中醫淺談失眠

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人的睡眠時間約佔了一生中的1/4 ~ 1/3，可見其重要性。常聽有人抱怨：「啊！昨晚又失眠了！」。由於現代社會壓力大，睡眠障礙成了相當普遍的困擾，約20-30%的成年人患失眠。其中嚴重程度達到需要使用藥物者高達17%，六十五歲以上的老年失眠人口的比例則更高，達年輕人口群的五、六倍之多。失眠，是指夜間睡眠時，不易入眠、睡不安穩或容易早醒。當每週三次以上而且持續一個月以上的失眠，嚴重影嚮了日常功能，醫學上稱為「失眠症」。

中醫對失眠的論述頗多。失眠即“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等範疇。引起失眠的原因有很多，中醫認為主要是內在因素所致，如體弱、憂慮、抑鬱等等，也有的與飲食有關，此外臟腑如有病變或機能失調亦會導致失眠。


簡介中醫治療失眠方法：

一、方劑：依辨證論治，治療失眠的常用方有：酸棗仁湯、甘麥大棗湯、天王補心湯、柴胡龍骨牡蠣湯、加味逍遙散…等。

二、針灸：治療失眠常針的穴位包括：內關、神門、安眠、足三里、後谿等。

三、藥物：

□紅棗：補氣藥，具有補中益氣、養血安神的作用。
□百合：補陰藥，具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
□茯神：用於安神、改善失眠、心悸等症狀。
□酸棗仁：具有平息焦躁情緒、安定神經的作用，對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
□桂圓：可安神滋養。遠志、蓮子有助安神與鎮定。

四、西方草藥：如聖約翰草、薰衣草等：含有鎮靜作用的精油成分，可以安定精神、提昇睡眠品質。

五、食療：

□桑椹茉莉飲：鮮桑椹、百合各20克濃煎候滾、再加茉莉花5克覆蓋10分鐘即可。
□龍眼蓮子羹：龍眼肉、白蓮子、百合、冰糖各20克。
□棗仁燈心粥：酸棗仁、玉竹各20克、燈心草6克、糯米200克。
□夜交藤粥：夜交藤60克、粳米50克、大棗三枚。


人類的大腦是一個極精密複雜的結構，在清醒的時候，必須不停的處理身體內部和外界的訊息，同時會消耗許多能量，若有任何疲憊或受損，便可能對個體不利。因此睡眠的主要功能除了消除疲勞、讓身體休息外，並提供大腦定期更新自保的生理機能。這些都指出人一天的睡眠不僅要充足並應配合大地的運行，古人常說：「日出而作，日落而息」就是這個道理。現今社會各種壓力大，夜貓族及失眠人口急遽增加，如何配合大地運轉做好身心養息，是一重要課題。


(高醫中醫部婦兒科康統服主治醫師)

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中醫談睡眠障礙--不寐


不寐，即是現代人所謂失眠。輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠，不寐在古代書籍中稱為“不得眠”、“目不瞑”，以及“不得臥”者。


辨證與治療：

一、辨證要點：

(1)辨受病臟腑之不同：

不寐患者除主訴失眠外，尚有不思飲食，或食慾減退，口淡無味，飯後覺胃脘脹悶，腹脹，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等症狀者，多屬脾胃病變；若兼有多夢、頭昏、頭痛、健忘等症狀者，則其病在心等。

(2)辨臨床表現之不同：

輕者少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數日即安，重者數月不解，甚至終年不眠。最常見者為入睡困難。如患者雖能入睡，但睡間易醒，醒後不易再睡者，多為心脾兩虛；心煩失眠，不易入睡，又有心悸，口舌潰爛，夜半口乾者，多為陰虛火旺；入睡後易於驚醒，平時善驚，易怒，常嘆息者，多為心虛膽怯或血虛肝旺等。

二、治療原則：

(1)不寐主要由於臟腑陰陽失調，氣血不和，所以用藥治療原則，應著重在調治所病臟腑，及其氣血陰陽，如補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯等，“補其不足，瀉其有餘，調其虛實”，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。

(2)不寐的關鍵在於心神不安，故安神鎮靜為治療不寐的基本法則。安神的方法，有養血安神、清心安神、養陰安神、益氣安神、鎮肝安神，以及安神定志等不同，可以隨證選用。

(3)消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有重要作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐。


證型治法與方藥：

(1)肝氣鬱結：心悸、精神恍惚或常悲傷欲哭，不能自主，胸悶心煩、睡眠不安者，舌紅苔少者，加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯主之。

