6方法 用對安眠藥

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6方法 用對安眠藥
康健雜誌
記者:李怡嬅


安眠藥已成為遭濫用的第三大藥物。
究竟讓人快速入眠的糖衣背後，隱藏怎麼的危機？怎樣服用能避開陷阱？

醒在暗夜如死刑犯坐困牢房，尤其月光令人發狂的恐慌。陽光升起時除了一絲涼淡淡的希望，伴隨而來是身心俱疲的悲觀，彷彿刑期更近了，而我要努力撐起鈍重的腦袋，去和永無止盡的日子打仗。」作家鍾怡雯在所著的《垂釣睡眠》中，深刻描繪出失眠時的沮喪與無奈。

她並不孤單。根據台灣睡眠醫學會統計，全台超過200萬人睡不好。

而安眠藥就像萬能鑰匙，幫助失眠的人快速打開睡眠大門，致使安眠藥濫用情形嚴重，在國內藥物濫用排行榜上高居第三，僅低於毒品海洛因及安非他命。
健保局統計，台灣人平均一年吞掉13億顆安眠鎮靜藥丸，健保支出超過十億元，且每年以15％的驚人速度成長。台北榮總精神科主任蘇東平與家醫科主任陳曾基估算，至少半數台灣人吃過安眠藥，其中不乏一次使用超過5種藥物者。

「甚至連醫界也是高濫用群，」和信治癌中心身心科醫師吳佳璇不諱言，醫生取得藥物比一般民眾方便，更容易過度使用。例如有位醫生曾因嚴重失眠，每天得吞20顆安眠藥才能入睡。這位醫生常披上白袍到家醫科診間，以急著開會、趕時間為由，請對方先開藥給他，容後再看病歷，他屢屢達成目的，但也愈吃愈重，自己的藥不夠吃，甚至去護理站藥櫃拿住院病人的吃，後來終於被發現。

請神容易送神難

安眠藥濫用會帶來可怕的危機。
最常見是成癮問題。安眠藥成癮性雖然比嗎啡弱，但長期服用仍有可能愈吃愈重，甚至養成依賴。台北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男解釋，長期濫用安眠藥，會造成腦部對藥物的接收器疲乏，而為了要入睡，又得吃進更多藥丸。耕莘醫院精神科主任楊聰財透露，門診中「一天吞20顆、40顆的大有人在。」

而已經養成依賴性的病人，如果猛地停藥，會出現戒斷症狀，如浮躁、焦慮、心悸、冒汗等生理反應，讓人更睡不著。很多人受不了又回頭吃藥，掉入難以自拔的惡性循環。

甚且，有些人想戒也戒不掉。蘇東平曾找了60個服用安眠藥達數個月到2年的民眾做研究，這些人在醫生建議下成功的逐步降低用藥量。但實驗最後仍有一半的人減到剩下1/8顆，即無法再突破，「這是心理依賴，」蘇東平仰頭，做出吞藥的動作，「這個動作是他們睡前儀式。」

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愈吃愈笨？

安眠藥濫用還會影響腦部功能。
包括法國、澳洲等地都有報告證實，過度使用安眠藥導致人健忘、反應遲鈍、大腦愈來愈不靈光、甚至使失智症患者的病情加劇。楊聰財指出，安眠藥在於抑制中樞神經或大腦皮質(掌管大部分的心智活動)的同時，大腦同部位的功能也會乖乖屈服。像堵塞的水溝，即使白天甦醒後大腦神經元開始活躍，仍無法「全線暢通」。

另個不容忽視的是老人跌倒問題。林口長庚醫院精神科醫師張家銘調查發現，安眠藥的使用習慣與老人跌倒人次有正相關。
原因是老人的生理機能退化，藥物代謝慢，致使白天大腦昏沉而不小心跌倒；其二是老人家毛病多，吃的藥也愈多，「許多長輩被重複開藥而不自知，呼嚕呼嚕把藥全都吃下肚，」張家銘搖搖頭，醫生、病人、及家屬都容易忽略這點。

夢遊驚魂記

吃安眠藥後夢遊聽起來或許不可思議，但事實上在台灣，「幾乎每個精神科醫師都遇過，」台北市聯合醫院松德院區精神科主任束連文斬釘截鐵地說。
一年多前，28歲、在診所工作的李小姐，遭逢感情不順及工作繁重的雙重困擾，晚上常輾轉難眠、焦慮不安。她就近看精神科醫師，醫生開了安眠藥，叮囑她不要天天吃，最好睡不著的時候再使用。

