳，損及中州，脾失輸化，食減神倦，肺無所資，至咳不已，
診得兩手脈弦細數，精氣內損，非泛常治咳消痰所可投。
熟地、阿膠、燕窩、海參、天冬、茯苓、紫石英、紫衣胡桃肉。
孫，脈搏大，陽不下伏，咳頻喉痺，暮夜為甚，先從上治〔陰虛火炎〕。
生雞子白、生扁豆皮、玉竹、白沙參、麥冬、地骨皮。
周，脈來虛芤，形色衰奪，久患漏瘍，陰不固攝，經營勞動，陽氣再傷，
冬月客邪致咳，都是本體先虛，春深入夏，天地氣泄，身中無藏，日加委頓，
理固當然，此豈治咳治血者，議補三陰臟陰方法。
人參〔秋石湯拌〕、熟地、麥冬、扁豆、茯神、白粳米。
施氏，脈細數，乾咳咽燥，脊痠痿弱，此本病欲損。
阿膠、雞子黃、北沙參、麥冬、茯神、小黑穭豆皮。
某，左脈弦數，遺泄，久嗽痰黃，當用填補。
炒熟地、芡實、扁豆、女貞、茯神、糯稻根鬚。
丁，秋令，天氣下降，上焦先受燥化，其欬症最多，屢進肺藥無功，按經云，
久咳不已，則三焦受之，是不耑於理肺可知矣，六旬又三，形體雖充，而真氣漸衰，
古人於有年久嗽，都從脾腎子母相生主治，更有欬久，氣多發泄，亦必益氣，
甘補斂攝，實至理也，茲議攝納下焦於早服，而純甘清燥暮進，填實在下，清肅在上，
凡藥味苦辛宜忌，為傷胃泄氣預防也〔腎陰胃陰兼虛〕。
早服水製熟地〔八兩〕、白雲苓〔乳蒸四兩〕、五味子
〔去核蒸烘三兩〕、建蓮〔去心衣三兩〕、淮山藥〔乳蒸四兩〕、車前子〔三兩〕、
○淮牛膝〔鹽水拌蒸烘三兩〕、紫衣胡桃肉霜〔連紫皮研三兩〕，右為末，
用蒸熟豬脊髓去膜搗丸，服二三錢，開水送。晚用益胃土以生金方法。
○真北沙參〔有根有鬚者四兩〕、生黃耆薄皮〔三兩〕、麥冬〔去心二兩〕、
生白扁豆〔囫圇連皮四兩〕、生細甘草〔一兩〕、南棗肉〔四兩〕，淡水煎汁，濾清收膏，
臨成加真霜二兩收，晚上開水化服五錢。
徐，色萎脈濡，心悸，嗆痰咳逆，勞心經營，氣餒陽虛，中年向衰病加，
治法中宮理胃，下固腎真，務以加穀為安，縷治非宜，煎藥用大半夏湯，
早服附都氣丸〔中氣虛〕。
某，色白肌柔，氣分不足，風溫上受而咳，病固輕淺，無如羌防辛溫，膏知沉寒，
藥重已過病所，陽傷背寒，胃傷減穀，病恙仍若，身體先憊，問誰之過歟。小建中湯。
又，苦辛泄肺損胃，進建中得安，宗內經辛走氣，以甘緩其急，然風溫客氣，皆從火化，
是清養胃陰，使津液得以上供，斯燥癢咳嗆自緩，土旺生金，虛則補母，古有然矣。
金匱麥門冬湯。
王，亂藥雜投，胃口先傷，已經減食便溏，何暇紛紛治嗽，急急照顧身體，
久病宜調寢食。異功去白朮加炒白芍炒山藥。
高，甘藥應驗，非治嗽而嗽減，病根不在上，腹鳴便忽溏，陰中之陽損傷。
人參、冬白朮、雲茯苓、炙甘草、炒白芍、南棗。
徐，勞損咳嗽，用建中法得效，乃無形之氣受傷，故益氣之藥，氣醇味甘，中土寧，
金受益，然必安穀加餐，庶幾可禦長夏濕熱蒸逼，真氣致泄反覆。異功加歸耆薑棗。
某，內損虛症，經年不復，色消奪，畏風怯冷，營衛二氣已乏，納穀不肯充長肌肉，
法當建立中宮，大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃敗減食致劇。
黃耆建中湯去薑。
陳，脈細促，久嗽寒熱，身痛汗出，由精傷及胃。黃耆建中湯去薑。
許，久嗽不已，則三焦受之，一年來病，咳而氣急，脈得虛數，不是外寒束肺，
內熱迫肺之喘急矣，蓋餒弱無以自立，短氣少氣，皆氣機不相續，既曰虛症，
虛則補其母。黃耆建中湯。
李，久嗽經年，背寒足跗常冷，汗多，色白，嗽甚不得臥，此陽微衛薄，外邪易觸，
而濁陰挾飲上犯，議和營衛，兼護其陽。黃耆建中湯去飴糖加附子茯苓。
任，勞力傷陽，自春至夏病加，煩倦神羸不食，豈是嗽藥可醫，
內經有勞者溫之之訓，東垣有甘溫益氣之方，堪為定法。歸耆建中湯。
張，館課誦讀，動心耗氣凡心營肺衛受傷，上病延中，必漸減食，當世治咳，
無非散邪清熱，皆非內損主治法。黃耆建中湯去薑。
呂，脈左細，右空搏，久欬吸短如喘，肌熱日瘦，為內損怯症，但食已少，
大便亦溏，寒涼滋潤，未能治嗽，徒令傷脾妨胃，昔越人謂上損過脾，下損及胃，
皆屬難治之例，自云背寒忽熱，且理心營肺衛，仲景所云元氣受損，甘藥調之，
二十日議建中法。黃耆建中去薑。
馬，虛損脈弦，久嗽食減。小建中去薑。
鄭，脈來虛弱，久嗽，形瘦食減，汗出吸短，久虛不復謂之損，宗內經形不足，
溫養其氣。黃耆建中湯去薑加人參五味。
某，脈弦右大，久嗽，背寒盜汗。小建中去薑加茯神。
朱，五年咳嗽，遇風冷咳甚，是肌表衛陽疏豁，議固劑緩其急。黃耆建中湯。
吳，勞力神疲，遇風則咳，此乃衛陽受傷，宜和經脈之氣，勿用逐瘀攻傷之藥。
當歸桂枝湯合玉屏風散。
某，久咳神衰肉消，是因勞內傷，醫投苦寒沉降，致氣泄汗淋，液耗夜熱，
胃口傷殘，食物頓減。黃耆建中去薑。
某，脾胃脈部獨大，飲食少進，不喜飲水痰多咳頻，是土衰不生金氣。
建中去飴加茯神接服四君子湯。
某，風溫咳嗽，多勞，氣分不充，戊己湯。
人參、茯苓、於朮、炙草、廣皮、炒白芍。某，勞嗽，喜得辛煖之物。
異功加煨薑南棗。
吳嫗，病去五六，當調寢食於醫藥之先，此平素體質，不可不論，自來納穀恆少，
大便三日一行，胃氣最薄，而滋膩味厚藥慎商，從來久病，後天脾胃為要，
咳嗽久非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必窮究其嗽。
人參、鮮蓮子、新會皮、茯神、炒麥冬、生穀芽。
某，脈虛，久嗽減食。四君子加南棗。
汪，初咳不得臥，今左眠咳甚，並不口渴欲飲，周身??汗出，此積勞內傷，
木反乘金，不飢不納，滋膩難投，惟以培中土，制木生金，合乎內傷治法〔勞倦陽虛〕。
川桂枝、茯苓、淡乾薑、五味子、生甘草、大棗。
某，咳逆欲嘔，是胃欬也，當用甘藥〔胃咳〕。生扁豆〔一兩〕、北沙參〔一錢半〕、
麥冬〔米拌炒一錢半〕、茯神、南棗、糯稻根鬚〔五錢〕。
某，伏邪久咳，胃虛嘔食，殆內經所謂胃咳之狀耶。
麻黃、杏仁、甘草、石膏、半夏、苡仁。
王二七，脈沉短氣咳甚，嘔吐飲食。便溏泄，乃寒濕鬱痺漬陽明胃，營衛不和，
胸痺如閟，無非陽不旋運，夜陰用事，濁泛嘔吐矣，庸醫治痰順氣，治肺論咳，
不思內經胃咳之狀，咳逆而嘔耶。小半夏湯加薑汁。
石，氣左升，腹膨，嘔吐涎沫黃水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，
致坐不得臥〔肝犯胃肺〕。安胃丸三錢。
范嫗，久咳涎沬，欲嘔，長夏反加寒熱，不思食，病起嗔怒，氣寒上衝，不能著枕，
顯然肝逆犯胃沖肺，此皆疏泄失司，為鬱勞之症，故滋膩甘藥，下咽欲嘔矣。
小青龍去麻辛甘加石膏。
顏氏，久有痛經，氣血不甚流暢，驟加暴怒，肝陽逆行，乘肺則咳，病家云，
少腹衝氣上干，其咳乃作，則知清潤肺藥，非中窾之法，今寒熱之餘，咳不聲揚，
但脅中拘急，不飢不納，乃左升右降不司旋轉，而胃中遂失下行為順之旨，
古似肝病易於犯胃，然則肝用宜泄，胃腑宜通，為定例矣。
桑葉、丹皮、鉤藤、茯苓、半夏、廣皮、威喜丸〔三錢〕。
某，脈弦右甚，嗽，午漸熱，便溏畏風，以大腸嗽治之〔大腸嗽〕。
生於朮〔一錢半〕、茯苓〔三錢〕、赤石脂〔一錢〕、禹糧石〔二錢〕、薑汁〔四分〕、
大棗〔三枚〕。
又，照前方加白芍炙甘草。又，脈數，右長左弦，上咳下溏。
生於朮〔一錢〕、茯苓〔三錢〕、炙草〔五分〕、木瓜〔一錢〕、薑汁〔四分〕、大棗肉〔四錢〕。
石四三，咳嗽十月，醫從肺治無效，而巔脹喉痺脘痞，顯是厥陽肝風，
議鎮補和陽熄風〔肝風〕。生牡蠣、阿膠、青黛、淡菜。
某，昨議上焦肺病，百日未痊，形肌消爍，悉由熱化久熱無有不傷陰液，
擬鹹補如阿膠雞子黃復入芩連苦寒，自上清氣熱以補下，雖為暫服之方，
原非峻剋之劑，細思手經之病，原無遽入足經之理，但人身氣機，合乎天地自然，
肺氣從右而降，肝氣由左而升，肺病主降日遲，肝橫司升日速，咳嗆未已，
乃肝膽木反刑金之兆，試言及久寐寤醒，左常似閃爍，嘈雜如飢，及至進食，
未覺胃中安適，上肝陽化風，旋擾不息，致嗆無平期，即倏熱之來，升至左頰，
其左升太過，足為明驗，倘升之不己，入春肝木司權，防有失血之累，
故左右為陰陽之道路，陰陽既造其偏以致病，所以清寒滋陰，不能驟其速功。
○阿膠、雞子黃、生地、天冬、女貞實、糯稻根鬚。
姚，脅痛久嗽〔脅痛〕。旋覆花湯加桃仁柏子仁。
某，寒熱，右脅痛，咳嗽。
蘆根〔一兩〕、杏仁〔三錢〕、冬瓜子〔三錢〕、苡仁〔三錢〕、枇杷葉〔三錢〕、
白蔻仁〔三分〕，咳為氣逆，嗽為有痰，內傷外感之因甚多，確不離乎肺臟為患也，
若因於風者，辛平解之，因於寒者，辛溫散之，因於暑者，為薰蒸之氣，清肅必傷，
當與微辛微涼，苦降淡滲，俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而後已，若因於濕者，
有兼風兼寒兼熱之不同，大抵以理肺治胃為主，若因秋燥，則嘉言喻氏之議最精，
若因於火者，即溫熱之邪，亦以甘寒為主，但溫熱猶有用苦辛之法，
非比秋燥而絕不用之也，至於內因為病，不可不逐一分之，有剛亢之威，木扣而金鳴著，
當清金制木，佐以柔肝絡，若土虛而不生金，真氣無所稟攝者，有甘涼甘溫二法，
合乎陰土陽土以配剛柔為用也，又因水虛而痰泛，元海竭而諸氣上沖者，
則有金水雙收，陰陽並補之治，或大劑滋填鎮攝，葆固先天一氣元精，至於飲邪竊發，
亦能致嗽，另有耑門，兼參可也，以上諸法，皆先生臨證權衡之治，非具慧心手眼，
能如是乎〔邵新甫〕。
徐評，凡述醫案，必擇大症及疑症人所不能治者數則，以立法度，以啟心思，
為後學之所法，今載百餘方，重覆者八九，此非醫案，乃逐日之總簿耳

GOGO2008

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標題= 吐血
朱，形寒暮熱，咳嗽震動，頭中脘中脅骨皆痛，先經嗽紅，體氣先虛，
此時序冷熱不勻，夾帶寒邪致病，脈得寸口獨大，當清解上焦，大忌溫散之劑〔寒邪〕。
