攝護腺肥大 男人長壽病

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2006.09.12　 中國時報
攝護腺肥大 男人長壽病
龔善美



攝護腺肥大是男性銀髮族最常見的一種生理病，根據統計，60歲以上有60％、80歲以上有80％的男人都有攝護腺肥大，小便不靈光、夜尿是病人最困擾的問題，透過日常保健及正確的治療，你可以享有順暢快意的人生。

良性攝護腺肥大就像頭髮變白、老花眼一樣，是自然老化現象，因此也稱為男人的「長壽病」。當發現自己有攝護腺方面的毛病，該怎麼尋求治療？輔仁大學醫學院江漢聲院長和育生中醫診所院長李政育醫師日前在「中西名醫開講」活動中，以「中西醫談攝護腺肥大和泌尿疾病」為題，提供相當寶貴的建議。

江漢聲說，男人攝護腺肥大，小便會不靈光。然而，許多小便不靈光的病人，不見得就是攝護腺肥大，有些人是喝水量不夠，或是膀胱括約肌敏感或收縮不好，雖然50歲以上男性約有50％會有排尿困難問題，卻未必都是攝護腺肥大所致。

攝護腺毛病 先自我評分

江漢聲建議民眾不妨填一個「國際攝護腺症狀評分表」來自我評估一下，也可以作為醫生診斷、治療和追蹤療效的參考。

如果要進一步確認攝護腺是否肥大，應請醫生肛門指診，看攝護腺到底多大；更精確的是用「經直腸超音波」掃瞄，測量出攝護腺大小。由於攝護腺肥大有良性和惡性之分，但症狀幾乎相同，所以也要抽血驗攝護腺抗原指數（PSA）看是否有攝護腺癌之跡象。正常的PSA指數應小於4，介於4﹣10之間宜定期追蹤，若大於10則罹癌機率較高。

攝護腺肥大 吃藥無效才需動刀

攝護腺肥大的治療一定要開刀嗎？有些人怕開刀而找偏方吃，事實上是錯誤的觀念。江漢聲指出，絕大部分攝護腺肥大的病人不需要開刀，可以吃藥或以其他方式來防治。在口服藥物治療方面，目前對於攝護腺肥大或膀胱頸阻塞引起的排尿障礙非常有效的藥物，稱之為α1受體阻斷劑，包括Hytrin、Doxaben、Harnalidge、Xatral等，它主要是使膀胱頸鬆弛，讓排尿順暢；只要在睡前服用1次或1天2次，就能改善病人排尿困擾。另外，還有一種二水睪固酮是主宰攝護腺肥大的賀爾蒙，抑制可以使肥大的攝護腺變小，也可以防治部分雄性禿，不過有5％﹣10％的使用者會有性功能障礙。

新型手術 侵入性低更安全

至於手術的治療，江漢聲指出，攝護腺肥大最常做的治療手術，是以內視鏡經尿道以電刀刮除，手術沒有表皮的傷口，術後排尿即可揮灑自如。但病人會有一定程度的流血，或發生電解質不平衡；術後需小心血塊塞住尿管或尿道，小部分病人會因感染而再出血，或尿道結疤狹窄使小便再度困難需再度開刀，還可能發生性功能障礙或逆行性射精。因此術前病人情況的評估很重要。

另外，介於吃藥和侵入性手術間，攝護腺肥大還有一些侵犯性較少的治療方法，目前以綠光鐳射氣化術較普遍，但健保尚未給付，病人需自費15萬以上。

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2006.09.12　 中國時報
攝護腺肥大 中醫分4大證型
龔善美



在中醫藥方面，育生中醫診所院長李政育說，中醫治療攝護腺發炎、肥大、腫瘤或西醫治療後的副作用，各有不同的對應治法。攝護腺肥大在中醫的證治分類上，可分四大類：

第一型為瘀血腫大的，屬鬱腫，色瘀紫紅的為瘀血症兼有熱，裡急後重又兼尿急不易出，此症西醫縱然手術刮除了，還是很快就阻塞增生，並且不易止血。

第二型為鬆軟的攝護腺，肌肉顏色粉紅或慘白無血色，此屬氣虛或氣虛兼陽虛，可考慮二個角度用藥，一為補中益氣、歸耆建中、補陽還五湯等為主，另一為使用自腦──脊髓──腎──攝護腺──睪丸軸的用藥，即中醫所謂補腎、養腎氣的藥，來補腎陽，或以養腎陰且收斂腎精的方劑來保養攝護腺。

第三型為長期不做愛，或長期勃起忍住不射精的攝護腺充血過度的久曠男，或長期服用性興奮劑、延遲射精藥物的男性，屬中醫溼熱下注，應用二妙散、三妙散、四妙散或加味二妙散等。

第四型是最難醫的攝護腺疾病，為脊椎脊髓神經與腦性興奮中樞受損傷，或為創傷性截癱，或為病毒細菌感染，或為血管與腫瘤之神經病變，或神經精神性藥物之干擾、或外科手術的傷害，導致尿急脹而不易出，或長強而不倒致尿出困難，或膀胱括約肌麻痺，此時要依不同原因而開方。

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2006.09.12　 中國時報
攝護腺保健守則
資料提供：江漢聲、李政育醫師，龔善美



不論是進入中年應未雨綢繆的男士，或是已經檢查得知攝護腺肥大但症狀不明顯的病人，都需要注意以下幾點來保養自己的攝護腺：

★勿憋尿。避免膀胱裝太多小便，有空就該立刻上廁所試解小便。

★避免喝酒、抽菸與熬夜。菸酒，會使攝護腺更充血、浮腫，使症狀更嚴重。

★服用藥物應小心。感冒或胃病時禁服含抗組織胺藥物，這類常用藥品會抑制膀胱收縮，病人會突然解不出小便；廣告上常見治鼻塞藥物勿常吃；另外，抗癲癇藥物易導致尿脹、不易尿出。

★尿路若有發炎，要長期服藥控制。

★保持大便鬆軟通暢，必要時服瀉藥以防便秘壓迫攝護腺。

★勿久坐不動，每天做規律性運動，而且持之以恆。但為了避免陰部受到壓迫受傷，應避免騎摩托車、自行車、騎馬。

★定期追蹤檢查，做攝護腺指診，攝護腺抗原的測定。

★多吃青菜、水果，選用植物性食用油，食物要新鮮。

★鋅、南瓜子、茄紅素等攝護腺保健食品，雖無直接證據顯示可防治攝護腺肥大，然而多吃也沒有什麼害處，似乎是可以接受的另類防治療法。

★白果對攝護腺肥大有效；四物湯則對每種攝護腺問題都有助益。

★用當歸、黃耆或用龍眼乾、荔枝核熬湯，長期飲用對改善攝護腺問題也有用。