變天檢測關節炎 正確診斷治療

MissC

關節炎已躍居國人門診常見疾病第三位，僅次於呼吸道及腸胃道疾病。雖不至威脅生命，但不適症狀卻會困擾一輩子，國內有關節炎困擾的人估計約達150萬人之多，冬天來囉，一起來愛護關節吧。

風濕病和關節炎這兩個名詞大家都很熟悉，但卻很少人分得清楚。關節炎是風濕病的一種，廣義的風濕病包括數百種關節和軟組織如肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等的疾病，所以大致分為兩大類：
會侵犯關節的，統稱為「關節炎」如退化性關節炎、痛風、類風濕性關節炎、僵直性關節炎、乾癬性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎及多發性肌炎等。
侵犯關節外的，統稱為「軟組織風濕病」如肌腱炎（網球肘、高爾夫球肘、板機指、媽媽手、五十肩……）、滑囊炎、肌肉肌膜疼痛症候群、韌帶炎等。

自我檢測
如果有以下症狀，且持續超過兩星期以上，應該馬上接受醫師診治。
★早晨起床時關節部位僵直、緊繃感，尤其是四肢關節如手指頭。
★一處或多處關節腫脹、明顯的紅腫熱痛現象，或有反覆性疼痛。
★關節無法正常地活動，例如無法彎曲、上下樓梯吃力等。
★關節處隱隱作痛，而且合併有不明原因的體重減輕、發燒、身體虛弱。
★其他與關節炎有關的症狀還包括肌肉疼痛、倦怠、肌肉無力、發燒、出疹、心情沮喪、睡眠障礙等。

常見疾病

退化性關節炎
每個人幾乎都會受到某種程度的退化性關節炎所擾。最常見的是膝關節炎，因為膝蓋要承受全身巨大負擔。如再加上體重過重及不適當的運動，膝蓋關節炎就會更嚴重。
族群 老年人較易罹患。60歲以上的老人，約每2人就有1人。
部位 手指末端關節、頸椎關節、腰椎關節、髖關節、膝關節。
治療 藥物治療、復健治療，嚴重者須手術治療。   

痛風性關節炎
因長期高尿酸血症引起，長期的高尿酸血症還會引起腎臟病、尿路結石、關節破壞等併發症，並常合併高血脂症、糖尿病及心血管疾病。痛風會攻擊全身各關節，甚至波及脊椎關節造成癱瘓。
族群 90％是男性，以19至45歲患者最多。
部位 典型發作從腳拇趾開始，會遊走式或跳躍式攻擊全身各處關節。
治療 藥物治療外，同時要飲食控制。

類風濕性關節炎
自體免疫系統異常的疾病，與遺傳基因有關。本病又被稱為「惡性關節炎」，因為它會持續性地破壞關節，造成關節變形，使關節功能喪失而形成殘廢，更可能影響患者的存活時間。
族群 任何年齡皆可能發生，但多為30至50歲之間。每100人中約有1~3人得病，女性比男性高出3至5倍。
部位 全身各處關節。
治療 藥物治療。

僵直性脊椎炎
漸進性慢性下背痛及僵硬，嚴重和控制不良者會造成脊椎黏合而無法彎曲，若父親為患者，小孩得此病的機率約為10％。建議病人多做深呼吸及伸展脊椎運動，運動方式最好與醫師討論。
族群 好發於20至40歲。台灣盛行率約0.2％，約四萬人，男比女多。
部位 脊椎關節及附近軟組織關節。
治療 藥物治療外，同時運動保健。

保健方法
溫度、濕度與大氣壓力均會影響關節炎病人的症狀，但不會影響疾病的進行。當冬季來臨時，關節炎病人，尤其是類風濕關節炎、退化關節炎、僵直性脊椎炎或其他慢性關節炎患者等，更要好好保養。