(2)肝火旺盛：目赤、耳鳴、頭暈、急躁、口苦、舌赤、脈弦者，龍膽瀉肝湯主之。

(3)胃脘不和者：心膽虛怯、氣鬱生涎、夢寐不安、胃脘痞滿者，溫膽湯主之。

(4)陰虛火旺：心悸、心煩不安、口乾舌燥、手心熱者，六味地黃丸、黃連阿膠湯主之。

(5)心脾兩虛：面色少華、四肢倦怠、神疲食少、貧血者，歸脾湯主之。

(6)心膽虛虛：虛勞虛煩、精血虛煩、痰飲內著、怔忡、恍惚、健忘症者，酸棗仁湯主之。

(7)瘀血阻滯：偏頭痛頭暈、頸項酸痛、頭頸部慢性肌腱炎者，葛根湯、血府逐瘀湯主之。

(8)思慮過度：心血不足、心煩多汗、怔忡健忘、眼睛疲乏、心神不安、口乾舌燥者，天王補心丹主之。

不寐病人，每日應有適當的體力活動，持之以恆，促進身心健康，常可收到良好的防治效果。


(高醫中醫部內科吳景崇主任)

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失眠與飲食


現代人處於高壓力環境下，來自工作及家庭的壓力，長期造成情緒調適上的障礙。其中失眠是經常出現的症狀之一，長期失眠會使免疫功能降低，體重下降，血壓不穩定，也與憂鬱症及焦慮症的發生有關。因此長期失眠對健康的影響不容忽視。以下提出幾種改善睡眠有關的飲食因素。

■睡前2小時避免吃過量的肉類：
肉類中含有豐富的蛋白質，蛋白質其中的一種必需的氨基酸－酪氨酸(Tyrosine)經腸道吸收後，隨血液循環至腦部，會合成神經傳遞物－多巴氨〈Dopamin〉及正腎上腺素〈Norepinephrine〉，此兩種物質都是負責思考敏捷，及應付緊急狀況的重要物質。使血壓上升、體溫增加、精神興奮，睡意全消。

■選擇富色氨酸(Tryptophan)的食物：
色氨酸是人體必需的氨基酸之一，色氨酸會轉換成與調節睡眠有關的神經傳遞物質－血清素〈Serotonin〉使飯後產生飽足感及誘發睡眠。色氨酸含量比例高的食物包括小米、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果、火雞肉。

■攝取足夠醣類食物：
色氨酸必須搭配醣類食物一起食用，因為醣類會刺激胰島素分泌，當胰島素分泌時，會協助讓較多的色氨酸進入腦中合成血清素，而幫助入眠。醣類食物包含在日常食用的五穀根莖類中，盡量以全榖、全麥類為主，可提供較多的維生素B群。

■維生素B群：
具有安定神經的功能，特別是B6、B12、菸鹼酸及泛酸。富含維生素B群食物包括肝臟、全榖、小麥胚芽、堅果、酵母粉、糖蜜等。須注意的是若食用過多的加糖飲料及甜食會耗損體內的維生素B群。

■鈣及鎂：
鈣具有放鬆肌肉、安定神經的功能。鎂攝取不足易發生焦慮不安現象而影響睡眠。牛奶及黃豆是鈣質最佳來源，睡前一杯溫牛奶加少許蜂蜜，或添加燕麥片、芝麻粉可助眠。

■避免含酒精或咖啡因的飲料：
咖啡因使腎上腺過度活動影響睡眠，易失眠者不宜於睡前使用富含咖啡因之飲料如：喝茶、咖啡、可樂、巧克力。

■避免進食過多易產氣或添加刺激性調味品的食物：
例如洋蔥、白蘿蔔、豆類、大蒜等。減少味精及食品添加物，可減少過敏現象而影響睡眠。

■晚餐不宜吃太飽或過度油膩不易消化的食物。

■傳統食療：
常用的紅棗、百合、茯神、芡實、桂圓、蓮子、藕粉都具有安神鎮定功效。可以飲用或煮粥皆有很好效果。

除了上述之飲食因子須特別注意之外，均衡飲食以及良好之生活型態也是維持健康之不二法門。

如果失眠症狀嚴重仍建議找專業醫師評估，進一步治療 。


(高醫營養部吳月盈營養師)

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按壓穴道 改善失眠


失眠是許多人的困擾，根據醫學統計，1/3的慢性失眠患者有精神疾病，可見長期失眠和情緒有很大的關連。依中醫觀點來看，易口乾舌燥、口臭屬陰虛火旺類型的人較容易失眠，台北市立聯合醫院中醫院區中醫師林君玉表示，這類型的人可以加減使用清心蓮子飲的中藥複方，或是貼痠痛貼布在耳神門跟按壓合谷穴，幫助安神跟助眠。

林君玉表示，更年期症狀、工作壓力大、病症導致身體疼痛、自律神經失調、陰虛火旺類型的人都是常失眠的族群，若失眠是因為病症所引起，必須先治療病症才能改善失眠狀況。如果是陰虛火旺的類型，平常容易口乾舌燥、口臭、燥熱、便秘、長痔瘡，可以加減服用清心蓮子飲改善陰虛火旺情形。若是自律神經失調引起容易緊張、失眠，可以加減服用加味逍遙散、甘麥大棗湯，服用前必須由醫師診斷。