桑葉、蘇梗、杏仁、象貝、玉竹、大沙參。
某，風溫上受，吐血〔風溫〕。桑葉、薄荷、杏仁、連翹、石膏、生甘草。
徐，陰虛風溫，氣逆嗽血。生扁豆、玉竹、白沙參、茯苓、桑葉、鬱金。
顧四十，寸口脈，搏指而勁，痰血能食，初因風溫咳嗽，震動絡血，
以清心營肺衛之熱。小生地、黑山梔、地骨皮、天花粉、丹參、連翹、竹葉心。
汪，右脈大，咽喉癢嗆，頭中微脹，此冬溫內侵，陽氣不伏，絡熱血得外溢，
當調其復邪〔冬溫〕。桑葉、山梔皮、連翹、白沙參、象貝、牛蒡子。
某，脈小而勁，少年體豐，真氣易泄，經月咳嗆，自非外感，因冬溫失藏，
咳頻震絡，痰帶血出，當薄味以和上焦，氣熱得清，病患可卻。
桑葉、山梔、杏仁、鬱金、象貝、花粉，糯米湯代水。
王三五，脈右大，溫邪震絡，咳痰帶血〔溫熱〕。
桑皮、杏仁、山梔皮、花粉、大沙參、石膏。
高，溫邪上鬱清空，目赤頭脹，咳嗆見血，此屬客病，不必為內損法。
連翹、黑山梔、草決明、桑葉、薄荷梗、荷葉邊、苦丁茶、花粉，藥用急火煎。
唐二七，血後，喉燥癢欲嗆，脈左搏堅。
玉竹、南花粉、大沙參、川斛、桑葉、糯米飲煎。
高二一，脈小濇，欲涼飲，熱阻，氣升血冒，乃議治上。
嫩竹葉、飛滑石、山梔皮、鬱金汁、杏仁汁、新荷葉汁。
某，春溫嗽痰，固屬時邪，然氣質有厚薄，不可概以辛散，且正在知識發動之年，
陰分自不足，以至咳嗆失血，當以甘寒潤降，以肅肺金。
鮮枇杷葉、甜杏仁、南沙參、川貝、甜水梨、甘葉漿。
郭，熱傷元氣，血後咳逆，舌赤，脈寸大〔熱〕。
鮮生地、麥冬、玉竹、地骨皮、川斛、竹葉心。又，心眩，不饑，熱灼氣升。
鮮生地、玄參、丹參、鬱金汁、銀花、竹葉心、菉豆皮。
某，脈濇，咳嗽痰血，不時寒熱，此邪阻肺衛所致〔寒熱鬱傷肺〕。
葦莖湯加杏仁通草。孫二六，用力，氣逆血亂，咳出腥痰濁血，用千金葦莖湯。
某，邪鬱熱壅，咳吐膿血，音啞。麻杏甘膏湯加桔梗苡仁桃仁紫苑。
倪二七，肛瘍潰膿雖愈，陰氣已經走泄，當陽氣弛張發泄，今加嗽血痰多，
胃納減於平昔，脈數促，喘逆脘悶，姑清肅上焦氣分〔上焦氣分蓄熱〕。
蘇子、杏仁、香豉、黑梔皮、鬱金、蔞皮、降香、桔梗。
汪七十，天明至午，嗽甚痰血，春暖陽浮，是腎虛不藏，聞咳音重濁不爽，先議輕，
治氣分之熱。桑葉、南花粉、黑梔皮、桔梗、甘草、橘紅。
某，脈搏數，舌心灰，咳痰有血，頻嘔絡傷，致血隨熱氣上出，仍理氣分。
桑葉、花粉、苡仁、川貝、黃芩、茯苓。
方，夏熱泄氣，胃弱衝逆，失血〔暑熱〕。扁豆、茯苓、參三七、茜草。
施，脈小數，舌絳，喉中癢，咳嗆血，因暑熱旬日，熱入營絡，震動而溢，
凡肺病為手太陰經，逆傳必及膻中，仍以手厥陰治。
竹葉心、生地、銀花、連翹心、玄參、赤豆皮。
高，脈數，汗出身熱，吐血五日，胸脘不舒，舌色白，此陰虛本質，暑熱內侵營絡，
漸有時瘧之狀，小溲莖中微痛，宣通腑經為宜。
鮮生地、連翹、鬱金汁、滑石、竹葉、甘草梢。又，氣阻不饑。
黑梔皮、香豉、蔞皮、鬱金、杏仁、橘紅。
王氏，入夏嗆血，乃氣泄陽升，幸喜經水仍來，大體猶可無妨，近日頭脹，脘中悶，
上午煩倦，是秋暑上受，防發寒熱。竹葉、飛滑石、杏仁、連翹、黃芩、荷葉汁。
江，積瘀在絡，動絡血逆，今年六月初，時令暴熱，熱氣吸入，首先犯肺，
氣熱血湧，強降其血，血藥皆屬呆滯，而清空熱氣，仍蒙閉於頭髓空靈之所，諸竅痺塞，
鼻窒瘜肉，出納之氣，都從口出，顯然肺氣鬱蒸，致腦髓熱蒸，脂液自下，
古稱爍物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然，議以氣分輕揚，無取外散，
耑事內通，醫工遇此法則，每每忽而失察〔暑熱鬱肺阻竅〕。
○○連翹、牛蒡子、通草、桑葉、鮮荷葉汁、青菊花葉，臨服，入生石膏末，煎一沸。
某二三，以毒藥燻瘡，火氣逼射肺金，逐令咳嗆痰血，咽乾胸悶，診脈尺浮，
下焦陰氣不藏，最慮病延及下，即有虛損之患，姑以輕藥，暫清上焦，
以解火氣〔火氣逼肺〕。
○杏仁〔三錢〕、菉豆皮〔三錢〕、冬瓜子〔三錢〕、苡仁〔三錢〕、川貝〔一錢半〕、
兜鈴〔七分〕。
趙三三，咳逆自左而上，血亦隨之，先以少陽膽絡治〔木火升逆擾動陽絡〕。
○生地、丹皮、澤蘭、茯苓、降香末、荷葉汁。
張三六，耳目昏蒙，甚於午前，此屬少陽鬱勃之升，嘔惡痰血，多是絡熱，
治以開泄，莫投滋膩。桑葉、丹皮、黑梔、連翹、菊葉、蔞皮、川貝、橘紅。
董十七，色蒼能食，脘有積氣，兩年秋冬，曾有嗆血，此非虛損，由乎體稟木火，
嗔怒拂逆，肝膽相火擾動陽絡故也。
金斛、山梔、鬱金、丹參、川貝、蘇子、鉤藤、茯苓。
又，接用清氣熱安血絡方。生地、麥冬、玄參、知母、花粉、百部、桔梗、川貝，
蜜丸。
嚴四二，脈數濇小結，痰血經年屢發，仍能納食應酬，此非精血損怯，由乎五志過動，
相火內寄肝膽，操持鬱勃，皆令動灼，致絡血上滲混痰火，必靜數月方安，
否則木火劫爍，胃傷減食病由是日加矣。
丹皮、薄荷梗、菊花葉、黑梔、淡黃芩、生白芍、鬱金、川貝。
顏，入夏陽升，疾走驚惶，更令諸氣益升，飲酒多食櫻桃，皆辛熱甘辣，
絡中血沸上出，議消酒毒和陽。○生地、阿膠、麥冬、嘉定花粉、川斛、小黑穭豆皮。
沈，脈左堅上透，是肝腎病，血色紫，乃既離絡中之色，非久瘀也，勞役暑蒸，
內陰不生有諸，倣瓊玉意，仍是陰柔之通劑〔陰虛〕。鮮生地、人參、茯苓、琥珀末。
張，血止，脈左大。天冬、生地、人參、茯神、炙草、生白芍、女貞、旱蓮。
顧二八，脈左堅，陰傷失血，致咳。復脈去參桂薑加白芍。○凡咳血之脈，右堅者，
治在氣分，係震動胃絡所致，宜薄味調養胃陰，如生扁豆茯神北沙參苡仁等類，
左堅者乃肝腎陰傷所致，宜地黃阿膠枸杞五味等類，脈弦脅痛者，
宜蘇子桃仁降香鬱金等類，成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，
仲景大黃黃連瀉心湯一症而條分縷晰，從此再加分別，則臨症有據矣。
趙四一，虛不肯復謂之損，納食不充肌膚，臥眠不能著左，遇節令痰必帶血，
脈左細，右勁數，是從肝腎精血之傷，延及氣分，倘能節勞安逸，僅堪帶病永年，
損症五六年，無攻病之理，臟屬陰議平補足三陰法。
人參、山藥、熟地、天冬、五味、女貞。
張四十，失血五六年，脈虛氣喘，不運不饑，治在中下二焦，望其安穀精生，
勿許攻病為上。人參、炙草、白芍、茯神、炒熟地、五味。
某二七，勞力血復來，衝氣咳逆，當用攝納為要。
熟地〔四錢〕、參三七〔一錢〕、大淡菜〔一兩〕、牛膝炭〔一錢半〕、川斛〔三錢〕、
茯神〔三錢〕。
某四一。脈弦，脅痛已緩，血仍來。
大淡菜〔一兩〕、參三七〔一錢〕、牛膝炭〔一錢半〕、茯苓〔二錢〕、川斛〔三錢〕、
小黑穭豆皮〔三錢〕。
某四七，失血後，咳嗽，咽痛音啞少陰已虧耗，藥不易治。糯稻根鬚〔一兩〕、
生扁豆〔五錢〕、麥冬〔三錢〕、川斛〔一錢半〕、北沙參〔一錢半〕、茯神〔一錢半〕，
早服都氣丸鹽湯下。
某三四，脈虛數，失血，心悸頭眩。
大淡菜〔五錢〕、牛膝炭〔一錢半〕、白扁豆〔一兩〕、白茯苓〔三錢〕、藕節〔三枚洗〕、
糯稻根鬚〔五錢〕。
某四九，血來稍緩，猶能撐持步履，乃稟賦強健者，且能納穀，陽明未敗可驗，
而脈象細濇，陰傷奚疑。
北沙參〔一錢半〕、扁豆〔一兩〕、參三七〔一錢半〕、炒麥冬〔一錢〕、茯神〔三錢〕、
川斛〔三錢〕。
施二二，嗆血數發，是陽氣過動，診脈已非實熱，夏至一陰來復，
預宜靜養迎其生氣，秋分後再議，生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸。
張，脈右弦數，左細濇，陰損，失血後久咳，食減便溏。
熟地炭、茯神、建蓮、五味、芡實、炒山藥。
某四三，失音咽痛，繼而嗽血，脈來濇數，已成勞怯，幸賴能食胃強，勿見咳治咳，
庶幾帶病延年。
細生地〔三錢〕、玄參心〔一錢〕、麥冬〔一錢半〕、細川斛〔三錢〕、鮮蓮子肉〔一兩〕、
糯稻根鬚〔五錢〕。
沙三六，陰虛，血後痰嗽，必胃強加穀者，陰藥可以效靈，形羸食少，滋膩久用，
必更反胃，靜養望其漸復。熟地炭、萸肉、五味、川斛、茯神、芡實、建蓮、山藥。
馬五六，脈左堅右弱，木火易燃，營液久耗，中年春季失血嗽痰，由情志鬱勃致傷，
抑且少食尪羸，古語謂瘦人之病，慮虛其陰。
生地、阿膠、北沙參、麥冬、茯神、川斛。某女，脈左數，側眠嗽血。
生地、阿膠、麥冬、淡菜、生白芍、炙草。
金氏，脈細，左小促，乾咳有血，寒熱身痛，經水先期，漸漸色淡且少，
此臟陰傷及腑陽，奇脈無氣，內損成勞，藥難驟效。
生地、阿膠、牡蠣、炙草、麥冬、南棗。
盧氏，沉著濃厚，肝腎之血。
○熟地炭、炒杞子、炒歸身、牛膝炭、茯神、青鉛、砂仁末。又，
照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬。
繆二八，勞傷，血後咳，夜熱食少，清骨散加生地。
耿三七，久損，交節血溢。青鉛六味去萸，加炒牛膝川斛，沖熱童便服。
某，脈細弦數，陰分不足，痰中帶紅，腸風春溫之後，再劫津液，以致上下失血，
風淫於內，宜鹹寒。○生地炭、阿膠、龜膠、玄參、白芍、女貞、茯苓、穭豆皮。
陶二二，下虛，陽動失血〔陰虛陽升〕。六味去丹澤加阿膠淡菜。
陳，日來寒暄不勻，煩勞陽升，咳嗆，震動絡血上沸，診脈左數，五心熱，
知饑納穀，議育陰和陽方法。
○生地、清阿膠、天冬、麥冬、茯神、川斛、炒牛膝、青鉛、童便。
陳五一，形瘦，脈促數，吸氣如喘，痰氣自下上升，此屬腎虛氣不收攝失血後有此，
乃勞怯難愈大症，用貞元飲。
鄒二一，內傷驚恐，肝腎臟陰日損，陽浮，引陰血以冒上竅，二氣不交，日加寒熱，
骨熱咽乾不寐，陰分虛，其熱甚於夜。阿膠雞子黃湯。
沈，勞動陽升，血自左溢。阿膠、參三七、甜北沙參、茯神、生白扁豆、炒麥冬。
江二二，少壯情志未堅，陰火易動，遺精淋瀝有諸，腎水既失其固，春木地氣上升，
遂痰中帶血，入夏暨秋，胃納不減，後天生旺頗好，不致勞怯之憂，但酒色無病宜節，
有病宜絕，年之內屏絕，必得卻病。
