擺脫硬梆梆 -- 中醫療法 讓僵直性脊椎炎不痛了

MissC

台灣約有4萬人得到僵直性脊椎炎，幾乎每500人之中就有一人得病，又稱為「竹竿病」，這個疾病最明顯的症狀就是在起床後會頸、腰、背部僵硬疼痛，需要活動一下才能改善。疼痛會使病患不敢運動，關節活動度會越來越差，現在就來看看要怎麼動吧！

僵直性脊椎炎好發在20~40歲的年輕男性，男性約是女性的2~10倍。此病與一種遺傳基因B27型人類白血球抗原有很大的關聯，如果父親得到此病，則小孩得到此病的機會是1/10。由於和遺傳有很有關係，所以無法預防，只能藉由復健與藥物控制，不過只要及早發現並治療、配合活動，通常治療效果會很好。

僵直性脊椎炎嚴重的話，脊椎會黏合而且無法彎曲，要持續運動，才能夠減緩病程、恢復關節活動度。


關節復健
以下的運動每組每次要作20次，每天最好能作3次以上，在上班空檔、下班休閒、睡覺前後，有空就可以練習。在慢性期，也就是沒有劇烈疼痛時，可以先用中藥熱敷，再做關節運動，做完之後再按摩穴道，對僵直性脊椎炎的酸痛緩解與維持關節活動很有幫助！


頸部運動
原理：可以活動頸部椎肩關節。整組動作看起來簡單，但對這類病人來講會很吃力，所以要緩慢的作，慢慢增加關節活動度。

Step1
在坐姿下，縮起下巴。   
            
Step2
直視前方、頭慢慢向左轉，維持15~20秒。做完後再向右轉。   
            
Step3
直視前方、慢慢向左擺，維持15~20秒。做完後再向右擺。



[ Last edited by MissC on 2005-11-10 at 08:59 PM ]

MissC

原理：可以增加心肺功能與胸部擴展的體積，避免因為疾病導致胸椎的變化而導致胸廓擴張不完全。

      
Step1
坐姿下，吸氣、同時雙手張開上抬，到自己可忍受的程度。   
      
Step2
噘起嘴吐氣、雙手往下擺，儘可能向後擺。



[ Last edited by MissC on 2005-11-10 at 08:59 PM ]

MissC

原理：藉由轉體的動作可以活動腰、背部關節，讓僵硬的腰背部肌肉、關節鬆弛。

Step1
坐姿下，右手叉腰，身體肌肉放鬆。   

Step2
將左手伸直，向右下伸，左手肘碰右膝蓋，維持15~20秒。做完後換邊作一次。  

MissC

原理：可以活動腰與髖部的關節，讓僵硬最明顯的部位維持活動。這個動作在起床或睡前都可以作。

Step1
平躺，雙手平放兩側、兩腿平行，將膝蓋慢慢彎曲。   

Step 2
將大腿貼近胸腹部、越近越好，小腿自然放鬆。  

MissC

左圖為正常人的脊椎X光片，脊椎間有空隙，右圖患者的脊椎則黏合。資料照片   


1.你會得到嗎？
出現以下任一狀況就要提高警覺，請醫師抽血、照X光作檢查：
1.家中有人得到此疾病
2.慢性下背痛超過3個月
3.晨間脊椎僵硬、酸痛或半夜痛醒，久坐約2小時候後也會
4.酸痛會慢慢的越來越嚴重
5.酸痛、僵硬在運動過後改善


2.你得到僵直性脊椎炎嗎？
以下項目出現1-3中任何一點加第4點就可確定得到僵直性脊椎炎。
1.下背痛及僵硬，休息無法減輕，3個月以上。
2.腰椎運動範圍受限，無法做彎腰的活動。
3.擴胸範圍受限，呼吸時胸廓擴張小於2.5㎝。
4.X光有薦腸關節炎，雙側2級或單側3級以上，由醫師判斷。

