推拿手法-臨床應用

Onfire

   拐動運動手法
    一、一指禪
    動作定義：用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，挺胸收腹，呼吸自然，腕部放鬆，沉肩、垂肘、懸腕，肘關節略低于手腕，以肘部爲支點，前臂作主要擺動，帶動腕部擺動和拇指關節做屈伸活動。腕部擺動時，尺側要低于橈側，使産生的“力”持續地作用于治療部位上。壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率每分鐘120——160次。
    動作要領：練習時，手握空拳，上肢肌肉放鬆，拇指端自然著力，不可用蠻力下壓，拇指要蓋住拳眼。在拇指端或拇指羅紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直綫往返移動，即所謂緊推慢移。
    臨床應用：本法接觸面積較小，但深透度大，可適用于全身各部穴位。臨床常用于任脉（指腹），頭面（偏峰）、腰背、胸腹及四肢（頂端）等處。對頭痛、胃痛、腹痛及關節筋骨痠痛等疾患常用本法治療，具有舒筋活絡，調和營衛，祛瘀消積，健脾和胃的功能。
    附：纏法
    一指禪推法的頻率提高到每分鐘220——250次，稱纏法。用大拇指指端或偏峰著力于一定的部位以减小接觸面，同時减小擺動幅度，降低對體表的壓力，以提高一指禪推法的頻率，使頻率達到每分鐘規定的次數。本法只有在熟練掌握一指禪推法的基礎上，才能逐步掌握。纏法有較强的消散作用，臨床常用于實熱症及癰癤等外科病症的治療。
    二、偏鋒一指禪
    動作定義：用拇指偏鋒著力進行一指禪推法的手法
    動作要領：醫生掌指部自然伸直，拇指內收，以拇指橈側偏鋒著力于治療部位，腕關節放鬆，然後，沉肩，垂肘，以肘關節爲支點，前臂主動擺動，帶動腕部晚飯反擺動和拇指的掌指關節或拇指的指骨關節的屈伸活動，使用所産生的功力作用于治療部位。
    動作要求：腕關節要放鬆；動作要輕快；著力點要吸定；頻率爲每分鐘160次。
    臨床應用：治療失眠，治療頭痛、頭暈，治療近視眼，或視物酸脹，乾澀，兩眼睛模糊 ，治療牙痛，治療面癱。
    三、大魚際揉法
    動作定義：用大魚際著力做輕柔和緩的轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動的手法
    動作要領：醫生沉肩，垂肘，腕關節放鬆，呈微屈或水平狀，拇指內收，四指伸直，用大魚際附著于治療部位，稍微用力下壓以肘關節爲支點，前臂做主動轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動。
    動作要求：腕關節放鬆，動作靈活；操作時以前臂做主動擺動，腕關節不可做主動外展擺動；整個動作要求協調而有節律性；頻率爲每分鐘120-160次。
    臨床應用：治療頭痛，頭暈失眠，牙痛治療咳嗽、胸悶等，腹脹腹瀉等。
    四、指骨間關節滾法
    動作定義：用大魚際著力做輕柔和緩的轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動的手法
    動作要領：醫生沉肩，垂肘，腕關節放鬆，呈微屈或水平狀，拇指內收，四指伸直，用大魚際附著于治療部位，稍微用力下壓以肘關節爲支點，前臂做主動轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動。
    動作要求：腕關節放鬆，動作靈活；操作時以前臂做主動擺動，腕關節不可做主動外展擺動；整個動作要求協調而有節律性；頻率爲每分鐘120-160次。
    臨床應用：治療頭痛，頭暈失眠，牙痛治療咳嗽、胸悶等，腹脹腹瀉等。
    五、滾法
    動作定義：用大魚際著力做輕柔和緩的轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動的手法。
    動作要領：醫生沉肩，垂肘，腕關節放鬆，呈微屈或水平狀，拇指內收，四指伸直，用大魚際附著于治療部位，稍微用力下壓以肘關節爲支點，前臂做主動轉動，幷帶動該處的皮下組織一起揉動。
    動作要求：腕關節放鬆，動作靈活；操作時以前臂做主動擺動，腕關節不可做主動外展擺動；整個動作要求協調而有節律性；頻率爲每分鐘120-160次。
    臨床應用：治療頭痛，頭暈失眠，牙痛治療咳嗽、胸悶等，腹脹腹瀉等。