熟地〔水製〕、萸肉、山藥、茯神、湖蓮、遠志、五味、黃柏、芡實，金櫻膏丸。
陸十六，知識太早，真陰未充，龍火易動，陰精自泄，痰吐帶血，津液被爍，
幸胃納安穀，保養少宜靜，固陰和陽可痊。
熟地〔水製〕、萸肉、山藥、茯苓、芡實、遠志、五味、煆牡蠣、白蓮鬚，蜜丸。
徐四二，心腎精血不安，火風陽熾，失血眩暈，心悸溺精，若過用心作勞，
不能復元矣。熟地、萸肉、山藥、茯神、芡實、遠志、建蓮、五味、海參膠。
彭十七，陰虛有遺，痰嗽有血，誦讀久坐陽升。
桑葉、生扁豆、北沙參、麥冬、霍山石斛、生甘草、苡仁、茯苓。
吳二八，失血在五年前，咳頻嘔噦，氣自上衝逆，乃下元精血之虛，
非外邪寒熱之咳，痰出腥氣，亦從下出，節慾勿勞力，胃壯可免勞怯。都氣丸。
周二七，左脈弦數，失血後，咳嗽音嘶少寐，陰虧，陽升不潛之候，當滋養為主。
生地炭〔三錢〕、生牡蠣〔五錢〕、阿膠〔一錢半〕、麥冬〔一錢半〕、茯神〔三錢〕、
川斛〔三錢〕。周三四，屢屢失血，飲食如故，形瘦面赤，稟質木火，陰不配陽，
據說服桂枝治外感，即得此恙，凡辛溫氣味宜戒，可以無妨。六味加阿膠龜甲天冬麥冬。
孫二三，形瘦脈數，寸口搏指，浮陽易動上冒，都屬陰精不旺，幸胃納尚佳，
數發不致困頓，然須戒酒淡慾，怡情靜養，水足火不妄動，絡血自必寧靜矣。
六味加龜甲秋石。趙二八，屢遭熱傷陰，逢夏氣泄吐血，下午火升咳嗽，液虧，
陰火自灼，胃口尚健，安閑絕慾可安。
熟地、萸肉、龜甲、淡菜膠、五味、山藥、茯苓、建蓮、蜜丸。
某，內經分上下失血，為陰絡陽絡，是腑絡取胃，臟絡論脾，今飲甚少，柔膩姑緩，
上下交病，治在中焦，其午火升煩嗽，亦因血去陰傷，以胃藥從中鎮補，
使生氣自充也。人參、茯苓、白朮、炙草、扁豆、白芍、山藥。又，因觸脅氣閃，
絡血復上，過戌亥時自緩，早上診脈，細促無神，左目珠痛，假寐喉息有音，
足脛冰冷，皆血冒不已，孤陽上升，肝腎引陽下納法。
人參、熟地炭、炒杞子、茯神、淡菜、炒牛膝，四服。又，每下午戌亥，
少陰厥陰龍相上越，絡中之血，隨氣火上升，考五行之中，無形有聲，莫如風火，
此皆情志之變動，必須陽潛陰固，方免反覆也。
人參、河車膠、大熟地、五味、炒杞子、茯苓、炒牛膝。倘嗆逆有聲加青鉛，喉癢痛，
加阿膠秋石，火升手秋石湯煎藥，加女貞子，便祕加鹹蓯蓉柏子仁，血止幾日，
或涉思慮惱怒，復有脅痛減食不甘，乃少陽木火犯脾，當泄膽益土，
用四君加丹皮桑葉。
徐二六，脈左垂右弦，陰精不足，胃納亦少，初冬痰中見紅，冬春寐有盜汗，
難藏易泄，入夏當防病發，諸凡節勞安逸，經年可望安康。
熟地、阿膠、五味、萸肉、秋石、山藥、茯神、川斛，旱蓮草膏丸。又，脈左細數，
肉消肌爍，氣衝咳嗽，嘔吐失血，是肝腎內損，下元不主納氣，厥陽上冒所致，
非肺咳矣，當交夏氣升血溢，姑以鎮納，望其血止。青鉛六味加牛膝白芍。又，
脈兩手已和，惟煩動恍惚欲暈，議靜藥益陰和陽。三才湯加金箔。
葉，講誦煩心，五志之陽皆燃，恰值芒種節，陰未來復，陽氣升騰，絡中血不寧靜，
隨陽泄以外溢，午後上竅煩熱，陰不戀陽之徵，致頭中微痛，主以和陽鎮逆。
生地、阿膠、牛膝炭、生白芍、茯神、青鉛。
杜二七，脈小數，入尺澤，夏季時令發泄，失血形倦，治宜攝固下焦。
熟地、萸肉、山藥、茯神、建蓮、五味、芡實、線魚膠，金櫻膏丸。
蘇三九，脈左堅，冬令失血，能食而咳，脊痛腰痠，乃腎臟不固少納，腎脈虛餒，
五液不承，寐則口乾喉燥，宜固陰益氣。固本丸加阿膠芡實蓮肉丸。
潘二二，形色充偉，脈長關搏，述冬季衄血痰血，交夏不病，蓋夏月藏陰，
冬月藏陽，陽不潛伏，升則血溢，降則遺精，乃稟陽體，而性情喜動之累耳。
○生地、熟地、天冬、麥冬、龜腹甲心、秋石、龍骨、遠志。
梅二九，性情過動失血，失血貴寧靜，不宜疏動，疏動則有泛溢之虞，瘐人陽有餘，
陰不足，補陰潛陽法。補陰丸。
某五十，脈數咳血，曾咯腥痰若作肺癰，體質木火，因煩勞陽升逼肺，
肺熱不能生水，陰愈虧而陽愈熾，故血由陽而出也，當金水同治為主。
熟地〔四兩〕、生地〔二兩〕、天冬〔二兩〕、麥冬〔二兩〕、茯神〔二兩〕、龜版〔三兩〕、
海參膠〔二兩〕、淡菜膠〔二兩〕、川斛膏〔四兩〕、女貞〔一兩半〕、北沙參〔二兩〕、
旱蓮草〔一兩半〕，膠膏丸。
鄒二四，向有失血，是真陰不旺，夏至陰生，伏天陽越於表，陰伏於裡，理宜然矣，
無如心神易動，暗吸腎陰，絡脈聚血，陽觸乃溢，陰伏不固，隨陽奔騰，
自述下有衝突逆氣，血湧如泉，蓋任脈為擔任之職，失其擔任，衝陽上沖莫制，
皆腎精肝血不主內守，陽翔為血溢，陽翔為血溢，陽墜為陰遺，腰痛足脛畏冷，
何一非精奪下損現症，經言精不足者補之以味，藥味宜取質靜填補重著歸下，
莫見血以投涼，勿因嗽以理肺，若此治法，元海得以立基，衝陽不來犯上，
然損非旬日可復，須寒暑更遷，凝然不動，自日安適，調攝未暇縷悉也。
○人參〔三兩〕、熟地〔炒鬆成炭四錢冷水洗一次〕、鮮河車膏〔一錢和服〕、
茯苓〔一錢半〕、炒黑枸杞子〔一錢半〕、北五味〔一錢研〕、沙苑〔一錢半〕、
紫石英〔五錢生研〕。血脫益氣，用人參熟地兩儀煎方，
謂人參同陰藥則補陰，茯苓入陽明，能引陰藥入於至陰之鄉，河車血肉溫養，
同石英收鎮衝脈，兼以包固大氣之散越，五味酸收，領其氣液，枸杞溫潤，
同沙苑之鬆靈入肝絡，參方中之藥，應乎取味，況肝腎之病，同一治也。
劉二十，脈左數入尺，是真陰下虧，先有血症，畢姻後，血復來，下午火升嗆咳，
陰中陽浮，保扶胃口以填陰。阿膠、淡菜、生扁豆、麥冬、炙草、茯神。
婁二八，思慮太過，心陽擾動，吸傷腎陰，時時莖舉，此失血皆矯陽獨升，
夜不得寐，歸家談笑怡情可安。人中白、龜腹甲、知母、黃柏。
錢，交夏陽氣大升，陰根失涵，火升血溢，必在晡刻，沖年大忌，身心少持，
必使陽和陰守為要。生地、阿膠、淡菜、牛膝炭、茯神、川斛。
某，口氣腥臊，血色渾濁，下元無根，恐難接續還元，事已至急，
與王先生同議陰陽法。人參、川熟附、熟地、五味、炙草、青鉛。
某，脈動極無序，血湧如泉，汗出畏冷，少焉熱躁，此無根之陽上冒，血凝成塊，
非涼藥可止。熟地炭、生龍骨、茯神、五味、潯桂、生白芍、鹽水炒牛膝。又，
人參、生龍骨、熟地炭、茯神、炒杞子、五味。
華二五，陽動失血，皆係陰虧，如心悸咽乾咳嗽，都是陽浮上亢，必久進填實臟陰，
斯浮越自和，面亮油光，皆下虛少納。都氣加龜版人乳粉，蜜丸。
徐，陰根愈薄，陽越失交，初夏發泄，血湧吸短，心腹皆熱，豈止濇之藥可療，
益氣攝陰，乃據理治法。人參、熟地、五味子。
羅，上年脅痺，已屬絡傷，今夏四月，陽氣升發，絡中血沸上溢，陰分熱蒸，
下午乃甚，喉癢而嗆，心中嘈雜，肝風內震顯然〔陰虛肝風動〕。
鮮生地、阿膠、丹參、鹽水炒牛膝、女貞子、川斛、童便。
龔，咳嗽繼以失血，經言三焦皆傷，喉痛失音，乃陰液無以上承，厥陽燔燎不已，
病深難於奏功，憑理而論，鎮胃制肝，乃和陽熄風之義。
淮小麥、南棗、阿膠、茯苓、北沙參、天冬。
陸，脈數，血後咳甚，痰腥，肢腫，陽升內風鼓動，最屬難治。
生地、阿膠、天冬、麥冬、生白芍、茯神。
沈，味進辛辣，助熱之用，致肺傷嗽甚，其血震動不息，陽少潛伏，而夜分為甚，
清氣熱而不妨胃口甘寒是投，與內經辛苦急，急食甘以緩之恰符。
生甘草、玉竹、麥冬、川貝、沙參、桑葉。又，肝腸易逆，內風欲沸，不得著左臥，
惡辛氣，喜甘潤，治肝體用，潤劑和陽。生地、阿膠、天冬、茯神、牡蠣、小麥。
羅十九，血去絡傷，陽氣上蒸，胸脅微痛，非有形滯濁，脈得左關前動躍如浮，
頭中微暈，陽氣化風何疑。鮮生地、玄參心、麥冬、地骨皮、知母、川斛。又，
左脈形略斂仍堅，微暈，喉燥脘痛，熱蒸，陽明津衰，厥陰陽風自動，而胃氣欲逆，
大便不爽，是其明徵，熄風和陽，必用柔緩，少佐宣暢脘氣，亦暫進之法。
鮮生地、麥冬、火麻仁、桑葉、鬱金、生香附汁。又，復脈去參姜桂加白芍。
某，血後氣衝，形寒，法當溫納〔血後衝氣上逆〕。茯苓〔三錢〕、粗桂枝〔八分〕、
炙草〔五分〕、五味〔七分〕。
何，早晨未進飲食，咳逆自下焦上沖，有欲嘔之象，虛里左脅，呼吸牽引震動，
背部四肢寒冷入暮心腹熱灼，而舌上乾辣，夫陽虛生外寒，陰虛生內熱，陽屬腑氣，
主乎外衛，陰屬臟真，主乎內營，由絡血大去，新血未充，穀味精華，不得四布，
知味容納，而健運未能自然，脅右少舒，全係胃絡，下焦陰精損傷，中焦胃陽不振，
夏至初陰不主來復，交節絡血再動，總是既損難以驟復之徵，大意下焦陰陽，
宜潛宜固，中焦營衛，宜守宜行，用藥大旨如此，至於潛心滌慮，勿擾情志，
再於子午參以靜功，俾水火交，陰陽偶，是藥餌已外工夫，
皆培植生氣之助〔陰陽血虛〕，養營湯去黃耆遠志。又，自服養營湯，溫補足三陰臟法，
半月來諸症皆減，惟午餘心腹中未罷，凡精血久損，理必質重味厚填納空隙，
祇因中焦運納不旺，況長夏時令，熱最耗氣，議早進通陽守陰，晚用益中消暑，
冀其生旺，非攻病也。午服生脈散。早服，
人參、熟地、杞子、當歸、蓯蓉、肉桂、伏神、五味。
某嫗，操持怫鬱，五志中陽極，失血嗆咳有年，皆緣性情內起之病，草木難以奏安，
今形色與脈，日現衰憊，係乎生氣剋削，慮春半以後，地氣升，陽氣泄，久病傷損，
裡真少聚，冬春天冷主藏，總以攝補足三陰臟，扶持帶病延年，就是人工克盡矣。
人參、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建蓮。
馬四五，閱病原是腎虛嗽血，年分已久，腎病延傳脾胃，遂食減腹膨，病是老勞，
難以速功，行走喘促，元海無納氣之權，莫以清寒理嗽，急急收納根蒂，
久進可得其益〔陰陽並虛腎氣上逆〕。
人參、人乳粉、坎?、枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃。
宋、臟脈附背，督脈行身之背，足少陰真氣不攝，唾中有血，吸氣少入，
而腰脊痠楚，寐泄魄汗，皆真氣內損，若加嗔怒，再動肝陽，木火劫爍脂液，春木日旺，
調之非易。水製熟地、蜜炙五味、女貞、茯神、川斛、炒山藥、芡實、湖蓮。