MissC

中藥外敷
藥材：當歸尾5分，伸筋草1錢，透骨草1錢，海桐皮1錢，荊三錂1錢，莪术1錢，川烏1錢，艾葉1錢，川椒1錢，威靈仙1錢，秦艽1錢。

使用方法：
以上藥材以不用的絲襪包起來，加800㏄水煮20分鐘，取汁，再倒至小臉盆以溫水約2000㏄稀釋。水溫以不燙手為原則，約40~50℃，以毛巾沾濕，熱敷疼痛部位。熱敷時間15分鐘，一天約作1~2次。此熱敷法適合在慢性期進行，作為解除酸痛、僵硬之用，也可以用來作藥浴，每次藥浴使用7分滿的浴盆水需3份藥材。


穴道按摩
請家人協助，以靠近腕部的掌心或大拇指環狀按摩脊椎兩側的豎脊肌。按摩的部位在脊椎凹陷兩邊外側約1.5吋足的太陽膀胱經穴位與脊椎旁開0.5吋的華陀夾脊穴，從頸部按摩到腰部，可以刺激到附近的穴位，此組穴位可以止痛、消炎。按摩可以在做完運動或熱敷完後執行，約按摩15分鐘，放鬆肌肉的效果會更好。
   

中醫師說 藥薰可解酸痛 (臺北市立中醫醫院老年醫學科 主任 陳朝宗)
此病又稱為「背風」、「竹節風」等，中醫主以腎論治。目前治療急性期是以西醫為主，中醫作為輔助治療。中醫的治療主要是慢性期的保健，除了內服再按摩、藥薰或外敷，可以緩和酸、痛、僵硬的症狀。


醫師叮嚀 生物製劑效果好 (北醫附醫風濕免疫過敏科 主任 張棋楨)
此病可能會侵犯到其他部位，例如產生跟腱炎或足底筋膜炎，少數人會有虹彩炎或葡萄膜炎，症狀是眼睛整個發紅，或侵犯到心、肺及腎臟。除給予消炎止痛藥、免疫調節劑外，最新趨勢是以生物製劑治療，為一種抗腫瘤壞死因子，控制效果不錯。

  
治療師說 平時要睡硬床   (北醫附醫復健科物理治療組組長 陳偉修)
僵直性脊椎炎患者平時要睡硬床，如果一定要睡床墊，可以選厚度在5㎝以下的。枕頭也要選平一點的，不要太高。可以的話，最好要趴睡、頭側一邊，以維持脊椎的彎度，才不會加重脊椎變平傾向。


(From Apple Daily)

MissC

反覆下背痛，慎防僵直性脊椎炎
uho
uho編輯部


僵直性關節炎是另外一類自體過敏反應下所產生的全身性關節的病變，由於這種病好發生在人的脊椎上，所以，又被命名為僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的致病機轉至今仍不十分清楚，據統計95%病人具有HLA-B27抗原。

台東基督教醫院骨科潘文惇醫師說明，僵直性脊椎炎好發於20至40歲的成年人，男女比例約為5-10：1，在台灣僵直性脊椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4 %。典型的僵直性脊椎炎症狀為「慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍」受限。背痛通常以兩側薦腸關節處為最，嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛，部份病人同時有週邊關節炎─將近四分之一的僵直性關節炎病人侵犯髖關節；其次為膝及肩關節（不侵犯週邊小關節）。偶爾有（20%）肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎，此外有少數人有關節外症狀，主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等。

僵直性脊椎炎末期脊椎會黏合，形成竹竿狀，因此造成畸型、駝背。脊椎黏合之後，柔軟度喪失，較易骨折，神經壓迫，胸部受壓迫，擴張不良，心肺功能受影響，嚴重時，甚至可導致死亡。

僵直性脊椎炎血中發炎指標（如CRP及ESR）於僵直性脊椎炎活性期可見增加；血中免疫球蛋白可能增加（尤其是A型免疫球蛋白）。HLA-B27 呈陽性反應。潘文惇醫師表示，僵直性脊椎炎早期，薦腸關節在X光中可以看到「白化」的現象，以及關節縫呈模糊狀；在末期時，脊椎關節發生黏合後，X 光會出現典型的竹竿狀脊椎的影象。核子掃描（Bone scan）對早期薦腸關節炎的診斷亦有幫助，但對已經纖維化或黏合的病灶則無助益，不能用以評估疾病的嚴重度。

