張步桃開藥方 _ 【治療肝膽病】

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《張步桃開藥方》
遠流出版提供
作者﹕張步桃


張步桃開藥方　治療肝膽病(１)

◎治療肝膽病

柴胡湯

通常治療肝膽病，大概有幾個系統可以考慮，第一是柴胡系列，有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡龍骨牡蠣湯，這幾個柴胡系列的藥方應該就蠻夠用的了。

小柴胡湯中有人參、甘草、生薑、大棗，基本上體質比較虛的，用小柴胡湯；大柴胡湯因為有大黃、枳實，通常身體比較壯實或病情比較急，考量用大柴胡湯或柴胡桂枝乾薑湯處理，乾薑是很好的止痛藥。

另外要加上軟堅的藥，如牡蠣—也就是牡蠣殼。所有生長在海裡的動物植物礦物都有軟堅的作用，所以我常常奉勸大家常吃海裡的動植物，腫瘤形成的機會就會很少。配合每天泡一點金銀花、黑豆、甘草的茶當飲料，少吃外面的垃圾食品，已經成形的腫瘤，柴胡桂枝乾薑湯都能把它消解。

另有天花粉，就是瓜蔞根，是葫蘆科植物，我們建議平常多吃葫蘆科植物，絲瓜、葫蘆、冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜都是，南瓜也是，南瓜還可解煙毒，不只是抽煙的煙毒，還包括解鴉片的煙毒。除了南瓜還有甘草。

另一種說起來不太雅觀，但是你若愛抽鴉片啊，我就給你喝糞汁，看你還抽不抽？這是有根據的，不是亂講的。有一本叫《潛齋醫書》的書就有記載，解煙毒最好的就是南瓜、甘草；但是南瓜對有糖尿病、皮膚病的人不好，因為南瓜植物性脂肪比較多，容易造成皮膚組織潰爛。

葫蘆科的瓜蔞根也很有意思，瓜簍根是學名，國科會生物處每年都會接一些計劃，七、八年前就有人研究過瓜簍根有對抗ＡＩＤＳ的作用，因為它裡面含的葫蘆瓜素，對ＡＩＤＳ有抑制的效果，就像芭樂葉也有抑制ＡＩＤＳ的效果，瓜簍根可以抗腫瘤，可以把硬塊散掉，一般我們叫散結、軟堅。

甲魚對我們的肝膽非常好，牠的膠質，尤其是牠的殼，通常我們用藥用的是殼，叫鱉甲，鱉甲有個方叫鱉甲煎，就是專門治腫瘤、肝癌。

在《金匱要略．瘧病》篇中就有這麼一個方劑，參加世運會得到冠軍的大陸馬家軍，他的秘方就有鱉甲、鱉血，所以有一陣子很流行，推廣吃鱉血、鱉卵。我承認牠的營養價位很高，吃了有強壯人體的作用，但是不能生吃。

鱉甲、牡蠣都是軟堅的藥，「潰堅」的話就要用穿山甲。穿山甲可打通一個山頭，那你的腫瘤算甚麼。現在穿山甲繁殖沒有問題，食料卻有問題，穿山甲吃螞蟻，所以只好大量養殖螞蟻。螞蟻現在也是一道菜，很有營養，而且專治風濕關節，但是有一種螞蟻咬人會腫起來，被咬到其實最簡單，口水就可以消腫，被蜜蜂螫到也是口水抹一抹，但是口水太少了，那就撒一泡尿來塗就可以了，這是野外求生，一定要懂的。

穿山甲的鱗片一片一片的，就像鐵甲車一樣，掏空整個山頭，你的腫瘤算甚麼。我們有一個方叫真人活命飲，又叫仙方活命飲，稱它仙方真是一點不假，你想得到的腫瘤病，幾乎都可以治療，這個藥方里就有穿山甲，如果有一天穿山甲禁止使用的話就麻煩了，目前牠的來源沒問題，但台灣本土穿山甲幾乎絕跡了，可能找不到三百隻，現在最主要的來源是越南，因為它還有很多沒有開發的森林。

穿山甲的肉很好吃，運動愈多肉質愈結實，就像土雞，天天在外面跑，吃起來就很甜。仙方活命飲中醫用來治療從腦袋瓜子一路下來的腫瘤，因為它有散結的藥、潰堅的藥、軟堅的藥、解毒的藥。

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張步桃開藥方　治療肝膽病(２)


＊治肝炎黃疸茵陳系列 ＊

肝膽病、癌症除了柴胡系列，另外我會考慮茵陳系列的方子，茵陳蒿湯對猛爆型肝炎、急性肝炎有一定的效果。對陰黃症，我會考慮茵陳五苓散；對陽黃症，我們會考慮茵陳蒿湯。

茵陳蒿湯只有三味藥，你不要小看只有三味藥，它可說是面面俱到，今天黃疸指數升高了，肝指數升高了，單一味茵陳就是很好的退黃藥，但是藥量必須重，一般用二兩，它很便宜，因為它屬菊科植物，所以我們就想到，補肝養肝時選擇蔬菜、藥物時盡量多找菊科植物使用。