袁三六，下虛，當春升之令，形耎無力，嗽血復來，以甘溫厚味，
養其陰中之陽〔陰中陽虛〕。枸杞、沙苑、歸身炭、牛膝、巴戟、精羊肉。
錢，一陽初萌，血症即發，下焦真氣久已失固，亡血後，飲食漸減，
咳嗽則脘中引痛，衝氣上逆，乃下損及中，最難痊愈，擬進攝納方法〔下損及中〕。
人參、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃，調入鮮河車膠。
王十七，少年陰火直升直降，上則失血咳逆，下墜肛瘍延漏，皆虛勞見端，
食減至半，胃關最要，非可見熱投涼，以血嗽泥治。
熟地炭、建蓮、霍石斛、茯神、炒山藥、芡實。
某三二，診脈數濇，咳血氣逆，晨起必嗽，得食漸緩，的是陰損及陽，
而非六氣客邪，可通可泄，法當養胃之陰，必得多納穀食，乃治此損之要著。
生扁豆〔五錢〕、北沙參〔一錢半〕、麥冬〔一錢半〕、川斛〔三錢〕、生甘草〔三分〕、
茯神〔三錢〕、南棗肉〔一錢半〕、糯稻根鬚〔五錢〕。
鄭二八，虛損四五年，肛漏未愈，其咳嗽失血，正如經旨陰精不主上奉，
陽氣獨自升降，奈何見血投涼，治嗽理肺，病加反覆，胃困減食，夫精生於穀，
中土運納，則二氣常存，久病以寢食為要，不必汲汲論病。
生黃耆、黃精、訶子肉、白芨、苡仁、南棗，淡水熬膏，不用蜜收，
略飢用五錢參湯送。
某五五，向衰之年，夏四月時令，陽氣發泄，遇煩勞身中氣泄，絡血外溢，
臟液少涵，遂痰嗽不已，俗醫見嗽，愈投青肺滋陰，不必效驗，此非少年情慾陰火之比，
必當屏煩戒勞，早進都氣，晚進歸脾，平補臟真，再用嗽藥，必然胃減〔脾腎兼虛〕。
姜十九，自上年冬失血，漸形減氣弱，精血內損，不肯再復，延成勞怯，填養精血，
務在有情，庶幾不奪胃氣〔腎胃兼虛〕。
人參、鮮河車、水製熟地、五味、茯神、山藥、芡實、黑殼建蓮。
顧二六，失血，血形濃厚，必自下先傷，胃減無力，氣分亦損，此陰藥中，
必兼扶胃，非沉滯清寒所宜。人參、熟地、建蓮、芡實、山藥、茯苓。
邵六八，脈堅，形瘦久咳，失血有年，食物厭惡，夜寢不適，固以培本為要，
所服七味八湯丸，乃肝腎陰引陽法，服之不效，此液虧不受桂附之剛，
當溫養攝納其下，兼與益胃津以供肺。晨服，
熟地、蓯蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓、蜜丸。晚服，
人參、麥冬、五味、炙草、茯苓、鮮蓮子、山藥。
胡四三，冬季失藏，吐血，四月純陽升泄，病不致發，已屬萬幸，其痰嗽未宜窮治，
用藥大旨，迎夏至一陰來復，兼以扶培胃氣為要。
人參、熟地、麥冬、五味、茯苓、山藥。
王十八，沖年形瘦，腹脹食減便溏，自上秋失血以來，日加孱弱，脈左堅右濇，
雖陰虛起見，而中焦為急，此非小恙〔勞傷中氣虛〕。
人參、茯苓、炙草、白芍、廣皮、厚朴。席，半月前恰春分，陽氣正升，情志之動，
厥陽上燔致咳，震動絡中，遂令失血，雖得血止，診右脈長大透寸部，食物不欲納，
案中呻吟囈語，由至陰損及陽明，精氣神不相交合矣，議斂攝神氣法。
人參、茯神、五味、棗仁、炙草、龍骨、金箔。又，服一劑，自覺直入少腹，腹中微痛，
逾時自安，此方斂手少陰之散失，以和四臟，不為重墜，至於直下者，陽明胃虛也，
脈緩大長，肌膚甲錯，氣衰血虧如繪，姑建其中。參耆建中湯去薑。又，
照前方去糖加茯神。又，診脾胃脈，獨大為病，飲食少進，不喜飲水，痰多嗽頻，
皆土衰不生金氣，金匱謂男子脈大為勞，極虛者亦為勞，夫脈大為氣分泄越，
思慮鬱結，心脾營損於上中，而陽分萎頓，極虛亦為勞，為精血下奪，肝腎陰不自立，
若脈細欲寐，皆少陰見症，今寢食不安，上中為急，況厥陰風木主令，春三月，
木火司權，脾胃受戕，一定至理，建中理陽之餘，繼進四君子湯，大固氣分，
多多益善。
徐四八，因積勞，久嗽見血，是在內損傷，先聖曰勞者溫之，損者益之，溫非熱藥，
乃溫養之稱，甘補藥者，氣溫煦，味甘甜也，今醫見血投涼，見嗽治肺最多，
予見此治法，胃口立即敗壞者不少，歸脾去木香黃耆加杞子。
杜二八，積勞思慮，內損失血，久病秋季再發，乃夏暑氣泄，勞則氣愈泄不收，
絡空動沸，此與陰虛有別，色脈胃減，涼降非法。人參建中湯。
龐，血大去，則絡脈皆空，其損已非一腑一臟之間矣，秋分寒露，天氣令降，
身中氣反升越，明明裡不肯收攝，虛象何疑，今診脈弱濡濇，肢節微冷，氣傷上逆，
若咽霧迷離，薰灼喉底，故作嗆逆，大旨以上焦宜降宜通，下焦宜封宜固，
得安穀崇土，再商後法。人參、炒黑杞子、少黑牛膝、茯神、生苡仁、炒山藥。又，
血止，納穀甚少，不饑泄瀉，此脾胃大困，陰火上觸，面赤忽嘈，先理中宮，
必得加餐為主，大忌寒涼治嗽，再伐脾胃生氣。人參、茯神、新會皮、山藥、炙草。
又，脈右濡，左未斂。
人參、茯神、熟朮、廣皮、南棗。又，左脈靜而虛，右如數，初進穀食，宜培中宮，
霜降後五日，以丸劑攝下。人參、茯神、熟朮、廣皮、南棗、炒白芍、炙草。
陳，脈如數，痰嗽失血，百日來反覆不已，每咳嘔而汗出，此屬氣傷失統，
絡血上泛，凡寒涼止血理嗽，不但敗胃妨食，決無一效，從仲景元氣受損，當進甘藥，
冀胃土日旺，柔金自寧。黃耆、生白芍、五味、炙草、南棗、飴糖。
某，勞傷嗽血。
生黃耆皮〔三錢〕、茯苓〔三錢〕、炙黑甘草〔五分〕、黃精〔三錢〕、南棗〔三錢〕。
錢四一，形神積勞，氣泄失血，食減喘促，由氣分陽分之傷，非酒色成勞之比。
黃耆建中湯去姜桂。
陸，脈細形瘦，血後久咳不已，復加喘促，緣內損不肯充復，所投藥餌，
肺藥理嗽居多，當此天令收肅，根蒂力怯，無以攝納，陰乏戀陽，多升少降，
靜坐勉可支撐，身動勃勃氣泛，所納食物僅得其悍氣，未能充養精神矣，
是本身精氣暗損為病，非草木攻滌可卻，山林寂靜兼用元功，經年按法，使陰陽漸，
交而生生自振，徒求諸醫藥，恐未必有當。建中湯去姜加茯苓。
董三六，此內損症，久嗽不已，大便不實，夏三月，大氣主泄，血吐後，肌肉麻木，
骨痿痠疼，陽明脈絡不用，治當益氣，大忌肺藥清潤寒涼。
黃耆、炙草、苡仁、白芨、南棗、米糖。
李三一，飲酒少穀，中氣先虛，酒力溫散助熱，絡血隨熱氣以上沸，血止之後，
頓然食減脘痞，顯是中氣已困敗，靜坐稍舒，煩言咳急，當以調中為急，若見血見咳，
即投寒涼，清陽愈傷，日就敗壞矣，雖酒客忌甘，然其苦寒藥傷，勿拘此例。
戊己去朮加南棗。
王二八，脈耎，形勞失血。小建中加玉竹。
顧二八，勞心，神耗營損，上下見血，經年日衰，今勉納穀不飢，中焦因不至運，
滋陰肺更令傷中，無卻病好藥，欲冀其安，須山居靜養，寒暑無害，方得堅固。
異功散。
錢二七，形瘦脈左數，是陰分精奪，自述談笑或多，或胃中飢虛，必衝氣咳逆，
前年已失血盈碗，此下損精血，有形難復，以略精飲食，氣返不趨，急以甘藥益胃，
中流砥柱，病至中不可緩矣。人參、茯神、炙草、山藥。
許四八，勞倦傷陽，形寒，失血咳逆，中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。
徐二九，奔走五日，是勞力動傷陽氣，血從右起，夜有冷汗，乃陽絡空隙而泄越矣，
凡治吐血之初，多投涼血降氣，以冀其止，孰知陽愈滲泄，益增病劇屢矣。
黃精、黃耆、炙草、苡仁、茯神。
汪，肝風鴟張，胃氣必虛，酒客不喜柔膩，肌柔色嫩，質體氣弱，清明春木大旺，
理必犯土，急宜培養中宮，中有砥柱，風陽不得上越，而血可止矣。
人參、炒黃耆、炒山藥、茯苓、炒白芍、炙草。
朱二二，秋暑失血，初春再發，診脈右大，頗能納食，金匱云，男子脈大為勞，
極虛者亦為勞，要之大者之勞，是煩勞傷氣，脈之勞，為情慾致損，大旨要病根驅盡，
安靜一年可愈。生黃耆、茯苓、炙草、生穀芽、廣皮、白芍。
馮四五，脈弦勁，按之空豁，久嗽先有瀉血，大便不實，近又嗽血，是積勞久損，
陰陽兩虧，今食不欲餐，先宜甘溫益氣，但貧窘患此，參苓未能常繼，斯為難調。
人參、黃耆、茯苓、炙草、苡仁、白芨。
許四四，頻頻傷風，衛陽已疏，而勞怒亦令陽傷，此失血症，當獨理陽明，
胃壯則肝犯自少，脈右空大可證，若三陰之熱蒸，脈必參於左部〔胃陽虛衛疏〕。
人參〔一錢〕、黃耆〔三錢〕、炙草〔五分〕、煨薑〔一錢〕、南棗〔二錢〕。又，甘溫益胃，
血止五日，食腥嗔怒，血咳復來，不獨衛陽疏豁，絡脈空動若谷，豈沉寒堵塞，
冀獲片時之效，倘胃口拒 納，無法可投，按脈微濇，議治心營肺衛。
人參、黃耆、炙草、南棗、白芨、茯神、棗仁。
湯二三，脈細促右空大，爪甲灰枯，久嗽入春夏見紅，食減身痛，形容日瘁，
是內損難復，與養營法〔營虛〕。
人參、炒白芍、歸身、炙草、桂枝木、廣皮、煨薑、南棗。
丁二七，夏季痰嗽，入冬失血，自述晝臥安逸，微寒熱不來，則知二氣已損傷，
身動操持，皆與病相背，脈大無神，面無膏澤，勞怯不復元大著，溫養甘補，
使寢食兩安，若以痰嗽為熱，日餌滋陰潤肺，胃傷變症，調之無益。歸耆異功散。
陳二八，失血，前後心痛。歸建中去薑。
某，形瘦色枯，脈濡寒熱，失血心悸，是營傷。歸耆建中去薑。
某，脈芤，汗出，失血背痛上為絡虛。人參、炒歸身、炒白芍、炙草、棗仁、茯神。
某氏，失血半年，悸忡脅下動，絡脈空隙，營液損傷，議甘緩辛補。
枸杞、柏子仁、棗仁、茯神、炙草、桂圓。又，
生地、阿膠、小麥、廣三七、烏賊骨、菟絲子、茯神、扁豆，夜服三錢。
徐四九，館課之勞，心脾營傷，食酸助木，中土更虧，春陽主升，血乃大吐，
況茹素既久，當培土，營陰損極，熱自內熾，非實火也。歸脾湯去參。
陳二三，先患失血，復遭驚駭，平素有遺泄，獨處囈語，是有形精血，
無形神氣交傷，漫言治痰治血，真粗工卑陋矣，補精宜填，安神宜靜，然無形真氣為要，
與心脾二經主治。
○人參〔一錢半〕、當歸〔一錢半〕、茯神〔三錢〕、棗仁〔三錢〕、遠志〔七分〕、
炙草〔三分〕、桂圓〔二錢〕、龍齒〔二錢〕、金箔〔五張沖入〕。
宓，遇節血症反覆，脈弱廢食，脅痛胃耎，無治咳止血之理，扶得胃口受納，
可商調理。人參、炙黃耆、當歸炭、棗仁、茯神、炙草、桂圓肉。又，
歸脾去木香遠志加枸杞子。
