拔罐

沈蓮舟

1. 常見的拔罐法
拔罐法是以罐為工具，使罐內形成負壓，以致罐吸附於皮膚或穴位，產生溫熱刺激，使被拔部位有充血、瘀血，以達到防治疾病的一種外治法，盛行於唐朝、明清時期，用於治療癰疽腫毒。目前大陸上用以協助風濕痛、胃痛、咳喘、扭傷、腹痛泄瀉、神經性皮炎、面癱、毒蟲咬傷、癰疽之病患克服病痛。
罐的種類很多，有竹罐、陶罐、玻璃罐，亦有用口圈平整光滑的瓶罐、茶杯或竹筒等。常用的有火罐法、藥罐法、水罐法、走罐法、刺血拔罐法等。火罐法是最常用、最方便的一種，乃利用燃燒時火焰的熱力排出空氣，使罐內形成負壓，將罐吸附著在皮膚上的外治法。

竹罐 玻璃罐

真空抽氣罐 真空抽氣罐
藥罐法也叫煮竹筒法，是把藥與竹罐一同煮，趁熱急按皮膚或穴位、患部的外治法。唐朝王壽所著的外台秘要，就已經有煮竹筒法，治療結核病的記載，所選取之藥，以芳香走竄、疏散風寒、行氣活血為主（如艾葉、紫蘇、防風、石菖蒲、白芷、當歸、生薑等），作時要注意把罐內之藥水倒掉，以防止沸水燙傷，然後按壓在皮膚上。走罐法是在玻璃罐口，和患處周圍，塗一些潤滑油，按病情需要，即時用雙手推罐上、下、左、右滑動的外治法，此法可用以協助腰背竄痛。刺血拔罐法是拔罐與刺血作用於患部的綜合外治法，此法用在癰疽將潰、膿毒無以外發，或挫傷血腫等。
目前因為科學技術突飛猛進，新的醫療器械紛紛出現，拔罐之工具有用橡皮塞封口的罐子，緊扣在需上罐的部位，再用注射器通過橡皮塞，抽出罐內空氣，使之產生負壓，即能吸住皮膚，或用抽氣筒套在塑膠罐的活塞上，將空氣吸出，抽氣罐漸漸演變為當今的負壓罐，也出現了電溫罐、磁罐等。

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2. 拔罐部位的選擇

人之腰背肌肉平坦，且各臟腑皆在腰背有對應之區域，如肝區、肺區、脾區、腎區、胃區，故在背腰兩側輪流上罐，不影響工作或休息，並減少上罐時的疼痛，故為拔罐的最佳選擇區；而頭部範圍小，胸腹部皮肉嫩，四肢要勞動，除非必要，暫不上罐。

傳統中醫強調人體之陰陽平衡是藉經絡來協調，經絡學說中之奇經八脈，作用如湖泊，有溢蓄調節之作用，協助病人克服疾病，尤其是慢性病人，更該協助其加強自我調節的功能，故要考慮疏通奇經八脈，尤其是任督二脈（因其有自己的腧穴）。督脈在背正中的脊椎線上，又以大椎及腰俞穴所在部位最為重要。

十二經脈中之六條陽經，皆經過大椎，而腰俞穴位在五臟六腑的下端，故大椎、腰俞為重要的上罐所在；胸前上罐不方便，故疏通任脈時，以尾閭穴，即尾根區，上罐較適宜。有些病如咳嗽，需在胸腹上罐，在華蓋區開罐才見速效，以迅速止咳；但若輕咳，不如在腰背區開罐，以減輕疼痛；風寒牙疼、風寒頭疼可在尾根區、臍中區上罐；發燒不退有可能腎水不足，水不能剋火，故可在腎區拔火罐，以增強腎功能，疏導腎經，以助降火。


3. 拔罐留罐時間的長短

拔火罐之吸力要達到一定的要求（也就是病人能承受的最大吸力），一般來說，也就是皮膚被吸起約2~4公分的高度。留罐時間約5~15分鐘，達到充血性罐或淤血性罐即可，在這幾分鐘內，有些患者皮膚出現水泡，又重複上罐者，在罐口部位出現黃、白、赤膿水，有些施術者用針挑破水泡，加速病氣的排除，但要注意防止感染。

