7大腎臟病警訊 注意 排尿 水腫 高血壓

MissC

7大腎臟病警訊 注意 排尿 水腫 高血壓


炎炎夏日到來，加上午後雷陣雨，天氣濕熱高溫，身體新陳代謝變慢，常常會有水腫的情形發生。水腫情形除了體質性的問題外，有時候也是腎臟病的前兆之一。腎臟病除了有水腫情形外，還有其他，如排尿困難、高血壓等，國泰綜合醫院腎臟科醫師馮祥華表示，腎臟病有7大線索可供參考，如果有這些現象，可能是腎臟出現問題。
  

排尿出現困難
可能在小便時出現灼熱或是疼痛感，或者是出現多尿、乏尿的情形，每天的尿量若超過3000c.c.就是多尿的情形；若是每天的尿量少於500c.c.就是乏尿。甚至在正常飲食下，夜晚睡著後卻要起床2到3次排尿的夜尿症，若出現這些排尿上異常的情形，可能腎臟已經有問題。另外，若排尿時，尿液顏色呈現鮮紅、暗紅色等血尿情形，或是排尿時發現尿液起泡，且久久不散，可能是蛋白尿的情形，也可能是腎臟已經出現毛病。

身體出現水腫
最常見於下肢腳踝浮腫、其次則是在眼瞼或是眼睛周圍浮腫，甚至可能因代謝出問題，體重莫名增加。尤其是糖尿病患者或是血糖控制不穩的人，血管內皮細胞功能較差，水分易在血管外累積，造成水腫也使得血管循環不好，可能會導致腎臟功能變差。

有先天免疫疾病
有自體免疫方面的疾病，例如紅斑性狼瘡、多發性血管炎等，這些疾病原本的特性就會侵犯到腎臟，造成腎臟病變。因此有這些先天疾病的患者，除了原先診治的醫師外，也需要經由腎臟科醫師診察，看是否有腎臟病變。

有家族病史者
若家人有腎臟疾病，如遺傳性腎炎等，也是腎臟病高危險群，要儘快檢查自己的腎臟是否有病變。每年最好進行1次健康檢查，需要檢查尿液、血液等，若血中尿素氮和肌酸酐超過正常值，加上有噁心嘔吐、體重減輕、易疲倦等情形，可能是有腎臟病了。

長期服用藥物
長期服用腎毒性的藥物，如止痛藥、抗生素、含有重金屬的藥物或來路不明的偏方草藥等，都可能會造成腎臟的病變。

高血壓會影響
原發性高血壓或是繼發性的高血壓都可能影響血管硬化，也可能影響腎臟血管，造成腎臟機能出現問題，而腎臟病本身又會使得血壓升高，兩者互相影響，高血壓病患平日要控制好血壓。尤其是已經有20年以上的高血壓病史，更是高危險群。

出現不明貧血
腎功能差的人，因為腎臟製造的紅血球生成激素不足，會導致病人貧血以及容易皮下出血，因此身上可能經常出現瘀青。或是解黑便、腸胃出血卻找不到確實的病因，也可能是腎臟病的徵兆。


要保健
如果不幸罹患腎臟病，應該請腎臟科進一步檢查是罹患哪一種腎臟病。而有腎臟相關疾病的人，日常的飲食攝取、喝水量等更要注意及控制。

限制蛋白質攝取
蛋白質的食物跟肉類必須減少，每天每公斤體重攝取以不超過1公克的蛋白質為限，病情越嚴重，限制蛋白質的攝取越嚴格。鹽份、脂肪量與總熱量，也應該減少。詳細飲食內容，可請腎臟科醫師轉介營養師討論指導。

喝水量須要控制
腎臟病患者喝水量大約每天的尿量再加上500至1000c.c.的水量，喝水過多可能造成水腫，過少則可能因為缺血而傷害腎臟。

徹底治療炎症
若是腎臟病患者，不論是上呼吸道感染、扁桃腺發炎、尿路感染等發炎情形，都應該徹底治療，否則也會加重腎臟病。


專家說  控制高血脂 體重
(國泰綜合醫院腎臟科醫師馮祥華)
有高血脂症、膽固醇過高、或是三酸甘油脂過高、體重過重等人，也都是腎臟病的高危險群，平常更需要注意需要、控制這些危險因子。