目前僵直性脊椎炎的治療目標為減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及功能，以預防併發症的發生，潘醫師也提出以下幾點建議：

一、病人教育與遺傳諮詢

僵直性脊椎炎的病程通常是慢性的，因此，讓病人了解疾病的病程、預後及可能的併發症，並能充分地配合追蹤及治療是最基本的。睡眠干擾常是主要的問題，教導病人睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約5公分厚之軟墊。據統計，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發展成僵直性脊椎炎；若爸爸為僵直性脊椎炎病人，則小孩得僵直性脊椎炎之可能性約為10%。

二、運動及物理治療

運動可減輕疼痛，保持脊椎活動範圍及增進生活品質。運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可，如柔軟體操、游泳、跳舞……都是很好的運動。維持正確的姿勢也很重要，多做擴胸伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。

三、藥物治療

可分為消炎止痛藥（NSAID）和免疫調節劑。前者目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質，後者如磺胺匹林（Salfasalazine），具有調節免疫系統，改變僵直性脊椎炎的疾病活性的功能。

四、手術

對脊椎嚴重變形的病人，可經手術改善關節功能。若關節嚴重受損時可行關節修補或置換術。

僵直性關節炎在台灣算是一種常見的疾病，但是也卻常被誤認為只是普通的下背痛而已，而錯過就醫的黃金期。潘醫師特別提醒民眾，若是年輕人有反覆下背痛，晨間僵硬，而家族中有僵直性關節炎的病史者，應考慮僵直性脊椎炎之可能。早期診斷及治療有助於並增進生活品質，定期複診及治療，可防止脊椎變形及併發症。

MissC

僵直性脊椎炎誤診 駝背變形
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】


許多人在發育過程曾經歷「生長痛」，但某些幼年型僵直性脊椎炎患者卻因被誤診為生長痛，錯失及早治療機會。醫師提醒，若家長發現孩子關節疼痛不拘時段，且關節變形，應及早帶孩子就醫。


國小發病錯認生長痛
台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義昨於「亞太區風濕病學高峰會」指出，僵直性脊椎炎的發生與基因、感染有相關性，若是身體內有「HLA-B27」基因，而且曾發生過感染，該基因即可能被活化，引發此症。
林孝義說，僵直性脊椎炎多數在成年後發病，但某些幼年型患者，可能未成年即出現肢體疼痛症狀，而由於該年齡層不少有運動習慣，這些關節的疼痛常被誤認是運動傷害，或更常見的生長痛；二十五歲吳姓病友昨即表示，他在十一歲出現關節疼痛，但家人、醫師當時以為是生長痛，兩年後、到十三歲時才被診斷出來，但因未及早用藥，現脊椎已變形、導致駝背。
台北醫學大學小兒內分泌科主治醫師楊晨說，門診確實常看到生長痛與僵直性脊椎炎的混淆，以生長痛而言，幾乎只會在睡前疼痛，不像僵直性脊椎炎隨時可能痛；另生長痛不會使關節腫脹，僵直性脊椎炎則可能造成膝關節、踝關節等較大關節變形，家長可依據上述特徵，初步瞭解孩子是否真為生長痛。


僵直性脊椎炎小檔案
病因：不明，但醫界發現多數患者體內有HLA-B27基因，推論若帶此基因，再遭細菌等感染，可能使基因活化、誘發此症
盛行率：約5.5%，國內帶基因者約130萬人，其中約1成發病，但就醫者僅約5萬人
好發：20至40歲，男多於女，約5：1
症狀：下背痛、起床脊椎僵硬；幼年型患者常從腳跟痛起
治療：消炎止痛藥、生物製
須知：幼年型患者常被家長、醫師誤為生長痛，若發現除腳跟痛外，膝蓋也有水腫，應留心此症可能性
資料來源：林孝義醫師

bhal

從年輕就開始痛,我覺得有時間去游泳的話比物理治療狀況改善的好

tailo

謝謝分享

施榮森

zenchen

謝謝提供分享希望有助自己身體

panjinwu

感謝分享, 收下了