蕁麻疹(Urticaria)

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什麼是蕁麻疹

全身皮膚出現形狀不規則、大小不一，非常癢的塊狀浮腫。每個區域的浮腫可能只出現幾個小時就消失，但是其他區域又不停地有新的浮腫出現。這種疹子如果出現再眼睛周圍或是嘴唇時，常常會造成很厲害的浮腫。俗語稱蕁麻疹為「風疹塊」，取其疹子的變化，來去一陣風之意。

急性及慢性蕁麻疹

以病程而論，「急性」蕁麻疹通常是數天到一、兩個星期就會消失。如果超過六個星期以上，則稱為「慢性」蕁麻疹。

引起蕁麻疹的原因

一、食物：海鮮、發酵食品、堅果類、蛋、牛奶、含人工添加物製品、含咖啡因食品、芒果、草莓、竹筍、葡萄柚、糯米、香菇及酒精類飲料等。

二、藥物：抗生素、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

三、感染：慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

四、吸入物：花粉、孢子、粉塵、化學溶劑。

五、內分泌：甲狀腺異常、自體免疫疾病。

六、物理性：陽光、溫度、騷抓、壓力、運動、水。

治療

最佳的方法是找出並去除導致蕁麻疹的原因，但這並不是一件簡單的事情。

藥物方面的治療是以抗組織胺類的藥物為主，然而美人對於各種抗組織胺的反應不一，所以您的醫師會試著使用一種或多種長、短效的劑型藥物，以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重，注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用，則是需要的。

自我護理

一、洗澡可以使用肥皂或沐浴乳，但水溫不要太高。

二、依醫師指示，按時服藥，並使用止癢擦劑，或局部冰敷以降低癢的感覺。

三、不要使用酒精擦拭，有時反而會越擦越癢。



臺灣皮膚科醫學會提供

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2006.09.19　 中國時報
蕁麻疹 誘發原因千奇百怪
何一成    （作者為榮新診所副院長）



    蕁麻疹最常見於20多歲的年輕人，5個人就有1個曾經發作過，其特徵是皮膚突然很癢同時起疹子，這種皮疹邊緣會浮起且比中央區域紅，發作得快緩解也快，同一部位的疹子24小時之內會消失，大部分是由於對食物過敏所引起，但也有其他的原因。

    有一位30歲的女性，反覆發作蕁麻疹超過2個月，吃藥無法完全控制，經由糞便蟲卵檢查，發現是因寄生蟲感染，經過藥物治療後，蟲卵沒有了，蕁麻疹不久也消失。腸道寄生蟲本來在台灣已很少見，隨著國人出國旅遊盛行又開始增加，有時至衛生較差的國家吃到帶有蟲卵的生冷食物，就可能被感染。

    有時蕁麻疹是藥物所引起，若能確定是什麼藥，應該寫在一張紙上，以後可供醫師參考，避免使用。肝炎也可能造成蕁麻疹，此時會有眼睛、皮膚變黃等症狀。此外，紅斑性狼瘡、白血病等，都可能造成慢性蕁麻疹，患者應注意是否有兩頰變紅、嘴唇蒼白等症狀。有一些蕁麻疹是因為甲狀腺疾病所引起，可注意甲狀腺是否有變大情形，是否有心悸、手顫抖等症狀，若經血液檢查確定有甲狀腺問題，僅以抗過敏的藥物治療效果不好，若合併甲狀腺藥物則療效佳。

    有人在洗熱水澡後也會發生，皮疹較一般蕁麻疹小很多，直徑大約0.1公分，周圍也有紅邊。運動之後也可能出現蕁麻疹，要特別小心，常併發咽喉水腫不能呼吸。突然進入冰冷的水中也會誘發蕁麻疹，先少量潑水於身上逐步適應，可減少發生的機會。

    太陽光也是誘發因素，應注意防曬。劇烈振動也可能造成蕁麻疹，有手握電動刮鬍刀或割草機誘發蕁麻疹的例子。在美國，吸入豬草或其他植物花粉也是造成蕁麻疹的原因之一，在台灣則較常由黴菌及塵?所引起，應定時清洗寢具，天氣潮溼時，使用除溼機，會有些幫助。