(Apple Daily)

MissC

腎臟病患一定要注意


腎臟病飲食調養的基本原則是「愛護腎臟，盡量減輕腎臟的負擔」。一般人說到腎臟病的飲食調養，多半馬上會聯想到少鹽、少蛋白，這種想法基本上沒錯，但是實際上不能完全適用於每種腎病患者身上。


3大錯誤飲食觀念

錯誤1：食物的精華都在湯裏，特別愛喝湯！

腎功能衰竭伴隨尿量減少的腎病患者，需要嚴格限制攝入含鉀的食物。因為此時體內的鉀離子無法順利排泄出體外，容易引起高血鉀症。當病情嚴重時，會對心臟造成很大的負擔，產生心律不整、全身無力倦怠的症狀，也有可能因此造成心跳停止，危及生命，所以患者要特別小心。

許多食物中都含有鉀，特別是食物經過烹煮後，所含的鉀會融化在湯汁裏，湯汁中含有大量的鉀。各種高湯、濃湯、火鍋湯、肉汁、雞湯、魚湯、雞精與加工過的蔬果、咖啡、茶的鉀含量都偏高，而市售的低鈉鹽、薄鹽醬油、精鹽醬油，大部分是以鉀取代納，含鉀量偏高，也不適合腎衰竭患者食用。吃蔬菜時應該先切好再洗，並把菜燙過，倒掉湯汁再入鍋烹煮。

錯誤2：罹患腎臟病，水分排泄失常，水要少喝！

人體中的水分佔總體重的70％，如果因為某種原因使體內積存過多水分，就會出現水腫的情形，水分過少則會出現脫水的症狀，腎臟具有調節體內水分平衡的重要責任。腎功能出現障礙會使水分產生排泄障礙，造成水腫，也是腎臟病常見的症狀，有些腎臟病患者因為怕會水腫，而自己限制水分的攝入，這種作法並不必要。

在一般的情況下，是出現水腫、乏尿、無尿的腎臟病患者才需要限制水分，特別是急性腎功能不全的患者更要嚴格限制。患者應該養成每天量體重的習慣，每日的飲水量建議是前一天尿量再加五百至七百CC。

不過，愈是實行水分限制，愈會想喝水，此時可以運用一些小祕訣，解決口渴的需求。例如喝溫熱的水比喝冷水解渴，在水中灑幾滴檸檬汁也能解渴，或在嘴中含冰塊潤溼，以冷水漱口等等，在冬天可用護脣膏滋潤嘴唇，都是不錯的方法。

錯誤3：腎臟出問題，不能攝取高蛋白質食物，避免病情惡化！

蛋白質是人體不可或缺的營養素，蛋白質可分為動物性蛋白質，如蛋類、肉類、魚類、牛奶等，還有植物性蛋白質，如豆類。蛋白質在人體中被分解後，會產尿素氮、肌酸酐。通常這些廢棄物會經由腎臟作用，從尿液中排出體外，但是當腎臟功能衰退時，則會累積在血液中，因此腎臟病患者需要限制蛋白質的攝取。

不同的腎臟病患者對蛋白質的需求不同，在病況嚴重，如急性腎炎初期或尿毒症患者，必需嚴格限制攝入的蛋白質，但是但對於腎病症候群患者來說，因為血液中流失大量的蛋白質，容易營養失調，所以反而需要補充更多的蛋白質。

蛋白質應該攝取多少，要看腎機能衰退的程度決定。如果肌酸酐廓清率每分鐘在20西西以上時，不必限制蛋白質攝取，如果肌酸酐廓清率每分鐘小於20西西時，則應酌量限制。在選擇蛋白質食物時，應該以動物性蛋白質，也就是「優質蛋白質」為主，因為它含有大量人體所需的必需氨基酸。植物性蛋白質因為不易被人體吸收，會增加腎臟負擔，不適合腎病患者攝取。