安眠藥很快地幫李小姐解除了失眠的魔咒，她也乖乖依照醫生指示，一個禮拜頂多吞1、2顆。

某天，她不經意查閱手機裡的通話紀錄，赫然發現前一晚曾和朋友通過電話，自己卻一點印象也沒有。她趕緊回撥求證，對方的確打了電話給她，兩人還聊得很開心。「那種感覺很可怕，」李小姐想起來仍餘悸猶存，之前接了多少次手機、和誰講過什麼話，她根本不敢去想。

類似的例子中外皆有。美國食品藥物管理局(FDA)接到一些案例，有些民眾記得自己吞下藥後已上床睡覺，醒來時卻發現身上穿著內衣褲或睡衣，在路邊被警察銬上手銬，或是發現床上有餅乾屑、廚房水槽水滿為患、甚至爐子的火還在燒等。
為什麼安眠藥會有這麼驚人的副作用？醫生的說法是目前最多人服用的Zolpidem如使蒂諾斯，專一性強，能快速「催眠」掌管睡眠的大腦前額葉基底部下視丘，但大腦其他部位仍醒著，還能說話、進食，所以有些病患會做出無意識、但看似正常的舉動。

到底誰容易服完藥後夢遊，醫界尚未有標準答案。有醫生認為可能是民眾服完藥後沒立刻上床導致。

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必然之惡？

雖然壞消息頻傳，但從另個角度看，適量的使用能幫助一些短期失眠、大腸激躁症、慢性病患、精神病患者舒緩焦慮、維持生活品質。
「安眠藥不是不能吃，重點是不要濫用，」吳佳璇加重語氣，正確服用，它是抗失眠的好工具，而不是夢魘。

到底該怎麼吃？何時可以服用？

提醒一、一定要先諮詢過醫生，不要私自到藥房買藥或吃別人的。

馬偕醫院精神科醫師陳俊欽在《別怕安眠藥》中建議，就醫時，最好掌握以下原則，當個聰明病人：

1.注意醫生開藥的時機。他應該在你說完所有的情況、協助你釐清問題後再開藥，而不是你一說失眠，醫生就將眼神飄向電腦，草草結束問診，急著找藥給你吃。
2.多提問、了解醫生的治療計畫。如藥物的副作用、要使用多久、什麼時候可以停藥等，並請醫生提供非藥物的抗失眠之道。
3.詳實告訴醫生你最近常服用的藥物，避免不小心產生互相干擾或加乘作用。

提醒二、最好在就寢前半小時服用。不要想說先睡睡看，睡不著再起來吃，愈晚吃愈會影響隔天的起床時間。最好先預估安眠藥讓你有8?9小時的睡眠時間，例如預定早上7點起床，就在前夜10?11點服安眠藥後就寢。

提醒三、服藥時不宜飲酒，避免與藥物產生交互作用。

提醒四、使用後如果有任何不適，或是用藥量開始增加，要趕緊告訴醫生，以調整藥量或換其他藥物。

提醒五、避免天天使用、或連續服用超過4星期，否則會產生依賴性，掉入難以自拔的漩渦。

睡眠界權威李宇宙醫師在生前最後著作《李宇宙好眠自助寶典》中建議適合服用安眠藥的時機：
1.前一天失眠情形嚴重。
2.白天有特別發生影響睡眠的事情。
3.晚上有可能讓你情緒亢奮或緊張而睡不著的活動。
4.就寢前躁動或害怕失眠。
5.隔日有重要會議或待辦事項。

提醒六、若已經成癮而想停藥時，最好與醫生討論後，慢慢減藥，不要貿然停藥。楊聰財建議可以一週為單位，例如晚上吃2顆藥的人，第一週先維持同樣藥量，讓身體習慣這樣的濃度。第二週減掉1/4藥量，第三週再減一半，逐步遞減。

「安眠藥只能治標，」楊聰財叮嚀，記得回頭去檢視失眠的元兇，到底是生活壓力、抑或生理疾病引起，解決元兇，才是根本之道。
審稿專家：和信治癌中心身心科醫師
吳佳璇

(完)

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吃對藥睡好覺
時報周刊 No.1540
報導/邱玉珍、丁彥伶 攝影/陳彥仁、王永村



如何使用幫助睡眠藥物是讓失眠者頭痛的問題。


在電子公司擔任高階主管特助的李小姐長年為失眠所苦，跟其他人一樣，她也想吃安眠藥助睡，但又怕藥物副作用而不敢嘗試。「一碰到床就馬上入睡的人，很難體會在床上躺了半天仍無法入睡的痛苦。」李小姐說，她每天幾乎只睡兩、三小時，而且睡眠品質很差，周遭環境只要有些微動靜，馬上就會醒過來。