注意加強保暖
家裡最好有暖氣機、電毯、電熱器等，出門需注意添增衣物，類風濕性關節炎特別注意手腳保暖。

按時服用藥物
許多患者當感覺舒服時，會自行減藥，這可能使病情復發或加重，因此務必依照醫師指示服用藥物。

充足休息運動
關節炎患者心肺功能及耐力差，易疲倦。要充足睡眠與休息，也要有適當活動，否則更會加重關節僵硬及無力。

熱療或泡溫泉
泡個熱水澡或用熱水淋浴，或者是洗洗溫泉浴也很好，可舒緩關節的僵硬感，筋骨通暢。
   

醫師說  不要自行服藥
(北醫大附設醫院風濕免疫過敏科主任 張棋楨)
引發關節炎的疾病有許多種，且由於人體關節包含許多的組織，如骨頭、肌腱、韌帶、滑囊、肌肉等，所以疼痛時自己常難以區分，務必交由醫師精確診斷病因，千萬不要自行服藥、外敷而延誤病情，因為關節炎與其他疾病一樣，及早診斷與治療才能避免病情惡化。
(From Apple Daily)

MissC

(ET Today 記者蔣文宜?台北報導 )     

關節退化並不僅是老年人的專利!許多年輕人長期姿勢不良或過度運動，再加上日常關節保健措施不足，或是關節受過傷，都會讓關節問題百出。復健科醫師表示，平時盡量避免從事造成關節損害的動作外；長時間維持同一姿勢時，定時緩和伸展一下筋骨；養成均衡的飲食習慣也很重要、或補充適量的保健食品亦可。

台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，因關節疼痛求診的青年族群不在少數，其中膝蓋關節的職業傷害則包括有售貨員、專櫃小姐、便利商店員工、慢跑者等，尤其是經常需要上下樓梯搬運貨物、必須久蹲等等，皆容易對膝關節造成很大傷害，建議應適時休息，變換一下姿勢。

年輕求診者當中，不乏因為過度運動而導致的傷害，以男性居多，更常見的是這些年輕人未待受傷的關節恢復健康就急著回到運動場上，使得關節損傷更加厲害。

另外下雨天亦須格外小心，曾頌惠提到門診中亦會遇到因下雨天路滑跌倒，而造成膝蓋受傷的病例，她也提到，膝蓋關節疼痛除了曾受過傷，其他則為年紀大、肥胖、基因等問題所引起。

若是膝蓋曾受過傷，平日對膝蓋的護理便要更加留意，包括穿戴護膝等，便對膝蓋具有保護作用，亦能讓關節因活動受到的衝擊減輕，若是能適時補充保健食品，亦能讓膝蓋得到滋養，不過，保健食品是必須長期食用，所以並無立即的療效。

台北醫學院附設醫院營養室主任蘇秀悅則表示，尤其是50歲以上的中老年人，若是關節有疼痛狀況發生，不妨可以多補充葡萄糖胺成分的保健食品，有助增加關節腔內的水分及液體，增加潤滑、滋養，減少摩差的不適感。

MissC

退化性膝關節炎相當常見，剛開始時只有在某種情況下才會覺得疼痛難受，時好時壞，因此大部份的人常常忽視了早期的症狀，一點也不在意，直到膝蓋痛到走不動了，日常生活起居有問題了，才看醫師，這時通常有些遲了，因此小毛病就要即早治療。人體就像一部機器，機器用久了，零件會磨損會故障，人老了，關節也會因過度使用而老化。不過如果懂得保養，還可以延長使用期限，若零件損壞到不能修復，則只好換新零件了。

一、日常生活注意事項

1.走路不要連續走太久，當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息，「休息是為了走更長遠的路」，也不要坐太久或站太久。
2.避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步，打太極拳等。
3.保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔。
4.注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝蓋。
5.少搬重物，少上下樓梯，不要穿高跟鞋。
6.避免外傷及過度勞動。

二、膝部的保健運動

活動不夠容易造成關節的僵硬，過度的運動會加速關節的磨損，游泳是非常適合膝關節的運動，但是運動以關節不感到疼痛為度，若覺疼痛即應休息。以下介紹幾個對膝關節有幫助的腿部保健運動：

1.股四頭肌運動
站立時，緩慢繃緊你的大腿肌肉(將你的膝蓋向上拉)，並且維持緊繃狀態數到10，然後再緩慢放鬆。每當你站立時，至少每小時做十次以上。在不久之後，你即可以自動自發地做它，甚至不需要想到要去做也會如此。