常常會長眼屎的人，用菊花、金銀花加兩三片的甘草泡茶，眼睛就會舒服，而且它對你的肝臟又有好作用。

茵陳蒿、菊花、萵苣、Ａ菜、鹹豐草、紅鳳菜、茼蒿都是菊科植物。

菊科植物一般味濃，所以有的小朋友不吃萵苣，有的人不吃茼蒿，但冬天是吃火鍋的季節，羊肉爐、薑母鴨，尤其是客家人的鹹湯圓如果沒放茼蒿，簡直是黯然失色，若有所失。

客家的鹹湯圓會讓你回味無窮，簡直是太好吃了，用香蔥頭、蝦米、五花肉爆得很香，湯圓燙過，佐料弄好，最後茼蒿才放進去。

我在社會大學開講生活中醫，介紹了一百多種養生藥物，有錄製一套ＣＤ。我現在有個構想，把所有的菊科植物放在一起，把各種屬性列出來，個別作用列出來，然後就按圖索驥，以後要甚麼植物，一下就找到了。

我歸納出葫蘆科的一定降血醣，菊科的一定對肝膽很好，茄科對肝腎一定不錯，禾本科植物對泌尿系統一定好，番茄、枸杞、茄子、馬鈴薯都是茄科植物，玉米鬚、白茅根、竹筍都是禾本科植物。懂得分類歸納，運用起來真的簡便廉效。

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張步桃開藥方　治療肝膽病(３)


疲勞、睡眠障礙、飲食不當，是肝病的主要因素。
有人認為肝病是國病，是中國人最容易罹患的病，台灣地區聽說高達70％有Ｂ肝的帶原現象，一百個裡有七十個，其實還是與飲食有關係。吃得愈單純，肝臟負擔愈輕；吃得愈複雜，負擔就愈重。

*養肝血，不熬夜

你一定聽過，人最好晚上十一點以前一定要睡覺，因為子丑時是肝膽時間，一定要休息。兩千年前老祖宗就說臥則歸肝，休息時血液就順著肝的門脈，靜脈回到肝臟，所以不能太累。

綜合來說，有外感誘因，有飲食不當（包含吃藥），另一個就是太勞累。太勞累就要養肝血，逍遙散讓你快樂逍遙，還有加味逍遙散，比逍遙散多兩味藥：梔子和牡丹皮。

因為治療肝病、肝腫瘤、肝硬化，一定要用活血化瘀軟堅散結的藥物，牡丹皮就是活血化瘀的藥，屬毛茛科植物，和芍藥同科，芍藥、牡丹連開的花都很像，加味逍遙散裡有芍藥也有牡丹皮，一般過度疲勞、肝血不足、情緒壓抑，因為逍遙散能清肝理脾解鬱，所以很好用。婦科治療也常用這個方，尤其更年期時的一系列症候群，就是用加味逍遙散做基礎，加一些疏導的、緩和的、安定的處方。

另外是用一貫煎，這個方子是明朝一位醫師所創的，裡面有養肝血的藥，有當歸、地黃、枸杞這些養肝血的藥，有麥冬、沙參這些補肺氣的藥。中醫的理論認為肝屬木，怕金，因為金能剋木，所以用沙參、麥冬來柔軟滋養它，另加入一味疏導的川楝子。

剛剛講過，會形成肝病往往是因為壓抑、工作負荷不了、太勞累、上級的要求很嚴苛、心裏老是有所不滿種種種種，患肝病的機率就很高。我是覺得幾百億財產也帶不進黃土裡，總歸是零，想開了就甚麼事都沒了。所以一貫煎這個方子我們也常常用到，至於小建中湯、黃耆建中湯、歸耆建中湯，都有輔助的作用。


*飲食單純以養肝

我吃東西很挑剔，幾乎所有防腐的東西、罐頭類的東西一口都不吃，炸雞塊、炸薯條、餅乾、可口奶滋、喜年來蛋捲我沒有吃過，泡麵這輩子沒有吃過，三十多年沒有吃過月餅。

吃得愈單純，我的負擔愈輕。雖然喝酒，但是我適量，所以理論上喝了四十幾年的酒，早就該酒精中毒，思考語無倫次，說話也一定會受到影響，手也會顫抖，我卻絲毫不受任何影響。就是因為我自己會節制，我會適量，中午易開罐啤酒兩瓶當做湯，晚餐有看診絕對不喝酒，沒有看診我就先喝，喝了一點小睡片刻去上課，絲毫不受影響，半夜就喝陳年高粱。所以你看喝了四十幾年沒有任何的影響，因為我吃得實在是太單純太單純。

常常出去外面喝喜酒，宴席回來沒多久我就肚子餓了，因為沒有東西吃，那些拼盤我是一口不吃的，尤其加了甚麼醬甚麼沙拉之類的，我是一口都不會吃，所以吃得很單純。

你愈累，抵抗力就愈差，最會受到影響的就是你的國防力量消耗過度。

肝為將軍之官，你的肝臟不能弱，因為應付外來的任何狀況，都要靠你的肝臟，所以肝臟本身就是將軍，幫你對付任何的敵人。

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張步桃開藥方　治療肝膽病(４)