對稱用力手法
    一、拿法
    動作定義：用拇指和其餘四個手指的羅紋面對稱用力提起幷捏揉的手法。
    動作要領：用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其餘四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節律性地提捏。
    動作要求：操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而由連貫性。
    臨床應用：
    1、拿風池穴：具有發汗解表、開竅醒神的功效。
    2、拿肩井：具有祛風散寒、調和氣血的功效\n    3、拿頸項部：具有祛風散寒、開竅明目的功效。
    4、拿上下肢：具有疏通經絡、松解痙攣的功效。
    附：握法
    動作定義：用手掌一緊一松握拿肢體的手法。
    動作要領：醫生用單手或雙手握住病人的肢體，然後進行一緊一松，幷且同時做自上而下的循序翕動，如此反復進行。
    臨床應用：握法具有理順經脉的功效。
    二、拈法
    動作定義：用拇指和食指相對捏住治療部位，稍稍用力、做對稱快速拈搓手法
    動作要領：用拇指的羅紋面和食指的羅紋面夾住治療部位，稍稍用力，做對稱的拈綫狀的快速來回拈動。
    動作應用：具有疏通關節，理筋通絡的功效。
    四、搓法
    動作要領：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動，稱搓法。
    要求：操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。
    臨床應用：搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最爲常用，一般作爲推拿治療的結束手法。具有調和氣血，舒筋通絡的作用。
    四、捏法（三指捏）
    動作要領：是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力作一緊一松擠壓。 五指捏 是用大拇指與其餘四指夾住肢體，相對用力作一緊一松擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節律性。
    臨床應用：本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。
   

平面運動手法
    一、推法
    推法有指推法、掌推法和肘推法三種。
    動作定義：用指、掌或肘部著力于一定的部位上穴位或按經絡的循行方向進行單方向的直綫移動。用指稱指推法、用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。指推法又分爲單指推法、雙指推法和三指推法；掌推法又分爲全掌推法和掌跟推法。
    動作要求：操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩，速度要緩慢而均勻。根據體質、性別因人而宜。
    臨床應用：在人體各部位使用，指推法適用于各科疾病，掌推法適用于四肢、腰背、運動障礙，肘推法適用于腰臀、股骨部。能增高肌肉的興奮性，促進血液循環，幷有舒筋活絡、疏泄積滯、宣化壅塞的作用。
    附：直推法
    動作定義：用拇指橈側緣或食指中指羅紋面在一定的部位或穴位上作單方向直綫移動的手法，稱爲直推法
    臨床應用：
    1、開天門：用拇指由眉心自下往上交替直推到前發際。具有疏風解表、開竅醒腦、鎮靜安嬸的功效。
    2、推三關：用拇指橈側緣或羅紋面或食指、中指在患者前臂橈側自腕推向肘。
    3、清天河水：用食指、中指在患者前臂正中自腕推向肘。
    4、退六腑：用拇指羅紋面在前臂尺側自肘推向腕。
    5、推脊：用食指中指羅紋面，自大椎穴推向龜尾穴。
    6、推七節骨：用拇指橈側緣或食指中指二指羅紋面自龜尾穴推向第四腰椎。
    分推法
    動作定義：醫生雙手拇指伸直與四指分開，用拇指羅紋面或手掌面緊貼治療部位，自穴位的中央，分別向兩邊分向推動。
    臨床應用：
    1、分腹陰陽：醫生用拇指或大魚際自胸骨下端，沿著肋弓邊緣分推到腋中綫。具有健脾和胃，理氣消食的功效。
    2、分推肺腧穴：用拇指分別自肺腧穴，沿著肩胛骨內側緣從上而下推動。
    刨推法
    動作定義：醫生手指自然伸直，四指幷攏，拇指與四指分開成“八”字，以手掌緊貼治療部位，前推時，將力氣集中到虎口。