因為長期為失眠所苦，李小姐只要一有空，整個人就處於恍神中，「那種感覺很難說，整個人就是不舒服，而且很難受。」李小姐表示，這麼多年來，不少朋友介紹安眠藥給她，卻擔心吃藥會上癮而不敢嘗試；雖然有些是宣稱非安眠藥的助眠劑，但只要看到五花八門的產品，讓她更頭痛睡不著，因為不知到底該買哪一種好。

擔心成癮

杏雨心靈診所院長陳俊欽表示，門診裡有許多類似李小姐的案例，長期為失眠所苦，想吃藥讓自已睡得好，又害怕藥物引起副作用，寧願每晚目睭貝金金到天亮。他說，有失眠經驗的人都知道，失眠不只是睡覺的問題。睡眠不足精神不濟，會影響正常的生活，許多重大交通意外都是因為肇事司機睡眠不足引起；也有許多工業傷害，是操作員打盹誤按工作按紐，不是壓斷了手、壓斷了腿，就是連命都賠上。

「失眠也會使人情緒大變，影響工作、判斷力。」陳俊欽強調，失眠者不敢吃安眠藥的原因，多是怕上癮及副作用。之前有人吃了安眠藥後產生夢遊，或是半夜起床把冰箱食物全吃光，這些副作用讓不少失眠族卻步。林口長庚醫院藥劑部主任鄧新棠則認為，失眠族不必太過擔心藥物副作用問題，因為幾乎所有的安眠藥都會有副作用，只是嚴重程度不一。

鄧新棠強調，引起失眠的原因很多，民眾必須找精神科醫師找出失眠原因，對症下藥，才不致發生因吃過量而危及生命的事情。雖然正確的安眠藥使用觀念，是「服用安眠藥前要先規劃什麼時候結束」，但實際生活卻很難做到。因為安眠藥的結束，通常要配合工作，等壓力停止的時間；但現代上班族的工作常是大企畫一個接一個，或同時一起進行，壓力一直存在，在安眠藥成癮或失業之間，通常只能選擇前者。

劑量拿捏

吃安眠藥原來的目地是為了要睡覺，為何吃了藥以後，會出現這麼多在人們預期之外的怪異行為？台北醫學大學附設醫院睡眠中心精神科醫師李信謙指出，這種用藥後出現夢遊或失憶的現象，以新一代的安眠藥較為常見。由於這類藥物作用時間短，若服藥後沒有立即上床睡覺，或睡到一半被吵醒，就可能出現上述的危險行為。更可怕的是，無論做了什麼，第二天醒來完全不復記憶。

為何會如此呢？他表示，所有的安眠藥都作用在大腦中樞神經，尤其短效助眠劑可能最先阻斷關於記憶的部分，稱為「前行性失憶」，讓用藥者記不得睡前究竟做過什麼事。因此，有人會狂吃、有人開火做菜、有人出門購物，甚至和陌生人交談、發生性行為；但是，翌日醒來腦中卻是一片空白。除了失憶外，安眠藥的作用也會影響精細動作，所以才會發生服藥後開車，導致車禍意外的情況。

不少醫師臨床觀察發現，用藥後會出現夢遊等現象，也和劑量過重有關。由於安眠藥的濫用，會影響認知功能、記憶力和判斷力，甚至進一步造成人格特異等精神症狀，因此醫師再三強調，安眠藥只能短期使用，絕非助眠的必要工具。若需長期服用者，最好請教精神科醫師如何調配劑量；千萬不要私自到藥房購買，以免愈吃愈多變成恍神公主、恍神王子。



[ 本帖最後由 MissC 於 2007-8-29 19:40 編輯 ]

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對症下藥



失眠症狀的產生有多種不同的原因，需要不同的藥物來改善。


要讓藥物對睡眠達到最好的改善效果，台安醫院精神科醫師許正典說，最重要的不是選擇「最有效的安眠藥」，而是要先分辨自己失眠的問題，因為失眠的種類不同，需要不同的藥物來改善。

雖然統稱為失眠，但事實上失眠分成許多種類。許正典說，現在已經有藥物可以針對不同的失眠型態做最適切的改善，用對藥物，很容易就得到改善；如果用錯藥物，當然是無效。

入睡困難型：適合短效型安眠藥

屬於這類型失眠的人，其實睡得還不錯，只是睡前需花很長的時間才能入睡。許正典說，此類型的失眠患者，適合使用短效型的睡眠誘導劑，只要睡了，就會一覺到天亮。

淺眠：適合中長效型的安眠藥

淺眠的人有兩種類型，一是睡眠中斷型失眠，一是片斷式睡眠；睡著對他們來說並不是問題，但重點是睡到一半醒來，就再也睡不著；或是才睡沒多久又起來，起來一下又睏到睡著，一夜間睡睡醒醒。針對這兩類失眠患者，許正典建議用中長效型的安眠藥，讓睡眠可以不被打斷，一覺到天明。