＊肝氣鬱結＊

人生不如意之事,十常八九。很多人常常喜歡胡思亂想，心情鬱卒，那是形成肝病的重要因素，中醫稱它肝氣鬱結。

南投草屯有一位林小姐，老公跑到大陸發展，在大陸包二奶，林小姐不甘心，跑到大陸去理論，結果乞丐趕廟公，反而被趕回台灣。一氣之下，右邊肝區的地方鼓了一塊二十公分的硬塊，而且感覺很痛。她趕回台灣，到醫院診查治療，醫院的醫師很慈悲，建議她回家料理後事。

幸好，林小姐的親戚在糧食局當科長，帶林小姐來請我診療，吃了一個星期的藥後，就不痛了。再慢慢用活血化瘀軟堅的藥，如牡蠣、鱉甲、丹參、香附、天花粉、浙貝母等，吃著吃著，硬塊全部不見了。

有一個孩子，可說是肝氣鬱結的代表病歷，他因肝氣鬱結起一個硬塊，很痛，約二十公分長。肝臟因為製造膽汁分泌，膽汁分泌製造胃液，胃液分泌幫助把食物消化分解掉，會影響到消化酵素的分解，所以一般脂肪肝的人，通常大便一天五、六次，道理就在這裡。因為消化酵素分解功能受到影響，不能正常消化，所以大便一天五、六次。

一般胖的人，罹患脂肪肝的機會比較多，但並不表示有脂肪肝的人就會肝硬化，就會變成肝癌。有的人一聽到脂肪肝就很緊張，其實根本沒有甚麼關係。


＊治肝先療胃

中醫沒有脂肪肝的名詞，但是有肝病的名稱，通常分實證、虛證。事實上，肝通常和胃一起發病，所以中醫治肝病，通常都是先治療胃。

《金匱要略》第一章開宗明義就講，見肝之病不治肝病，必先實脾。實脾的意思就是加強消化系統的功能。不吃也脹，吃了脹得更厲害，就一定要健脾，增加運化加以治療。

有一位中醫同道，現在已經九十歲了。大概十幾二十年前，發現自己有肝病、肝硬化。西醫建議要開刀、化療，但是他使用最簡單的一個藥方：六君子湯，治好肝病，活到現在。

「見肝之病不治肝病，必先實脾」，四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白术散等都是同系統的藥方，也都有相當效用。

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張步桃開藥方　治療肝膽病(５)


＊膽結石＊

中醫認為「肝膽一家」，因此膽結石的病患無論在症狀或治療上，都與肝病有關。在《黃帝內經．素問》第八篇提到，人體幾個重要器官的強弱，最後都取決於膽。因此唯有營養均衡、消化系統良好，身體健康了，膽的功能才會健全。

膽結石的病患在臨床上，輕則出現眼角膜或鞏膜有黃疸，有時也伴隨著口苦咽乾、睡覺多夢、胸悶、便秘或腹瀉、尿液呈咖啡色、皮膚搔癢等症狀，有時還會出現嘔吐、拉白屎等，相當擾人。

以我的經驗來看，膽結石並沒有年齡、體質與性別之分。《內經》上說「風為百病之長」，也就明白指出風邪（也就是感冒）是誘發多種疾病的主因，其中也包括膽結石。

一般認為，每個人都有膽結石，如果過度疲勞，或肝氣鬱結、情緒過度壓抑、飲食過於油膩，都可能造成膽結石發作；至於有無疼痛，與結石的形狀有關。

中醫療法上，目前以大、小柴胡為主的柴胡疏肝湯，加減退黃藥物如茵陳蒿湯，以及化石藥物如化石草、金錢草、車前子、石韋、雞內金，或加入協助結石滑動排出的冬葵子、滑石、石首魚、海金砂，另外還有止痛藥物如延胡索、川楝子、鬱金、川七、丹參等。

患者在服用中藥時，我還是建議，最好輔以膽功能指數檢查，治病效果會比較可靠。

民間流傳用蛤蜊、蜆仔湯、蛤仔湯治療或預防肝膽方面的問題，現在已經證實確有功效；不過要特別注意，湯裡不要加其他東西，包括油及鹽巴。

另外，膽結石病患的飲食以清淡為主，同時注意少吃菠菜等鐵質食物，保持充分的睡眠及體力，復原指日可待。


肝病實證需用龍膽瀉肝湯，也是由小柴胡湯變化而柔，作用在肝經濕熱，或是肝筋實熱，因其中含很多苦寒藥，第一有解熱作用，第二有消炎作用。


＊逍遙散?加味逍遙散

肝病的慢性虛證處方為逍遙散或加味逍遙散，也是小柴胡湯的變方。現代人工作壓力大，過度疲勞，體力透支，消耗能源，因此容易胸脅苦滿、疲勞倦怠，影響食慾，不吃也脹，吃了更脹，都是脾胃系統的問題，逍遙散即有清肝理脾解鬱的作用。

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