《醫學美容》天熱臉就紅 蘋果臉真惱人

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2007.05.14　 中國時報
《醫學美容》天熱臉就紅 蘋果臉真惱人
張翠芬/台北報導



   天氣轉熱，皮膚科門診出現一群「紅臉族」，醫師指出，這些紅臉族多是有酒渣膚質又愛美的女生，因為保養品使用不當或亂用去角質劑、磨砂膏等，造成酒渣惡化，整天一張臉紅通通，雖然像個蘋果臉，卻讓美眉們困擾不已而到醫院求診。

   高雄醫學大學皮膚科講師許晴哲醫師說，這些「紅臉妹妹」往往是因過度去角質或保養品或藥品使用不當，造成「臉部接觸性皮膚炎」，有些則是因為反覆使用類固醇引起的「類固醇酒渣」。由於酒渣的形成和體質有關，很難完全消除，只能靠耐心治療、細心預防，來將症狀減到最輕。

   許晴哲說，酒渣是一種鼻子及臉部容易潮紅的皮膚病，真正致病機轉目前仍不清楚，可能和病患本身臉部血管調控機能異常有關。最近天氣變熱，患者碰到高溫或日曬，或喝碗熱湯、洗個熱水澡，就會使得症狀惡化，有些人情緒激動亢奮時或經期前後，症狀也變得較不穩定，服用某些藥物也會引起血管擴張。

   許醫師表示，有酒渣膚質的美眉，絕對不要一有新的保養品到手就大把往臉上塗，應先在小範圍試搽約1至2週，確定不會引起酒渣惡化，才能整臉使用。

   許晴哲說，酒渣病患常會為了臉部泛紅發癢而就醫，並使用類固醇藥膏治療。但必須留意的是，類固醇雖然具有消炎止癢及血管收縮能力，能使症狀迅速改善，但只可短暫使用，見好就收，不可長期塗抹。若讓酒渣一再復發，長期使用類固醇會造成血管真皮結締組織萎縮，使血管擴張更加嚴重，變成類固醇酒渣，甚至引發毛囊化膿發炎。

   許晴哲表示，酒渣不難診斷，但是許多人因治療青春痘，使用果酸、Ａ酸、去角質劑而造成臉部泛紅，再加上反覆使用類固醇引起的「類固醇酒渣」及「類固醇毛囊炎」，經常造成診斷上的困擾。有些人則會同時有脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎等多種皮膚病在臉上。

   許醫師說，要明確診斷酒渣，需要配合詳細的病史，加上皮膚鏡檢、抽血數據、甚至病理切片；醫師在使用類固醇時須更加謹慎，應考慮到酒渣的可能性，不能把醫不好的紅臉病人通通歸為酒渣，而忽略了其他可能引起臉部紅斑的疾病。病患也不能一味只求速效退紅止癢，應耐心地與醫師配合找出引起臉紅的元凶，才能和蘋果臉說拜拜。

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2007.05.14　 中國時報
《醫療保健》潮紅發作怎麼辦？ 冰冷水敷臉可緩解
張翠芬/台北報導


   酒渣的治療需要長期抗戰，高雄醫學大學皮膚科許晴哲醫師建議，應從日常生活中落實保養工作，萬一臉部出現潮紅時，可用冷水或冰水敷臉緩解。

   許晴哲醫師表示，患者應先找出導致皮膚惡化的因子，包括食物、保養品、及環境因素，避免發作。萬一臉部出現潮紅時，可用冷水或冰水敷臉，或找個有冷氣的地方躲一下，另外，隨身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥膏只有必要時才使用，以不含類固醇為原則，千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。

   日常保養上，許醫師建議，皮膚乾癢的時候可使用一些溫和的保溼產品，但不要搽過量，以免阻塞毛孔而長痘痘。外出須戴帽子或撐傘防曬，避免搽會加重皮膚負擔的防曬隔離霜，以免病情惡化。儘量避免去角質及使用面膜，這類產品會加強保養品對皮膚的穿透力，但對於不穩定的膚質而言，產生副作用的機會也會增加。

   對於已出現丘疹膿皰的病患，需使用口服及外用抗生素治療數個月，許晴哲強調，很多病患此時期會到處求醫，嘗試各種偏方，最後引發嚴重的類固醇毛囊炎、月亮臉、甚至臉部膿皮症或紅皮症，須特別小心。