    二、擦法
    動作定義：用指掌面帖服治療部位，作直綫來回摩擦運動的手法，稱爲擦法。
    動作要求：醫生腕關節伸直，前臂和手掌面相平。用大小魚際或全掌，帖服與提體表的治療部位，稍微用力向下按壓，以肩關節爲支點，上臂作主動擺動，帶動前臂以及手掌在提表作均勻的上下或左右往返摩擦移動，使治療部位産生一定的熱量
    動作要領：
    1、緊貼皮膚，直綫往返
    2、往返距離要長
    3、壓迫均勻適中，不使皮膚折叠
    4、節奏感强
    5、加適當介質
    臨床應用：
    1、上胸部，上背部應用：治療咳嗽、胸悶，氣喘等呼吸系統的疾病，尤其對慢性支氣管和肺氣腫有較好的治療效果，具有寬胸理氣、止咳平喘的功效。
    2、擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。
    3、擦兩側協肋，用于治療肝氣鬱結引起的腹脹、胸悶、頭暈等。具有疏肝理氣、消食到制滯的功效。
    4、擦腎俞、命門、腰陽關、八寥等穴位，具有溫補腎陽的功效。
    三、抹法
    動作要領：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下交替或左右往返移動，稱爲抹法。
    要求：操作時用力要輕而不浮，重而不滯。
    臨床應用：本法常用于頭面及頸項部。對頭暈、頭痛及頸項强痛等症常用本法作配合治療。抹法有開竅鎮靜，醒腦明目等作用。
    四、摩法
    本法分掌摩或指摩兩種。
    動作要領：掌摩法是用掌面附著于一定部位上，以腕關節爲中心，連同前臂作節律性的環旋運動。
    指摩法：是用食、中、無名指面附著于一定的部位上，以腕關節爲中心，連同掌、指作節律性的環旋運動。
    要求：本法操作時肘關節自然微屈曲（120°至145°），腕部放鬆，指掌自然伸直，動作要緩和而協調。頻率每分鐘120次左右。
    臨床應用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋腰背用手法。掌摩適用于胸腹、脅肋腰背部，指摩適用于頭面、腹部。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等病症常用本法治療。具有和中理氣，消積導滯，活血祛瘀，調節腸胃蠕動等作用。

扣擊運動手法
    一、拳擊法
    動作定義：用拳背扣擊體表的手法，稱爲拳背擊法。
    動作要領：醫者手握空拳，腕關節伸直，然後屈伸肘關節運動用拳背平擊治療部位。
    臨床應用：擊法具有疏筋活絡、通調一身陽氣的功效，常用于大椎、命門、腰陽關節等處。
    附：
    1、拳心擊法
    動作定義：用拳心扣擊體表的手法，稱爲拳心擊法。
    動作要領：醫者手握空拳，拇指放于食、中指中節之間，然後用拳心平穩而有節奏地扣擊體表治療部位。
    臨床應用：拳心擊法柔和而舒適，具有疏筋通絡的功效，適用于肩背部以及腰臀部和上、下肢肌肉豐滿處。常用于治療肩背部肌肉酸痛以及腰腿痛和小腿抽筋、肌肉痙攣等症。
    2、拳眼擊法
    動作定義：五指屈曲，以下拳眼擊打治療部位的手法，稱爲拳眼擊法，又稱爲捶法。
    動作要領：醫者雙手或單手握空拳，用下拳眼（尺側小魚肌及掌指部）連續捶擊治療部位。
    臨床應用：拳眼擊法具有祛風散寒、健肌皮、松腠理、透毛孔、引邪達表的功效，常用于治療四肢麻木、項背酸痛、風濕痹痛等症。
    3、振動法
    動作定義：用拳輕快而有節律地捶擊手掌使之産生振動的手法，稱爲扣振法，又稱爲振動法。
    動作要領：醫者以一手掌面平放于治療部位，另一手握成空拳，在其手掌背側作有節律的輕快的捶擊，使治療部位産生振動的感覺。
    臨床應用：振動法具有行氣活血、寬胸理氣等功效，適用于胸背部。多用于治療胸悶、氣短、胸脅屏傷、胸壁扭挫傷、局部腫痛等症，常與大魚際揉法和擦法等方法配合應用。
    二、掌擊法
    分爲掌心擊法、掌根擊法、側掌擊法、合掌擊法。
    1、掌心擊法
    動作定義：用掌心扣擊體表治療部位的手法，稱爲掌心擊法。
    動作要領：醫者手指自然鬆開，微屈，腕關節伸直，運用前臂力量，以掌心爲著力點，擊打治療部位。
    臨床應用：掌心擊法具有安神定魄、平肝潜陽的功效。適用于頭頂，常用于治療眩暈、頭痛、頭脹等症。
　  2、掌根擊法
    動作定義：用掌根扣擊治療部位的手法，稱爲掌根擊法。
    動作要領：醫者手指自然鬆開，微屈，腕關節伸直或略背伸，運用前臂力量以掌根爲著力點，擊打體表治療部位。
    臨床應用：掌根擊法具有舒筋通絡的功效，適用于腰背部以及四肢。
　  3、側掌擊法
    動作定義：用側掌擊打治療部位的手法，稱爲側擊法，又稱爲小魚際擊法。
    動作要領：醫者手指自然伸直，腕關節背伸，用單手或雙手尺側掌指部或小魚際部有節奏地縱向叩劈打體表治療部位。
    臨床應用：側掌擊法著力深透，具有舒筋通絡、調和氣血的功效，適用于頸項部、腰背部以及四肢部。