《From 三采 / 腎臟病自療事典》

MissC

腎虛不只是腎臟與男人的問題


常聽到有人說「腎虛」「腎虧」，尤其男人們最害怕提到「腎」這個字眼兒，其實，腎虛不是腎虧，腎虛也不是指腎臟的問題，更沒有性別歧視。


中醫所說的腎虛是一種普通疾病，而腎虧則是單指性功能方面的疾病，中醫的腎不像西醫的腎那樣是一個解剖學上的具體臟器，中醫對腎很重視，稱爲「先天之本」，除了包括泌尿系統的腎臟外，還包括內分泌、免疫、生殖、呼吸、神經、血液、運動等系統功能的概念，因而，當腎虛時，會出現全身一系列衰弱的症狀。


自我檢測

體質虛弱嗎
若同時出現3種以上，就很可能是腎虛，應給醫師進一步診斷治療。

1 將少許尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清淨，表示身體健康；如果變得混濁或有油質浮於水面，絕大多數是腎虛。

2 在正常飲水的情況下，半夜須起床上廁所3次以上。

3 上廁所時，經常小便無力，滴滴答答，而且斷斷續續尿不乾淨。

4 就算睡前沒有喝大量的水，早晨起床，眼睛也會浮腫。

5 兩手空空不提東西，才走三層樓梯，就感到兩腿無力。

6 雖是舒服的坐姿看電視，超過2個小時就感到腰酸。

7 站立時間超過1個小時，就感到兩腿發軟。

8 總想閉目養神，不願思考問題，注意力不集中。

9 洗頭及梳頭時，頭髮大量脫落；女性還伴有月經失調。

10 總感到有睏意，卻睡不著，好不容易睡著了，又睡睡醒醒。


保健按摩 簡單動一動
以下運動可改善腎虛最常引起的腰部酸痛。


按摩脊椎
從脊椎的尾椎向上捏，每天兩次，一次10~15回。

按摩腰部
1.兩手掌對搓至手心發熱。
2.由上往下按摩腰部。早晚各一次，每次約20~30下。


平日食補

山藥芡實粥
吳建隆醫師表示，山藥芡實粥可寧心安神，去腎虛引起的虛火。

材料
山藥60克、芡實50克、白果10枚、白米90克。

作法
將山藥洗淨，刮去外皮，切薄片；芡實用文火不加油，炒1分鐘至微黃色，白米用清水洗淨，上述四種材料，放入鍋內加兩碗水煮成粥，最後放入適量的油、食鹽即可。


症狀分類



勿自行補藥
台北市立中醫醫院吳建隆表示，中醫的腎虛，分爲腎陰虛與腎陽虛兩種，嚴重的也有兩者合併症狀。醫生會根據病人體質症狀的表現不同，而選用適合的處方，病人切勿自行濫服成藥，記住，「是藥三分毒」。

注意：
腎虛的人飲食要少油膩，不要常吃冰冷的食物，例如瓜類、白菜類、筍類等。



醫生叮嚀

依體質對症下藥
(台北市立中醫醫院吳建隆醫師 )
很多人以為吃中藥不傷身，其實再好的中藥，不管是科學中藥或水煎劑，最好不要長期服用，畢竟藥即是毒，另外，即便是食補藥膳、生機飲食，都要問過有經驗的中醫師，瞭解自己的體質證型之後才可服用。

(Apple Daily)

MissC

【專題】如何顧腰子？
常春樂活


【迷思篇】大傷腎殺手

民眾要特別留意不要食用來路不明的中藥草，以及「祖傳秘方」，是相當重要的保腎之道


常常有人說，吃什麼東西最「顧腰子」，但事實上，若想好好保護腎臟，「少吃」、「少接觸」傷腎的毒藥物，反而比「多吃」顧腎食物，更加重要；目前，已知對腎臟很具殺傷力的毒藥物，包括有含馬兜鈴酸、重金屬污染、止痛藥，以及香菸等4大類傷腎殺手。