   如果臉部持續性潮紅及明顯血管擴張，可嘗試使用交感神經阻斷劑、染料雷射、脈衝光等方式來收縮血管。嚴重到影響生活或工作者，可考慮接受內視鏡交感神經切除手術。若已形成酒糟鼻，需考慮開刀或雷射燒除。

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2007.05.14　 中國時報
《醫學辭典》酒渣 玫瑰色的皮疹
張翠芬


   許晴哲醫師表示，酒渣 （ROSACEA）是一種鼻子及臉部容易潮紅的皮膚病，在拉丁文的原意為「像ROSE樣玫瑰色的皮疹」。中文有很多譯名，如「酒糟」或「玫瑰斑」、「潮紅性痤瘡」、「酒渣性痤瘡」等，美容業界則把它歸為敏感性膚質的一種。

   酒渣的發作年齡比一般的青春痘晚，好發於青中年膚色較白的女性，白種人更為常見，但男性也會發生。酒渣患者經常整天紅著一張蘋果臉，雖然不會嚴重影響身體健康，卻造成病患保養化妝及社交活動上的困擾。

   酒渣的病程分為三期：

   第一期是紅斑血管擴張期，臉頰、顴骨、下巴、鼻子、及額頭中央會覺得容易乾癢及泛紅，若反覆發作，會造成不易消退的持久性紅斑。

   第二期是丘疹膿皰期，會出現發炎性的丘疹及膿皰，和一般的青春痘很類似，最大的不同在於單純酒渣的病患臉上不會出現黑頭或白頭粉刺。

   第三期是增生肉芽腫期，因長期反覆發作的發炎反應，引起真皮層組織增生、皮膚增厚、及肉芽腫生成，最後造成所謂的「酒糟鼻」。

   前兩期以女性居多，第三期鼻瘤則以男性為主。

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經常蘋果臉 肌膚拉警報
臉部泛紅 重保濕 低敏


紅通通的蘋果臉極可愛，但若泛紅頻出現在飲酒、運動或日曬後且持續不退，甚至伴隨灼熱、乾癢或起疹，就不可輕忽，此時肌膚健康可能已拉警報。皮膚科醫師李美慧表示，習慣性臉部泛紅需視成因對症下藥，以免延誤治療，成為難解噩夢。


臉部泛紅 4大原因



常見2大類型

皮膚科醫師李美慧表示，無論類型，臉部泛紅要完全控制，最少都需3個月~1年時間，先短期控制、再讓皮脂膜長時間慢慢重建，要有耐心維持作息並持續用藥，才能避免再發。以下是常被怠忽而延誤就診的兩大類型。

長期慢性發炎
脂漏性皮膚炎最常見，初期症狀不明顯，又好發於夏秋換季，易誤以為肌膚太乾而勤擦保養品或做臉，反使症狀加劇。許多人會擦濕疹等藥膏止癢，但這類成藥以類固醇為主，雖可快速消炎，但會使肌膚萎縮、增生微血管，加速泛紅再發。

酒糟性皮膚炎
據估計20人中就有1人有此症狀，連前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也身受其害。症狀為血管擴張及皮脂腺肥大，常被誤認為青春痘或害羞臉紅，膚質呈「外油內乾」，過度清潔易造成反效果，應避免做臉或雷射美容，及早就醫可避免滿臉血絲或刺痛燒灼感出現，甚至變為敏感肌。


改善泛紅 日常保養法
李美慧表示，臉部泛紅原因不一，若發現莫名臉紅，過一陣子好了，沒多久又發作且漸趨嚴重，或伴隨紅疹，需立即求診皮膚科醫師，通常會先以低強度外用類固醇抑制發炎。泛紅時即可先循以下準則，減緩症狀、避免再發。

作息少刺激
★盡量維持正常作息，保持充足睡眠。
★體溫升高易加重發炎情形，避免處在濕熱環境，勿熬夜、過度激烈運動，少喝熱飲、酒精飲料，少吃如辣椒、蒜頭等辛辣食物。
★避免刺激性食物，如油炸類或含咖啡因食物。
★避免過度日曬、泡溫泉或洗三溫暖。