有些施術者卻加長留罐時間為40分鐘，其所依據的理論是在靈樞?營衛生會篇，這個章節一文中提到「人受氣於谷…營在脈中，衛在脈外，營衛不體，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端」，指出了人體內氣血沿經脈運行一周，約需半小時，一天二十四小時約運行五十周，所以留罐40分鐘，約為氣血運行一周的時間，經絡各處的病氣，就可能由罐口部被排除。

臨床上視疾病性質及病體狀況靈活運用，例如有些過敏性哮喘、心下痞硬，拔膻中、巨厥10分鐘即起水泡，有的患者因酒後困乏、胃痛、拔胃脘5分鐘即起滿水泡，水濕、酒濕、感冒者易起水泡，而有的拔30分鐘亦不見得起泡。

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4. 拔罐的方法

臨床上依據患者之情況，施術者選用具體的施術方法，以協助病人。有坐罐法、排罐法、走罐法、閃罐法、熨罐和滾罐，搖罐和轉罐、提罐、發泡罐、針罐、血罐、藥罐等。

把形成負壓的罐體，吸拔在體表的某一部位，或選好之穴位上，皮膚及淺層肌肉被吸拔至罐內，吸拔部位有皮膚潮紅或皮下瘀血成紫黑色之情況。此為坐罐法，是最普及也是使用最久之罐法；肩、腰、背、頭痛或疔疽排膿皆適用。依病情久暫及體質不同有輕、中、重三種拔罐法。一般以單手上提罐體，帶動肌肉為度。若用重手手法，留罐時間不宜過久，以免出現水泡。

排罐是以多個大罐，排列或交錯地吸拔於選定部位之一種增強手法，適用於腰背、胸腹、下肢等肌肉豐厚之處。

走罐又稱為行罐、推罐，是在施術部位或火罐口內，塗以適量介質，罐體拔於皮膚後，循著經絡（膀胱經）推拉罐體，可急可緩、可輕可重，但要柔和，以單手或雙手握罐體，下拉上推，與皮膚接觸的過程中，罐口把皮膚刮出紅色，適用於急症、熱症。直行走罐多用於背部，單手握罐體，做直線移動，以疏理膀胱經或用於大腿及小腿肚處（股四頭肌及比目魚肌）。旋轉走罐是單手握住罐體，做順時鐘或逆時鐘或8字形之旋轉，常用在腰骶、腹部或肩關節，可同時疏理多條經脈。走罐要注意罐內應保持一定程度的負壓。

閃罐法是把罐體反覆吸拔，開啟於施術部位或穴位上，通過彈性的一吸、一啟、一緊、一鬆，形成物理刺激，使皮膚經充血、不充血、再充血等階段，循環往復，以改善血液循環，臨床上在某處或某一穴位，反覆吸啟30~50次，施術者要隨時掌握罐體溫度。

熨罐與滾罐法是由閃罐法演化而來。當反覆閃罐，罐體發熱時適時將罐體翻轉，以燙手之罐底，按到所選部位或穴位，再迅速抬起罐體，用另一隻手掌，按壓所熨部位，一方面保護皮膚，一方面使「熱」力深透。而滾罐法是作者手持罐口，在相應穴位和皮膚上滾動。

搖罐是罐體吸拔穴位後，用手輕按罐底，先順時針，再逆時針，輕輕搖動罐體各20~30次，力量要柔和，不宜快。轉罐為單手搖罐，向左作水平轉動達90°~180°，然後再向反方向轉動，反覆10~20次，以患者能耐受為度，如此均勻而有節奏的吸拔在皮膚上的罐體，使穴位區域反覆受牽拉，而增加了刺激量。

