痛風 痛的來去如風

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2006.04.01　 中國時報
中醫中藥 痛風 痛的來去如風
葉欣榮（台北市仁和堂中醫診所醫師）


    許桑是個出了名的美食主義者，但最近卻開始戒口了，原因是前陣子他的手腕和腳趾腫痛難忍，以致無法入睡，經醫師診斷確定是得了「痛風病」。

    痛風發病驟急，且常持續數天至數週。痛風分為四期：無症狀期、急性期、穩定期及慢性期。中醫治療方式如下：

    1.無症狀期：依中醫辨證論治原則，患者可分為濕熱型、腎虛型、肝火型、血瘀型、及痰濁型，治療上以減少尿酸製造或加強末稍循環避免尿酸沈積為主。

    「濕熱型」患者易口臭下肢腫大、大便易溏，可用防己黃耆湯或桂芍知母湯。「腎虛型」患者易腰酸、疲倦、頻尿、記憶力減退，可用右歸丸、麻黃附子細辛湯。「肝火型」患者易口乾舌燥、目赤、難眠、易怒、便祕，可用龍膽瀉肝湯。「血瘀型」患者舌多紫暗、關節腫痛、胸悶，可用桃紅四物湯或通竅活血湯。「痰濁型」患者多肥胖，咽中有痰而常欲咳嗽，可用溫膽湯或礞石滾痰丸。

    2.急性期：治療上以活血通絡來止痛並且增加局部循環來代謝尿酸，可用痛風丸或桂芍知母湯大劑。針灸止痛效果亦佳，取穴陽陵泉、商丘、公孫、腕骨、阿是。經過消毒後在局部放血亦可，但要注意避免感染。

    3.穩定期：可用當歸捻痛湯、豬苓湯或四妙散配土茯苓。患者可多食薏仁或冬瓜以幫助尿酸排泄。

    4.慢性期：原因是腎虛導致排泄機能變差或骨質退化，可用補中益氣湯或六味地黃丸。若有腎結石，則配伍海金砂、化石草、車前子。若有腰痛血尿，則需配合西醫來治療。

    除了中藥調養外，尚需作息正常、適度運動，並避免食用刺激性飲料及高普林食物，如香菇、豆類、蘆筍、內臟，並多吃蔬果及維他命，就能持續改善體質。

   

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痛風 中藥能止痛
  

飲食文化精緻化以來，國人罹患痛風的比率逐漸上揚，雖然中藥止痛效果較緩慢，但配合體質調理用藥，還是能降低痛風患者的發病率。

痛風是指尿酸鹽結晶沈積在組織所造成的各種症狀，較輕微的有急性痛風性關節炎及痛風石沈積，嚴重的則會出現痛風性腎病變和尿路結石。最常發作在大腳趾的掌趾關節處，其次是腳踝、膝蓋、指關節等，發作時常常連走路都有困難，但會在數天內自行痊癒。

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師顏志誠表示，根據臨床表現，痛風屬中醫「痹證」範疇，本虛標實，常見於中老年人。痛風發作時，急性期關節會有明顯紅腫熱痛情形，可透過清熱解毒利濕方劑治療，常用的方劑有當歸捻痛湯加減；如果外觀腫脹不明顯，大都是風寒濕所致，可採通用痛風丸，降低發炎反應。

屬慢性期的痛風，常見於肝腎虧損、痰瘀阻絡，可用活血化痰、補益肝腎方劑來治療，常用的有濟生腎氣丸加減，這是六味地黃丸加上牛膝、車前子、肉桂及附子調配而成，能加強腎臟的過濾吸收，並促進下肢末梢循環代謝。

此外，一些臨床證實有降低血尿酸濃度的中藥，比如土茯苓、萆解、薏苡仁、車前子、金錢草、秦皮、秦艽、威靈仙、地龍、玉米鬚等，可控制高尿酸血症，達到防治痛風的目的。至於針灸方面，急性發作時多以遠取穴為主，以避免過度刺激患處，反而加速發炎反應；緩解期才開始從局部穴位著手，加強末梢的循環代謝，緩解不適。


【聯合新聞網】

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改善痛風採低熱量飲食


台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰指出，根據美、日及和平院區痛風門診最新研究分析指出，40歲以下痛風病人有一半過胖，採低熱量比採低普林飲食更能有效避免痛風發作。且長期吃豆類食物不會引起痛風發作。而原本被列為痛風飲食黑名單的豆腐、酵母及紫菜、菇類與蘆筍等高普林食物，其實應屬可安心食用的低普林與輕普林食物，每百公克普林含量在75毫克以下，並非目前衛生署網站所列達150毫克到1000毫克。對此衛生署食品衛生處長陳陸宏表示，有新的證據，衛生署會開會討論決定是否要修改痛風飲食指南。
  