清潔要溫和
★肌膚勿過度去油，勿用泥狀面膜或油肌、痘肌專用清潔品，改用溫和型洗潔劑。以常溫水洗臉，勿用熱水，洗後應感覺乾淨不緊繃。
★避免過度去角質，不用含顆粒磨砂產品，改用溫和型如酵素類。
★避免換膚，不用果酸、水楊酸去角質，改用溫和型如杏仁酸、檸檬酸。

保養彩妝要低敏
★不用含酒精保養品，少用化妝水以免造成刺激。
★擦含洋甘菊、蘆薈及甘草酸等抗敏保濕產品。
★擦敏感肌適用、SPF 15以上的霜或稠乳狀防曬品。
★上妝可改用礦物質彩妝，含維生素K、E可修復血管。


去紅適用產品
除了以醫師用藥改善泛紅，日常保養品則應選訴求低敏、高保濕者，用前最好詢問醫師，確認是否適用，勿亂擦成藥，以免加劇症狀、延誤療癒時間。泛紅時最好減少上妝，或以淡妝為宜，綠色或黃色系飾底產品，可中和膚色，但成分仍需低敏。


專家檔案
李美慧，曾任成大醫院醫師、台中澄清醫院醫師，現任創悅皮膚科診所院長。


(Apple Daily)

小雲兒

雲是一吃東西頸項就會紅紅的
30分鐘後自動消失

只是很煩,和我吃飯的人總是大驚小怪的

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酒糟性皮膚炎 不喝酒也可能發作
自由時報
文?邱成湦（本文作者為嘉義長庚醫院皮膚科主治醫師 )


「醫師，我的臉老是紅通通的，常有灼熱、發燙的感覺。換了好多乳液和化妝品還是一樣。看過醫師，擦過藥，也只是短暫的改善而已。」蔡小姐把最近用過的保養品和藥膏攤在診間，苦惱的說著。

仔細檢查這位病患的皮膚，果然有潮紅的現象，同時可以看到輕微的血管擴張，一些小丘疹散佈在鼻子兩側，有幾顆小膿皰，觸診時，可發現她的皮膚溫度的確比較高。

蔡小姐的病症是典型的酒糟性皮膚炎。「那什麼是酒糟呢？」相信大家都聽過「酒糟鼻」，外國愛喝酒的老伯伯鼻子總是紅通通的，有的甚至腫大變形，連眼睛也是紅紅腫腫的；這也是酒糟的一種。

我們東方人比較不會有酒糟鼻的情形發生，而多以臉部中央部位發紅、發燙來表現，偶爾會出現一些丘疹與膿皰。

「我滴酒不沾怎麼會得酒糟？」其實喝酒只是造成酒糟性皮膚炎的其中一個惡化因子。另外像是天氣悶熱、陽光曝曬、運動過後、壓力大或吃得太熱、太辣等，都有可能誘發酒糟性皮膚炎，甚至有人每天晚上都會發作一次，深究其原因，可能和洗澡時，水溫太高有關。

「酒糟是一種過敏的現象嗎？和痘痘有什麼不同呢？」因為酒糟常以皮膚紅熱來表現，偶爾會有脫皮的現象，常常被誤認為皮膚過敏；又可能出現丘疹和膿皰，被當作痤瘡來治療，卻讓皮膚變得更加敏感。因此臉部如果出現發紅不適的情形應儘早就醫，以免延誤治療時機使病情惡化。

患有酒糟性皮膚炎的病患，臉部皮膚特別的脆弱敏感，應盡量避免使用非必要的保養品和化妝品。白天要確實做好防曬，不要暴露在惡化因子中；用冷水洗臉，不吃太熱、太辣的食物。

另外，酒糟的治療一般需要六至八週才會看到效果，一定要配合醫師的處方，按時服用藥物和外用藥膏，不要病急亂投醫，才能恢復健康美麗的臉部皮膚。

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夏日曝曬「面紅紅」，屬敏感型肌膚
uho
記者:周琪霏?整理報導


臉頰鼻頭兩側和額頭經常性潮紅，老是頂著一張紅蘋果臉見人，尤其是紅紅的鼻頭，便是俗稱的「酒糟鼻」，甚至有些患者可能伴隨輕度的搔癢與換季時潮紅區域乾澀的現象。

當受到飲酒、長時間曝曬陽光下、情緒的波動等因素刺激時，其較為敏感的兩側臉頰血管便開始擴張，導致酒糟患者「面紅紅」。除了紅腫外有些病人會合併有像青春痘的酒糟性毛囊病變，年紀過了青春期卻常常長類似痘子或動不動就皮膚過敏的婦女應特別注意。