2.直腿抬舉運動
仰臥於床舖或地面時，緩慢抬舉你的腿部，離地面約1呎高，且維持你的膝關節直伸數到5，再緩慢將之放下。每天做二回，每回做10或15次。在你感到肌力增進時，你甚至可以在你的踝關節附近加上荷重(以手提袋裝書可以發揮很好的效果)，在這類運動中，運動員可以舉起其體重之四分之一。

3.腿後腱肌運動
當你俯臥時，緩慢將你的足部向後上方舉(屈曲你的膝關節)，並且維持此姿勢緩慢數到5。然後緩慢將之放回，每天作兩回每回重覆10?15次。當你的肌力增強時，可在你的腳踝上加上荷重，且以抬舉你體重之15%為目標。

4.外展肌運動
當你側躺時(患腿朝上)，抬舉你的腿部(自髖部抬起)約一呎高使之懸空，並且維持此姿緩慢數到5。然後緩慢放下。每天做兩回，每回做10?15次。

三、飲食調理

退化性關節炎的病人平時應多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，如豬耳、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳、海帶等食品，忌辛辣燒烤或油膩生濕的飲食，如煙酒、肥肉、辣椒、燒烤的食品，以下介紹兩個食療方：

【冬瓜排骨湯】
冬瓜一斤、豬小排半斤，煮湯吃。宜淡忌鹹。適於發作期，以腫脹為主，無明顯紅熱者。或緩解期作為保健預防食療。

【木耳紅棗薏仁湯】
木耳5g，紅棗10g，薏仁50g，不加糖熬湯，當點心，分早晚2次服完。適於緩解期，腫脹不明顯，唯勞累或天氣變化即感痠痛發脹者。

(From 崴達健康網)

MissC

一些海產可能對關節有益，蚵仔含有鋅據研究適量攝取一些對類風濕關節炎有益，魚肉中所含的魚油可能減輕類風濕關節炎的症狀，對於其他種類的關節炎可能也有益，一些研究指出，比起牛豬羊的油脂或植物油，魚油在身體中的代謝產物較不會引起發炎反應，但是許多植物油含有許多抗氧化物質對關節是有好處的。


    甲殼素是螃蟹或蝦殼中類似纖維的物質，它類似關節軟骨的潤滑物質-葡萄糖銨的成份，對關節的活動功能可能有些幫助，不過蝦蟹的殼太硬，一般需要提鍊後才能食用，軟殼蝦可能是不錯的選擇。許多植物油富含維生素E對關節炎是有好處的，青菜中含有葉酸及維生素B與C等可減少關節發炎的問題，但葉酸及維生素C遇熱會被破壞勿煮太久還是綠的時候就要拿起來吃才有效果。


    關節附近的組織由於要產生能量，需要氧氣燃燒葡萄糖及脂肪等能源，但這同時也使得關節的組織受到氧氣的傷害引起發炎反應，如有充分的抗氧化物質就可以減少問題，多吃青菜水果是好的，它們不僅含有維生素C與E也含有其他的抗氧化物質，如葡萄及柑橘類含有多酚類與類黃酮等抗氧化物質，對關節疼痛可能有改善的效果，一研究也發現蘋果中有些成份也可降低細胞發炎物質的濃度，這對關節疼痛是有幫助的。


    魚蝦貝類中含有的維生素C很少，但它們可能含有豐富的硒元素一些研究指出適量食用對發炎狀況是有益的，硒在一些器官中的含量也較高如肝臟豬腰等，但是這些器官同時也含有大量的脂肪及會形成尿酸的普林可能造成痛風關節炎的發作。全穀類也含有硒，在肉類中硒存在的形態與人體較為相近，植物中的硒則我們較難利用，一些研究指出硒缺乏會使骨關節炎惡化。


    深色蔬菜水果及牛奶富含鈣質對關節炎會有些幫助，吃太鹹會使鈣質流失對關節炎不利，多吃青菜水果還有一項好處就是使腸道中壞菌不易生存以免產生毒素造成關節發炎，有一些研究指出優酪乳等含益生菌的飲料可能因維持腸道健康而改善關節炎的症狀。關節疼痛時吃些蓮藕可能會有幫助，一項研究中將發炎物質注入老鼠的腳掌，再將蓮藕餵食老鼠發現對消炎有一些效果。