痛風飲食新指南

由陳峙仰主任與師大人類發展與家庭學系營養組盧立卿教授共同研究，並已發表於美國《臨床營養學》期刊的新痛風飲食表如下。
<table border="3"><tr align="center" bgcolor="#ffccff"><td>類別</td><td>每百公克食物普林含量</td><td width="300">食品</td></tr><tr><td bgcolor="#ffccff">低普林</td><td>微量</td><td width="300">白飯、麵、酵母、馬鈴薯、牛奶、起司、奶油、蔬果、沙拉油、海苔、紫菜、豆腐、雞蛋、鮭魚子、青魚子、醬油、醋、鹽、蜂蜜、咖啡、茶、可可</td></tr><tr><td bgcolor="#ffccff">輕普林</td><td>低於75毫克</td><td width="300">螃蟹、青魚、燕麥、豌豆、四季豆、蘆筍、菇類、菠菜</td></tr><tr><td bgcolor="#ffccff">中普林</td><td>75-100毫克</td><td width="300">大部分魚貝類、蝦、牛肉、豬肉、雞肉、高湯、納豆</td></tr><tr><td bgcolor="#ffccff">高普林</td><td>150-1000毫克</td><td width="300">肝、心、腦等內臟類、肉汁、沙丁魚、魟鱒、明蝦、蝦米、牡蠣、魚乾、鰹魚</td></tr></table>

陳峙仰主任表示，今年美國哈佛醫學院所作發表於《關節炎風溼症》期刊研究顯示，長期每天減少攝取一份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃藥光靠飲食控制對尿酸值影響不大。痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過度限制高普林食物不但無法有效降低血液尿酸值反會導致營養不良。


盛行率比美日高

國內痛風盛行率從國民80年後達2%，遠比日本高出10倍，也比美國高2倍。陳峙仰主任指出，造成痛風有先天遺傳加上後天個人生活型態，國人原本在體質上較容易有痛風，加上一代比一代肥胖，使痛風人數大幅增加，且平均發病年齡下降2.7歲。美國肥胖人口雖比台灣多，但較無痛風體質，所以盛行率較台灣低為1%，所以要告別痛風，採低熱量飲食遠比低普林飲食有效。

另外隨時補充水份、適當運動及不過量喝酒，都是痛風人要注意的事；多喝脫脂鮮奶，可預防痛風。也有研究指出，喝葡萄酒比啤酒好，目前麒麟啤酒打算在台引進已在日本上市的低普林啤酒，提供新的選擇。


必須控制尿酸值

痛風不只會使關節紅腫，還會腎臟不佳，因尿酸高不但會增加腎臟負擔且可能造成腎結石，長期尿酸過高也可能在手腳等形成痛風石，造成關節變形，甚至必須靠輪椅代步，所以不論男女尿酸值都應控制在7 mg/dl以下。


(Apple Daily)

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痛風飲食 新觀念
高低普林食物挑著吃
   

痛風病人該如何吃，最近有新發現。在2004年《新英格蘭醫學》期刊中，哈佛醫學院麻省總醫院Hyon Choi 醫生指出，僅肉類、海鮮類食物，才會增加痛風機率，高普林蔬菜不會影響尿酸。

書田診所家庭醫學科主任何一成表示，過去痛風飲食多半建議採低普林飲食，對高普林食物要嚴格禁止，低普林食物似乎就可放心大吃。應更深入去區分，如高普林食物中，植物性高普林食物較好，低普林食物中澱粉類不要吃太多，以免尿酸不易排出。


飲食注意

尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物。而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。

所以談到痛風飲食就會談到食物含普林的多寡，但中華民國營養師公會理事長金惠民指出，痛風飲食不等於完全採低普林飲食，高普林的食物吃進肚子內是否會轉成尿酸目前缺乏臨床證據，只是在痛風發作急性期時，儘量避免高普林食物即可。


採取均衡飲食
何一成主任表示，根據研究，嚴格採低普林飲食控制只能讓血中的尿酸降低1mg/dl(毫克╱每百毫升)，痛風病人不必太計較所吃食物普林多寡；但不代表可大吃特吃，因完全不節制，過量食用高普林食物，血中尿酸會上升4mg/dl，最好飲食健議，其實與一般人一樣採均衡飲食即可。

高普林挑著吃
食物 每百公克食物含150毫克到1000毫克普林，就屬於高普林食物。主要包括酵母粉、黃豆、蘆筍、紫菜、香菇等，還有內臟類食物如豬肝、豬小腸等，另外魚類中的沙丁魚及蝦貝類都屬於高普林食物。

注意
1.高普林食物應再區分是動物性或植物性，動物性如內臟及海鮮類要少吃，而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜等仍可適量攝取。衛生署就建議，黃豆及相關製品如豆腐、豆干、豆漿、豆芽等，雖含高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以攝取。

2.普林會溶在湯中，所以痛風的人要避免喝肉湯、肉汁及雞精等。

低普林要選擇
食物 低普林的食物是指每百公克含普林僅0到25毫克的食物，如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油。