關三二，思鬱傷於心脾，二臟主乎營血，營出中焦，臟陰受損，陰虛生熱，
薰蒸絡脈，致血不寧靜，食少痰多，色澤少華，皆象也，不宜久進涼潤嗽藥，
當以錢氏異功散，間進歸脾湯減木香。
馬六七，上秋下血，今年湧血，飲橘餅湯甘辛，心中如針刺，營枯液耗，不受辛藥，
但以甘藥柔劑，與心脾有益。人參、黃精、茯神、柏子仁、炙草、南棗。
某，老弱虛咳，失血。生黃耆皮、歸身、煨姜、大棗。
馮，診脈左手平和，尺中微動，右手三部，關前動數，尺脈帶數，夜臥不寐，
咳嗆有血，晝日咳嗆無血，但行走微微喘促，夫陰陽互為樞紐，隆冬天氣藏納，
緣煩心勞神，五志皆動，陽不潛伏，當欲寐之時，氣機下潛，觸其陽氣之升，
衝其陽氣之升，衝脈升動，絡中之血，未得寧靜，隨咳嗆溢於上竅，至於步趨言談，
亦助其動搏氣火，此咳嗆喘息失血，同是一原之恙，當靜以制動，投藥益水生金，
以制君相之火，然食味宜遠辛辣熱燥，凡上實者必下虛，薄味清肅上焦，正謂安下，
令其藏納也，愚見約方，參末俟裁〔勞心過度陽升〕。
生扁豆〔一兩勿碎〕、麥冬〔二錢〕、川斛〔一錢半〕、上阿膠〔二錢〕、小根生地〔二錢〕、
真北沙參〔一錢半〕。又，診脈同前述，心中怯冷，交四更咽中乾，
咳嗆連聲，必血已盈口，論心營肺衛，皆在上焦，更擬斂心液滋肺津一法。
炒棗仁〔五錢勿研〕、鮮生地〔三錢〕、天冬〔一錢〕、炒麥冬〔一錢〕、茯神〔一錢半〕、
黑牛膝〔一錢半〕、茜草〔一錢〕、參三七〔一錢磨沖〕。又，
熟地〔四錢〕、生地〔二錢〕、天冬〔一錢〕、麥冬〔一錢〕、北沙參〔三錢〕、茯神〔一錢〕，
臥時服天王補心丹。
查二十，舌辣，失血易饑〔心營熱〕。生地、玄參、連翹心、竹葉心、丹參、鬱金汁。
陳，血止，脈兩寸未和，仍議心營肺衛方。
生地、生扁豆、麥冬、北沙參、丹參、茯苓。
陳，夜熱，邪迫血妄行，議清營熱。○犀角、鮮生地、丹皮、白芍。
邵，營熱失血。生地、竹葉心、玄參、丹參、川斛、茯神。
王二十，脈右大，失血知饑，胃陽上逆，咽乾喉癢〔胃陰虛〕。
生地、扁豆、玄參、麥冬、川斛、新荷葉汁。
某四九，脈右濇，初氣沖失血，咳逆，能食，無味，血來潮湧，乃陽明胃絡空虛，
血隨陽升而然，法當填中為要著，莫見血治咳，而用肺藥，斯症可圖，正在此歟。
大淡菜〔一兩〕、生扁豆〔五錢〕、麥冬〔三錢〕、川斛〔三錢〕、茯神〔三錢〕、
牛膝炭〔一錢半〕。
陶十六，色黃，脈小數，右空大，咳嘔血溢，飲食漸減，用建中旬日頗安，
沐浴氣動，血咳復至，當以靜藥養胃陰方。金匱麥門冬湯去半夏。
郭，脈右部不鼓擊應指，惟左寸數疾，昨晚失血之因，因於傴僂拾物，
致陽明脈絡血升，今視面色微黃，為血去之象，不宜涼解妨胃，倣古血脫必先益氣，
理胃又宜遠肝。人參〔秋石水拌烘〕、黃耆、阿膠、茯神、炙草、生白芍。
王三六，腸紅愈後，吐血一兩月必發，此陽明胃絡氣血皆多，故吐後寢食如昔，
久發陰虧，仍有內損之憂，宜養肺胃之陰以和陽。
生黃耆、北沙參、麥冬、生甘草、茯神、元米湯煎。
程二七，吐血數發，肢震，面熱汗出，寐中驚惕，蓋陽明脈絡已虛，厥陰風陽上熾，
飲食不為肌膚，皆消爍之徵也。生黃耆、北沙參、生牡蠣、麥冬、小麥、南棗。
程二一，脈左小數，右弦，食減不肌，易於傷風，大便結燥，冬春已見血症，
夫胃陽外應衛氣，九竅不和，都屬胃病，由冬失藏聚，發生氣少，還長夏熱蒸，
真氣漸困故也，急宜絕慾靜養，至秋分再議。
參鬚、黃耆皮、鮮蓮子、茯神、炒麥冬、生甘草。
某，著右臥眠，喘咳更甚，遇勞動陽，痰必帶血，經年久嗽，三焦皆病。麥門冬湯。
華三八，勞怒用力，傷氣動肝，當春夏天地氣機皆動，病最易發，食減過半，
熱升沖咽，血去後，風陽皆熾，鎮養胃陰，勿用清寒理嗽。
生扁豆、沙參、天冬、麥冬、川斛、茯神。又，衝氣攻腹遶喉，乃肝膽厥陽肆橫，
久久虛損，而嘔痰減食，皆犯胃之象，若不靜養，經年必甚。
甜北沙參、生白扁豆、生黃耆皮、茯神、炙草，白糯米半升，泡清湯煎藥。
徐，陰臟失守，陽乃騰越，咳甚血來，皆屬動象，靜藥頗合，屢施不應，
乃上下交征，陽明絡空，隨陽氣升降自由，先以柔劑填其胃陰，所謂執中近之。
金匱麥門冬湯去半夏加黃耆。
某五九，失血後，咳嗽不飢，此屬胃虛，宜治陽明。
甜北參、生扁豆、麥冬、茯神、川斛。
陸，食酸助木，胃土受侮，脘中陽逆，絡血上溢，內經辛酸太過，都從甘緩立法，
穀少氣衰，沉苦勿進。生扁豆、北沙參、炒麥冬、茯苓、川斛、甘蔗漿。又，
甘涼養胃中之陰，痰少血止，兩寸脈大，心煩脊熱，汗出，營熱氣泄之徵，
議用竹葉地黃湯。鮮生地、竹葉心、炒麥冬、建蓮肉、川斛、茯神。
陶四一，兩年前吐血咳嗽，夏四月起，大凡春盡入夏，氣機升泄，而陽氣弛張極矣，
陽既多動，陰乏內守之職司，絡血由是外溢，今正交土旺發泄，
欲病氣候急養陽明胃陰，夏至後，兼進生脈之屬，勿步趨於炎熇烈日之中，
可望其漸次日安。金匱麥門冬湯去半夏。
王二八，見紅兩年，冬月加嗽，入春聲音漸嘶，喉舌乾燥，診脈小堅，厚味不納，
胃口有日減之虞，此甘緩益胃陰主治。
麥冬、雞子黃、生扁豆、北沙參、地骨皮、生甘草。盧四四，脈大色蒼，冬月嗽血，
納穀減半，迄今乾咳無痰，春夏間有吐血，夫冬少藏聚，陽升少制，安閑靜養，
五志氣火自平，可望病愈，形瘦穀減，當養胃土之津以生金。
甜北參、麥冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。
某二二，脈右大左虛，夏四月，陽氣正升，煩勞過動其陽，絡中血溢上竅，
血去必陰傷生熱，宜養胃陰，大忌苦寒清火。
北沙參、生扁豆、麥冬、生甘草、茯神、川斛。
某二九，脈搏，血湧，飢易納食，風陽過動而為消爍，若不自保攝，餌藥無益。
生地、天冬、丹參、茯苓、生扁豆、川斛。
倪三一，陽明脈弦空，失血後，咽痺即嗆，是納食雖強，未得水穀精華之游溢，
當溢胃陰。北沙參、生扁豆、麥冬、杏仁、生甘草、糯米湯煎。
徐三一，失血能食，痰嗽，色蒼脈數，可與甘涼養胃中之陰，胃和金生，痔血便燥，
柔藥最宜。生扁豆、生地、天冬、麥冬、銀花、柿餅灰、側柏葉。
某，失血咽乾。
穭豆皮〔三錢〕、丹參〔一錢〕、麥冬〔一錢半〕、川斛〔一錢半〕、藕汁〔一小杯〕。
陳，胃虛，客氣上逆為呃噫，痰帶血星，咽中微痛，姑擬鎮攝法〔胃虛氣逆〕。
人參、熟地炭、五味、茯神、青鉛。又，照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭。
孫三五，脈小弦，血去食減，服地黃柔膩，反覺呆滯，且不喜甘，
議兩和肝胃〔肝胃不和〕。蘇子、茯苓、金石斛、降香、鉤藤、黑山梔。
蔡三九，新沐熱蒸氣泄，絡血上溢出口，平昔痰多，又不渴飲，而大便頗艱，
此胃不得下行為順之旨，兼以勞煩嗔怒，治在肝胃。
金石斛、紫降香、炒桃仁、橘紅、苡仁、茯苓。
萬，脈數左堅，當夏四月，陽氣方張，陡然嗔怒，肝陽勃升，絡血上湧，雖得血止，
而咳逆欲嘔，眠臥不得欹左，此肝陽左升太過，木失水涵，陰虧則生熱，
是皆本陰陽迭偏，非客邪實火可清可降之比，最宜恬澹無為，安靜幽閒，經年不反，
可望轉偏就和，但圖藥治，胃減損怯矣，經云胃欬之狀，欬逆而嘔，木犯貫膈，
即至沖咽入肺，肺衰木反刑金，從內經甘緩以制其急。
米炒麥冬、糯稻根鬚、女貞子、茯神、生甘草、南棗肉。又，乙癸同治，益胃養陰。
人參〔秋石湯洗烘乾為末〕、生地、熟地、天冬、麥冬，以人參末收實。
某，血去胃傷，當從中治，況五年前勞怒而得病，肝木無不剋土，醫者溫補競進，
氣壅為脹，至夜咽乾無寐，食物不思，杳不知味，為嘔為咳，全是胃陽升逆，
經云胃不和，則臥不安，而陽不潛降，似屬濁氣膠痰有形之物，阻撓升降而然，
古人有二虛一實，當先治實，以開一面之文，余從胃病為主，制肝救中，理氣清膈，
乃不足中有餘圓通之治，此機勿得亂治。
人參、枳實、半夏、杏仁、甘草、竹茹、生薑、大棗。
李，暴怒，肝陽大升，胃絡血湧甚多，已失氣下行為順之旨，仲淳吐血三要云，
降氣不必降火，目今不飢不納，寒膩之藥所致。
炒蘇子、降香汁、山梔、炒山查、鬱金、茯苓、川斛、丹參。
某，左脈細堅搏指，肝陽逆，失血，汗。
熟地、五味、炙草、牛膝、白芍、桂心、童便〔沖〕。
李氏，脈細小如無，素多鬱怒，經來即病，冬月胃痛，隨有咯血不止，寒戰面赤，
驚惕頭搖，顯是肝陽變風，絡血沸起，四肢逆冷，真氣衰微，內經有肝病暴變之文，
勢豈輕渺，議用景岳鎮陰煎法，制其陽逆，仍是就下之義。
熟地炭、牛膝炭、肉桂、茯神、生白芍、童便。又，經來血止，肝病何疑。
炒查肉、當歸、炒延胡、澤蘭、桃仁、茯苓。沈氏，血後久咳，脘痛食減，經閉便溏，
擬進疏泄肝氣〔肝氣〕。蘇子、炒丹皮、桃仁、鬱金、鉤藤、白芍。
蔡三七，水寒外加，驚恐內迫，陰瘧三年，繼患嗽血，迄今七年，未有愈期，
詢及血來紫塊，仍能知味安穀，參其瘧傷驚傷，必是肝絡凝瘀，得怒勞必發，
勿與酒色傷損，亂投滋陰膩濁之藥，恐胃氣日減，致病漸劇〔血絡痺阻〕。
桃仁〔三錢〕、鱉甲〔三錢〕、川桂枝〔七分〕、歸鬚〔一錢〕、大黃〔五分〕、茺蔚子〔二錢〕。
柴二五，勞傷，寒煖不勻，脅痛嗽血，食物不減，宜降氣和絡。
蘇子、茯苓、降香、橘紅、桔梗、苡仁、韭白汁。
陸，交春分前五日，肝木升旺之候，涎血大吐，胸脘不爽，此久鬱氣火灼熱，
神志失守，逐多驚恐，絡中之血，隨火升氣逆而上，當先降其氣，不宜寒苦礙阻。
○蘇子、降香、丹參、查肉、桃仁、鬱金、茯苓、黑梔皮。
吳，脈濇，能食咳血。降香、桃仁、鬱金、蘇子、炒山查、苡仁、韭白汁〔沖入〕。
姚四五，此勞傷身動失血，脅有瘕聚，咽咳甚而血來，先宜降氣。
蘇子、苡仁、茯苓、黑山梔、丹皮、降香、荊芥炭、牛膝炭、藕汁。
吳三四，形畏冷，寒熱，左脅有宿痞，失血咳嗽，曾驟勞力，經年尪羸，藥不易效。
旋覆花、新絳、歸鬚、炒桃仁、柏子仁、茯神。
何三七，左乳傍脅中，常似針刺，汗出，心嘈能食，此少陽絡脈，陽氣燔灼，
都因謀慮致傷，將有絡血上湧之事，議清絡宣通，勿令瘀著。
生地、丹皮、澤蘭葉、桃仁、鬱金、琥珀末。又，服通絡方，瘀血得下，新血亦傷，