酸棗安神湯助眠

除了服用中藥複方外，可以將酸棗仁2錢、柏子仁3錢、夜交藤2錢、桂圓肉2錢，加入500CC的水煮滾後，開小火再煮30分鐘，1天喝1次可以有安神、助眠的效果，醫師提醒，不要在早上飲用，可能在下午就會產生睡意，最好在下午3點過後再飲用，若失眠情況改善，睡眠狀況穩定，就可以不用飲用了。


按壓穴道助眠

而合谷穴跟耳神門穴對於助眠都有效果，在睡前可以按壓大拇指跟食指之間突起的合谷穴直到產生痠痛感即可；耳神門穴則可以用痠痛貼布剪成約0.5公分的正方形，貼在耳神門的位置，1天換1次貼布，可以有效改善失眠。


(From Apple Daily)

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中醫治肝火旺失眠 注重抒解壓力


據台北醫學大學研究發現，睡前1個小時吃2顆奇異果，可因含有鈣、鎂與維生素C，幫助神經傳導物質合成與傳遞，而縮短入眠時間及增長睡眠時間。萬芳醫學中心中醫科主任李靜姿表示，除奇異果外，在睡前2個小時不要喝茶、咖啡、及吃如糯米等會讓人消化不良的食物，可改吃幫助入眠的小米粥、蘋果、櫻桃、喝牛奶等。


李靜姿說，中醫把失眠分成「入睡困難」、「不能熟睡，易驚醒」、「易提早醒來，而之後不能再入睡」以及「睡眠時間短」等4類，其中「不能熟睡，易驚醒」較常見，是因壓力過大，導致肝火旺盛、肝氣停滯，使入眠困難，要以補肝、補血、安神茶飲，搭配穴道按壓來抒解壓力。


好發在壓力大的上班族

李靜姿表示，因肝火旺盛失眠又可分2類：一是因心情鬱悶，易胡思亂想，肝氣淤積者；另一種為白天操勞過度，晚上睡覺多夢，心情煩悶，睡眠易中斷。李主任指出，上班族常感到背部、肩頸痠痛，又因熬夜工作、飲食不正常、缺乏運動，所以臉色差，晚上也不易入睡、身體容易疲倦、常健忘、心悸，並伴隨著食慾不振等。


喝茶飲按壓穴道

李靜姿建議要多補充健脾、補血、安神的茶飲，可多喝桂圓紅棗茶，甚至可依個人喜好，在茶中添加淡竹葉或酸棗仁。而平時也可按壓左右眉頭直線中央點的「印堂」、由眉毛尾端至耳朵之間約三分之一的「太陽穴」、與頸部髮際下凹窩處的「風池」等，或是做spa(Solus Par Aqua)來放鬆背部與肩頸僵硬肌肉。

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壓神門穴5分鐘 助安眠


指壓穴道可望改善失眠問題。元培科技大學護理系講師孫嘉玲為失眠老人每天按壓手部神門穴五分鐘，三周後以匹茲堡睡眠品質量表評分發現，睡眠品質可從十五點六四分降為三點六分（逾五分為失眠）。但醫師提醒，睡眠干擾因素太多，嚴重失眠者仍應就醫。


嚴重失眠應就醫

孫嘉玲指受測老人平均七十多歲，分實驗組和對照組各二十五人，都失眠逾三周，量表評分皆在十四到十五分。之後實驗組每天按壓神門穴五分鐘，對照組僅輕摸該穴位，三周後實驗組為三點六分，對照組仍是十五分。她指因尚無法得知機轉，樣本數不足，只建議用來輔助改善睡眠；建議兩手神門穴都要按，每壓五秒放一秒，每天持續五分鐘。

台北醫學大學中醫師張家蓓說，按壓耳部神門穴、足三里穴也有助安神入睡，但穴位刺激一陣後須加重才能維持效果，且單一穴道效果有限，只能日常保養，嚴重失眠者仍應就醫。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨建議，若以儀器確認睡眠延長多久、有無中途醒來會更準確。長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏說，按摩和穴位刺激雖有助睡眠，但只能當成輔助治療。



改善失眠方法

◎睡前別吃得過飽，營造和緩、放鬆的入睡氣氛
◎不邊看電視邊睡覺
◎日常可指壓耳部、手部神門穴和足三里穴，每次按壓5秒後放鬆1秒，每天持續5分鐘，按壓力道以3~5公斤最適宜（可先以體重計測試）
◎嚴重失眠者應就醫診斷
資料來源：北醫中醫師張家蓓、元培科大護理系講師孫嘉玲

(轉貼)