注意
1.低普林的飲食對痛風病人不但降低血中尿酸的成效有限外，不少澱粉類的低普林食物，吃太多容易使血糖及脂肪上升，會使身體排除尿酸的能力降低，所以採低普林飲食也要注意，不能毫無限制的攝取澱粉類的食物。
2.油脂類的食物雖然含的普林不高，但油脂會阻擋尿酸的排除，痛風的人也不宜吃太油，可選擇不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、大豆油及葵花油。
3.奶類或蛋類不但是低普林食物，還有助於降低尿酸，若在急性痛風期，無法吃動物性的蛋白質，可改吃奶類或蛋類，來補充蛋白質。另外，痛風的人可多吃葉菜類的蔬菜及水果，因為蔬果多半是鹼性食物，會使身體排出的尿液偏向鹼性，有助於尿酸溶解在尿液中排除到體外。


了解成因 尿酸鹽沈積
痛風是因體內尿酸生成過多或尿酸排泄受阻，導致過多的尿酸鹽沈積在血液及關節處，引起關節腫痛。最易侵襲的部位以足部大腳趾關節最常見，其次是踝關節、足背、膝關節，甚至全身各處關節。


高尿酸血症
罹患痛風的機率會隨著血液中尿酸濃度的增加而上升。男性每100毫升血液中尿酸值7毫克以上，女性6毫克以上，稱為高尿酸血症；有高尿酸血症，但尿酸鹽未累積在關結處，未引發關節腫痛，不算痛風。高尿酸血症只是痛風高危險因子。


避免喝啤酒
喝酒會加速新陳代謝，使肝臟分解尿酸，且酒精代謝後的產物也會抑制腎臟排除尿酸，所以痛風的人要儘量避免喝酒。若要喝酒，同樣的酒精濃度，蒸餾酒會比啤酒好。


喝茶不過量
喝茶可以利尿，使不少人認為喝茶可預防痛風。何一成主任指出，喝茶利尿，但不代表可降低尿酸，且茶葉屬於發芽類也屬於高普林，加上喝茶會促進新陳代謝，也會促使肝臟分解普林，建議每天喝茶不要超過500cc。


多補充水份
建議痛風的人一天要喝3000cc的水以利尿酸排出。且注意補充水份及糖份，如劇烈運動前先喝200cc水，每運動30分鐘再補充200cc水及糖份，缺水會使血液濃縮，尿酸易沈澱在關節等組織中。糖份可避免身體組織分解出普林。


生活配合 必須適當減肥
肥胖會使腎臟排除尿酸的能力降低，所以體重過重的人，可適當減肥，使腎臟容易代謝尿酸，有助於減少痛風的發作。不過減肥的速度不能過快，每周減重0.5公斤。若因減肥斷食或是本身有疾病，導致胃口不佳，要注意補充含糖的食物如蜂蜜、果汁等，以免身體將肝醣代謝完後，就會分解身體本身組織，代謝普林，也會使尿酸升高，引發痛風。
痛風的人若要以劇烈運動來減肥，每次運動時間最好限1小時。劇烈運動時，除會流汗使水份喪失外，肝醣也會來不及分解，使身體組織分解出普林。

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痛風會不會找上你


連著尾牙、過年，大吃大喝可要小心身子！近年來痛風的盛行率不斷攀升，隨著生活水準改善及飲食習慣改變，使痛風的遺傳基因顯現，特別是發病年齡層已經有年輕化的趨勢。

痛風是因為體內尿酸過高導致痛風石沉積在關節內，會伴隨劇烈疼痛。痛風通常發生在中年的肥胖男性，不過女性在停經後、家族中有痛風病史、暴飲暴食者都要特別小心。


自我檢測
下列情況如果你有3個以上，就算還沒發病也要去抽血檢驗尿酸值，如果還曾經發生過下肢關節疼痛，那就要更小心，應該去看醫生。

1.家族中有人得過痛風
2.男性
3.已停經的女性
4.長期服用阿斯匹林、利尿劑、抗結核藥
5.已檢查出有血壓、血脂肪、血糖過高或罹患高血壓、高血脂症、糖尿病
6.腎臟有問題、慢性腎病
7.體重（公斤）/身高的平方（公尺）2大於27或男性腰圍大於90㎝，女性大於80㎝
8.經常暴飲暴食
9.常喝酒
10.喝水少，平均尿量少
(每天喝水少於1000㏄；正常每天是1500㏄)


主要特徵
大拇趾關節：常發生在大拇趾的第一個關節或下肢關節。
發炎：關節處會紅、腫、熱、劇痛。
疼痛：疼痛來得快去得也快，經常半夜痛醒或起床後突然痛。疼痛部位會游走，不一定在單一關節發生，出現間歇、反覆的發作。
關節變形：長久下來關節會變形或有皮下結節、硬塊。


