影響你一生健康的19件大事

江修傑

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影響你一生健康的19件大事哪些是2005年重要的醫療進展？哪些新藥、飲食觀念及政策，可能改變你與你所愛的人的健康？
康健雜誌86期
文．張曉卉　攝影．邱瑞金
醫學大突破．健康大事件?1複製人類胚胎幹細胞真 偽爭議．癱瘓病人站起來的希望暫受挫 去年8月，首爾大學獸醫系教授黃禹錫宣布成功培育出全球第一隻複製狗，被《時代》評選為「2005年最令人讚嘆的發明」榜首。
雖然狗是人類忠實的夥伴，但狗的繁殖生理特殊且複雜，例如幾乎所有動物是在卵子成熟階段排卵，但狗是在未成熟階段排卵，並且一年只發情兩次等等，因此被科學家公認是最難複製的動物。
但黃禹錫繼成功複製出牛、羊、兔、豬等動物後，利用獨有技術把一隻阿富汗獵犬的耳朵細胞的細胞核，移植到從另一隻狗取得的卵子裡，培育後再植入代孕狗的子宮，生下複製狗史納比（Snuppy，取其「國立首爾大學之狗」Seoul National University puppy的英文縮寫），舉世轟動。連複製全球第一隻「桃莉羊」的英國伊恩莫偉特博士也折服：「這是動物複製研究領域重大事件，後續研究價值非常大。」
另一項成果是將胚胎幹細胞複製技術推向新的里程碑。
黃禹錫的研究小組從糖尿病、脊髓損傷的病人身上提取體細胞（例如皮膚），注入去除細胞核的健康卵子中，培育成胚胎，萃取幹細胞。用18位女性捐出的185顆卵子，成功複製出11個胚胎幹細胞，成功率比前年提高15倍。
直接利用病人自己的體細胞植入卵子培育出的幹細胞，將來移植到病人身體內不會有排斥問題，把幹細胞往臨床應用推進一大步。
南韓國寶變成國恥正當全世界為黃禹錫的成就喝采，南韓政府奉上優渥研究經費、發行幹細胞主題郵票，認為他有可能為高麗民族奪下諾貝爾獎的時候，爆發了同儕踢爆黃禹錫隱匿捐贈卵子來源、研究成果造假根本沒有幹細胞等醜聞，舉世嘩然。
去年耶誕夜前夕，首爾大學調查委員會召開期中報告記者會指出，黃禹錫在論文投稿至《科學》週刊的三月時，僅培養出2株胚胎幹細胞，卻將結果灌水為11株，欺瞞學界，情節重大。
委員會還將全盤檢驗黃禹錫之前的研究成果。包括進一步做DNA分析，確認那2株胚胎幹細胞是否真的是由病人體細胞培養而成；追查黃禹錫更早發表的幹細胞研究內容，以及全世界第一隻複製狗的真偽。刊登黃禹錫研究論文的知名刊物《科學》、《自然》，也將深入查證。
黃禹錫本人繼11月承認隱匿卵子來源之後，再度為偽造研究結果公開道歉，宣布辭去首爾大學教職，學術生涯與聲望至此幾乎劃上終點。
連串醜聞重挫南韓國譽，南韓天主教樞機主教金壽煥激動落淚地說，「這讓韓國人在世人面前抬不起頭」。全韓國人驚愕傷心地瞪著電視上黃禹錫的臉，不敢相信這是真的。
陽明大學藥理所教授潘懷宗認為，科學研究首重誠信，即使黃禹錫的研究成果沒問題，但違反研究倫理且說謊，會讓人連帶質疑他的研究內容和成果。
台灣的幹細胞研究如何？國家衛生研究院幹細胞中心主任邱英明指出，雖然韓國研究成果發生真偽風波，但幹細胞研究已是全球生物醫學未來走向。台灣有各大醫學中心、中研院投入幹細胞研究，他在國衛院著重於神經細胞移植再生部份，現在已進入動物試驗。
而黃禹錫隱匿卵子來源且付費事件發生在2003年，韓國是在去年才立法禁止買賣卵子，像這種「研究經常跑在法律之前」的現象，也將是台灣會碰到且需正視的問題。
2 癌症新療法．新藥拯救生命乳癌患者不需再哭泣第一個專門攻擊腫瘤細胞上HER2（乳癌獨有的致癌蛋白）的單株抗體標靶藥物，是乳癌治療藥賀癌平（Herception）。過去只用在乳癌復發轉移後的病人，但2005年發表的研究顯示，對HER2（3＋）強陽性的初期乳癌患者在手術後給予賀癌平，可以有效降低乳癌復發率。
這項全球39個國家、5090位病人參加的第三期臨床試驗發現，在HER2（3＋）強陽性的初期乳癌病人身上，合併賀癌平和輔助性化學治療，比單純只給輔助性化療，能減少46％乳癌復發率；另外兩個在北美的相同做法的大型試驗也顯示，賀癌平加輔助性化療，比只給輔助性化療的病人復發率減少52％、死亡危險減少33％。
和信醫院血液腫瘤科主任劉美瑾表示，賀癌平初問世時，沒有化療副作用，與化療合併使用可提高療效，是乳癌在單株抗體治療上首次大突破。而現在經嚴謹前瞻試驗發現，手術後就投予賀癌平加化療，「把賀癌平推到前線去，雖然這項國際臨床試驗的中位追蹤時間為1?2年，但2005年10月《新英格蘭醫學期刊》所發表的論文顯示，賀癌平改善了無病存活率，降低早期乳癌復發率、增加治癒率，是第二次大突破。」
