扳足拉肌 改善足底筋膜炎

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2006.02.07　 中國時報
健康小百科 扳足拉肌 改善足底筋膜炎
◎吳珊珊（台北榮總復健醫學部醫師）



    「足底筋膜」是蹠肌肌腱的延伸，它是人體腳弓主要支撐構造，主要功能是提供腳弓穩定的支持，與吸收在步態週期中著地所引起的反作用力。如果說腳弓是弓的弓身，那足底筋膜就是弓的弓弦。

    足底筋膜炎最常見症狀是腳跟疼痛與不適，典型疼痛發生在早晨下床踩下第一步時最明顯，但在行走一段時間後，症狀會比較緩解；若過度行走，症狀又會再現。


    一般而言，足底筋膜炎較常見於女性、肥胖者、運動員及老年人。主要治療方式包括：

    1.休息：足底筋膜炎的症狀是以足跟疼痛表現，減少前足的活動如跳躍與跑步較能夠改善症狀。對於需要站立工作者，則應盡量避免長期站立與行走。

    2.減輕體重：一般行走時，足底筋膜所承受的張力約體重二倍，減少體重是降低足底筋膜張力與受傷發炎最好方法。

    3.減少疼痛：可以非類固醇類止痛藥物及物理治療來改善腳跟疼痛，物理治療包括超音波、電療等。若久站或運動所引起足跟疼痛有關，則可在站立或運動後冰敷5分鐘可改善症狀。局部類固醇的注射能雖然夠於短期內緩解疼痛，但注射次數過於頻繁會導致足底筋膜容易撕裂或斷裂的後遺症。

    4.改善下肢的柔軟度與足底肌力：可用前後弓箭步來牽拉小腿後肌群，或將腳板平貼於地面慢慢用手將腳趾往上扳牽拉足底筋膜，都可以改善小腿與足底筋膜的柔軟度。此外，也可在地板上放一條毛巾，以腳趾抓住毛巾重複數次，以增進足底小肌肉的力量。

    5.適當的鞋內墊與鞋子：使用矽膠足跟墊或適當的足弓墊，可在腳底承受重量時，降低足跟的壓力，並減少足底筋膜所受的拉力。另外，選擇鞋底前部較柔軟易於彎曲的鞋子，亦可減少足底筋膜的張力。

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改善足底筋膜炎  休息 減重 運動
  

你是否有起床腳踏上地板就有如針刺痛，那很可能是足底筋膜炎，萬芳醫院復健科物理治療技術長陳弘欣表示，足底筋膜炎好發在久站者、肥胖、老人或足底結構異常的人，初期足底疼痛一定要充分休息、找出疼痛原因，若是好發族群，平時可做足底肌肉伸展運動，預防足底筋膜炎發生。


先了解
足底筋膜炎是因為足底不正常受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。久站、慢跑、走路多與肥胖者，以及扁平足、高弓族等足底結構異常者為好發族群。


足底筋膜的作用
足底筋膜是很厚纖維且具彈性的結締組織組成，前方附著在5個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成弓形，提供扭力及彈力。


要注意
起床踩下的第1步最明顯，會有如針刺的疼痛感，再走一段路後，症狀會比較紓解，若過度行走，症狀又會出現，而平常時間跟骨內側足底有輕度腫脹，用手去壓或是腳趾往上彎曲時，會感到疼痛。



這樣做

★休息是根本
足底筋膜炎的症狀是以足跟疼痛表現出來，因此減少前足的活動，如跳躍、跑步可以有效改善症狀，對於需要長時間站立的工作者，則應盡量找時間休息或按摩腳、足部。

★減輕體重
過重易增加足底筋膜負擔，且在行走時，足底筋膜所承受的張力約體重2倍，因此減輕體重是降低足底筋膜張力以及受傷的最好方式。

★改善下肢肌力

□毛巾伸展：左腳伸直毛巾放腳底上，手伸直拉約停30秒換另隻腳，各做10次可舒緩腳底與小腿痠痛。


□前弓後箭步：手扶在牆上或是可以施力的桌面，右腳弓箭步、左腳往後伸直腳跟不能離地，兩腳尖朝前，手臂伸直，停留約30秒後換邊，各做10次可以改善小腿以及跟骨後方的痠痛、以及舒緩筋膜張力。


★服用藥物
若已經醫師診斷確定為足底筋膜炎，可以服用非類固醇類止痛藥物或是採超音波、電療等物理治療方式。

★泡溫水
走路或久站後可浸泡約攝氏40度溫水，1天泡2次，每次15分鐘，如果腳跟痛，可在痛點上冰敷15分鐘。

★改善足底結構
扁平足、高弓足等足底結構異常則須矯正，在2歲到8歲效果較好，成人可選適當足弓墊，讓腳底承受重量，減少足底筋膜的拉力，另外選擇鞋底前部較柔軟易彎曲的鞋子，也可減少足底張力。