    蕁麻疹的原因眾多，除了藥物治療外，找到病因避免誘發因素是很重要的事情。

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急性蕁麻疹
台大醫院皮膚科 陳衍良醫師


什麼叫蕁麻疹 ？

蕁麻疹又名風疹塊，台灣人稱之為起凊膜。這三個名詞，指的都是同一件事，就是會發一種特別疹子的過敏，這種疹子英文叫wheals，中文翻譯為「膨疹」。

「膨疹」長什麼樣子呢？其實他跟剛被蚊子咬時的疹子很像，會紅紅鼓鼓的一顆，甚至一大塊，常常一發不可收拾，全身到處都長。但是他卻和被蚊子咬有一個最大的差別，那就是個別的疹子往往一天就不見了；正因它有如此來去如風的特性，才會被叫做風疹塊，和吹風可是一點關係都沒有！
　

為甚麼會得急性蕁麻疹？

急性蕁麻疹的成因，其實就是一種過敏反應。常見的過敏原包括：

1 食物 海鮮、高蛋白食物﹝蛋、牛奶﹞、食品添加劑﹝包括色素及防腐劑，如azo dyes, benzoates, salicylates﹞、核桃、巧克力、菇、筍

2 藥物 抗生素﹝像盤尼西靈﹞、非類固醇類的鎮痛解熱劑、阿斯匹靈、鎮定劑、利尿劑、一些非處方藥﹝感冒成藥、制酸劑、維他命、瀉藥、眼藥水、耳藥水﹞

3 病毒 各式各樣的病毒感染﹝像引起感冒的呼吸道病毒，引起上吐下洩的腸胃道病毒﹞都有可能引起皮膚的過敏反應

通常第一次接觸這些過敏原時並不會引起過敏反應，但是我們體內的免疫系統會認識它；所謂“一回生，二回熟”，當下一次我們再遇到同樣成份的過敏原，且我們的免疫系統“看它不順眼”，就可以招集十萬大軍圍剿過敏原；當這個免疫系統反應在進行時，表現在外的，就是我們所看到的皮膚過敏。
　

急性蕁麻疹通常長什麼樣子？有什麼症狀？

典型的急性蕁麻疹通常是以突發性的許多「膨疹」來表現！

也就是說會出現許多類似剛被蚊子咬時的疹子，紅紅鼓鼓的一顆，甚至一大塊，常常一發不可收拾，全身到處都長。但是它卻和被蚊子咬有一個最大的差別，那就是個別的疹子往往一天就不見了。

膨疹通常是其癢無比的，這也就是為什麼急診處中最常見的皮膚病就是急性蕁麻疹！

　
要如何預防急性蕁麻疹發作？

如果您已經相當確定自己的過敏原是某種特定的藥物或食物，只要避開該藥物或食物，應該就可以不再發作！

假如並不是相當清楚的食物過敏，只好在發作期間避開上述的食物！

　
急性蕁麻疹該如何治療？

治療急性蕁麻疹，首要之務，當然是找出過敏原，進一步避開過敏原，正所謂解鈴還須繫鈴人；可惜的是，若非是很明顯的藥物或食物，通常都找不到過敏原?筆者往往半夜被急診病人問的第一個問題都是：我今天吃的和平常都一樣，為什麼會過敏？其實，上面所列的食物只是代表性食物，還有太多的例子並沒有列出來；更何況一餐的食物就可以隱藏太多的過敏原?比方說，你吃的是水餃，過敏原卻是沾料中的食用色素；你吃素，過敏的卻是青菜上殘流的農藥?從這些例子就不難了解，有時耍找出過敏原是何等的困難了?

所幸，急性蕁麻疹來的快去的也快；通常只耍不耍再遇到過敏原，幾天內就會痊癒?因此就算不確定過敏原，上面所列的食物禁口幾天，倒也無傷大雅；等風頭過了再吃也無妨！

除了避開過敏原，口服抗組織胺是最重要的治療，它可以阻斷你過敏反麼中的一些步驟，來避免新的皮疹出現?現在的抗組織胺多半已不會有嗜睡的副作用，你可以和你的皮膚科醫師討論用何種抗組織胺對你最合適?