多夢型失眠：適合抗焦慮劑或癲癇類助眠藥

為多夢所苦的人通常生活很緊張，因而日有所思夜有所夢，因此助眠重點是放在抗焦慮或抗憂鬱劑來放鬆患者的心情。至於使用抗癲癇藥的原因，是因為作夢是腦波放電，多夢的人或許是因為腦部不正常放電引起；抗癲癇藥有助腦波穩定，這類的失眠很好治療，而且不會成癮，停藥也不會有戒斷症候群。

混合型失眠：適合精神鎮靜類藥物

所謂混合型的失眠是指，難入睡、睡了又容易醒，好不容易睡著了卻噩夢連連；許正典說，這類型的失眠不只要幫助患者入睡，還要注意患者是否因為長期失眠而引起憂鬱症狀。使用精神鎮靜類藥物，或是抗癲癇藥物，對這類型的失眠可能才會有幫助，光是安眠藥無法解快問題。

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中年人易失眠



醫師表示，失眠族想要一覺到天明，最好找精神科醫師對症下藥。


若以年齡區分，中壯年人有睡眠問題的比率最高，30﹣39歲者占27.2％，40﹣49歲有28.4％，50﹣59歲占30.3％；不過，醫師認為，中年以上的人如果有易失眠的毛病，除了可能是工作量多、生活壓力大所造成，也不能忽略自然的生理因素。

不可亂吃
使用安眠藥最忌諱的是一會兒早點吃、一會兒晚點吃，有時候吃、有時候又不吃。陳俊欽說，這就像人的生活不規律一樣，久了一定會危害健康。建議有失眠困擾的民眾，不管睡不睡得著，每天都服用固定劑量，把生理周期調整到最規律的狀態下，不僅精神會變好，工作也變得更有效率。

不與人分享
很多人會與家人共用安眠藥，這是錯誤的行為。安眠藥跟其他藥物一樣，不同的體質會產生不同的藥效，而且引起失眠的原因、類型相當多，並非每個人都適用同一種藥。最好先請精神科醫師判斷屬於哪種類型的失眠，再對症下藥。

不擅自加藥或換藥
很多人吃了安眠藥還是無法入睡，於是就私自加藥或換藥，結果反而適得其反。林口長庚藥劑部主任鄧新棠表示，吃了安眠藥仍無法入睡，最好先到醫院找醫師評估，是否有其他疾病影響到睡眠。私自加藥或換藥，不但無法解決失眠問題，還可能產生嚴重副作用。

不擅自用藥
很多人懶得到醫院找精神科醫師開藥，就隨便在藥局買安眠藥服用，這樣很容易服用過量，危及生命。服用安眠藥一定要經由精神科醫師診療、處方才能服用，不然很容易因吃錯藥而精神恍惚。

不想睡不吃
安眠藥一定要有睡意時才服用，不然無法達到助眠的功效。鄧主任表示，很多人沒有睡意就吃安眠藥，在其他東西的刺激下，反而更睡不著；以為安眠藥沒效又再吃1顆，結果愈吃愈多，引起頭痛、眩暈、精神不濟等後遺症。

(全文完)

cchen1

thanks for share this good infornation thanks

winners7

喝了啤酒千萬不要吃安眠藥



[ 本帖最後由 winners7 於 2007-10-6 08:39 編輯 ]

ldk1200

http://www.bodytalks.info/a16/a16b7/a16b5c0-k180.html （一）什麼是正常的睡眠： 要談到「失眠」先要瞭解什麼是好的睡眠，根據醫學專家研究，人類生理時鐘是由大腦的「上視神經交叉核」控制，它是根據太陽運行的光線強弱來管理睡眠生理循環，因此人類最佳的睡眠時段是午夜十點到次日的清晨七點。如果以每日睡眠八小時為標準，則睡眠期間身體的改變狀況可大略區分為三個階段：

分期 時間 生理狀況 A 午夜十點到十二點 感到肚子餓、情緒不佳、注意力無法集中、疲憊想睡，開始進行體內的生理修補與重整，而成長年齡的人，體內的生長激素會大量分泌。 B 午夜十二點到清晨三點 是熟睡期，體內的退黑激素大量分泌，這個時候如果不睡覺會頭腦昏昏沉沉，記憶能力極差，做事容易出錯。 C 清晨三點到六點 是體內腎上腺素分泌的最高峰時期，能增補體內的神經傳導物質，儲蓄體力與腦力，使人睡醒後能體力充沛，增強記憶力及學習能力，做事會充滿信心與智慧。

