月经病的治疗

何大夫

治疗原则：

一，治病要求本，求本当调经。

秦人语：妇人有先病而后经不调者，有因经不调而后生病者，如因病而后经不调者，当先治病，病去则经自调；若经不调而后生病者，治当先调经，经调则病自除。

我早年曾治一脱发女子，用首乌等药对症治疗，无效。后问及月经史，此女原己闭经一年，给其治经，经调则发茂。

二，调经要顺气，顺气要舒肝。

月经原血所化生，女子之生理产物。血与气关系密切，故调经当理气，肝乃将军之官，体阴而用阳，肝与气关系密切，故治肝乃治气。

三，扶脾和胃，以补经之源。

脾胃乃后天之本，气血化生之源。脾还有统摄血液的作用。

四，滋补肾气，以固经血之根。

内经云：肾气盛，天癸至------

五，治经要及带，治带要调经。

经带有共同病机，互相影响。

续下来,月经病的分型施治

一,血热型

症见：月经先期，量多，色深红或紫黑，质稠

治则：清热凉血

方药：清化饮加减

生地 丹皮 赤芍 黄芩 石斛 麦冬 茯神

止血加侧柏叶 茜草根

若肝郁化火，经行小腹痛，乳房胀痛方用丹桅逍遥散加川楝子，合欢花；

若量多挟血块，宜加化瘀止痛药如益母草，旱莲草，田七，失笑散等；

若经量少，色鲜红，潮热颧红，则为阴虚内热之象，治则当养阴清热，方用两地汤；

注意：这一类型中行气（偏燥），活血（动血）药宜少用。

二，血寒型

症见月经后期，量少色暗，小腹痛，得热痛减；

治则：温经散寒

方药：温经汤

仲景温经汤由麦冬 人参 生姜 半夏 阿胶 芍药 当归 甘草 川芎 丹皮 桂技 吴茱萸组成；

全方注重阳明，一寒一热，一滋一燥，不能偶偏，统治带下三十六病，经少能通，经多能止，子宫虚寒者能孕，用其方主治经孕之疾，每见奇功。

三，气血两虚型

症见月经先后无定期，量时多时少，色淡质稀，头晕，心悸，四肢乏力，脉沉细

血虚为主用归脾汤加吐丝子，复盆子，鹿角胶；

气虚为主用补中益气汤加味；

出血过多，头晕眼花加荆芥炭，血余炭，岗稔根，地稔根；

经后腹痛，腰痛乃经后阴阳聚虚，筋脉失养，治当补气血，用参芪四物汤合小茴香，姜黄，素馨花。

四，气滞血瘀型

症见：痛经，按之不减，量时多时少，色暗红，双乳胀痛；

治则：行气活血化瘀；

方药：桃红四物汤或紫苏饮合失笑散加减；

五，脾虚痰湿型

病人一般形态较胖，经行无定期，量少色淡而淋漓或暴崩下血或经闭不行，带下量多色白质稀等内湿症状；

治则：益气健脾，燥湿化痰；

方药：苍附导痰丸合理中丸；

六，肾虚型

症见：量少色淡或淋漓或闭经加其他肾虚症状；

治则：补养肾气，养血固经

方用：左归饮，右归饮，固阴煎

阴虚用二至丸合阿胶，仙鹤草；

阳虚加吐丝子，淫羊藿；

闭经加用活血祛瘀药如枳实，牛七等。

关于月经病的治疗特别应注重辨证，明白病人没按书生病，要具体对待，只要依理无错，则于病有益。