留意飲食
飲食控制一直是降低血中尿酸重要方法，下面的表格可以參考，但不代表這些東西完全不能吃。要有總量的觀念，吃5份低普林食物跟吃1份高普林食物總普林量可能是一樣的。不過，並不是每個病人都需飲食控制，看醫生找出導致痛風的主因，對症處理才是最重要的。


高普林食物（每100公克含150~1000mg普林）
肉類：動物內臟，如豬肝、豬腦
海鮮類：沙丁魚、魚卵、蝦、蟹、牡蠣、蛤等
豆類：黃豆、豆苗、豆芽、豆漿
奶類：酵母飲料，如養樂多、啤酒
蔬菜類：蘆荀、紫菜、香菇
其他：肉汁、火鍋湯、雞精、酵母粉


(轉)

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痛風者七大飲食備忘錄！

尿酸主由「普林」分解而來，痛風者七大飲食備忘錄！

根據研究顯示，痛風的主要原因在腎，腎的尿酸產生率上升、而廓清率
下降，引發了高尿酸症。痛風起因是因尿酸結晶，沈積在關節內，造成
急性關節炎，所謂高尿酸，是每一百毫升血中，男性尿酸在七毫克以上
，女性六毫克以上，尿酸越高，發生痛風的機率也就越高，但有時正常
尿酸也有可能罹患痛風。

而痛風的治療，在急性期，以秋水仙、非類固醇消炎口服藥，都可以消
腫止痛，且越早越有幫忙。在慢性期，若有痛風者，可服用降尿酸藥來
預防發作，如只有高尿酸，無痛風或尿酸腎結石，並不需要積極治療，
只要控制飲食，適當運動就可以。

痛風患者主要靠藥物來幫助尿酸之排泄或抑制尿酸之形成，低普林飲食
僅為輔助之法，但也不可忽視。而尿酸主要由普林分解而來，普林的來
源又可分為兩部份，一是來自於食物，一是來自體內的自行合成，﹝蛋
白質攝取過多時，則合成增加﹞。


以下針對「飲食原則」及注意事項，提出七大備忘錄：

一、當病人在急性痛風發作期時，應儘量選用含普林甚低的第一組食物
　　（見下表），所以蛋白質來源最好完全以由蛋類、牛奶及乳酪來供
　　給。

二、非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物，第二組
　　食物酌量選擇，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部
　　分蛋白質的來源，至於第二組的蔬菜，乾豆類，應儘量減少食用。

三、病患儘量維持理想體重，體重過重時，應慢慢減重，以每月減輕一
　　公斤體重為合適，但在急性發病期，則不宜使用減重飲食。

四、每日喝水至少3000㏄以上，以幫助尿酸的排洩，並防止腎結石的產
　　生。

五、根據實驗，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，並易促使病人症狀
　　復發，故烹調時，油應適量。

六、若病人有任何的不舒服導致食慾不振，每天攝取的食物有限，必須
　　給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發作。

七、儘量避免飲酒，尤其是啤酒；至於咖啡及茶則可適量使用。


食物中普林含量分類表(每100公克)

第一組食物(0-25毫克)

１：奶、蛋、豆、魚、肉類─各種奶類及奶製品、蛋類、豬血、海參、
　　海蜇皮。
２：五榖、根莖類─如米、麥、米粉、冬粉、麵線、通心粉、玉米、馬
　　鈴薯、甘藷、芋頭等。
３：油脂類─植物油及動物油。
４：蔬菜類─如白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、芹菜、花椰菜、
　　韭菜、韭黃、醃菜類等。
５：水果類─各類水果。
６：其他─瓜子、葡萄乾、龍眼乾、糖果、蜂蜜、果凍、魚卵。

第二組食物(15-150毫克)

Ａ：(15?75毫克)：一般海產、魚類、蟹、牡蠣、雞、火腿、牛肚、龍
　　蝦。乾豆類：綠豆、蠶豆、紅豆、豌豆、麥片、菠菜、花菜、金針
　　、銀耳。

Ｂ：(75~150毫克)：豬、牛、羊的瘦肉、火雞、鴨、鴿、燻肉、牛舌、
　　鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、甲殼類（如甲魚）、雉（松雞）、
　　扁豆、豆製品—如豆漿、豆花、豆腐、味噌等。

第三組食物(150~1000毫克)
如肉汁、濃肉湯、腦、腎臟、雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬腸、牛肝、
白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、鯊魚、沙丁魚、小
魚干、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、鰻魚類（青魚、片口魚
等）、胰臟、蘆筍、蘑菇、豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、含酵母
類食物如養樂多、健素糖等。


(來源：中興醫院衛教單張)

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辨別痛風 與相似病症
同為大拇趾紅腫熱痛
   

痛風的明顯徵兆，是腳大拇趾出現紅腫熱痛現象。台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰表示，「拇趾外翻」、「退化性關節炎」、「蜂窩組織炎」、「類風濕性關節炎」與「復發性風溼病」的病發症狀也是大拇趾出現紅腫熱痛，提醒民眾一旦出現相似徵兆，還是要請醫師做診斷，才能做有效治療。