提罐是緩緩上提罐體，雖有力，但不將罐體拉脫為度，反覆上提拉動皮膚，患者有不同程度的痛感，常用在胃痛不適、婦女痛經、肝鬱不舒脅痛、脘部腹悶。

臨床上有體瘦、頸短者，很難在斜方肌及頸部吸拔，故在施術部位（如斜方肌上緣、脛骨前肌群）塗潤滑介質，手握罐體，在罐口邊緣，由上向下輕刮，與走罐、閃罐法同時並用。

發泡罐是吸拔部位產生水泡，啟開罐後並無痛感，可以針挑破或不必挑破，1~2天後，組織自行吸收，此法需患者同意，並密切注意、防止感染。

罐內針，是針刺入特定穴位後，再在針上拔火罐，留針5~10分鐘，選用玻璃火罐，並隨時觀察罐內變化，此法不得用在胸背，以免造成氣胸。針外罐法是針刺後，起針以火罐吸拔針孔；行坐罐、針挑罐是在選好的穴位作常規消毒，用針挑破皮膚（刺痕淺）後用罐吸拔。梅花針罐是選好部位，經常規消毒後，以梅花針叩擊，見皮膚潮紅，略有血樣滲出物，隨後用大號玻璃罐吸拔。

血罐是以消毒過之三稜針，刺破皮膚，吸拔出一定血液。該法適用於風熱感冒，急性扭傷，要密切注意出血量，身體弱者，吸拔時間不可過久，起罐後要塗龍膽紫藥水，以防止感染。

藥罐法是藥與罐同煮，可把活血袪風藥，如羌活、獨活、當歸、紅花、麻黃、艾葉、川椒、川烏、草烏、木瓜置鍋內煮沸，再放入竹罐或木罐煮10~20分鐘，取出後罐口朝下，以毛巾緊扣罐口，擦掉罐口熱水，立即吸拔，扣在選定之區域或穴位。

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5. 拔罐的臨床應用

大陸學者張淳及王濱的臨床記載，拔火罐可協助患者克服的適應症有胃脘痛、腹痛、厭食、泄瀉、呃逆、噯氣、便秘、中風、面癱、精神情志病、心絞痛、高血壓、低血壓、咳嗽、哮喘、頭痛、頸肩部疼痛、胸痛、背痛、腰痛、下肢痛、腱鞘囊腫、痛經、經多、經少、經少、經遲、經閉、漏症、經行頭痛、黃褐斑、帶症、乳癰、產後身痛、閉尿、遺尿、癱瘓、肺炎、泄瀉、目赤腫痛、溢泪（不自主的流眼淚）、蕁麻疹、纏腰火丹（帶狀疱疹）及痤瘡等。

他們治療41例風寒外襲型感冒，令患者取坐位，雙手撐床沿，裸露背部，在督脈及膀胱經，塗一層石蠟油，把罐體吸拔於大椎穴後，手扶罐體，沿督脈緩慢向下推移到至陽穴，再上推到大椎穴，共6~8次，留罐於大椎穴，同法沿膀胱經，循行於大杼穴與膈俞穴之間。坐罐留於風門穴，若有咳嗽加拔雙側肺俞，留罐5~8分鐘，總有效率95%。

河北省杜豁然及杜洪飛以針、灸配合拔火罐，協助30為痙攣性斜頸患者。
1983年福建省學者協助105位蕁麻疹（屬中醫癮疹、風疹塊之範疇，臨床上可分為風熱、風寒及陰血不足等型）患者，取神闕穴，每天拔火罐三次，每次3~5分鐘，三天為一療程，有效率達96%。

大陸學者協助180位泄瀉（排便次數增多、糞便稀薄或如水樣）患者，用閃火罐法，取龜尾穴（尾椎骨端），留罐5~10分鐘，一天一次，療效顯著。


參考資料
http://nricm2.nricm.edu.tw/pages ... 0&qry_dsnbr=262

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拔罐療法，是中醫治療的方式之一，我們由一九七三年湖南省長沙市馬王堆漢 墓出土的醫書中可以發現，早在秦漢以前就有了拔罐療法，只是當時並沒有目 前的玻璃製品，都是以動物的角做為吸拔的工具，因此拔罐法在古代的典籍中 ，亦稱為「角法」。