有時候過敏反應太強，很可能無法完全被抗組織胺控制；這時候可以考慮搭配短時間的口服類固醇?只要短時間，這並不會傷身體，別過份的擔心！


急性蕁麻疹通常會持續多久？

只要經過適當的治療，並避免吃到過敏的藥物或食物，急性蕁麻疹通常多半會在一周內痊癒！

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吃這個也癢,吃那個也癢”不是肝不好
-- 自體過敏會導致慢性蕁麻疹
台中榮總過敏免疫風濕科?過敏氣喘特別門診陳怡行醫師


病例一

K先生是個33歲的電腦工程師,為慢性蕁麻疹所苦至少已經十年以上。白天上班時皮膚還好,每到晚上,尤其是洗完澡或蓋上被子,身上就會開始長出大大小小奇癢的膨疹,越抓越多,且越抓越癢。K先生起初以為是食物過敏,所以蝦,蟹,魚,等海鮮以及民間俗稱較”毒”的芒果,鴨肉等一概禁食,但仍然每天長蕁麻疹。這十年來他幾乎看遍各處之中西醫師,吃藥時症狀會好一點,但一停藥又來了。 經過其他醫師的介紹,K先生至本院過敏氣喘特別門診求診。

經過詳細問診,排除食物過敏的可能性之後,我們將K先生的血液抽出,經離心將血清分離之後注射到皮下作”自體血清皮膚測驗”, 發現呈陽性反應 , 表示K先生血液中有對抗免疫球蛋E受體之自體抗體存在 ,病因乃是免疫系統異常引起的自體免疫 , 也就是自體過敏 , 而不是外物引起的過敏 。 經過免疫抑制劑治療後,症狀已大有改善。

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病例二

L小姐是42歲的護士, 近一年來同樣為慢性蕁麻疹所苦。除了看醫生吃藥以外, L小姐還嚐試過各種特殊的飲食治療 , 幾乎完全不吃各種加工食品及動物製品 , 只吃生機食品 , 但仍然每天長蕁麻疹,癢個不停。經至本院過敏氣喘特別門診詳細檢查, 並沒有食物過敏現象, 反而血中有抗核抗體, 抗甲狀腺抗體之存在 , 而且淚腺及唾液腺之分泌功能均較常人為差, 原來L小姐得的是自體免疫引起的休格連症候群,也就是自體免疫的乾燥症, 慢性蕁麻疹只是這個全身自體免疫病的皮膚表徵。經找出真正病因,給予免疫調節藥物及類固醇治療後, 劉小姐的蕁麻疹終於不再復發。

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        蕁麻疹根據發病時間的長短, 又分為慢性及急性蕁麻疹. 發病時間超過六週以上,便稱為慢性蕁麻疹 。急性蕁麻疹常是因食物或藥物過敏所引起, 停止食用過敏原再加上藥物治療, 就能迅速復原。慢性蕁麻疹則往往是病因不明, 不僅惱人, 而且難治療。根據英國Greaves醫師統計,將近20%的患者甚至超過20年以上仍治不好。患者雖不至於因此症危及生命,但往往因為長期皮膚的癢疹 ,而使生活品質大受影響。

       過去因對此症的病因不甚了解,往往只能給患者症狀治療。隨著免疫學研究的進步, 最近發現, 慢性蕁麻疹的患者, 高達40-50%患者自體血清皮膚測驗呈陽性反應, 且可以在血清中找到抗免疫球蛋白E受體的自體抗體或抗免疫球蛋白E的自體抗體。這些自體抗體在沒有遇到過敏原的情況下, 也會自己將導致過敏的胖細胞(Mast cell)活化起來, 引起如同過敏一般的蕁麻疹，可以說就是自己對自己過敏 , ,難怪病程又長又難治。