根據國際睡眠醫學診斷定義，如果一個星期有三天出現難以入睡、或是睡眠中斷、比預期時間早起，其症狀持續時間長達一個月以上，即為失眠。醫學專家根據這個標準調查，台灣失眠的人口約兩百萬。 隨著年齡的不同所需要睡眠時間的長短也不同，大致可以分為以下四種：

No. 年齡分類 所需睡眠時間 1 一歲以下的嬰兒 12小時以上 2 小兒 8至12小時 3 一般成年人 6至8小時 4 老年人 5至6小時

根據以上的分類，如能在最佳的睡眠時間睡覺，且有充足及良好的睡眠品質，則不但能將前一天的疲勞解除，且能夠儲備次日的體力及腦力，這是成長、讀書、做事情達到『事半功倍』的重要因素之一，建議您參考實施。

（二）睡眠不足的「身體語言」 如果晚上睡眠時間不夠充分，則腦力、體力的修補與重        整都不夠，在白天會覺得疲憊，筋骨痠痛、憂鬱煩心，警覺性不足、無法專心、記憶力不足、腦筋昏昏沉沉的，感覺也變得遲鈍，辦起事來不能得心應手，不但是「事倍功半」，而且容易出錯，久了以後會有憂鬱症，甚至於產生自律神經失調的症狀。

（三）睡眠時間不正常的狀況調查 有些人是不能在正常的睡眠時間睡覺，例如熬夜用功的學生、值夜班工作的人員，他們都是錯過了睡眠的最佳時間，而於事後補充睡眠，據學者專家之調查，經常值夜班者補眠的睡眠品質是：

No. 補眠狀況 調查結果 1 覺得睡不安穩者 90﹪ 2 需服藥幫助睡眠者 40﹪ 3 需分三段時間補眠者 16.2﹪ 4 需分兩段時間補眠者 50.1﹪ 5 以一段時間補眠後再也無法入眠者 33.7﹪ 6 補眠時間長短 最多者超過八小時，最少者不足兩小時。 7 認為補眠之睡眠品質不佳者 85.7﹪

因此，長期熬夜，且補眠之睡眠品質不佳者，是容易得到失眠症的原因之一。此外，長期失眠還有以下可能的害處：

出處 標題 重要內容 89.07.16 民生報 近五成失眠者  合併有精神疾病（蘇醫師） 失眠患者中約有四至五成合併患有精神疾病。 89.09.23 台灣日報 睡眠不足會加速老化（金副教授） 睡眠不足會： 荷爾蒙的分泌失調。 碳水化合物的代謝失功能產生病變，人容易老化。 容易得到糖尿病、心臟血管病變。 89.09.25 中華日報 防癌首重睡眠充足（呂醫師） 連續三天清晨三至七時睡眠不夠，血液中天然殺手細胞活性下降三成，使得對抗病毒的能力降低。

（四）偶而失眠者的第一步?改善生活習慣 有很多失眠患者是由於生活習慣不恰當所引起的，若您越來越常失眠，就要先檢討改進自己的生活習慣，以防止進一步變成一位失眠患者，以下一些因素提供給您作為檢討之用（89.9.13/中國時報/許醫師）： 您是否長期睡眠不足。 您是否長期睡眠之品質不佳，例如多夢、易醒、難入眠。 您是否長期值夜班需補眠。 您是否生活環境有引起憂愁煩惱的事情。 您是否睡前吃太飽、喝太多。 您是否飲用茶、咖啡等提神的飲料。 您是否長期飲用酒類等破壞睡眠品質的飲料。 您是否睡眠的環境太差，如太吵、太熱、太擠、太髒、太亮等。 您是否寢具不適，如枕頭太高、床墊軟硬不適當、棉被太重等。 您是否睡前有做激烈運動。 11. 您是否上床睡覺了還在床上讀書、看電視、計劃明天的工作、或討論事情等。 如果有以上會影響睡眠的因素存在而妨礙睡眠，建議您儘速排除，以改善睡眠。

（五）偶而失眠者的第二步?分清楚是原發性失眠還是次發性失眠    次發性失眠指的是由其它疾病或藥物所引起的失眠，常見的因素如下表：

內科疾病： 早期的老人痴呆症、腦血管疾病、腎臟病、巴金森氏症、甲狀腺機能亢進或障礙、關節疾病、慢性肺部疾病、逆流性食道炎等。 神精科疾病： 憂鬱、焦慮、精神分裂症、人格異常等。 藥物副作用： 某些心臟病、抗胃酸、氣喘、高血壓、中樞神經刺激藥物等。