    若要改善關節問題，一些醫療措施還是不能停止，不能只靠食物，而均衡的飲食是最重要的原則，不要過量食用某一特定食物，現代人大多攝取纖維不足，多吃蔬菜水果是應該努力的方向。


資料來源:財團法人尹書田紀念醫院
                書田泌尿科眼科診所
                書田診所家醫科主任 何一成

MissC

(魏正宗醫師/中山醫學大學過敏免疫風濕科主治醫師)

　
我的過敏免疫風濕科病人當中，許多病人都會問我類似的問題：

「關節酸痛有沒有什麼食物禁忌？」

「我覺得吃了XX食物（或保健食品）以後，關節炎都會比較厲害(或改善)，是真的嗎？」

通常，我的回答和大部份的醫師一樣：「目前還沒有充分的醫學証據顯示食物和關節炎有關，

在教科書上也沒有這樣子的定論。」「控制關節炎的最好方法是減經體重、常常運動，

並接受良好的物理治療。」

或者，有的時候我還會多問幾句：「你有食物過敏現象嗎？如果沒有，那麼，吃什麼都可以。」

有些時候，我會狡猾的說一些模擬兩可的話，例如：「嗯...這種情況我也聽說過，
這跟每個人不同的體質有關，有些人的確似乎有影響，不過，這跟你的體質有關，因人而異。」

食物可以惡化幫助改善關節炎的病情嗎？

這的確是一個很難回答的問題，大部份之醫學文獻也很少去探討這個問題的答案。
本文把醫學文獻上探討食物與關節炎的關係的文獻做了一番整理，同時也參考英國及
美國的關節炎基金會的資料，希望提供基層醫師一些証據醫學上的建議。

醫學文獻的証據

脂肪酸

一篇報告指出，從櫻草和琉璃苣種子油中提煉出來的脂肪酸gamma linolenic  acid(GLA)
可改善類風濕性關節炎的病況。在這項研究當中，病患每日服用1.4克內含GLA成份的種子油膠囊
（又稱為evening primrose oil）為期6個月，結果發現他們受損的關節處發炎、
疼痛及腫脹的程度大為減經。另外一項雙盲試驗亦顯示evening primrose oil加上fish oil可以減輕
類風濕性關節炎的症狀。這是因為GLA可以轉換為前列腺素E1，因而有抗發炎的效果。
然而這項研究中的櫻草油使用量非常大，如果只是在飲食當中適當的補充，是否有效？
必須再作其他研究才能確定。

魚油

魚油(fish oil)，主要含有EPA及DHA，能抵消前列腺素（prostaglandin）刺激發炎的作用，
至少已有六篇雙盲研究證實每天6至10公克的魚油或每天3公克EPA及DHA對類風濕性關節炎有效。多吃富含Omeg-3脂肪酸的食物，例如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚，
可能會改善類風濕性關節炎早晨關節僵硬和疼痛的症狀。建議儘量由天然食品中攝取Omega-3脂肪酸，
也可以每天服用6公克的魚油膠囊。蔬菜油含有Omega-6多不飽和脂肪酸，
它和魚油中的Omega-3作用不同，反會惡化或引起關節炎症狀。

維他命

有幾項研究建議，缺乏某種維他命或礦物質--尤其是維他命B6、B3、E、鋅、葉酸
和硒--有時會導致關節炎，不過證據還不夠充分。維他命的最好來源是均衡的飲食以及
健康的飲食習慣。不過話說回來，要每天完全符合健康的飲食習慣，在現在的社會來說，
並不容易。所以適當的補充綜合維他命是值得推薦的。

維他命B6

維他命B6的來源很多，其最佳天然來源有肝臟、腎臟、瘦牛肉、雞肉、鱷梨，馬鈴薯、
香蕉、釀酒用酵母粉、小麥胚、小麥麩、燕麥片、全穀早餐脆片、豆類、葵花籽、黃豆、和米。
酒精、口服避孕藥和某些藥物（如isoniazid）也會阻礙維他命B6的新陳代謝，使人體缺乏它。
雖然缺乏這種維他命的機率並不高，但是您若出現皮膚紅疹、噁心及嘔吐、抑鬱、痙攣、
及頭腦昏惑的現象，就該懷疑自己是否缺乏了維他命B6。