尿酸結晶鹽沉積

■痛風 多發生在腳大拇趾
症狀：痛風主要症狀是腳大拇趾出現紅、腫、熱、痛症狀。當病人第一次出現痛風症狀時，有45％機率出現在單隻腳的大拇趾；而在一生當中，如果第一次痛風不是出現在腳大拇趾，而是在其他如手肘、膝關節、腕關節，則下次會有75％的機率會出現在腳大拇趾的關節上。
好發：肥胖、嗜酒、高血壓、家族中有痛風病史者。
預防：注意體重、控制飲食，多喝水，避免吃大魚大肉，以免引發痛風。
治療方式：以驗尿酸來檢測是否有痛風。治療上，急性痛風是以服用秋水仙、止痛藥或類固醇來做藥物治療。長期性的病患，則以降尿酸方式，平時多喝水、少吃如動物內臟等高普林食物、注意體重變化、少喝酒等。

<table border="1" bordercolor="#006666" width="352" height="200"><tr><td> </td></tr> <tr><td>痛風是因尿酸結晶鹽在關節組織沉積，並引起發炎及關節破壞。</td></t></table>   
      
      
外力造成

■拇趾外翻 關節變形
相似處：同樣是腳大拇趾出現紅腫熱痛。
辨別方式：拇趾外翻與痛風最大不同是，拇趾外翻的大拇趾根部會向外彎，造成關節突出變形，且拇趾外翻紅腫熱痛會發生在雙腳大拇趾，痛風只發生在單腳。
好發：長時間穿高跟包鞋、尖頭鞋。
治療方式：症狀輕微可穿寬圓頭鞋子來舒緩疼痛症狀。另外也可將外翻大拇趾每天向內扳20至30分鐘，來矯正外翻症狀。不過當症狀嚴重時，只能以手術治療。


細菌感染引起

■蜂窩性組織炎 小腿會疼痛
相似處：大拇趾出現紅腫熱痛。
辨別方式：蜂窩性組織炎除大拇趾疼痛外，小腿也易發生有疼痛情形。
好發：足癬、香港腳病患、服用抑制免疫類藥物者等抵抗力弱的人。
治療方式：以口服、注射抗生素方式治療。


關節發炎

■退化性關節炎 雙腳皆會發生
相似處：發生在關節部位，且主要出現在腳大拇趾。
辨別方式：症狀是2隻腳的大拇趾出現紅腫熱痛，而痛風僅出現在單隻腳。與類風溼性關節炎最大不同是不會有晨僵情況。
好發：35歲以上女性為危險族群。
治療方式：
1.藥物治療以「止痛消炎劑」為主。
2.平時要穿支撐力高的鞋子，例如氣墊鞋或運動鞋。
3.避免站太久，過一陣子要多走動。

■類風濕性關節炎 久坐清晨易僵硬
相似處：腳大拇趾出現的紅腫熱痛。
辨別方式：
1.類風濕性關節炎患者長時間坐著看電視，或早晨起床的半個小時內，都會出現腳大拇趾疼痛症狀與關節僵硬無法彎曲。
2.類風濕性關節炎會出現2隻腳拇趾都會有紅腫熱痛，而痛風只出現在單隻腳的大拇趾。
好發：90%發生在女性，尤其是停經後女性。
治療方式：2周內為治療黃金期。服用「免疫調整劑」或「免疫抑制劑」，最新為「生物製劑」。

■發性風溼病 發生在肌腱軟組織
相似處：同為大拇趾關節發炎，而出現紅腫熱痛。
辨別方式：發炎部位在關節旁的肌腱軟組織，會感覺疼痛部位在肌肉不是關節。
好發：自體免疫疾病，因此不分男女、年齡層都有可能發生。
治療方式：治療以服用消炎藥為主要方式。


醫師說 醫師判斷最正確
(台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰)
不論是哪種疾病，因症狀都是出現在腳大拇趾的關節上，因此最保險的判斷方式，就是請醫師診斷。


(Apple Daily)


[ 本帖最後由 MissC 於 2006-7-4 04:45 PM 編輯 ]

yuli168

中藥治療痛風效果佳 (2006年07月04日)