依嚴重程度，酒糟分成三個階段：一、紅斑血管擴張階段：酒糟初期，在受到日曬、溫度、情緒等刺激，面頰皮膚會潮紅的現象；二、丘疹膿皰階段：除了面部肌膚潮紅外，亦開始長出丘疹或是膿皰；三、鼻瘤階段：鼻子部位的皮膚組織增生所引發。

鄭國良醫師指出，人體的皮膚以臉部，尤其是鼻頭或鼻孔周圍及下肢最容易有血管擴張的現象；在治療方面對於紅色的小微血管治療方式以血管雷射為主。KTP 532m m 因光點小 1m m -2m m ，最適合使用於臉部及鼻側的紅色小血管擴張。染料雷射具有冷卻系統，除了酒糟外，對於較淺微血管擴大或葡萄酒斑等胎記效果亦佳。而廣泛性的潮紅則建議以全臉染料雷射、脈衝光或磁波光來治療。治療一般可透過單一血管性雷射達到改善的效果，而對於較嚴重或頑固的病人則可使用組合式血管雷射來治療，亦即合併染料雷射、KPT或脈衝光、磁波光。

臉部潮紅、酒糟膚質皆適合施行的染料雷射治療或脈衝光、磁波光，其原理是利用擊發出一些血紅素容易吸收波長的光波，再透過血紅素強烈吸收雷射波長，使得血管內的溫度升高，造成血管壁破壞，以達到治療目的。

酒糟的皮膚要比一般人更多照料，夏季更是酒糟患者苦不堪言的季節，養成正確的生活習慣。提醒酒糟患者，避免長時間接觸熱源，曝露紫外線下、洗熱水澡、吹暖氣等都應避免。另外酒類、辛辣食物也要減低攝取量。由於酒糟體質的皮膚屬敏感型肌膚，長期擦拭不當保養品可能會不斷刺激使皮膚更加敏感，病人在選擇清潔、保濕、防曬產品應避免含皂鹼、防腐劑、香精等成分，保養品最好諮詢專業醫師再做使用。減少刺激酒糟的危險因子，才能讓酒糟一族安然度過炎炎夏季。

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蘋果臉的美麗與哀愁
uho
記者:周琪霏?整理報導


「酒渣」是一種病因不明的發炎性反應，主要可以在臉部皮膚看到雙頰整片的熱潮紅，常會反覆發作，時間一久會造成持續紅斑，有時會同時有微血管擴張，甚至還有似痘痘的疹子及膿疱， 嚴重時眼睛會有紅癢、乾澀、灼熱的現象，與個人體質、荷爾蒙或長期日曬有關，並非真的是喝酒引起的，皮膚醫學上稱為「玫瑰斑」比較恰當。

新店耕莘醫院 楊志雄 醫師建議在治療上除了尋求醫師的幫忙，給予口服及塗抹的藥物、染料雷射及脈衝光治療外，病人在日常生活習慣上，也必須注意下列情況 首先要避免處於悶熱不透氣環境， 如三溫暖 、烤箱、倉庫 ，平常飲食上避免喝酒，吃太燙及辛辣的食物，食物先用嘴吹涼再吃，臉部保養上應該要嚴格防曬，同時避免使用強效的刺激性洗面乳，或有磨砂膏、去角質成分的保養品，生活上也要放輕鬆 ，避免壓力。

臉部容易泛紅常會造成社交的困擾，其原因很多，諸如之前提過的玫瑰斑、生理上的潮紅反應、濕疹、脂漏性皮膚炎、乾癬、接觸性皮膚炎、毛囊炎以及一些免疫系統出狀況的皮膚問題，如紅斑性狼倉、皮肌炎等，因為基本上這些問題都會引起皮膚發炎反應，進而導致血管擴張。

治療上需仔細分辨其致病原因，再予以治療，而一般保養品使用原則上除了需要避免使用強效的刺激性洗面乳或有磨砂膏 去角質成分的保養品之外，還要在保養品功能及成分選擇上，以抗發炎和加強皮膚修復，增加皮膚抵抗力的成分為主。目前皮膚治療醫學上，仍然沒有有效的局部收縮血管的治療藥膏，可以達到快速而直接褪去蘋果臉的效果，需要數天甚至數月的治療時間。