維他命B5（泛酸, pantothenic acid）

類風濕性關節炎病人通常叫缺乏維他命B5（泛酸, pantothenic acid）。一篇研究使用每天2公克的泛酸，
可以使類風濕性關節炎的症狀改善。泛酸和維他命B6一樣廣存於食物之中，特別是內臟
（如肝臟）、蛋黃、酵母、鮭魚、雞肉和小麥胚。

維他命E

好幾項研究都指出，每日服用400個國際單位的維他命E可以舒解關節炎的症狀，
並同時預防心血管疾病。一篇雙盲研究報告指出，每日服用1200國際單位的維他命E
可以改善類風濕性關節炎。維他命E的抗氧化作用已受到大眾的肯定和注意。
維他命E的最佳天然來源包括了小麥胚、小麥胚芽油、玉米油、黃豆油、及葵花油。
建議每日的補充劑量是400~800國際單位。

葉酸

缺乏葉酸(folic acid)是很常見的維他命缺乏症，特別是有慢性病、貧血、長期服用藥物的病人。
缺乏葉酸會導致貧血、舌頭紅、腹瀉，並妨礙孩童正常的成長。如果您有上述症狀，
再加上關節炎，那就可能得了葉酸缺乏症。葉酸最佳食物來源有釀酒用酵母、綠葉蔬菜
（如菠菜、蘆筍和綠花椰菜）、肝臟、腰子、扁豆和豆莢等等。全麥製品和柳橙汁中的含量也很多。
只要每日服用1毫克的葉酸補充劑，症狀應該很快就消失。

抗氧化劑

關節發炎的病人，體內的自由基通常產生過多，相對的，抗氧化劑需求量也較高。
因此，補充抗氧化劑，例如維他命A, C, E、硒，建議每日的補充劑量是維他命A 10000國際單位,
維他命C 500-1000毫克, 維他命E 400~800國際單位。必要的時候可以用藥物，
例如SOD, glutathione, catalase, 來補充抗氧化劑。

鋅(Zinc)

有部分的証據顯示類風濕性關節炎的病人，通常鋅的含量不足。
有人使用鋅來治療類風濕性關節炎病人，結果可以減少關節的腫痛與晨間僵硬的感覺。
但目前證據仍不夠充分。鋅的最佳食物來源是蠔，而肝臟、牛肉、小麥麩、小麥胚、
堅果和家禽肉次之。只要飲食均衡多樣化，可攝足一日所需的鋅含量，並不需要額外的補充。

銅(Copper)

銅是活化抗氧化劑superoxide dimutase(SOD)的成分之一，而SOD可以有抗發炎的效果。
類風濕性關節炎的病人，通常銅的含量不足。一篇單盲試驗指出每日補充1至3毫克銅
對類風濕性關節炎有驚奇的效果。

硒(selenium)

有研究報告指出，補充病人所缺乏的硒(selenium)，可以改善骨關節炎的症狀。
硒的最佳來源是龍蝦、堅果、蒜頭及全穀粒。腰子、肝臟、紅肉和家禽肉中也有一些。
除非您無法自飲食中攝取，否則不推薦以硒補充劑來治療關節炎。

薑

薑(ginger)，每日6至50克，已經證實可以抑制前列腺素，類似一般使用的消炎止痛藥物，
可以減少發炎的反應，但是卻沒有一般消炎止痛藥的副作用。薑黃素可能會導致容易出血，
所以必須先與醫師討論才可以使用。

銀杏

銀杏(ginko)，是銀杏樹葉提煉出來的，主要功用是增加血液循環，同時抑制發炎反應的作用。
是否能夠用來治療及關節炎，則沒有足夠的証據。須注意則是，銀杏也可以抑制血小板的凝集能力，
所以不可以跟一般的抗血小板藥物，例如阿斯匹靈，一起服用，以免容易出血。

