貓狗弓漿蟲… 孕婦天敵

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【張永生?台北市立聯合醫院和平院區婦產科主治醫師】

今年最得意的寵物主人，莫過於狗主人。媒體幾乎每天都有狗狗的報導，狗兒確實是人類最好的朋友，那深情脈脈的眼神、不離不棄的忠誠，每天以最熱誠的心歡迎主人回家，著實讓愛狗人士難以捨棄牠。

但如果家人懷孕了，可得小心感染一種人畜共通的寄生蟲—弓漿蟲。弓漿蟲是種很小的單細胞生物，可進入貓狗宿主的組織細胞內，也可游走在組織細胞間，平常可呈單細胞狀，也可聚集成囊胞狀，若在貓的腸壁又可形成卵囊，經常隨著宿主的糞便排放到環境中。若人不慎接觸到這些汙染原，未洗淨的手又碰觸到食物，很容易就會被感染。

為何孕婦要特別小心呢？因為若弓漿蟲進入人體後，在組織間四處游走，很可能會穿過或經由血液循環，通過胎盤的屏障進到胎兒身上，此時很可能發生嚴重的後遺症，例如造成胎兒腦部的鈣化、小腦症或水腦症，嚴重的甚至會導致流產或死產。大約有三分之一被感染的孕婦，胎兒會發生先天性感染，在懷孕的頭三個月雖然只有17%會發生先天性感染，症狀卻較嚴重，不可不慎。

弓漿蟲症沒有可以預防的疫苗，有時成人被感染也無症狀，所以家中如有飼養貓狗等寵物，務必要妥善處理排泄物，最好在處理牠們的糞便時要戴上手套，事後要用清潔劑徹底洗淨。孕婦要避免到野貓、野狗頻繁出現的地方，若懷疑可能遭到感染，應該抽血檢查確認，以防萬一。




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每天幫貓洗屁屁 10多年後突然看不見


一名愛貓成癡的婦人，長期和貓一起睡覺，四月初她因視力嚴重退化，到高雄長庚就醫，醫師發現她感染弓漿蟲病，且因延誤治療，致弓漿蟲嚴重破壞視網膜，導致視力缺損無法彌補，幾近全盲。

五十六歲的陳姓婦人告訴醫師，她十多年來都與貓睡在一起，每天替貓兒洗屁屁，二月底突然視力模糊，原以為老花眼，不以為意，但愈來愈嚴重，本月初竟然眼前的東西也看不清楚，經眼科醫師診療，發現已有視網膜病變的情形，可是找不出病因。

直到本月初才有一名眼科醫師在她視網膜看到一顆狀似囊腫物，懷疑與寄生蟲有關，建議她就近轉往高雄長庚醫院做切片檢查，後來在視網膜檢出弓漿蟲。

高雄長庚感染科醫師黃高彬說，弓漿蟲是一種人畜共患的寄生蟲病，曾有一家五口全部感染，但通常這種病人都會發燒，起皮疹，引起類似淋巴病變或腫大，很少導致視網膜病變，而且竟然全盲的病例。

陳姓婦人經住院治療，日前已出院。黃高彬研判，這名婦人係在替貓洗屁屁、清理糞便時未做好清潔工作，以致沾上蟲卵，誤食肚裡，蟲卵順著血液跑到視網膜，因延誤治療，致視網膜破壞及網膜纖維化，因此經藥物治療後也祇能阻止惡化，但無法恢復原有視力。

黃高彬說，弓漿蟲的卵囊體會藏身於貓糞，貓主須戴手套才能替貓清理糞便，若平常抱貓時、不慎摸到貓的屁股時，也須用肥皂洗手，才能徹底杜絕感染弓漿蟲病。