[轉貼]中醫為何要把脈？

無鹽蛇蠍

錢正賢老師非常注重脈診，但是並不以脈診來炫惑病患。
每次的診療一定是先脈診約三到五分鐘，然後口述脈象，如果是精彩而有教育價值則先立脈案，詳細說明脈診六部的關係和可能轉歸，如此一番周折，再由病患敘述病情，最後綜合病人的望診問診與脈診做出結論。
因為過程繁複，所以一個上午看診如果超過三十個病人，就會忙得一蹋糊塗，因為每次病歷好像寫文章一樣，書寫速度要和講話一樣更不能潦草。
如果脈症不相合，就提出觀點討論，然後歸納出一個證候，再以此開立處方。
脈診的重要性，可以簡單的說是反應體內複雜的臟腑各自變化和相互影響。
例如兩個病情體徵一模一樣的中風病人，如果不把脈是無法分辨其中的細部差別，甚至可以斷定是處於穩定狀態，或是即將發生再次中風。
這樣的脈診對中醫來說只要用心於脈診的體會，加上理論的專研，都是可以輕易達到的不是很玄虛的。
再舉一個例子，大陸中醫院有住院部，胃出血的病人如果脈象不穩定，脈率偏數的時候，就必須嚴加看護，以防突然再次出血，這個觀念幾乎已經變成普通常識了。
講點簡單的中醫把脈情形，人的右手三部，由手腕往後推是肺脾腎的分布，左手依序是心肝腎。
醫生三指一搭脈，首先三指平放，感覺三部是否有強弱不一的情形，然後再把個別的部位的脈形和速律。
例如長時期的反覆感冒，會出現最靠近手腕的肺部強度明顯弱於脾腎。
換左手脈診也是一樣，最後得出六部脈象，再以此判斷可能的證候，相對這樣是非常花時間。
我們現在因為健保與財團所導致的高利潤導向，一診內科可以看到一百號甚至兩百號。
這種脈診品質真是令人堪憂，也懷疑是否真的能夠保障病人受照顧的品質，和醫生是否能不間斷的自我提升的懷疑。
中醫藉由許多資料的綜合判斷才能得出結論歸納出一個證候，以此來開立處方和預後轉歸。
而一般中西醫資料大家都可以公平地得到，唯有脈診是必須花工夫揣摩專研的。
但是因為多這一項資料就比其他療法更接近事實真相，而更能提高治療效果，所以有用心的中醫莫不把脈診視為進階的必需依靠。

樹屋小胡

節錄：
自古闡論脈法脈理之書，自以脈經為得正傳，而具大觀，診家寶笈，無逾於此。
後世脈書，惟嬰寧樞要，石頑三昧二書，發揮精透，
次則士材正眼，景岳脈神，尚有可觀。
有清周學海，對中醫診斷學，尤其脈診理論的研究，使之發揚光大。
著作:
脈學四種
  脈義簡摩
  脈簡補義
  辨脈平脈章句
  重訂診家直訣

jojowong

    

civilcarl