       還好在了解本病是自體過敏之後, 視病情輕重 , 我們開始給患者免疫調節藥物或免疫抑制藥物治療, 較之傳統的抗過敏藥有更好的療效, 可以解決患者久年的困擾。

       還有一些患者, 慢性蕁麻疹是因全身性自體免疫疾病, 如紅斑性狼瘡,休格連症候群等所引起 ,更需要從免疫系統治療起

       民間常將慢性蕁痲疹誤以為是肝臟功能不好所引起, 導致患者到處檢驗肝功能或服用保肝丸而不得其解。其實, 如果真的是吃這個也癢, 吃那個也’癢,還是要考慮自體過敏的問題,及早找過敏免疫專科醫師求治才是。

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食物重口味 蕁麻疹纏身


現代人工作壓力、食物重口味等誘發下，高雄長庚中醫部主任黃升騰指出，從臨床上觀察發現蕁麻疹病患愈來愈多，且無法改變生活現狀而陷入惡性循環。

黃升騰表示，蕁麻疹通常為體內IgE等過敏素偏高導致，病發時全身癢痛令人受不了，一般都是過敏性體質病患居多，但隨著生活、工作型態改變，從臨床上可以發現蕁麻疹病患增多。

他說，現代人常因生活作息不正常（如熬夜 )、食物偏重辛辣口味、喝酒等，或者工作壓力大，誘發過敏素增高，蕁麻疹立刻上身。

黃升騰說，蕁麻疹病患通常會尋求西醫治療，藉由抗組織胺、抗過敏類固醇等藥物治療，一般會有不錯療效，但有些人對西藥過敏，或蕁麻疹纏身許久，會轉而向中醫求助。

他表示，會看中醫的蕁麻疹病患多是西藥無法減緩症狀，主要原因是體質無法斷絕過敏素，因此必須將過敏素排出體外。

他說，蕁麻疹在中醫認定為血熱或全身濕熱造成，因此可開處清熱涼血藥物如消風散治療，並視病患是否有陰虛、氣虛症狀搭配藥物，他強調，中藥以「疏導」過敏素方式，讓它能藉由尿液、糞便排泄出體內，和西藥多以「抑制」不同。

黃升騰表示，經中藥治療蕁麻疹復發機率較小，但服藥得花1、2月時間，最重要的是病患要配合改變生活作息、食物口味或戒酒，否則會陷入惡性循環，蕁麻疹隨時都會復發。

〔自由時報〕

rebecca945

我就是寒冷性荨麻疹的受害者！
遇冷见风就发作 暴露在外的皮肤刹那间就布满蚊子块样子的疙瘩 很痒！
不过好在进入温暖的环境就立刻缓解 然后逐步消失
通常我都会冲个热水澡 然后就好了

估计是自身抵抗力比较低
加强锻炼是真招！

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蕁麻疹會因食物引起
uho
記者:周琪霏?整理報導


彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示，蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏，身上會出現搔癢性的浮腫紅疹，疹子大多在數小時內消失，但是新的疹子又不斷的在其他部位出現，整個病程通常在二至三週會痊癒，如果持續發作達六週以上的，就叫做慢性蕁麻疹，一般而言，急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起，慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。

一般而言，會加重搔癢或引起蕁麻疹的食物要避免。首先要瞭解那些是常見可能會引發蕁麻疹的食物；花生、巧克力、乾果、核桃；雞肉、雞肝、香腸、火腿；芋頭、香菇、筍子、青椒、菠菜、茄子、黃豆、小麥、花生油；蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒、肉桂，丁香、山葵等辛香調味料；水果中的番茄、草莓、芒果、柿子、奇異果、香蕉、酪梨、金瓜；養樂多、優酪乳、牛奶、蛋、魚鬆、肉鬆；食品添加物：例如人工色素（果汁、汽水、糖果）、酵母（麵包、洋香腸、紅酒、啤酒、葡萄、醋、起司、酵母片），零食及泡麵等可能含防腐劑的食品。

為了找出食物中可能的過敏原，推薦患者可以做飲食紀錄，每次發作前二十四小時或最好四十八小時內。如果每次蕁麻疹發作之前，都曾吃到某種食物，就要注意可能是引發的原因，最好暫時停吃該項食物，停止食用該項食物二至三週後蕁麻疹得到改善或消失，再次食用後蕁麻疹又加重或發作，則可以確立該食物和蕁麻疹發做的因果關係。這雖然是一種笨方法，卻也常是最有效的方法。

施榮森