沒有任何次發性失眠的病因而仍會失眠者，則稱為原發性失眠。「原發性失眠」患者如果在檢討改善生活習慣後，仍有睡眠障礙的困擾，就要考量是否是「次發性失眠」，建議您能周詳的考量記錄除了失眠以外的其它生理狀況，及日常服用的藥物資料，再與您的醫師仔細討論，以免誤治。

（六）失眠用藥 如果經醫師診斷，您確實得到了失眠症，為了您的健康，最好能瞭解失眠用藥，才能獲得藥物最佳的幫助，且能儘量避免藥物的副作用。 依據醫學專家表示，理想的安眠藥應具備以下的條件： 安全（多吃不會死）。 有效（吃了就會睡）。 無癮（劑量不會越服越重）。 無副作用。 醫學專家表示，目前為止，這種藥尚未出現。根據醫藥發展的情形，可將安眠藥可分為三代：

1. 第一代安眠藥~~抗組織胺 抗組織胺是用於止癢、治療流鼻水的常用藥劑，用於治療失眠的優缺點如下： 優點：用於止癢、治流鼻水的藥劑中，有鎮靜安眠之效，對於入睡困難有幫助。 缺點：難以維持長程睡眠，對某些病人，反而會使病情惡化。 抗組織胺在BZD類安眠藥出現後，即很少被當作安眠藥使用，但常見於鼻科疾病處方中。

2. 第二代安眠藥~~苯二酚（BZD，Benzodiazepine） 常用商品如Halcian，Eurodin，Rohypnol（即有名的強姦藥丸FM2），這一類的藥作用於腦神經，能抑制腦組織的活力，按照藥品的催眠效果及作用時間長短，現仍有十餘種常用的藥品流通使用。BZD類安眠藥有如下之優缺點： 優點：有安眠放鬆的效果。 缺點：有渾身無力，記憶力減退，迷迷糊糊及多次使用後會有依賴性出現。 BZD類藥於流行四十餘年後，由於藥理學的研究進步，又開發出更新種類的安眠藥。

3. 第三代安眠藥~~歐米加第一型作用劑 BZD作用於腦神經中的「BZD-GABA複合體」，而這個複合體的接受器有兩個，分別是： 歐米加第一型接受器：負責鎮定、睡眠。 歐米加第二型接受器：負責認知功能、運動協調、記憶力。 BZD對這兩種接受器都有作用，因此可達到鎮定、安眠的效果之外，又會引起「渾身無力」與「記憶力衰退」的副作用。而本代安眠藥則只作用於歐米加第一型接受器，服用這種安眠藥同樣達到了鎮定、睡眠的效果，但是「渾身無力」的副作用就少了很多，因此本類安眠藥又有取代BZD的趨勢。而「歐米加第一型作用劑」依作用時間長短又可概分為三種：

國外名 國內名 形狀 作 用 Zaleplon 國內 尚未引進 更迅速幫助入睡，藥物代謝極快，半生期約一小時，最適合「入睡困難型」。 Zelpidem Stilnox 白色短管狀錠劑 迅速幫助入睡，藥物很快被代謝掉，半生期約三小時，適合「入睡困難型」，但仍有戒斷現象及濫用的危險性。 Zopiclone Imovane 白色橢圓型錠劑 迅速幫助入睡，藥物代謝時間長，半生期約六小時，適合「入睡困難兼易醒多夢型」。但服後會有口苦及太晚服用第二天會昏昏沉沉的副作用。 註：「半生期」的意思是指吃藥後，藥物在體內達到最高濃度，再達到被排除或被破壞到在只剩下一半的濃度，所需的時間，因此藥物的半生期愈長代表藥物「控制」身體的時間愈長，反之藥物的半生期愈短則代表藥物「作用」於身體的時間愈短。

而歐米加第一型作用劑這類安眠藥雖有更多的優點，但仍有缺點，記述如下：

優點 A. 純粹治療失眠，不影響肌肉功能、記憶功能。 B. 藥效較一般安眠藥短，服用後第二天比較不會昏昏沉沉。 C. 據稱，成癮的危險性也比一般安眠藥低。 缺點 它們有時會造成夢遊的問題。患者服了藥，沒有立刻去睡，接下來就會無意識的四處行走、搬東西，有時甚至還會出門購物，事後則完全想不起來自己做過什麼事。 也可能造成暈眩、噁心嘔吐、腹瀉等副作用，但可能性不高。

