食物過敏 嘴麻 腹痛 皮膚癢 讓寶寶渾身不對勁

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2005.11.09　 中國時報
余俊賢（慈濟醫院台北分院小兒胃腸科醫師）

    食物過敏是指身體的免疫系統對於攝取的食物產生不正常的反應。根據研究顯示，每一百個三歲以下的嬰幼兒中，有6到8個可能有食物過敏的問題。食物過敏可以引發各種疾病，嚴重者甚至導致死亡。因此，對於有食物過敏的嬰幼兒，找出會引發其過敏的食物是很重要的。

   ★過敏反應 全身都可能

    身體的免疫系統會經由二個步驟來對食物產生過敏反應。當具有過敏體質的嬰幼兒第一次吃到會引發過敏的食物時，他的免疫系統會製造對這個食物蛋白具特定性的E型免疫球蛋白，隨著血液循環全身，然後附著在身體最容易發生過敏的器官，如鼻子、喉嚨、肺、皮膚及腸胃道等器官的肥大細胞的細胞膜上，當他第二次接觸到這個食物蛋白後，就觸動這些帶有特定性E型免疫球蛋白的肥大細胞釋放出大量的組織胺，引爆後續一連串食物過敏的症狀。

    食物過敏反應的發生通常在吃到食物後的幾分鐘到一小時內。如果嬰幼兒對某類食物過敏時，在他將食物一吃到嘴巴內，就可能會有嘴巴癢麻的感覺；一旦食物進入胃中消化後，就可能產生嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。

    當食物的過敏原進入到血流中，可能引發低血壓；流到皮膚，可以引發蕁痲疹或濕疹；流到肺，就引發氣喘發作。此外，如果嬰幼兒對某一種食物過敏時，可能也會對同類的食物敏。例如，當他對蝦過敏時，對螃蟹、龍蝦等有殼類海鮮也可能過敏。

    ★母乳 抗過敏最佳食物

    診斷嬰幼兒的食物過敏，最重要的是他對特定食物產生反應的病史，包括吃完多久發生症狀？是否每次吃到相同的食物就產生反應？吃抗組織胺藥物是否可以改善症狀等等。當他不再吃這個食物後，就不再有反應發生，而在再次吃了之後，立刻發生症狀，就更可以確定診斷。此外，可以在皮膚上作過敏原的貼片試驗，或是抽血檢驗血中對特定食物的E型免疫球蛋白的濃度。

    治療嬰幼兒食物過敏，就是將會引起過敏的食物從飲食中完全排除。針對高危險群的嬰兒，哺餵母乳則是預防發生食物過敏最好的方法，而且最好能哺餵六到十二個月。如果無法哺餵母乳，則應該給予水解蛋白配方奶粉。固體食物（副食品）的添加，則最合適在六個月大以後才開始，其中蛋類，應在二歲以後，花生堅果類與有殼海鮮，則在三歲以後才開始添加。

    總之，預防勝於治療。從出生的第一天就開始哺餵母乳，避免過早接觸過敏原的食物，可以有效延緩食物過敏甚至氣喘的發生。

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2005.11.09　 中國時報
吳冠勳（北醫萬芳醫院小兒科醫師）


    據統計，40％至90％的氣喘孩童在劇烈運動後，會引起支氣管壁痙攣而發生咳嗽、喘鳴等氣喘症狀，也就是運動誘發型氣喘；不過，只要預防及處置得宜，氣喘兒也可以有正常的體育活動。

    運動誘發型氣喘通常在劇烈運動後的六到八分鐘會出現咳嗽、呼吸喘鳴聲，和氣喘發生一樣；嚴重時，患者必須停止運動，使用藥物緩解，一般在30至60分鐘內逐漸恢復正常呼吸及肺功能。最危險為最初出現症狀10分鐘內，須特別小心注意。

    在劇烈運動下，呼吸速率及吸入空氣量大為增加，此時可能吸入大量乾冷空氣，引起呼吸道滲透壓改變，使支氣管過敏細胞釋出化學物質，引起支氣管收縮引發症狀。

    因此，父母或學校老師須特別注意的運動誘發型氣喘的早期症狀，其中運動耐力不足是早期應該注意的事項，例如孩童在跑步或遊戲中無法跟上同伴、無法持續跑步五分鐘以上或運動中出現暈眩，就應該特別注意，大多數人運動後都會呼吸急促，但運動後喘鳴遠比上氣不接下氣嚴重的多，父母及孩童本身應加倍注意。

    孩童有運動誘發型氣喘時可依下列方式來處理：

    1.運動前須作15分鐘之暖身或伸展運動，可使不穩定氣喘孩童在往後三個小時內從事運動時，較不易誘發氣喘症狀。

    2.應避免做劇烈運動，尤其在乾燥寒冷的氣候裡，緩和運動為佳，如游泳、慢跑、騎單車、體操等。一般而言，當氣喘病情不穩定時，並不鼓勵劇烈運動，而病情穩定良好時，再鼓勵運動。

    3.預防性藥物的給予，可以試著在運動前30至60分鐘使用吸入型長效支氣管擴張劑。

    4.萬一運動中發作，應立即停止運動，馬上給予吸入劑型短效支氣管擴張劑2到4下，需要時可15至20分鐘一次，共3次。

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2005.11.09　 中國時報
余俊賢

    常見引起嬰幼兒食物過敏的食物有蛋、奶、堅果類，尤其是花生及有殼類海鮮。其中堅果類的花生是導致嚴重過敏，甚至休克致死的頭號危險食物。

    成人對某一類食物過敏，則終其一生對同類食物過敏，而嬰幼兒的食物過敏，則常會隨著年齡增長，其過敏症狀逐漸減輕，特別是對牛奶與大豆的過敏反應。

    嬰兒因為腸道消化系統與免疫系統不成熟的緣故，是食物過敏的高危險群。對牛奶蛋白過敏可以在出生後幾天到幾個月就發生。嬰幼兒食物過敏的症狀非常多樣化，從發生蕁痲疹、氣喘、到腸絞痛、解血絲便、或生長遲滯。

    至於帶寶寶做過敏檢測，食物過敏的檢測隨時都可進行，一歲前嬰兒也可檢測是否對牛奶過敏；而氣喘的過敏原檢測則三歲以上寶寶較適宜。