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有助改善睡眠的食療方


百合燉豬肉：百合30克，瘦豬肉200克，切塊共煮爛熟，加鹽調味食用。

參歸煮豬心：豬心一個，帶血剖開，放入黨參、當歸各100克，煮熟去藥食用。

竹葉速溶飲：鮮竹葉500克，或干竹葉250克，洗淨剪碎，煎煮一小時後撈出渣，再以小火繼續煎煮，至較濃稠時停火，待涼後拌入適量白糖。

文章來源： 現代健康

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失眠可用水果治


　　吃葡萄有助於睡眠，你聽說過嗎﹖

　　義大利的研究人員曾對8種葡萄汁進行了檢測，發現其中可能含有睡眠輔助激素——褪黑素。褪黑素是大腦中松果腺分泌的物質，可以幫助調節睡眠週期，並能治療失眠。夜晚時褪黑素水平上升是睡眠的信號，黎明時下降則是醒來的信號。

　　測試顯示，不同品種的葡萄均含有一定量的褪黑素，但水平各有不同。研究人員還稱，由於葡萄酒中含有抗氧化劑和酒精，其所含褪黑素的數量可能更高，更有助於睡眠。

　　除了葡萄外，香蕉、大棗等幾種水果也具有安神、促進睡眠的功效。由於香蕉中富含讓人遠離憂郁的維生素B6、對抗緊張情緒的礦物質鎂，還是人體必需的氨基酸——色氨酸的來源，這幾種物質一同起作用，就成為人體製造血清素的主要原料，具有鎮定、安眠的功效。大棗中含有蛋白質、糖、維生素C、鈣、磷、鐵等，具有補脾安神作用，晚飯後用大棗加水煎汁服用，或與百合煮粥食用，能加快入睡時間。

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治療失眠 偏方使不得
時報
記者:【蘇聰明（高市新復興中醫診所院長）】


失眠是許多現代人的困擾，不少人擔心安眠藥會吃上癮，紛紛向中醫請教解決失眠苦惱的偏方，其實中藥沒有專治失眠的偏方，還是靠調整五臟六腑的陰陽平衡，達到解除失眠的目的。

罹患失眠的患者，往往一個偏方，一路吃到底，這種吃法，人生如何變彩色呢？建議患者們要有每個人體質都不同的認知，才不會越吃越糟。

就有一位罹患失眠5年多的患者，近2年來一直有身體疲倦、食慾不振、腹脹、大便拉稀的症狀，期間曾接受安眠劑治療，雖有改善，但不久又復發，也曾服用過許多草藥及民間偏方，但越吃腹瀉越厲害。

一問之下，才發現脾胃已經夠虛的他，還專門挑對脾胃損傷很厲害的偏方來服用，怎會不越吃越糟。

門診中常見到有患者千辛萬苦尋得秘方後，即一方吃到底，殊不知中醫師在診治失眠患者時，往往針對個人體質差異，開了各種不同的方子，甚至同一個病患，因為體質、症狀的改變，這個星期藥方和下一個星期藥方，也可能會不一樣。

至於最常被失眠患者視為安神聖品的「纈草」，現代醫學發現確有很好鎮靜安神作用，但一般只能治標，必須配合其他適當的方劑，才能達到根治的效果。

失眠，是一種思勞過度或精神過度緊張的病症，其主要原因是心、脾、肝、胃、腎等臟腑功能失調所引起，所以中藥沒有「安眠特效藥」，而是採取調節身體機能，參合望聞問切，補虛瀉實、調節臟腑氣血陰陽的基礎上，加入鎮靜安神定志藥物，而不是單用鎮靜藥所能奏效。

治療時必須根據不同的病因辨症論治，如心脾虧虛用加減歸脾湯，肝腎陰虛用烏菟湯，陰虛火旺用朱砂安神丸或黃連阿膠湯來對症下藥，患者如果亂吃偏方，想治好失眠，是非常困難的。

另外，失眠也可配合針灸來提高療效，如神經衰弱、煩躁、多夢可針刺陽稜泉、太沖。頭痛、頭暈加太陽、百會、合谷。精神委靡、心悸、健忘可針刺內關、神門。食慾不振加中脘、氣海等穴。

慢性失眠臨床症狀雖複雜，但經過中醫1至3個月治療後，患者都會有明顯的改善。除治療中跟醫師的密切配合，由醫師來提供溫和性藥物外，調整睡眠習慣及消除導致失眠的誘因，會使治療效果更為顯著，例如：養成早睡早起習慣，睡前勿喝茗茶、咖啡等刺激性飲料，不要吃消夜等。

睡覺前可以做一些放鬆情志、引導入眠的活動，例如：靜坐半小時、泡熱水澡、做腹部深呼吸、聽聽抒情音樂等，讓全身精神、肢體完全放鬆，都有助益於進入好眠的境界。

fc2004668

好詳盡,正