傷腎頭號殺手。馬兜鈴酸

國內：新光醫院腎臟科醫師江守山指出，門診中至少有3對40多歲賣中藥商的夫妻檔，因為家學淵源「報人吃，自己也吃」，長期吃含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝湯，導致腎功能逐漸衰竭而洗腎，其中不乏知名的中藥商。

國外：1993年發生在比利時，年輕婦女因服用含有馬兜鈴酸中藥減肥，而導致腎衰竭的事件來說；當時只有7％的女性需要洗腎，因此，含馬兜鈴酸中藥的安全性，很難客觀的加以評估、各別的差異性也非常高。

毒從哪裡來？

江守山表示，目前已知中藥的腎毒性，有2/3是來自含有馬兜鈴酸的中藥材，但奇怪的是，馬兜鈴酸在動物實驗上確定有毒性；但馬兜鈴酸對人體產生的毐性，並不是很一致。
而馬兜鈴酸之所以會傷腎，是因馬兜鈴酸會?入人體腎臟細胞的DNA，無法排除；且會導致一連串的纖維化，除有可能造成尿毒症，增加洗腎的可能性外，也會導致腎臟癌。

避免誤食

如何避免誤食到含有馬兜鈴酸的中藥草，對於偏好以中藥養身的台灣人來說，是非常重要的議題；民眾要特別留意不要食用來路不明的中藥草，以及「祖傳秘方」，是相當重要的保腎之道。

傷腎二號殺手。重金屬

體內含鉛量過高的糖尿病患，腎病變的速度，會較一般糖尿病患快速，若血液中鉛含量高的糖尿病患，能定期接受注射解毒劑的治療，降低鉛含量，即可減緩尿毒惡化速度，延後洗腎的時間，平均治療4年，就可延緩4年的洗腎時間，是很明顯的例子。

毒從哪裡來？

鉛：重金屬對腎臟的損傷，常是在不知不覺中發生的，來源有可能是食物或環境暴露，長庚醫院毒物科主任林杰樑，為國科會所作的持續性研究顯示，鉛在人體內沒有所謂的安全量，血液中的鉛含量，每增加100微克（約為0.1毫克），就會導致每年0.3%的腎功能損傷。
鎘、砷：江守山表示，不只是鉛，包括鎘、砷、汞、銅等重金屬，都很傷腎；鎘會造成腎小管病變，讓腎臟纖維化，甚至是尿毒症；砷則會造成腎間質病變、腎臟癌及膀胱癌。
汞：汞吃到身體裡，就很難排除。江守山以自身來說明，他小時候曾吃過八寶散，經過幾10年了，現在頭髮裡殘留的劑量，還是很高；而魚油、魚類，如吻仔魚、鱈魚、鮪魚，都是含汞較高的魚類，鬼頭刀、鯖魚、秋刀魚，則是含汞量較少的魚類。

避免誤食

江守山表示，要避免重金屬傷腎，首先是不要服用八寶散、驚風散，而沿岸養殖的吳郭魚、虱目魚、牡蠣，也都易有重金屬污染；其它，像中國的吉林參，前年的檢驗報告是90％有重金屬污染問題，去年底是50％有問題，其它包括當歸、枸杞、紅棗，這些常吃的補品，也都有重金屬污染問題。
此外，哺乳類的骨頭、內臟，也易累積重金屬，若要保護腎臟，最好少喝豬大骨、雞、鴨等骨頭熬製成的大骨湯，也要少吃動物內臟。

MissC

傷腎三號殺手。止痛藥

不只吃中藥會傷腎，西藥中的止痛藥，對腎臟的損傷，也不容小噓。國人印象最深刻的個案，就是中華棒球隊總教練徐生明，他因有痛風病史，在帶隊前往雅典奧運時，就因服用止痛藥過量，造成腎功能急速衰竭，後來?入洗腎、換腎的命運。