嘈雜善飢，陽亢燔灼，營陰不得涵護也，仍以和陽熄風方法。
阿膠、雞子黃、生地、麥冬、生甘草、生白芍。
王二十，吐血後，不飢，胸背痛。蘇子、桔梗、鬱金、蔞皮、山梔皮、降香。
羅十八，因左脈堅搏，兩投柔劑和陽益陰，血未得止，而右胸似痞，左脅中刺痛，
此少絡脈經由之所，夫膽為清淨之腑，陰柔滋養，未能宣通絡中，是痛咳未罷，
議以辛潤宣暢通劑。桃仁、丹皮、歸鬚、柏子仁、澤蘭、降香末。又，
照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮。又，辛潤，痛嗽皆減，脅右皆痛，不但絡空，
氣分亦餒，古人以身半以上為陽，原無取乎沉苦。
○桃仁、柏子仁、鮮生地、玄參、鮮銀花。
程四一，脈左弦，右小濡，據病原起於憂鬱，鬱勃久而化熱，蒸迫絡脈，血為上溢，
凝結成塊者，離絡留而為瘀也，血後納食如昔，是腑絡所貯頗富，況腑以通為用，
血逆氣亦上併，漉漉有聲，皆氣火旋動，非有形質之物，凡血病五臟六腑皆有，
是症當清陽明之絡為要，至於病發，當治其因，又不必拘執其常也。
○枇杷葉、苡仁、茯苓、蘇子、桑葉、丹皮、炒桃仁、降香末。
某二八，勞力咳血，胸背悉痛，當用仲淳法。
蘇子、降香汁、炒丹皮、苡仁、冬瓜仁、炒桃仁、牛膝、川貝母。
某，冬令過溫，人身之氣不得潛藏，陰弱之質，血隨氣逆，診得陽明脈動，
吐出瘀黑，絡中離位之血尚有，未可以止濇為事。
○生地、丹參、丹皮、降香、桃仁、牛膝、韭汁、童便〔沖〕。
某，肝逆失血。
蘇子、鬱金、降香汁、炒丹皮、鉤藤、赤芍、丹參、茯苓、白糯米湯煎。
候十九，胃脘當心，肝經交絡所過，上布於肺，咳嗽旁作痠，腹?脹，絡氣逆也，
當慮失血，脈數能食，宜和絡氣。生地、桃仁、桑葉、丹皮、麥冬、茯神。
陳二七，吐血八日，脘悶脅痛，肢冷，絡傷氣窒，先與降氣和血〔血絡痺胸脅痛〕。
蘇子、鬱金、杏仁、茯苓、桃仁、降香。
翁二二，問誦讀靜坐，痰血夏發，入冬不已，胸脅痛引背部，脈小微濇，
非慾傷陰火，夫痛為絡脈失和，絡中氣逆血上，宗仲淳為血帥。
蘇子、苡仁、茯苓、山查、桑葉、丹皮、降香末、老韭白。
江，診脈數，涕有血，嗽痰，冷熱外因動肺，緣素患肝痺，左脅不耐臥著，
恐陽升血溢，微用苦辛泄降，不宜通劑。黑山梔、桑葉、花粉、知母、瓜蔞皮、降香。
沈，左脅岑脹，攻觸作楚，咳痰帶血，無非絡中不得寧靜，姑進降氣通絡方。
○降香汁、蘇子、苡仁、茯苓、橘紅、鉤藤、白蒺、韭白汁。又，脈右長，嗆血，
仍宜降氣。蘇子、苡仁、茯苓、山梔、丹皮、鉤藤、鬱金。
金二九，飢飽勞力，氣逆血瘀，胸痛頻吐，此液耗陽升，上逆不已，血無止期，
先宜降氣通調，莫與膩塞。蘇子、降香、桃仁、丹參、韭白汁、山梔、茯苓。
某四一，脈弦，失血，脅痛氣逆。
○枇杷葉〔三錢〕、冬瓜子〔三錢〕、蘇子〔一錢〕、苡仁〔三錢〕、炒丹皮〔一錢〕、
桃仁〔三錢〕、降香汁〔八分〕、牛膝炭〔一錢半〕。
方四二，夏思怫鬱，五志氣火內燔，加以煙辛泄肺，酒熱戕胃，精華營液，
為熱蒸化敗濁，經云，陽絡傷則血外溢，蓋胃絡受傷，陽明氣血頗富，
猶勉強延磨歲月，至於陽明脈絡日衰，斯背先發冷，右脅痠疼，而咳吐不已，
胃土愈憊，肝木益橫，厥陽愈逆，穢濁氣味，無有非自下泛上，大凡左升屬肝，
右降屬肺，由中焦胃土既困，致有升無降，壅阻交迫，何以著左臥眠，遏其升逆之威，
且煩蒸熱灼，並無口渴飲水之狀，病情全在血絡，清熱滋陰之治，力量不能入絡，
茲定清養胃陰為主，另進通絡之義，肝膽厥陽少和，冀其涎少脅通，積久沉?，
調之非易。
桑葉、丹皮、苡仁、蘇子、鉤藤、鬱金、降香、桃仁。又，
桑葉、枇杷葉、苡仁、蘇子、茯苓、鬱金、降香。又，早服瓊玉膏。
胡六七，有年冬藏失司，似乎外感熱熾，辛散苦寒，是有餘實症治法，自春入夏，
大氣開泄，日見懨懨衰倦，呼吸喉息有聲，脅肋窒板欲痛，咯嗆紫血，絡脈不和，
議以辛補通調，不致寒凝燥結，冀免關格上下交阻之累。
柏子仁、細生地、當歸鬚、桃仁、降香、茯神。
石三四，先有骨痛鼓慄，每至旬日，必吐血碗許，自冬入夏皆然，近僅可仰臥，
右則咳逆不已，據說因怒勞致病，都是陽氣過動，而消渴舌翳，仍納穀如昔，
姑以兩和厥陰陽明之陽，非徒泛泛見血見嗽為治〔怒勞血痺〕。
石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。又，
○石膏、生地、知母、丹皮、大黃、桃仁、牛膝。
蔣六二，宿傷，怒勞動肝，血溢紫塊，先以降氣導血。
蘇子、降香末、桃仁、黑山梔、金斛、製大黃。又，天地杞圓加棗仁茯神。
某，形盛脈弦，目眥黃，咳痰粘濁，嘔血，此胃有濕熱膠痰，因怒勞動肝，
故左脅中痛，血逆而上，非虛損也，當薄味靜調，戒嗔怒，百日可卻。
蘇子、降香、廣皮白、生薑、桃仁、鬱金金斛，六服後，接服海粉丸半觔。
某，向有背痛，尚在勞力，氣逆咳血，乃勞傷病也，〔勞力傷〕。歸建中去薑加茯苓。
某二八，努力傷絡，失血面黃，口中味甜，脘中煩悶衝氣，病在肝胃，勿以失血，
治以滋膩。旋覆花、代赭石、半夏、淡乾薑、塊茯苓、南棗肉
呂二九，脈數上出，右脅上疼，則痰血上溢，必因嗔怒努力勞煩，致絡中氣阻所致，
宜安閑靜攝，戒怒慎勞，一歲之中，不致舉發，可云病去。
○降香末〔八分沖〕、炒焦桃仁〔三錢〕、丹皮〔一錢〕、野鬱金〔一錢〕、茯苓〔三錢〕、
黑山梔〔一錢〕、丹參〔一錢〕、橘紅〔一錢〕。
吳氏，氣塞失血，咳嗽心熱，至暮寒熱，不思納穀，此悒鬱內損，二傷病發心脾，
若不情懷開爽，服藥無益。〔鬱〕。阿膠、麥冬、茯神、白芍、北沙參、女貞子。
李氏，情志久鬱，氣逆痰喘，入夏咳血，都因五志陽升，況脘有聚氣，二年寡居，
隱曲不伸，論理治在肝脾，然非藥餌奏功。
降香末、枇杷葉、蘇子、鬱金、瓜蔞皮、黑梔皮、茯苓、苡仁。
吳氏，鬱損，咳血頻發，當交節氣逆，嘔吐肢冷厥逆，所現俱是虛勞末路，
豈是佳景，勉擬方。生白芍、烏梅、炙草、炒麥冬、茯神、橘紅。
張氏，失血、口碎舌泡，乃情懷鬱勃內因，營衛不和，寒熱再熾，病鬱延久為勞，
所喜經水尚至，議手厥陰血分主治。犀角、金銀花、鮮生地、玄參、連翹心、鬱金。
失血一症，名目不一，茲就上行而吐者言之，三因之來路宜詳也，若夫外因起見，
陽邪為多，蓋犯是症者，陰分先虛，易受天之風熱燥火也，至陰邪為患，
不過其中之一二耳，其治法總以手三陰為要領，究其病在心營肺衛如何，
若夫內因起見，不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟，勞形苦志而耗損心脾，
及恣情縱慾以賊腎臟之真陰真陽也，又當以足三陰為要領，再審其乘侮制化如何，
若夫不內不外因者，為飲食之偏好，努力及墜墮之傷，治分臟腑經絡之異，
要知外因而起者，必有感候為先，裡因而起者，必有內症可據，此三因根蒂用藥，
切勿混亂，大凡理肺衛者，用甘涼肅降，如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類，治心營者，
以輕清滋養，如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類，以此兩法為宗，隨其時令而加減，
若風淫津涸，加以甘寒，如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品，若溫淫火壯，
參入苦寒，如山梔黃岑杏仁石膏之品，若暑逼氣分，佐滑石鮮荷之開解，
在營與銀花犀角之清芳，秋令選純甘以清燥，冬時益清補以助藏，凡此為外因之大略，
所云陰邪為患者，難以並言也，舊有麻黃人參芍藥湯，先生有桂枝加減法，
至於內因傷損，其法更繁，若嗔怒而動及肝陽，血隨氣逆者，用繆氏氣為血帥法，
如蘇子鬱金桑葉丹皮阪香川貝之類也，若鬱勃日久而傷及肝陰，木火內燃陽絡者，
用柔肝育陰法，如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類也，若勞煩不息，而偏損心脾，
氣不攝血者，用甘溫培固法，如保元湯歸脾湯之類也，若縱慾而竭其腎真，
或陽亢陰騰，或陰傷陽越者，有從陰從陽法，如青鉛六味，肉桂七味，
並加童便之類也，若精竭海空，氣泛血湧者，先生用急固真元，
大補精血法，如人參枹杞五味熟地河車紫石英之類也，凡此為內因之大略，
至於不內不外因，亦非一種，如案中所謂咽辛泄肺，酒熱戕胃之類，皆能助火動血，
有治上治中之法，如葦莖湯，甘露飲，茅根藕汁等劑，在人認定而用之可也，
墬墮之傷，由血瘀而泛，大抵先宜導下，後宜通補，若怒力為患，屬勞傷之根，
陽動則絡鬆血溢，法與虛損有間，滋陰補氣，最忌凝濇，如當歸建中湯，旋覆花湯，
虎潛丸，金剛四斤丸，取其有循經入絡之能也，凡此為不內外因之大略，
但血之主司者，如心肝脾三臟，血之所生化者，莫若如陽明胃腑何見胃為血症之要道，
若胃有不和，當先治胃也，仁齋直指云，一切血症，經久不愈，每每以胃藥收功，
想大黃黃連瀉心湯，犀角地黃湯，理中湯，異功散，雖補瀉寒溫不同，確不離此旨，
所以先生發明治胃方法獨多，有薄味調養胃陰者，
如金匱麥冬湯，及沙參扁豆茯神石斛之類，有甘溫建立中陽者，如人參建中湯，
及四君子加減之類，有滋陰而不礙胃，甘守津還者，如復脈湯加減之類，
其餘如補土生金法，鎮肝益胃法，補脾疏胃法，寧神理胃法，腎胃相關法，
無分症之前後，一遇胃不加餐，不饑難運諸候，每從此義見長，源源生化不息，
何患乎病之不易醫也，〔邵新〕。

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標題= 甫
徐評，此老治血症，其議論大端不信于古，而用藥全然不知，此等醫案，貽誤後人，
不可紀極，無容不辯，其大犯在用麥冬五味玉竹沙參，夫麥冬乃補肺之重劑，
肺氣虛極，氣不續，則用之以補肺氣，然仲景往往與半夏同用，
如麥門冬湯竹葉石膏是也，蓋防其窒膩耳，若吐血咳嗽，乃肺家痰火盤踞之病，