【台灣報導】據悉，飲食文化精緻化以來，國人罹患痛風的比率逐漸上揚，雖然中藥止痛效果較緩慢，但配合體質調理用藥，還是能降低痛風患者的發病率。
據了解，痛風是指尿酸鹽結晶沈積在組織所造成的各種症狀，較輕微的有急性痛風性關節炎及痛風石沈積，嚴重的則會出現痛風性腎病變和尿路結石。最常發作在大腳趾的掌趾關節處，其次是腳踝、膝蓋、指關節等，發作時常常連走路都有困難，但會在數天內自行痊癒。
台北市立聯合醫院中醫院區中醫師顏志誠表示，根據臨床表現，痛風屬中醫「痹證」範疇，本虛標實，常見於中老年人。痛風發作時，急性期關節會有明顯紅腫熱痛情形，可透過清熱解毒利濕方劑治療，常用的方劑有當歸捻痛湯加減；如果外觀腫脹不明顯，大都是風寒濕所致，可採通用痛風丸，降低發炎反應。
顏志誠指出，屬慢性期的痛風，常見於肝腎虧損、痰瘀阻絡，可用活血化痰、補益肝腎方劑來治療，常用的有濟生腎氣丸加減，這是六味地黃丸加上牛膝、車前子、肉桂及附子調配而成，能加強腎臟的過濾吸收，並促進下肢末梢循環代謝。
此外，一些臨床證實有降低血尿酸濃度的中藥，比如土茯苓、萆解、薏苡仁、車前子、金錢草、秦皮、秦艽、威靈仙、地龍、玉米鬚等，可控制高尿酸血症，達到防治痛風的目的。至於針灸方面，急性發作時多以遠取穴為主，以避免過度刺激患處，反而加速發炎反應；緩解期才開始從局部穴位著手，加強末梢的循環代謝，緩解不適。

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咖啡可以降低痛風發生率
中廣新聞網


戒不了咖啡，卻又擔心咖啡危害健康的人，又多了一個可以嗑咖啡的理由，新的研究顯示，一天喝四杯以上咖啡，可以減少痛風的發生率，不過這項研究只針對男性，在女性的身上，咖啡是否也可以發揮減少痛風的效果，還不確定。

痛風是血液中尿酸累積所引發的關節病變，美國有六百萬人被痛風所苦，男性又比女性嚴重。

過去，醫學界認為咖啡會讓痛風惡化，不過加拿大卑詩大學最近作的研究，有不一樣的發現。

這項研究過濾1988到1994的醫療檔案，研究了五萬個40到75歲男性痛風患者的病例和生活習慣問卷，結果發現，咖啡攝取量和痛風發生率成反比，大量咖啡有降低血液中尿酸的效果。每天喝四到五杯咖啡，可以把痛風發生率減少四成，喝六杯以上咖啡，痛風發生率則減少五到六成，去咖啡因的咖啡，對於減少痛風也有幫助，這表示降低痛風的關鍵不在於咖啡因，研究人員研判有可能是咖啡裡面的抗氧化物質發揮的效用。

ykks2

http://www.healthhouse.com.tw/info/prevent/gout-1.htm

[ 本帖最後由 ykks2 於 2007-5-27 01:29 PM 編輯 ]

MissC

天氣轉涼 防急性痛風


天氣漸漸轉涼，中華民國痛風之友協會首席顧問醫師陳峙仰提醒，氣溫下降是急性
痛風的好發時節，尤其是有腹部肥胖的中廣形身材或有痛風家族史的人，更要注意
身體早晚的保暖工作，因為當天氣變冷，尿酸濃度增高而容易在腳踝、腳大拇趾關
節、膝蓋、腳後根等關節部位沈澱結晶，造成關節部位出現紅、腫、熱、痛的發炎
反應，而導致急性痛風產生。

溫度低時最好發
陳峙仰醫師表示，根據美國紐澤西一家醫學大學的研究顯示，一年當中如「冬春交
替」、「夏秋交替」與「冬天」等氣溫轉變與溫度低的時節，也是急性痛風好發時
間。陳峙仰表示，痛風病患中有95％為男性，女性在更年期前會受到荷爾蒙保護，
但更年期後荷爾蒙分泌減少，使女性痛風患者有85％是更年期後才出現痛風。

避免腹部肥胖
根據陳峙仰醫師所做的統計顯示，國人第一次有痛風的年齡，從民國81年前的50多
歲，到民國81年後則快速下降到30歲多歲，其中除了家族遺傳外，更因現代人常吃
高熱量食物，導致產生腹部肥胖的「中廣形身材」。因此要避免急性痛風產生，除
了在氣溫轉變時要注意多穿衣服、早上起床後穿厚襪子保暖外，更要加強運動以避
免肥胖。不過陳峙仰醫師表示，痛風病人要快速瘦下來並不容易，尤其是年紀大的
人更難，因此急性痛風者會以秋水仙或非類固醇止痛藥來止痛，而慢性患者，會以
幫助尿酸排出或降低尿酸濃度的藥物為主。

(Apple Daily)

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藥膳每日最多1碗 防痛風
急性疼痛冰敷可緩解
蘋果日報
報導╱黃寶玉、余孟芬


秋冬氣溫降低，許多人會開始進補或選吃熱呼呼的火鍋，國泰醫院過敏風濕免疫科醫師莊志誠表示，尿酸高的患者吃完後晚上就發作，腳大拇趾關節處疼痛難忍。除了內臟類的高普林食材要少吃之外，藥材裡添加的酒精會加重痛風症狀，建議進補吃薑母鴨、羊肉爐等時，湯與料各以1飯碗為限，防止痛風發作。