毒從哪裡來？

不管是濫用非類固醇止痛藥（如阿斯匹靈）或乙醯胺酚類（如普拿疼）的止痛藥，都有可能會導致腎功能衰竭；若同時混用不同種類的止痛藥，如複方的加強型止痛藥，腎毒性更高，造成腎病變的危險度更大，千萬不可以自己亂買亂吃。
止痛藥造成的腎臟損傷，會讓尿液濃縮能力降低，因此，若出現夜尿，常得半夜上廁所，就得小心是否有腎功能受損問題，作檢查時，必須至醫院檢查早上的第一泡尿液的比重，看看尿液濃縮能力是否異常。

避免誤食

以1顆500毫克的乙醯胺酚來說，只要一天超過8顆，使用上，超過3天，就算是超量；若非得服用止痛藥，得多喝至少300c.c.溫水，來加速藥物及其代謝物的排洩，降低對腎臟的傷害。
此外，止痛藥的成分，並不只存西藥中，有很多看似中藥的感冒糖漿，也都會含有乙醯胺酚類的止痛藥，有很多老人家常會一瓶一瓶喝，這對腎臟健康實是一大威脅。

傷腎四號殺手。其它類

除上述三大類之外，許多日常生活中常見食物，若腎功能已不好時，會加速腎臟功能惡化。

＃香菸：江守山說香菸即是一種腎毒性食物，不管哪種腎病變，只要是常抽菸，腎功會壞得特別快。
＃狗尾草、金線蓮：會造成少數人急性中毒。
＃楊桃：含有小分子毒素，短期抑制咳嗽，但若腎不好的人，輕則造成打嗝，嚴重時會讓人昏迷。
＃低鈉鹽、無鹽醬油：是以鉀取代鈉的食物，攝食過多，會導致腎功能不佳的患者，血中鉀離子濃度升高，出現胸悶、無力、心律不整等高血鉀症狀，嚴重時可能休克。
＃綜合維他命：雖沒有尿毒性，但對腎臟不好的人會造成脂溶性維他命A、D、E、K，累積的特別快，對不利健康。

(END)

MissC

生病的你，寶貝腎臟3招   
常春樂活雜誌


第1招→適當治療，防止病情惡化

＊有病勿亂投醫，要找固定的家庭醫師治療；若有任何不適，應與專科醫師連繫，勿迷信偏方延誤治療。
＊按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以致使病情惡化或產生副作用。
＊定期追蹤檢查，可評估腎功能是否穩定或惡化，以便及早做進一步的治療。
＊特殊醫療由醫師診治後決定，如特殊藥物、透析治療或換腎。
＊婦女如欲計畫懷孕應當與專科醫師諮商，在懷孕期間需常追蹤檢查，以便早期發現腎功能變化，以免危害母體及胎兒。

第2招→日常生活，減少腎臟負擔

＊定期測量體重及血壓，和自己身體對話，注意有無水腫或血壓升高現象。
＊適當運動可加速身體循環，但過與不及都不好，適當休息避免過度勞累和緊張也必須注意；吳志仁強調，一旦確診為腎臟病，應多休息觀察病情，若等血壓、尿蛋白、紅細胞等數值恢復正常後，才可開始從事較不費體力的活動。
＊腎臟病患應多吃清淡易消化食物，忌暴飲暴食，造成腎臟過度負擔，此外，還會因造成病症使得飲食有所差異，例如糖尿病患者低糖低澱粉，或高血壓患者限鈉、低油脂，都必須遵照醫師和營養師指導，盡早建立正確的飲食習慣。
＊除了飲食控制，患者也避免細菌感染，如注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣服等，當身體其他部位有感染性疾病時，應找醫師診治，以免細菌和其他病原微生物直接由尿道逆行，進入腎臟，使腎臟遭受感染。

第3招→樂觀面對，完整心理建設

＊相信醫護專業：醫護人員是全心全意的支持幫忙病患；此外，家庭、親戚及工作同事，也都支持你。
＊多與朋友接觸：可多和親友聊天，盡量像正常人一樣生活；不自我封閉生活，才能讓心情有所紓解。
＊建立運動習慣：可做適量運動，包括太極拳、慢步以及游泳等，都是很好的運動。
＊學習正向思考：患者應該要透過和醫師溝通，了解身體的情形，保持樂觀心態，吳志仁簡單用一句話結論：「就是去治療它嘛」！