拔罐法是以杯罐作為工具，利用點火燃燒，水煮等各種方式排除空氣，造成負 壓，使之吸拔於特定的部位，經過吸力的刺激後，使局部出現充血或鬱血現象 而達到活血，行氣，消腫，止痛而治療疾病。如感冒時：可以拔太陽，印堂， 合谷等穴。哮喘時：拔大杼，肺俞，身柱，中脘，氣海。呃逆時：拔大杼，肺 俞，中脘。腰痛時：拔腎俞，腰俞。肩背痛時：拔大椎，身柱，大杼，肺俞， 及局部壓痛點等，皆有很好的療效。

有些學者提出，拔罐所產生的局部吸力，可造成所吸拔部位的淺層組織發生被 動性充血，有助於改善機體組織的營養狀況，調整血液循環，促進新陳代謝。 同時，拔罐的局部刺激還可通過周邊神經系統反射到大腦皮層，使其興奮性增 強，從而有助於病症的康復。雖然拔罐療法對於某些疾病有很好的療效，很多 人也都自己買回拔罐器，作為居家保健之用，然而拔罐療法並非百無禁忌，如 中度及嚴重之心臟病患者，血友病，全身浮腫，具有皮膚病或局部皮損時，體 質消瘦弱小，四個月以上之孕婦，六歲以下之兒童，七十歲以上之老人等， 或處於高熱，抽搐，痙攣等這些情況時，原則上不建議使用拔罐療法。

至於起罐時，應以一手按壓罐旁之皮膚，一手按住罐子，稍稍傾斜，使空氣進 入罐中即能取下，千萬不可硬拔。起罐後若局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐 口深痕，中央凸起等皆是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破 皮膚。如皮膚燙傷，可用消毒藥膏塗敷，防止化膿。起罐後如起水泡，用針在 泡的底部刺破，擠去水泡內液體，塗上消毒藥水，再用消毒紗布蓋上，嚴重時 應請醫師診治，以防感染。並避免吹風，不要著涼。若於同一部位重覆拔罐時 ，必須選擇未拔過的空隙地方施行，拔火罐時小心謹防燙傷。

拔罐是一種安全又方便的治療及保健方式，但使用時仍然應該小心謹慎，不可 掉以輕心，以免造成其他傷害。

沈蓮舟

拔罐的原理是藉著壓力
造成局部微血管輕微破裂
讓堆積在組織血管中的乳酸,組織胺等肌肉活動或損傷後的廢物
釋放出來
會破裂及變深紅色或黑色
是因血管堆積以上所述的廢物,而使局部壓力變大
所以一受拔罐的壓力,很容易就破裂了,因此變色
有些較嚴重的人,甚至只用手指來回摩擦就會有瘀點出現呢

所以拔罐對身體是有好處的
並不會造成年老後變酸痛
不過拔完後最好再推拿一下
才不會失去拔罐的意義
效果也較好

沈蓮舟

上文提及若有傷口須敷紗布,現提供敝人經驗.因傷口乾燥結痂後常導致紗布


沾黏痂皮,更換新紗布時容易造成傷口再撕裂,雖然可以用食鹽水軟化再行更


換,然而效果並不理想.建議使用"人工皮"作為敷料,傷口能在濕潤不結痂的情


況下癒合,傷疤可以變得相當小,同時於生活上較方便,可以照常沐浴,因具延展


性,工作不受影響.使用時如傷口較深,此敷料會變白,傷口會癢,但皆屬正常,兩


至三天更換即可(須視傷口狀況及病患感受而定).缺點是這種敷料比紗布自是


昂貴些,但也就數百元而已(一盒).尤其女性朋友希望傷痕淡些,更需用,它的復


原程度是相當好.再提醒一事,一般常用碘酒來消毒,但上敷料前,必須用脫脂棉


加食鹽水擦拭乾淨,否則色素殘留,傷疤會相當明顯.而使用人工皮,不需要在塗


布其他藥物,請特別注意.一般的醫療器材行都有賣,然必須注意,此敷料有厚薄


厚者效果較佳,謹提供參考.

王呆子

绝妙的文章!我收藏了!谢谢!