要注意
很多人對於痛風有錯誤迷思，例如以為喝高級酒就不會讓痛風發作，或快速減重就可改善痛風，其實這些行為都會加重痛風症狀，尿酸高的人要避免。   

喝紅酒也會發作
別以為喝啤酒才會讓痛風發作，喝高級紅酒、清酒就不會發作。莊志誠醫師表示，酒精都會讓痛風發作，因在代謝過程中酒精會產生乳酸，干擾尿酸排出，使尿酸滯留在體內。此外，例如薑母鴨這些冬令進補食材都會添加酒，若自己煮則建議不要加酒；在店家食用，湯與料各以1飯碗為限。

急性期避吃內臟
痛風者都知道要少吃高普林食物，包括內臟、海鮮等。莊志誠醫師表示，若不吃藥、只靠飲食控制，降低尿酸的程度有限。因此高普林食物只要急性痛風發作期避免吃即可，平日還是可以吃，每周最多2次，每次最多吃1個飯碗的量，最重要的是要配合藥物治療。

快速減重恐致痛風
有人為了降低尿酸值，會急速減重。莊志誠醫師認為，雖然減重有助於控制尿酸值，但減重太快會加速人體細胞代謝，反而會使尿酸形成增加，引發痛風發作。建議減重以每周減0.5到1公斤較適宜。

尿酸值是抽血檢測
別以為測尿酸值是檢驗尿液，其實驗尿酸是抽血檢查。正常的尿酸值大約在6 mg/dl以下，若痛風發作，大約會在10mg/dl。建議年紀超過40歲、喜歡喝酒、吃高普林食物者，每年定期抽血檢測，及早預防。


緊急處理
首次出現痛風症狀常是夜間腳大拇趾紅腫、疼痛。莊志誠醫師建議，出現急性痛風症狀，可採以下步驟舒緩疼痛，若疼痛難忍，則盡快就醫治療。

1 抬高疼痛處關節。若疼痛處在足部，建議在腳下墊枕頭。

2 冰敷疼痛處。建議冰10分鐘、休息10分鐘，重複冰敷到疼痛緩解。   

3 吃消炎止痛藥。痛風發作是發炎反應，需吃diclofenac類消炎止痛藥，如克他服寧錠等，依包裝上劑量服用。有胃潰瘍、腎臟病者避免服用。


提醒你

冬令進補勿過量
冬令進補時，有痛風者若吃過量，會導致症狀發作。每次吃肉類加海鮮總量勿超過1飯碗，並以青菜為主，且應避免在急性發作期吃。因肉類與海鮮烹調後，食物裡的普林都溶入湯裡，痛風者若要喝，以1碗為限。

沾醬選醬油加蔥花
油膩的沾醬吃下後會讓體內尿酸無法排出，可用醬油加蔥花代替沙茶醬。


專家說

喝茶不能預防
(新光醫院過敏風濕免疫科醫師 莊志誠)   
很多人認為喝茶可預防痛風，但喝茶利尿，不代表能降低尿酸值，多喝茶並不能預防痛風，或減緩痛風發作。

勿突然暴飲暴食
(臺北市立聯合醫院仁愛院區營養師張惠萍)
平常尿酸值控制很好，但若突然暴飲暴食，會讓體內尿酸值突然增高，造成痛風加劇。

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只吃肉 蔬果 糖尿病患併發痛風


糖尿病患者都知道要監測血糖值，但高雄長庚醫院新陳代謝科醫師陳榮福提醒，門診中有很多糖尿病患者未注意尿酸值的變化，冬天又吃了許多高普林食物，結果引發痛風。而榮新診所副院長何一成則說，門診中常看到許多糖尿病患者過份限制醣類食物的攝取，連飯都不吃，導致吃肉、蔬果的量過多，但有些肉和蔬果也含高普林值、熱量過高，結果糖尿病不僅沒控制好，還併發痛風。

共病比例高
糖尿病患者會造成代謝異常，影響全身代謝性問題，而糖尿病和痛風這2種病的併發率為30到40%。何一成醫師說明，糖尿病患者的飲食原則是少吃高熱量、升糖指數高的食物，並不是少吃澱粉類食物，應挑選適當種類。因為澱粉類食物是人體一天活動所需的能量，若過於缺乏，反而會增加肉、蔬果的攝取，除了營養失衡、血糖不穩之外，許多肉和蔬果也含有大量的普林，所以未正確控制飲食的糖尿病患，最後併發痛風的機率很高。

看食物普林值
雖然飲食中的普林值對血液中尿酸值的影響較小，最主要還是要靠吃藥控制尿酸，但如果從食物著手，可幫助控制疾病、避免惡化。除了每餐水果的份量不要吃超過1個橘子大小之外，海鮮、肉、蔬菜中有些普林含量值較高的種類也要小心，勿攝取過多，像是白鲳、仔魚、小管、牡蠣、白帶魚、干貝、豬肝、豬腸、黃豆等，所以像是豆腐、豆漿等黃豆製品，糖尿病患者最好先和營養師討論每次的攝取量。