    （1）頸項部應用，常配合滾法、拿法等治療頸項部肌肉酸痛、板滯、左右活動不利以及上肢麻木等症。
    （2）腰背部應用，常配合按法、揉法、滾法等方法，用于治療腰背部肌肉酸痛、活動受限等症。
    （3）用于指縫處，稱爲披指縫。讓患者叉開五指，醫者用側掌擊法逐個劈擊指縫。這是內功推拿中的一種手法，常用于治療手指麻木、不舒等症。
    此外，用雙手交替輕擊患處，還有消除疲勞、放鬆肌肉等作用。對因勞累或運動過度而致的肌肉酸痛，亦常用于本法治療，故是運動按摩、休閑按摩的主要手法之一。
    4、合掌擊法
    動作定義：兩手掌相合，用側掌或中指尺側輕擊體表的治療部位的手法，稱爲合掌擊法。
    動作要領：醫者手指自然伸直幷分開，兩手掌相合緊貼，腕關節背屈，以前臂的旋轉運動，帶動腕關節作雙掌小指尺側輕擊治療部位。
    臨床應用：掌心擊法具有開竅醒腦、調和氣血和放鬆肌肉等功效，主要適用于腰背部和四肢肌肉，有時也用于頭部和前額。
    三、指擊法
    指尖擊法
    動作定義：用指尖輕輕擊打體表治療部位的手法，稱爲指尖擊法。
    動作要領：醫者手指自然彎曲，四指分開成爪形，然後作腕關節伸屈運動使四指指端如雨點下落狀，輕擊治療部位；或作指骨間關節、掌指關節的伸屈運動使小指、無名指、中指、食指依次分別輕擊治療部位。
    臨床應用：指尖擊法具有安神醒腦、疏通經絡的功效，適用于頭面部，常用于治療頭痛、頭暈、頭脹、失眠等症。
    附：啄法
    動作定義：五指端聚攏成梅花狀，啄擊治療部位的手法，如鶏啄米狀，故稱爲啄法。
    動作要領：醫者五指屈曲，拇指于其餘四指聚攏成梅花狀，作腕關節伸屈運動，使指端垂直啄擊治療部位。
    臨床應用：啄法具有活血止痛、通經活絡、開胸順氣、安神醒腦的功效，適用于頭部及胸背部。
    四、棒擊法
    動作定義：醫者手握桑枝棒的一端，用棒體平擊治療部位。
    臨床應用：棒擊法具有力量大、刺激强的特點，有較强的開通閉塞、行氣活血的功效，適用于頭頂、胸背、腰臀以及四肢。
    附：點穴法
    動作定義：用中指、食指、拇指的指端，點叩人體經絡穴位的手法，稱爲點穴法。
    臨床應用：點穴法具有行氣活血、疏經通絡等功效，適用于全身各穴位及經絡部位。
    1、頭痛：常配合按揉法，同時用中指點叩百會、印堂穴，五指點叩頭部兩側（印堂至風府穴）、第一旁綫（攢竹至天柱穴）。操作時，由中至旁，反復進行3~5遍。
    五、拍法
    用虛掌拍打體表，稱拍法。
    動作要領：操作時手指自然幷攏，掌指關節微屈，指間關節伸直，平穩而有節奏地拍打患部。
    臨床應用：拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風濕痠痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等症常用本法配合其它手法治療，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。