豈宜峻補，從此無愈日矣，至五味之酸，一味收斂，
仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症，然必與乾姜同用，以辛散寒邪，從無獨用者，
今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血湧，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，
不放一毫出路，是何法也，其沙參玉竹之補肺，大略相近，鳴呼，
此又不明後世永無吐血不死之人矣，舉世盡然，今為尤甚，傷哉。古時虛勞與吐血，
確是二病，虛勞是虛寒症，以溫補為主，吐血之症不一，大概屬陰虛火旺者為多，
此老頗得言之鑿鑿，但有時仍以建中湯為治，則又誤以仲景虛勞治法，混入吐血門中，
終是胸無定見也，五十年吐血者極少，諸前輩無不以服補肺藥為戒，所以死者絕少，
目今吐血者十人而五，不服藥者無不生，服麥冬五味者無不死，雖時令使然，
而藥誤亦不少也，可不畏哉，醫案亦多重複可刪，大半十同八九，令閱者厭煩，
編書無識可笑。
2=標題= 失音
吳三六，外冷內熱，久逼失音，用兩解法〔寒熱客邪迫肺〕。麻杏甘膏湯。
宋三十，先失音，繼喉痺，是氣分窒塞，微寒而熱，水飲嗆出，咯痰隨出隨阻，
此仍在上痺，舌黃口渴，議與苦辛寒方。射干、麻黃、杏仁、生甘草、石膏、苡仁。
陸二二，秋涼燥氣咳嗽，初病皮毛凜凜，冬月失音，至夏未愈，而納食頗安，
想屢經暴冷暴煖之傷，未必是二氣之餒，倣金實無聲議治。
麻黃、杏仁、生甘草、石膏、射干、苡仁。又，○蘆根汁、杏仁汁、萊菔汁、鮮竹瀝，
熬膏。
范三一，氣燥，喉痺失音，少陽木火犯上〔阻火爍喉〕。
生雞子白、冬桑葉、丹皮、麥冬、生白扁豆殼。
某，喉乾失音，一月未復，津液不上供，腩失清肅，右寸脈浮大〔氣分燥津液虧〕。
枇杷葉〔一錢半〕、馬兜鈴〔八分〕、地骨皮〔一錢〕、桑皮〔八分〕、麥冬〔一錢〕、
生甘草〔三分〕、桔梗〔六分〕、白粳米〔二錢〕。
某，血後音啞，便溏〔失血津液虧〕。
生扁豆、炒白芍、炙草、川斛、山藥、米糖、大棗。
何，勞損，氣喘失音，全屬下元無力，真氣不得上注，紛紛清熱治肺，致食減便溏，
改投熱藥，又是劫液，宜乎喉痛神疲矣，用補足三陰方法〔陰虛〕。
熟地、五味、炒山藥、茯苓、芡實、建蓮肉。
孫二一，久咳，失音喉痺。
陳阿膠〔同煎二錢〕、生雞子黃〔同煎一枚〕、炒麥冬〔一錢半〕、川斛〔三錢〕、
甜北沙參〔一錢半〕、炒生地〔二錢〕、生甘草〔三分〕、茯神〔一錢半〕。
夫宮商角徵羽，歌哭呼笑呻，此五臟所屬之音聲也，原其發聲之本在於腎，
其標則在乎肺，病有虛實，由咳嗽而起者居多，或肺有燥火，外感寒邪，
火氣鬱遏而瘖者，有肺金燥甚，木火上炎，咽乾喉痺而瘖者，有風熱痰涎，
壅遏肺竅而瘖者，有嗔怒叫號，致傷會厭者，亦有龍相之火上炎，凌爍肺金，
久咳不已而瘖者，有內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，是即暴中之不能言者也，
先生有金空則鳴，金實則無聲，金破碎亦無聲，此三言足以該之矣，有邪者，
是肺家實也，無邪者，是久咳損肺，破碎無聲也，其治法有寒者散寒，有火者清火，
有風痰則祛風豁痰，若龍相上炎爍肺者，宜金水同治，若暴中之瘖，全屬少陰之虛，
宜峻補肝腎，或稍兼痰火而治之，其用藥總宜甘潤，而不宜苦燥，斯得之矣〔華岫雲〕。
徐評，久嗽失音，必由藥誤，麥冬五味，此失音之靈丹也，服之久，無不失音者，
若全失，即使其人力如虎，而走如馬，半年之後，無有不死，若風寒痰火偶爾失音者，
即不治亦愈，但更加以麥冬五味，則弄假成真矣，此老竟茫然也，

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標題= 肺痿
洪三二，勞煩經營，陽氣弛張，即冬溫外因咳嗽，亦是氣泄邪侵，辛以散邪，
苦以降逆，希冀嗽止，而肺欲辛，過辛則正氣散失，音不能揚，色消吐涎喉痺，
是肺痿難治矣，倣內經氣味過辛，主以甘緩〔苦辛散邪湯肺胃津液〕。
北沙參、炒麥冬、飴糖、南棗。
查二四，脈細心熱，呼吸有音，夜寤不寐，過服發散，氣泄陽傷，為肺痿之痾，
仲景法以胃藥補母救子，崇生氣也，金匱麥門冬湯。
徐四一，肺痿，頻吐涎沫，食物不下，並不渴飲，豈是實火，津液蕩盡，二便日少，
宗仲景甘藥理胃，乃虛則補母，仍佐宣通脘間之扦格。
人參、麥冬、熟半夏、生甘草、白粳米、南棗肉。
沈，積勞憂思，固是內傷，冬溫觸入而為咳嗽，乃氣分先虛，而邪得外湊，辛散，
斯氣分愈泄，滋陰非能安上，咽痛音啞，虛中邪伏，恰值春暖陽和，脈中脈外，
氣機流行，所以小效旬日者，生陽漸振之象，穀雨暴冷驟加，衛陽久弱不能擁護，
致小愈病復，診得脈數而虛，偏大於右寸，口吐涎沫，不能多飲湯水，面色少華，
五心多熱，而足背浮腫，古人謂金空則鳴，金實則無聲，金破碎亦無聲，
是為肺病顯然，然內傷虛餒為多，虛則補母，胃土是也，肺痿之痾，議宗仲景麥門冬湯。
王三十，潰瘍流膿經年，脈細色奪，聲嘶食減，咳嗽，喉中梗痛，皆漏損脂液，
陰失內守，陽失外衛，肺痿之痾，諒難全好〔液傷衛虛〕。
人參、黃耆、苡仁、炙草、歸身、白芨。
顧三六，久咳神衰，氣促汗出，此屬肺痿。黃耆〔蜜炙八兩〕、生苡仁〔二兩〕、白百合
〔四兩〕、炙黑甘草〔二兩〕、白芨〔四兩〕、南棗〔四兩〕，水熬膏米飲湯送。
湯，肺氣不降，咳痰嘔逆〔肺氣不降〕。鮮蘆根、桃仁、絲瓜子、苡仁。肺痿一症，
概屬津枯液燥，多由汗下傷正所致，夫痿者，萎也，如草木之萎而不榮，
為津亡而氣竭也，然致痿之因，非止一端，金匱云，或從汗出，或嘔吐，或從消渴，
小便利數，或從便難，又被快藥下之，重亡津液，故令肺熱乾痿也，肺熱乾痿，
則清肅之令不行，水精四布失度，脾氣雖散，津液上歸於肺，而肺不但不能自滋其乾，
亦不能內灑陳於六腑，外輸精於皮毛也，其津液留貯胸中，得熱煎熬，變為涎沫，
侵肺作咳，唾之不已，故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣，金匱治法，
貴得其精意，大意生胃津，潤肺燥，補真氣，以通肺之小管，清火熱，以復肺之清肅，
故外臺用炙甘草湯，在於益肺氣之虛，潤肺金之燥，千金用甘草湯，及生薑甘草湯，
用參甘以生津化熱，薑棗以宣上焦之氣，使胸中之陽不滯，而陰火自熄也，
及觀先生之治肺痿，每用甘緩理虛，或宗仲景甘藥理胃，虛則補母之義，
可謂得仲景心法矣〔鄒時乘〕。

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標題= 新校本臨證指南醫案卷三
2=標題= 遺精
陳，厥後，吸短多遺，議攝下焦〔陰虛陽動〕。
熟地〔四錢〕、桑螵蛸〔二錢〕、覆盆子〔一錢〕、五味〔一錢〕、湖蓮〔三錢〕、芡實〔二錢〕、
茯神〔三錢〕、山藥〔二錢〕。
某四十，夢遺精濁，煩勞即發，三載不痊，腎臟精氣已虧，相火易動無制，
故精不能固，由煩動而泄，當填補下焦，俾精充陽潛，可以圖愈。
○熟地〔八兩〕、麥冬〔二兩〕、茯神〔二兩〕、五味〔二兩〕、線膠〔四兩〕、川斛膏〔四兩〕、
沙苑〔二兩〕、遠志〔一兩〕、芡實〔三兩〕、湖蓮〔三兩〕、金櫻膏丸。
馬二二，陰虛體質，常有夢泄之疾，養陰佐以濇劑，仍參入通藥可效，
六味去丹澤加湖蓮芡實五味遠志秋石，金櫻膏丸。
張，陰精走泄，陽失依附，上冒為熱，坎水中陽不藏，古人必以厚味填之，
介類潛之，乃從陰以引陽，與今人見熱投涼不同。
熟地、龜甲、淡菜、青鹽、茯神、柏子仁、女貞子、山藥、旱蓮草。
某二一，脈左弦右濡，夢遺，咳逆氣急。
○熟地、麥冬、萸肉、五味、牡蠣、茯神、女貞子、山藥、湖蓮、川斛膏、芡實，
金櫻膏加蜜丸，每服四五錢，淡鹽湯下。
楊，脈垂入尺，有夢遺精，議填陰攝固其下。
熟地、萸肉、五味、山藥、茯神、覆盆子、遠志、線膠、湖蓮、芡實，
金櫻膏丸鹽湯下。
劉，先患目疾，流淚，嘈雜不欲食，內鬱勃，陽氣過動，陰虛不主攝納，
春半連次遺泄，腰脊酸楚，皆肝腎病矣。
熟地、龍骨、萸肉、茯神、丹皮、湖蓮、芡實、遠志。
某，勞損漏瘍，大便時溏，陰火上升，下則遺滑。
熟地、龜版、芡實、山藥、女貞、建蓮、炙草、穭豆皮。
某，少年頻頻遺精，不寐心嘈，乃屬腎中有火，精得熱而妄行，日後恐有腎消之累。
焦黃柏、生地、天冬、茯苓、煆牡蠣、炒山藥。
某，脈虛色白，陡然大瘦，平昔形神皆勞，冬至初陽動，精搖下泄，
加以夜坐不靜養，暴寒再折其陽，身不發熱，時時驚惕煩躁，從仲景亡陽肉?例，
用救逆湯法，必得神氣凝靜，不致昏?瘈瘲之變，救逆湯去芍。
費，色蒼脈數，煩心則遺，陽火下降，陰虛不攝，有濕熱下注，
此固濇無功〔陰虛濕熱〕。萆薢、黃柏、川蓮、遠志、茯苓、澤瀉、桔梗、苡仁。
吳二二，病形在腎肝，但得瀉頭中痛微緩，少腹陰囊亦脹，想陰分固虛，
而濕熱留著致腑經之氣，無以承流宣化，理固有諸，先泄厥陰鬱熱，兼通腑氣再議。
龍膽草、胡黃連、萆薢、丹皮、茯苓、澤瀉。又，閱病原，是臟陰陰精之虧，
致陽浮頭痛，兼有遺精，月數發，下虛上實，純以補濇，決不應病，性不耐丸劑，
與通攝兩用。龜版、秋石、熟地、女貞、遠志、芡實、湖蓮、茯苓、熬膏。
錢十二，脈右弦左垂，陰虛濕熱，遺精瘡蝕。
黃柏、知母、熟地、萆薢、茯苓、遠志，丸。
某，夢遺病，乃是陰氣走泄，而濕熱二氣乘虛下陷，墜自腰中至囊，
環跳膝蓋諸處可見，久遺八脈皆傷，議用通藥，兼理陰氣，豬苓湯。又，
熟地、五味、芡實、茯苓、湖蓮、山藥。
宋二三，無夢頻頻遺精，乃精竅已滑，古人有謂有夢治心，無夢治腎，腎陰久損，
陽升無制，喉中貯痰不清，皆五液所化，胃納少而運遲，
固下必佐健中〔下損及中兼治脾胃〕。
人參、桑螵蛸、生龍骨、鎖陽、芡實、熟地、茯神、遠志、金櫻膏丸。
華二九，神傷於上，精敗於下，心腎不交，久傷精氣不復謂之損，內經治五臟之損，
治各不同，越人有上損從陽，下損從陰之議，然必納榖資生，脾胃後天得振，