維持血糖平穩
另外，多運動雖然可加速體內循環、代謝，但糖尿病患的運動也要控制，以免過度饑餓又吃大量食物，易讓血糖忽高忽低。何一成醫師建議，每次運動10分鐘即可，若想再多做一些，也不建議每次超過30分鐘，且應該以緩和運動為主，像是快走、慢跑、游泳等。

(Apple Daily)

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只吃肉 蔬果 糖尿病患併發痛風


糖尿病患者都知道要監測血糖值，但高雄長庚醫院新陳代謝科醫師陳榮福提醒，門診中有很多糖尿病患者未注意尿酸值的變化，冬天又吃了許多高普林食物，結果引發痛風。而榮新診所副院長何一成則說，門診中常看到許多糖尿病患者過份限制醣類食物的攝取，連飯都不吃，導致吃肉、蔬果的量過多，但有些肉和蔬果也含高普林值、熱量過高，結果糖尿病不僅沒控制好，還併發痛風。


共病比例高
糖尿病患者會造成代謝異常，影響全身代謝性問題，而糖尿病和痛風這2種病的併發率為30到40%。何一成醫師說明，糖尿病患者的飲食原則是少吃高熱量、升糖指數高的食物，並不是少吃澱粉類食物，應挑選適當種類。因為澱粉類食物是人體一天活動所需的能量，若過於缺乏，反而會增加肉、蔬果的攝取，除了營養失衡、血糖不穩之外，許多肉和蔬果也含有大量的普林，所以未正確控制飲食的糖尿病患，最後併發痛風的機率很高。


看食物普林值
雖然飲食中的普林值對血液中尿酸值的影響較小，最主要還是要靠吃藥控制尿酸，但如果從食物著手，可幫助控制疾病、避免惡化。除了每餐水果的份量不要吃超過1個橘子大小之外，海鮮、肉、蔬菜中有些普林含量值較高的種類也要小心，勿攝取過多，像是白鲳、仔魚、小管、牡蠣、白帶魚、干貝、豬肝、豬腸、黃豆等，所以像是豆腐、豆漿等黃豆製品，糖尿病患者最好先和營養師討論每次的攝取量。


維持血糖平穩
另外，多運動雖然可加速體內循環、代謝，但糖尿病患的運動也要控制，以免過度饑餓又吃大量食物，易讓血糖忽高忽低。何一成醫師建議，每次運動10分鐘即可，若想再多做一些，也不建議每次超過30分鐘，且應該以緩和運動為主，像是快走、慢跑、游泳等。

(Apple Daily)



[ 本帖最後由 MissC 於 2008-3-12 08:50 PM 編輯 ]

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火鍋大吃大喝 當心痛風上身
自由
〔記者吳幸樺台南報導〕


天氣冷，大家都愛吃火鍋，但小心吃太多肉和海鮮，加上大口喝湯，痛風發作可就不妙。衛生署台南醫院家庭醫學科主治醫師毛愷民表示，預防痛風發作，平時需維持理想體重，飲食要避免高普林食物、適量蛋白質（蛋、奶類為佳）、少油、多吃蔬菜水果，多喝水，避免飲酒。

最近天冷，有高尿酸血症的四十多歲老李邀了一群朋友吃吃火鍋，喝喝酒，飽足一頓後，半夜時，左邊的大腳趾突然間腫痛起來，痛到受不了，連走路都有困難，原來是痛風又發作了。

毛愷民表示，平常說的「尿酸高」指的是血液中尿酸濃度高過標準值，血中的尿酸有八成是從體內，其餘是由食物中的普林代謝形成的產物，約三分之二的尿酸是經腎臟，隨尿液排出體外，所以體內尿酸產生太多或是經由腎臟排出的太少，就會造成高尿酸血症。

高尿酸狀態持續一段很長的時間後，尿酸會形成結晶鹽沈積在關節腔內，引起紅、種、熱、痛的關節炎現象，就是「痛風」；痛風常發生在三、四十歲的男性和五、六十歲的女性，如果不處理或治療，遇到誘發因素，就會反覆發作，最後會容易在關節處形成痛風石，隨著痛風石的變大，會侵蝕關節造成關節變形，如尿酸結晶鹽沈積在腎臟或泌尿道，就可能形成泌尿道結石或造成腎臟病變。

毛愷民指出，常見誘發痛風發作的因素有暴飲暴食（吃太多肉類和海鮮）、喝酒、喝濃肉湯汁、肥胖、過度飢餓、快速減肥、藥物、手術、感染、和放射線治療等；如果只是高尿酸血症，並沒有經常發作痛風，不一定要服用降尿酸藥物，而經常發作痛風的人，就要考慮長期服用降尿酸藥物，並且要控制在理想範圍，痛風才不易再發作。