台灣使用狀況？劉美瑾醫師說，台灣乳癌病人中，四分之一有過度HER2表現的情形，這些病人對一般化療藥物抗性比較強，預後較差。目前健保只給付已有轉移的HER-2陽性乳癌病人，早期乳癌病人用在手術後輔助性化療需自費，每個月約8萬元。
3 打一針疫苗，告別子宮頸癌威脅如果美國食品藥物管理局（FDA）核准，今年將有第一個能預防子宮頸癌的疫苗上市。去年10月在美國感染症醫學會發表的研究顯示，人類乳突病毒疫苗Gardasil，可以百分之百預防保護接種者不受第6、11、16、18型人類乳突病毒（HPV）感染，將可降低70％子宮頸癌發生率以及感染生殖器疣（菜花）機率。因為七成子宮頸癌是因16、18型HPV造成，九成菜花是6、11型HPV引起的。
台灣何時可以施打？台大婦產科鄭文芳醫師表示，如果美國上市順利，台灣約幾個月後就可經衛生署核准後接種人類乳突病毒疫苗，三劑一套約需自費一萬元，目前鎖定適合施打對象為尚未發生性行為、或未受人類乳突病毒感染的年輕女性。
（可參考148頁「疫苗打一針，子宮頸癌不上身」）
4 真的「變臉」了！全球第一例臉部移植手術成功。香港導演吳宇森執導賣座電影《變臉》情節，已在真實世界上演。
法國里昂大學醫院狄伯納醫師去年12月創下全世界第一例臉部移植手術。取下一名腦死捐贈者的鼻子、嘴唇和下顎等臉部組織，移植到一位38歲婦女的臉上。這名婦人是因服藥陷入昏迷，而被自己養的狗在嘗試喚醒她時咬成顏面重度傷殘。
不只法國，英、美等國也鑽研臉部移植多年，美國克里夫蘭醫院在去年9月宣布收案準備動變臉手術，轟動一時；英國皇家自由醫院也獲准將於今年進行整臉移植手術，基於手術風險、對病患心理衝擊、和倫理（比方勸家屬將心愛的家人的臉孔裝到別人臉上）問題。當英美還在審慎準備時，法國搶下頭香。
林口長庚醫院整型外科教授陳煥棠表示，變臉比腎臟、肝臟等移植手術困難，不在於技術，而是皮膚的抗原複雜、是人體最易出現排斥問題的器官，接受移植的病人需終生服用抑制免疫功能藥物，會造成感染與罹患癌症風險大增。而且術後可能感染，導致新臉發黑而需做第二次變臉或皮膚重建手術。
其次，許多人擔心變臉會讓受贈者和捐贈者長相神似。陳醫師認為，臉皮會順應新主人的骨架出現不同樣貌。但換張「別人的臉」走入社會，對病人和親友還是很大的心理衝擊。
台灣能做變臉手術嗎？陳煥棠醫師說，變臉必需的顯微手術水準，台灣各大醫學中心都做得到，長庚也成功完成老鼠的臉部移植，但人的變臉需深入評估社會、心理層面，台灣迄今還未聽聞哪家醫學中心有人類變臉的實驗計劃。
5 吞抗生素可消除胃潰瘍困擾，澳洲醫生拿下諾貝爾獎以前，一般人都認為緊張的生活方式是消化性潰瘍的主因。但澳洲病理學家華倫與微生物教授馬歇爾在1982年，從病人胃部切片培養出一種細菌，馬歇爾自己還吞下一堆，果然出現脹氣、嘔吐等腸胃炎症狀，爾後證實八成的胃潰瘍、九成的十二指腸潰瘍都是幽門螺旋桿菌在作怪。兩人締造消化醫學界近數十年最重大發現之一，榮獲2005年諾貝爾醫學獎。
醫學獎的頌詞說：「拜馬歇爾、華倫開創性之賜，消化性潰瘍變成是一種短期可治癒的疾病。」
全世界約有三分之二的人感染幽門螺旋桿菌，大多數人沒有症狀，只約15％的人會發生潰瘍，嚴重時會穿孔、出血。用兩種抗生素滅菌加上質子幫浦抑制劑降低胃酸的三合一療法治癒率有九成，台灣也是以此方式治療。
6 禽流感到底會不會來？去年雖是農曆「雞年」，卻是禽鳥命運最悽慘的一年。數千萬隻驗出H5N1病毒的雞鴨被宰殺掩埋。
已經發生人類感染禽流感的國家有越南、泰國、印尼、柬甫寨、中國。病例持續攀高，世界衛生組織每隔幾天就更新禽流感疫情。
最令各國專家惴惴不安、頭皮發麻的是有過強力封鎖SARS爆發大流行紀錄的中國。現在禽流感已在大陸各省流竄蔓延，官方紀錄是6人感染、2人喪命，但網路上流傳感染H5N1病毒而死亡至少有70幾人。
台灣現況？台灣至今尚無禽鳥和人感染H5N1禽流感疫情。
國家衛生研究院臨床組主任蘇益仁再三警告，今年1?3月是台灣是否爆發禽流感大流行的重要觀察期，九成機率是經旅遊將病毒帶入台灣，一成透過候鳥帶入。當禽流感像野火在中國各地燎燒，每天約有一萬名台灣人進出大陸時，政府花費200億圍起防堵線是否有效，正在接受嚴峻考驗中。（文未完，更多精彩內容請見康健雜誌86期）TOP
本文出自於：康健雜誌86期