以上三代的安眠藥仍不能完全符合人類的需求，所以新藥的研發仍在進行之中。

（七）研究中的新式安眠藥?FAAH抑制劑 根據美國史克利浦司研究所研究中心發現，小鼠體內的『油醯胺』（oleomide）能促進睡意，但是會被體內的FAAH（fatty acid amide hydrolase）破壞掉，如果能經由服藥的方式將體內的FAAH破壞，使體內能累積更多的『油醯胺』，應該可以達到催眠的效果。目前本藥已進入人體實驗階段，需再過幾年才可以知道本藥是否有副作用（89.09.08中國時報林教授文）。但是，到92年止，本研究仍沒有進一步的成果報告。

（八）安眠藥的其它副作用 除了以上所說的優缺點之外，目前市面上的安眠藥仍有許多的副作用與疑點，仍有待改善與釐清，僅列諸位專家的意見如下表：

疑問 出處 標題 重要內容 是真睡還是假寐？ 89.09.08 中國 時報 FAAH抑制劑  新式止痛安眠藥 （林教授） 正常的睡眠是由腦部的催眠物質所誘發，這與服用安眠藥才睡著是兩回事。 鎮定劑會降低中樞神經系統的敏銳性，就像打了麻醉劑睡著了，病患完全失去知覺，並不像自然的生理休息狀態，即使是吵鬧也叫不醒。 失眠→憂鬱→長眠，三步曲？ 89.09.08 中國 時報 FAAH抑制劑 新式止痛安眠藥（林教授） 有些安眠藥會使患者上癮，長久之後會引起了憂鬱症，憂鬱症又轉成自殺的意念，在生活上或服藥時有自殺的念頭是很可怕的。 越吃病越重？ 89.07.27 中國時報 符合心跳速率的音樂 可助眠（賴護理督導） 安眠藥會抑制中樞神經系統，危害夜間睡眠時的氣體交換，使得睡眠的問題更加嚴重。 到底有沒有效？？ 89.07.27 中國時報 符合心跳速率的音樂  可助眠（賴護理督導） 美國醫學審查委員會早已公佈：大多數的安眠藥在病人使用兩週後失去它的療效。 此外，以下一些報導也對於安眠藥使用者有參考價值： 出處 標題 重要內容 89.07.12 中國時報 安眠藥會不會成癮（林醫師） 服用安眠藥要有戒斷計劃來作安全停藥，如能配合醫師囑咐，成癮性並不如大眾所預期的高。 89.07.19 中國時報 安眠藥過量  傷害大腦中樞（江醫師） 目前安眠藥的安全性極高，大量服用不易致死，卻對大腦中樞造成抑制性的傷害。 89.07.28 中國時報 服用安眠藥  不宜遽驟然停藥（林醫師） 不要自認為失眠症狀改善，就任意停止服用安眠藥，如果任意停藥會錯亂了睡眠週期，會使藥物運用、劑量調整及戒斷計劃的執行造成困難。 由於失眠用藥的副作用大，也有部份的醫師主張，失眠患者需先改善生活習慣，如果生活習慣、情緒壓力等因素的調適無效，且經醫師診斷為原發性失眠，才需要用藥，相關的報導有： 出處 標題 重要內容 89.08.16 台灣日報 對抗失眠一定要用藥物？（譚醫師） 找出失眠的原因，改善生活習慣，….最後還睡不著，再開始服用安眠藥。 89.08.28 中華日報 擺脫安眠藥的方法（李醫師） 睡不著就起床。 介紹睡前身心放鬆訓練、限眠療法、及刺激控制法。 失眠者的禁忌。 89.08.28 中華日報 壓力讓人失眠（關記者） 焦慮、憂鬱或憤怒會引發失眠，透過壓力處理，情緒調適，以及認知行為方法的練習，都有助於克服失眠的痛苦。 89.09.06 中國時報 甚麼時候需要吃安眠藥？（林醫師） 注意失眠症造成的病因。 用盡辦法仍無法入眠時，再找醫師開立安眠藥，為最後的壓箱寶。 89.09.15 聯合報 不靠藥物  如何入眠（許醫師） 生活改善之道。 靠睡眠衛生來改善失眠，雖然效果較慢，但卻能治本，反之，藥物的效果雖快，但僅能治標。 89.09.15 民生報 失眠症（李醫師） 失眠症的成因。 透過對潛在身心疾病的評估和診治，壓力處理和情緒調適，以及認知行為方法練習，都有助於克服失眠的困擾。 視需要短期用藥助眠，以防止惡性循環。 長期失眠的治療除了需解決潛在的根本病因之外，還需要評估和處理情緒、心理和行為的因素，起居作息的生活安排，睡眠衛生習慣的養成都有助於睡眠和調養。 89.09.28 聯合報 失眠者沒悲觀的權利（潘醫學教授） 介紹心因性失眠在生活上的注意事項，以克服失眠。