魚油

阿斯匹靈和非類固醇抗炎藥物能抵消前列腺素刺激發炎的作用，
而具有類似抗炎功效的魚油(fish oil)則可能對類風濕性關節炎有效。多吃富含Omeg-3脂肪酸的食物，
例如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚，可能會改善類風濕性關節炎
早晨關節僵硬和疼痛的症狀。建議儘量由天然食品中攝取Omega-3，也可以每天服用6公克的魚油膠囊。

膠原蛋白

膠原蛋白(collagen)是正常軟骨的成份之一，有人嘗試用第二型膠原蛋白(type 2 collagen)
治療類風濕性關節炎，結果顯示幾乎完全沒有副作用，而且可以減輕關節的發炎與疼痛。
但是並沒有証據顯示，直接食用動物的軟骨，或是鯊魚軟骨，可以減少關節發炎。

葡萄糖胺

葡萄糖胺(glucosamine)是軟骨的主要成分之一，而骨關節炎（Osteoarthritis）最主要原因就是軟骨的破壞。
已經有許多大型研究證實，口服葡萄糖胺（每日1500毫克）或同類的製劑，
可以減輕骨關節炎的症狀以及軟骨破壞的速度。2001年一月Lancet期刊證實葡萄糖胺每日1500毫克，
連續三年，可以使骨關節炎症狀減輕20到25%。而且與安慰劑三年之後
造成膝關節寬度減少0.31公釐相較之下，服用葡萄糖胺者，膝關節寬度三年之後，
可以完全沒有減少。葡萄糖胺必須服用兩個月以上才有效果，
目前市面上已經有許多含葡萄糖胺的健康食品，骨關節炎的病人可以考慮使用。

軟骨素

有四篇隨機試驗證實，每日服用軟骨素（chondroitin）1200毫克150到180天，
可以使骨關節炎的症狀進步50%。



關節炎患者的一般飲食原則

醣類與僵直性脊椎炎

一篇英國的報告指出，僵直性脊椎炎的病人，如果減少澱粉食物以及甜食，
可以減少腸胃道的Klebsiella細菌，也可以減少脊椎炎的症狀。不過，到目前為止，也只有這一篇報告，所以證據並不充分。大部份的僵直性脊椎炎病人，
並不會因為多吃醣類食物而誘發脊椎炎的症狀。

尿酸與痛風

血中的尿酸過高時導致痛風性關節炎的原因。而尿酸的確跟食物有關。不過，最近的研究顯示，食物中的purine與血中的尿酸濃度的關係並不像過去的觀念中那麼的顯著，所以，除了內臟類食物以及酒精必須嚴格限制以外，其他的食物，例如豆類，魚類，只要不是過量，並不需要特別限制。治療痛風最重要的飲食原則還是多喝水（每天2000到3000西西的白開水）。

食物過敏

並沒有証據顯示某些食物會造成關節炎，某些病人的具體陳述，可能只是食物過敏的表現而以。百分之20左右的關節炎病例與食物過敏有關聯，食物過敏的確有可能造成關節腫痛，但是確定有無食物過敏的方法，只好靠自己做好完整的飲食記錄，一樣一樣的排除可能導致過敏的食物，抽血檢測過敏原，也是一個方法，但是通常不見得驗的出來。食物過敏只是個人特異體質的表現，因此，並不是所有的人吃了這樣的食物都會導致關節炎。建議病情嚴重的患者一項一項地停止食用下列食物看看結果如何：黃豆、咖啡、蛋、牛奶、玉米、小麥、馬鈴薯、蘋果、萵苣、甲殼類海鮮、酒精、牛肉、豬肉、和蔬菜油。蔬菜油含有Omega-6多不飽和脂肪酸，它和魚油中的Omega-3作用不同，反會惡化或引起關節炎症狀。

腸胃道的衛生

類風濕性關節炎以及脊椎炎的病人，都有証據顯示他們的腸胃道是容易發炎的，而腸胃道的發炎或感染也通常會有發關節炎等症狀。所以保持健康的飲食習慣以及腸胃道的衛生是非常重要的，要達到腸胃道的衛生必須做到：多吃纖維質食物，例如蔬菜以及水果，多喝優酪乳或其他的益生菌以及寡醣的食物，多喝水，避免便祕，養成定時上大號的習慣。很重要的是，不要濫用抗生素，以免破壞正常的腸胃道菌叢。

