四诊八纲论病案

何大夫

在个人日常接诊中，我从不急于定病名，因为一定病名等于束缚自，我总从四诊八纲入手，分清表里寒热虚实阴阳，再落实到脏腑，从标本急谖而施冶。
下面我举几个病例来分析，欢迎探讨。

（一）
李某某，男，71岁，干部反复眩晕，心悸14年，阵发性心前区痛3年余（病程久，久病必虚，故虚实取其虚），50岁开始发胖（肥人多痰湿），接着感眩晕，伴心悸，经检查血压为160/95mmhg ，近三年又发生心前区痛，胸闷，服中西降压药物，病情常反复。诊时见面色苍曰（血虚），虚胖，眩晕（肝），心悸（心），左胸时闷痛，每次约4至5分钟（心痛4至5分钟，伴有冷汗，为心肌梗塞？），食欲不振，疲倦乏力，口淡，大便稀溏2次/日（脾虚），舌淡伴紫暗，苔白腻脉濡（阳虚，有瘀塞）。经上面分析则本病为：里虚阳寒，胸痹证，湿阻或瘀。病位为心肝脾，现以脾为急，治以健脾化湿，活血化瘀为兄，后才依证施冶，可用陈夏六君加丹参赤芍等

何大夫

（二）
此例是朋友郑先生公司一伙计之父亲。秦某某，男，68岁。突然昏倒，不省人事4天。素有眩晕头痛（高血压）史十多年（里，肝），4天前突然昏倒，不省人事，即到市医院急诊，初步诊断考虑为脑血管意外。经多种处理仍见昏迷。经郑先生推荐，我到医院诊看。但见发热38度（热），喉间痰声辘辘（实，肺），汗多而粘，口臭（脾胃功能不好），两手握拳，牙关紧闭（肝风内动，血虚，阴虚动风），舌红，紫瘀（痰浊瘀阻），苔黄厚腻而干（湿热），脉弦滑数。经诊断分析可知本症为：里实热及痰湿瘀阻化热伤阴，阴虚阳亢动风，故治疗以平肝疏肝熄风化瘀浊为主，先急服安宫牛黄丸后再施汤药而愈。