「但是如能與醫師密切的聯繫，遵照醫師的囑咐用藥，比較起長期失眠所帶來的痛苦與代價，安眠藥仍是安全與值得使用的」，以上這個結論是出於某些西醫師的觀點，本結論在其專業上固然非常正確，但對於痛苦的失眠患者來說，如果能夠多參考一下中醫師的意見，可能會擁有較多的健康、較少的遺憾。

（九）中醫藥治失眠 日本漢方醫學家矢數道明說：原則上中藥沒有類似於近代醫學所稱的安眠藥，但如果診察失眠病患的其它病狀，使用恰當的處方，當病症好轉後失眠症就自然痊癒了，也就是說，失眠經常是患者的許多症狀之一，如果能考量患者的整體症狀來治療，當健康改善的時候，失眠也痊癒了，以下是中醫常用以治療失眠的藥方： 黃連解毒湯?治心情焦燥不安，容易興奮不眠者。 三黃瀉心湯?治心情焦燥不安，容易興奮，兼有便祕不眠者。 養心湯?治心虛血少、神氣不寧、怔忡驚悸，多夢易醒者。 天王補心丹?治思慮過度，心血不足，怔忡健忘。 歸脾湯?治貧血、健忘、神經過敏而不眠。 溫膽湯?治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。 酸棗仁湯?治虛勞虛煩不得眠。 清心蓮子飲?治遺精，小便淋瀝不得眠。 三物黃芩湯?治手足煩熱不得眠。 柴胡加龍骨牡蠣湯?治上腹部澎滿，胸脅苦滿，臍部動悸而不眠。 加味逍遙散?治女性更年期失眠。 竹茹溫膽湯?治咳嗽痰多不得眠。 朱砂安神丸?治不能安眠。 以上十三個藥方，都是中醫學實用有效的配方，失眠患者如能由經驗卓著的中醫師，依病患之體質論症辨治，往往會有很好的療效。此外，最近有關中藥治療失眠的報導亦摘要如下：

出 處 標 題 重 要 內 容 89.08.10 中國時報 長期失眠  試試中藥茶飲（陳醫師） 甘麥大棗湯：治失眠盜汗、多夢、心煩亂、悲傷欲哭。 清腦茶：有安神清腦之功，治失眠、眩暈、心悸。 百合地黃飲：治便秘、失眠、心煩神疲。 89.09.03 台灣新生報 安眠方 柴胡加龍骨牡蠣湯：治夢囈、肝膽滯礙。 半夏湯：治生痰聚飲、膽寒肝熱、魂不歸肝、不得安臥。 補心湯或加味溫膽湯：治勞心耗神過度，夢悸夢魘。 89.09.23 台灣新生報 失眠  中醫有療法 介紹常用藥方如龍膽瀉肝湯、溫膽湯、導赤散、歸脾湯、及茶飲等。

（十）生物科技對失眠的研究 經由多年的研究，生物科技的研究團隊認為，失眠症是在於神經的陰陽之氣不調和，經絡血氣的運行失其常序而引起的症狀，擬定調整方針在於「調整神經功能」（不是作用於腦神經的安眠藥）。經會同日、美之學者專家共同研究，以高科技研究解讀古漢方，並將方劑裡面君、臣、佐、使角色的重新調整，而對於失眠症有很好的調整效果，它的優點如下： 採用天然成份，無任何副作用之疑慮，更沒有類似西藥中安眠藥、鎮定劑的副作用，如成癮、戒斷等問題。 是針對因精神緊張、壓迫及生理疾病所造成的自主神經系統的紊亂而導致的失眠不安症，可迅速調協緊張的自主神經，消除緊迫（stress），使失眠患者可以自然入睡。 由於藥理學及方劑學的研究改進，通常無需考量其它輕微的兼症，可專注而有效的改善失眠。 採用生物科技的研究成果，以「用量少、藥效快、療效好、幾乎無副作用」的四大原則來生產「醫療輔助食品」，而且可隨著失眠症的嚴重情形增減用量。 可以白天服用，服後能調協神經功能使之正常，因此沒有昏昏欲睡、渾身無力的副作用。 對於因時常失眠所造成的「神經衰弱」、「憂鬱症」也有很好的改善效果。

施榮森

謝謝!!   謝謝!!

csc277

很詳細，太感謝大大的分享