振動運動手法
    一、抖法
    動作定義：用單手或雙手握住患肢遠端，作連續的、小幅度的、頻率較高的上下抖動的手法，稱爲抖法。
    動作要領：
    1、抖上肢法：醫者用雙手或單手握住患者的手腕部或手掌部，將其上肢慢慢地向前外側抬起60度左右，然後稍用力作連續的、小幅度的、頻率較高的上下抖動，幷使抖動的幅度，由腕關節逐漸傳遞到肩部，使肩關節和上肢産生舒適的感覺。
    2、抖下肢法：患者取仰臥位，下肢放鬆伸直。醫者站于其脚後方，用單手或雙手分別握住患者的兩踝部，使下肢呈內旋狀，幷提起離開床面，然後做連續的、小幅度的、頻率較高的上下抖動，使髖部和大腿部有舒適放鬆的感覺。
    3、抖腕部法：患者取坐位，腕關節放鬆。醫者用雙手拇指按放于腕背部，兩食指相對，橫置于患者腕關節掌側 橫紋，刷功能手拇指和食指相對用力捏住患者腕關節上下橫紋幷作相反方向的快速搓動，帶動腕關節作頻率較快的、連續的、小幅度的上下抖動。或者醫者用食指橈側抵住患者腕關節掌側，大拇指按住起前臂近腕關節處將其前臂上下快速運動，使腕關節産生小幅度的、連續的、頻率較快的上下抖動。
    臨床應用：抖法是一種和緩、放鬆、疏導手法，具有疏鬆經脉、通利關節、松解粘連、消除疲勞的功效，適用于肢，以上肢爲常用。上肢的應用，治療時常配合搓法，作爲上肢或者肩部治療的結束手法，治療肩關節周圍炎，肩部傷筋以及肩、肘關節酸痛、活動不利等。下肢的應用，治療時常配合搓法、扣法以及牽引等方法，用于治療腰部扭傷、腰椎間盤突出症和腰椎退行性病變。
    二、振法
    動作定義：以指和掌吸附與治療部位，作頻率密集的快速振顫動作的手法，稱爲振法。以手指端著力振顫者稱爲指振法，以手掌著力者稱爲掌振法。
    動作要領：患者取坐位或臥位，醫者用單手或雙手指端或手掌面著力于治療部位，意念集中于指端和掌心，然後前臂和手部的肌肉强烈的作靜止性收縮，使手臂發出快速而强烈的振顫，幷使之通過指端或掌心傳遞到機體，在治療部位內産生舒松和溫熱感。
    臨床應用：
    1、振法刺激柔和舒適，指振法常用于胸腹部及頭面部，掌振法則主要用于胸腹部和肩背部。
    2、在胸腹部應用，具有溫中理氣、消食導滯、調節胃腸功能的功效。
    頭目部應用，具有疏經通絡、鎮靜安神的功效。常用于治療失眠和腦震蕩後遺症、頭痛等。
    3、肩背部應用，具有活血止痛、疏經通絡的功效。常于揉法、擦法配合運用，治療肩背部肌肉酸痛、腫等症。

垂直運動手法
    一、按法：有指按法、掌按法和肘按法三種。
    動作要領：用拇指端或指腹按壓體表，稱“指按法”。用單掌或雙掌，也可用雙掌重叠按壓體表，稱“掌按法”。用肘尖按壓體表，稱爲“肘按法”。
    要求：按法操作時要緊貼體表著力于一定的部位或穴位，做一掀一壓的動作，不可移動，用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓。
    臨床應用：按法在臨床上常與揉法結合應用，組成“按揉”複合手法。指按法可用于全身各部位穴位；掌按法、肘按法常用于腰背和腹部、四肢、肩背，本法具有放鬆肌肉，開通閉塞，通經活絡、活血止痛的作用。適用于胃脘痛，頭痛，肢體痠痛麻木等疼痛病症常用本法治療。
    二、掐法
    動作定義：用拇指、食指或中指的指甲掐穴位，而不刺破皮膚的手法。
    動作要領：醫生用單手或雙手拇指、食指或中指指甲在治療穴位上重按而掐之。
    動作應用：用于急救，具有開竅醒神、回陽救逆、祛風散寒、興奮神經的功效。
    附：勒法
    動作定義：用手指夾住患者，相對用力、做急速滑拉動作的手法。
    動作要領：醫生用拇指與食指第2節或者屈食指、中指分開開成鉛狀，夾住患指，從指根部到指端，做急速的滑拉動作，或用寸抖動。
    動作應用：疏通經絡滑利關節的功效。

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