減肥

骨關節炎患者若體重過重，疼痛的關節會更加受損；減肥則可大大改善症狀。不過問題出在不運動就難減肥，而許多關節炎症狀嚴重的人根本無法運動。因此這些少運動的人必須特別注意熱量的攝取，同時務必獲取足量的必需養份。

健康的飲食習慣

整體來說，健康的飲食習慣不僅阿對關節炎有幫助，對於整體的身體健康也相當有助益。所以過度的強調食物的禁忌，倒不如建立一個正確健康的飲食習慣來得重要。所謂健康的飲食習慣，主要的原則就是：

多吃蔬菜、水果、魚類及穀物
適當的補充瘦肉、蛋、豆類食物以及乳製品
增加鈣質的攝取，特別是牛奶、優酪乳、豆腐等食物
少油少鹽，儘量清淡

結論

總而言之，關節炎的治療原則，仍然是藥物、復健、以及必要時手術治療。最重要的飲食治療原則是：健康的飲食習慣以及均衡的營養。食物當中對關節炎療效比較確定的是：鈣質，深海魚類，Omega-3脂肪酸或魚油，evening primore oil，葡萄糖胺(glucosamine)，抗氧化劑以及維他命B5, B6, E, 葉酸等。飲食對於關節炎即使有效，也是居於輔助的地位，千萬不可本末倒置。



[ Last edited by MissC on 2005-11-4 at 04:31 PM ]

MissC

(自由時報記者楊菁菁/高雄報導)不要以為玻尿酸只能用在臉部美容，卻不知道退化的膝關節也可以注射玻尿酸來幫助膝蓋勇健。高醫骨科近五年來至少為上千名老少關節炎患者注射玻尿酸，其中最年輕者為十八歲運動選手，最長的是九十二歲的老太太，每半年定期注射一次，明顯減緩關節痛症狀，而且還可以靠運動復健來增加關節強度。

　高醫骨科主治醫師陳勝凱強調，衛生署核准玻尿酸注射膝關節有健保給付後，高醫骨科展開關節炎及關節退化患者的治療，目前累積有上千名病例，年紀最輕的是十八歲的運動選手，最長的是九十二歲的長輩。

　陳勝凱強調，有許多骨科醫師習慣為關節退化患者更換人工關節，主要著眼點可能是健保給付高，但根據他多年鑽研運動醫學科目，認為人工關節的最大後遺症就是碎片顆粒症候群，也就是說，人工關節磨損的碎片留在皮膚組織內導致肌肉發炎，經常可見膝蓋「紅通通」的。

　陳勝凱表示，高醫大學校長王國照是美國換裝人工膝蓋手術的權威，回國擔任高醫大學校長後，特別也在高醫開設特別門診，主要就是針對關節炎及關節退化患者的人工關節手術；這部份並不會與高醫骨科多年開發的玻尿酸注射有所衝突，反而有相輔相成的效果，只要是關節炎患者透過藥物、復健都沒有效果，或是關節磨損過於嚴重，骨科門診也會建議病患更換人工關節。

　玻尿酸是從新鮮雞冠提煉精製而成，具有高度保水性、黏彈性和潤滑作用，所以注射到關節腔內沒有太大的副作用，已成為骨科治療退化性關節炎的新利器。

　藉由玻尿酸的特性抑制發炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動度。這種關節注射劑是不同於長久以來被濫用的「類固醇製劑」，並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、肌肉變性、肌腱斷裂的併發症。

　陳勝凱強調，高醫骨科五年來總計有一千零五十名病患治療經驗，其中針對平均年齡六十五歲的一百三十二位患者追蹤長達三年，發現病人膝關節有五成保持原狀，未繼續退化；有三成病人的關節腔隨著年齡增加有繼續變窄的現象，有二成病人關節軟骨磨損程度有明顯改善。

　其中只有九位患者仍然是磨損嚴重，最後還是需要更換人工關節。