★手術治療
足底筋膜症狀經過物理治療都可改善症狀，但若經過1年還是無法改善疼痛，再考慮是否用震波手術，震波手術治療必須休息約1星期，術後仍要搭配做復健。


專家說 少穿高跟鞋
萬芳醫院復健科物理治療技術長陳弘欣
常穿高跟鞋腳底施力點會往前傾，也增加足底筋膜的張力，長期下來容易造成足底筋膜炎，因此選鞋可選材質較軟，彈性較好，可減低足底筋膜的承受力。


(Apple Daily)

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足跟屬腎經 筋膜炎作痛顯示腎氣虧
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】



足底筋膜炎造成的足跟痛是老年人常見的症狀。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，醫學上稱為「跟痛症」，多在走路過多時發病，休息後或足跟不著地時不痛。中醫強調在足底反射區的調理，幫助調和氣血、疏通經絡等作用，能達到治療、防病的作用。


中醫師羅明宇表示，足底筋膜炎患者可能患部不紅不腫，X光片檢查也可能沒有異常；病因常為突然走長路和長年穿硬鞋所造成。通常人體一旦進入老年階段，運動系統結構會發生退行性改變，足底同樣會出現退行性變化，使得肌肉、韌帶張力失衡，關節骨質增生，最終足底受力平衡失調，導致各種類型的足底筋膜炎。


中醫認為，人之有足，如樹之有根，樹枯根先竭，人老足先衰。在治療、預防足底痛方面，應注重足底反射區、經穴，並綜合足底解剖、力點轉移，起到減輕疼痛作；調和氣血、調節臟腑，幫助扶正祛邪、疏通經絡作用。


醫師指出，症狀表現上，特點是清晨下地的第一步足跟部疼痛較厲害。有的活動幾分鐘後，疼痛反而消失；當坐下來休息一段時間，再次站立時又會出現疼痛。這種情況有時可能會自然消失，有的會自癒，但有的可以持續數日到數月不等。每當行走著力時足跟或足底部痠脹作痛，或針刺樣疼痛，或連及小腿酸痛。


羅明宇表示，中醫理論「痛則不通，通則不痛」，對足底筋膜炎所用有效中藥藥物有活血化瘀、行氣止痛、溫經通絡類的藥物。辨證治療主要可分四類型。足跟是腎經所過之處，此處作痛也就是腎氣虧損，肝失所養。中醫辨證治療針對「肝腎虧虛型」，可見兩足跟疼痛交錯進行，間斷性發作，痛時多在一側發生，足跟連及足底部，痠脹作痛，動則尤甚，行走困難，局部皮色不變，有明顯壓痛，伴頭暈目眩，耳鳴，倦怠無力，口咽乾燥等，應滋補肝腎佐以舒筋活絡，可用六味地黃丸加味。


若為「腎陽虧虛型」，可見足跟痛不能久立久蹲，足跟常常發涼，伴有腰腿酸痛，畏寒肢冷，下肢輕度浮腫等。治療應益氣溫陽補腎，可用金匱腎氣丸加減。還有「腎虛挾寒濕型」，患者可見足跟和足弓連及小腿酸痛沉重，每當著涼、涉水則疼痛加重，行走不便等，治療應補腎散寒、化濕通絡，可用獨活寄生湯加減。「濕熱浸淫型」患者症見足跟局部疼痛灼熱，甚則疼痛難忍，舌質紅，苔黃膩等。治療應採清熱化濕，補腎活血通絡，可用四妙散加味。


足底筋膜炎屬於中醫的氣滯血瘀、血流不暢，多用當歸、紅花、丹參等活血化瘀藥，加上蟲類藥活血的力量更大。伸筋草、香附等可疏通經絡，理氣止痛，上了年紀的人多伴有氣血虧損，用黃耆、黨參補益氣血，所以對久痛不愈的人也有幫助。

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腳掌運動、穴位推拿助活筋通絡止痛
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】



足底筋膜炎患者可配合運動、按摩法調理。中醫師羅明宇表示，足底筋膜炎造成的足跟痛的症狀發生後，可以做做腳掌運動，就可以緩解疼痛。此外，穴位推拿也具有舒筋活血，通絡止痛作用。


羅明宇醫師表示，腳掌運動做法是：取坐位或臥位，把腿伸直，將腳尖用力往前伸直，伸到不能再伸時將腳尖往後拉回，做一伸一拉的相反方向運動。每次做10分鐘，一天做3~5次，連續運動十多天後，就可感覺症狀減輕。另外，自我推拿則具有舒筋活血，通絡止痛作用，方法步驟包括：


1、按摩足底部以足跟痛區為中心，用食、中、無名指三指面在足跟底部按摩，手法力量適中。


2、按揉足跟壓痛點(多為骨刺形成處)，用中指指端按於痛處，按揉100次，局部有酸脹感為佳。


3、敲擊足跟部用一件可用作敲擊的物品(如橡皮小榔頭等)敲擊疼痛部位1~2分鐘，不宜過重，以能忍受為度，局部有麻木感為佳。


另外，醫師指出，患者也可配合穴位針灸，逐步恢復正常足底縱弓和橫弓的結構，結合不同疼痛點進行有效緩沖、減壓處理，使炎症、水腫的筋膜、脂肪墊不再受到壓力刺激，達到減輕或消除疼痛的目的。