始望精氣生於榖食，自上秋至今日甚，乃裡真無藏，當春令泄越，生氣不至，
漸欲離散，從來精血有形，藥餌焉驟然充長，政病方法，都主客邪，以偏治偏，
閱古東垣丹溪輩，於損不肯復者，首宜大進參朮，多至數觔，謂有形精血難生，
無形元氣須急固耳，況上下交損，當治其中，若得中甦加榖，繼參入攝納填精斂神之屬，
方今春木大泄，萬花盡放，人身應之，此一月中，急挽勿懈矣。參朮膏，米飲調送。
接進寇氏桑螵蛸散去當歸。此寧神固精，收攝散亡，乃濇以治脫之法。又，半月來，
服桑螵蛸散以固下，參朮膏以益中，遺滑得止，其下關頗有收攝之機，獨是晝夜將寢，
心中諸事紛紛來擾，神傷散越，最難斂聚，且思慮積勞，心脾營血暗損，血不內涵，
神乃孤獨，議用嚴氏濟生歸脾方，使他臟真氣，咸歸於脾，今夏前土旺司令，
把握後天，於理最合，歸脾湯。又，立夏四日，診左脈百至餘，頗有斂聚之意，
右關及尺，芤動若革，按臍下過寸，動氣似若穿梭，此關元內空，衝脈失養，
而震躍不息，此女子胞胎，男子聚精之會也，大凡內損精血形氣，其胃旺納食者，
務在滋填，今食減不納，假寐片晌，必煩驚惕，醒而汗，自述五心熱熾，
四肢骨節熱痿如墮，明是陰精內枯，致陽不交陰，轉枯轉涸，自下及中至上，
前投桑螵蛸散，固濇精竅，遺滑經月不來，奈寢食不加，後一生氣不醒，醲厚填補，
於理難進，即參朮甘溫益氣，又恐益其枯燥，宜參生脈以滋三焦，晨進人乳一杯，
使氣血陰陽，引之導之，迎夏至一陰來復，早用人乳一盞，隔湯燉熱服，午後略饑，
用生脈四君子湯。又，一月來，雖經反覆，參脈症形色，生陽頗有根蒂，
近食蠶豆滯氣，腹中微膨，食後口味酸濁，是久臥重著，脾陽運動之機尚少，
而火升心煩，動氣汗出遺精，雖減於昔，未得平復，總是內損已深，若調治合宜，
只要精氣復得一分，便減一分病象，長夏脾胃主令，培土助納為要，而精氣散越，
仍兼攝固之法，刻下味酸微膨，補脾少佐疏胃宜晚進，其早上另製補攝丸劑，
益臟真以招納散失之氣。
〔晚服方〕人參、茯苓、白朮、炙草、廣皮、麥冬、五味、神?、麥芽、炒黃柏，
〔早上丸方〕人參、桑螵蛸、白龍骨、淡蓯蓉、五味、芡實、茯神、棗仁、金箔、
金櫻膏丸，淡鹽湯送三四錢。又，形色有漸復之象，漸之夏至，病去三四，
但診右脈弦大，尚少沖和，左脈細促未靜，穀進運遲，有吞酸?脹，寐中仍欲遺精，
此中焦之陽，宜動則運，下焦之陰，固則能守，乃一定成法，午後服異功散加炒穀芽。
〔晨服〕遺症固濇下焦，乃通套治法，想精關已滑，濇劑不能取效，必用滑藥引導，
同氣相求，古法有諸。
牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、麋角膠、白龍骨、生牡蠣、熟地、萸肉、茯神、五味、
山藥、芡實、湖蓮、遠志、砂仁，膠髓代蜜丸，晨服四錢，秋石二分化水下。
毛二六，長夏暑濕熱鬱，都令脾胃受傷，色黃神倦，氣分自餒，因有遺泄一症，
在盛年陰虛為多，及詢納食未為強旺，遺發必勞煩而來，脈象非數搏，議以養脾立法，
歸脾去黃耆桂圓加益智龍骨。
項，脈左弱右弦，色黃食少，腹脹便溏，常有夢遺洩，此非陰柔濇膩可服，
用煦陽以涵陰。
生菟絲子、覆盆子、蛇床子、五味子、韭子、益智仁〔煨〕、補骨脂、龍骨、建蓮粉丸。
丁，陰精走泄，陽不內依，欲寐即醒，心動震悸，所謂氣因精奪，當養精以固氣，
從前煖藥不錯，但不分剛柔為偏陽，是以見血，莫見血投涼〔心腎兼治〕。
龜版〔去牆削光一兩〕、桑螵蛸殼〔三錢〕、人參〔一錢〕、當歸〔一錢〕、
青花龍骨〔三錢飛〕、抱木茯神〔三錢〕。
姚二四，始於念萌不遂其慾，陽下墜而精洩，先夢者，心陽注腎，久則精血日損，
不充養筋骨為痛，下損及中，食不運化，此非萸地膩膈，以及濇精可效，妙香散。
許十八，陰氣走泄遺精，務宜滋填塞固，今納穀少而不甘，胃氣既弱，
滋膩先妨胃口，議用桑螵蛸散，蜜丸服三四錢。
戈，遺精數年，不但腎關不固，陽明脈絡亦已空乏，欲得病愈，宜戒慾寧心一年，
寒暑更遷，陰陽漸交，用桑螵蛸散治之。
顧十九，滑精，用陰藥頓然食減，藥先傷胃，據述夢寐驚狂，精走無以護神，
當固無形矣。○人參、生龍骨、桑螵蛸、益智仁、茯神、茯苓、遠志、木香。
呂三七，有夢乃遺，是心有所觸而致，經營操持，皆擾神動心，說商賈客於外，
非關酒色矣，妙香散。
俞三七，壯年形質偉然，脈來芤虛，述心悸怔，多畏懼，夜寐不甚寧靜，
此陽不易交於陰，過用勞心使然，用妙香散。
張二四，形壯脈小，自述心力勞瘁，食減遺精，倣景岳精因氣而奪，當養氣以充精，
理其無形，以固有形，妙香散。
支二二，痰多鼻塞，能食，有夢遺精，醫投疏泄肺氣消痰，六十劑不效，
問讀書夜坐，陽氣必升，充塞上竅，上盛下衰，寐則陽直降而精下注為遺，用補心丹。
黃三一，真陰損傷，而五志中陽，上燔喉痛，下墜為遺，精髓日耗，骨痿無力，
必延枯槁而後已，藥餌何足久恃。早服補心丹，晚服桑螵蛸散。
胡，遺精四年，精關久滑不固，陰久傷，陽氣不入陽蹻穴，夜寤不寐，
前以鎮攝小效，獨心中怔悸不已，以桑螵蛸散，從心腎治。
畢二六，有夢遺精，是心腎病，清心固腎，是為成法，得以水火交合，病當漸減，
內傷病，從內起，豈得與外來六氣混治。
熟地、龍骨、遠志、五味、茯神、芡實、建蓮、金櫻膏丸。
程，左脈剛堅，火升，神氣欲昏，片刻平復，宛若無病，此皆勞心五志之陽動，
龍相無制，常有遺泄之狀，先用滋腎丸三錢，淡鹽湯送。又，早服補陰丸，
晚服三才加炒黃柏砂仁。又，交霜降，絡中陡然熟蒸，肢節皆麻，火風震動，
多因脾腎液枯，議用二至百補丸意，斑龍二至百補丸加黃柏。
林十八，診脈細濇，寐則遺精，心熱口渴，不時寒熱，此腎陰內損，心陽暗熾，
補心丹三錢四服。
某，冬令煩倦嗽加，是屬不藏，陽少潛伏，兩足心常冷，平時先夢而遺，
由神馳致精散，必鎮心以安神，猶喜胃強納穀，若能保養，可望漸愈。
桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實、遠志、茯神、茯苓、龍骨、湖蓮，煎膏，煉蜜收，
饑時服七八錢。
楊十八，沖年遺精，知識太早，難成易虧，真陰不得充長，及壯盛未有生育，
而久遺滑漏，褚氏謂難狀之疾者，蓋病傷可復，精損難復也，診脈上動尺芤，
心動神馳，神馳精散，草木性偏，焉得見長，務宜斷慾百日，以妙香散桑螵蛸散方，
理心脾以交腎，固腎氣以寧心，早晚並進，百日以驗之。
呂二四，成婚太早，精血未滿久洩，必關鍵不攝，初則精腐變濁，久則元精滑溢，
精濁之病，巢氏分晰彰著，經言腎虛氣漫之脹，鹹為腎味，上溢口舌，
皆下失攝納之權，〔腎氣不攝〕。
生菟絲子粉、蛇床子、覆盆子、陝沙苑子、家韭子、五味子、鰉魚膠丸。
許十九，脈虛芤，應乎失血遺精，先天既薄，更易泄少藏，正褚氏所云難狀之疾，
沖年須潛心靜處，冀水火自交，可以精固，莫但圖藥餌，須堅守瞬刻強制之功。
鮮河車膏、九蒸熟地、五味、萸肉、山藥、湖蓮、砂仁、芡實、金櫻膏丸。
李二五，脈小色白，失血遺精屢發，猶喜納穀胃安，封藏固補，使其藏聚，
若再苦寒瀉火，胃傷廢食，坐以待困矣。
熟地、萸肉、五味、覆盆子、河車膏、生菟絲粉、山藥、湖蓮、茯苓、芡實、
金櫻膏丸。
某，脈左部數，有鋒芒，初夏見紅，久遺滑，入夜痰升肋痛，肝陽上冒，腎弱不攝，
固攝助納，必佐涼肝。熟地、湖蓮、芡實、生白龍骨、茯神、川石斛。
章，脈數虛，氣衝心熱，嗆咳失血，屢因嗔怒，肝陽升則血湧，墜則精遺，
春末土旺，入夏正當發泄主令，暮熱晨汗，陰陽樞紐失固，議進攝真，
其清寒肺藥須忌〔兼失血〕。
魚螵膠、生龍骨、桑螵蛸、芡實、茯苓、五味、秋石〔調入〕。
陸二一，肌肉鬆柔，脈小如數，常有夢遺，陰精不固，上年冬令過溫，
溫則腠理反疏，陽動不藏，諸氣皆升，絡血隨氣上溢，見症如頭面熱，目下肉?，
心悸怔忡，四末汗出，兩足跗腫，常冷不溫，走動數武，即吸短欲喘，
何一非少陰腎氣失納，陽浮不肯潛伏之徵，況多夢紛擾，由精傷及神氣，
法當味厚填精，質重鎮神，左酸以收之，甘以緩之，勿因血以投涼，莫見下寒，
輒進燥熱，恪守禁忌以安之，經年冀有成功，所慮沖年志慮未純，貽憂反覆。
水製熟地、人參〔秋石拌〕、白龍骨、炒杞子、五味、炒山藥、茯神、牛膝炭。
遺精一症，前腎各有明辨，其義各載本門，茲不復贅，大抵此症，變幻雖多，
不越乎有夢，無夢，濕熱，三者之範圍而已，古人以有夢為心病，無夢為腎病，
濕熱為小腸膀胱病，夫精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，其精血下注，
濕熱混淆而遺滑者，責在小腸膀胱，故先生於遺精一症，亦不外乎寧心益腎，
填精固攝，清熱利濕諸法，如腎精虧乏，相火易動，陰虛陽冒而為遺精者，
用厚味填精，介類潛陽，養陰固濇諸法，如無夢遺精，腎關不固，精竅滑脫而成者，
用桑螵蛸散填陰固攝，及滑濇互施方法，如有夢而遺，煩勞過度，及脾胃受傷，
心腎不交，上下交損而成者，用歸脾湯，妙香散，參朮膏，補心丹等方，
心脾腎兼治之法，如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏萆蘚，黃連苓澤等，
苦泄厥陰鬱熱，兼通腑氣為主，如下虛上實，火風震動，脾腎液枯，而為遺滑者，
用二至百補丸，及通攝下焦之法，如龍相交熾，陰精走泄而成者，用三才封髓丹，
滋腎丸，大補陰丸，峻補真陰，承制相火，以瀉陰中伏熱為主，又有房勞過度，
精竭陽虛，寐則陽陷而精道不禁，隨觸隨泄，不夢而遺者，當用固精丸，
升固八脈之氣，又有膏粱酒肉，飲醇厚味之人，久之脾胃釀成濕熱，
留伏陰中而為夢泄者，當用劉松石豬肚丸，清脾胃蘊蓄之濕熱，立法雖為大備，
然臨症之生心化裁，存乎其人耳〔鄒滋九〕。
徐評，遺精之法，固不外乎填精鎮心，本無神妙方法俗醫往往用溫熱及粘膩等物，
必至傷人，此老全不犯此，但此症總有伏邪為患，如火如痰，如濕如風，
不能搜剔餘邪，兼以調和臟氣，委曲施治，方無變病，一味安神填腎，
猶多未盡之理也。