永別香煙

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?讀者文摘 2007/09/12

美國癌症協會「癌症科學及趨勢部」與「國際煙草計畫」總監湯瑪斯．格琳博士說：「研究數據顯示，以尼古丁替代品(貼片、口香糖之類)及鹽酸安非他酮雙管齊下，是明智的戒煙法。」

【撰文?PATRICIA CURTIS】 原來，散步可幫你遠離這惡習。

里奇．科拉山提曾經每天抽兩包煙，幾次新年許願想要戒煙都沒成功。說停就停辦不到，靠催眠不行，使用尼古丁貼片也沒效。他從十二歲開始抽煙直到五十一歲，三十九年來煙不離手，戒過七次煙，卻沒有一次成功。

二○○○年，他參加一個講座，聽到有個戒煙班成功率高達九成六，科拉山提就姑且一試，想不到幾個月後，成功杜絕煙癮。

科拉山提今年五十七歲，在美國紐約州一家公用事業公司擔任資深分析師。他自六年前抽完最後一根煙後，就斷了抽煙的念頭。他說：「六年來，我常罵自己：『戒煙這麼容易，十年前早就該了。』」

幫助科拉山提的戒煙班，其實沒什麼創新之處，但效果奇佳。這個班由麥克．羅意升醫師設計，他是克里夫蘭醫學中心麻醉科主任，也是暢銷書《YOU：你的身體導覽手冊》(YOU: The Owner's Manual)的作者之一。

他在一九八○年代中期從研究報告中得知，治療憂鬱症的藥物鹽酸安非他酮(bupropion HCL)只要低劑量使用，戒煙功效卓著。當時有些病人想在動手術之前戒煙，羅意升便開了這種藥給他們服用，發現效果不錯。因此他在一九八六年開辦戒煙班，除了讓學員服藥，還以尼古丁貼片、社交支持與輕量運動作為輔助。

他說，戒煙班的五百五十二名學員中，有五百三十六人戒煙成功。之後，他在三百多場講座中分享經驗，至少有七千人儘管沒找他治療，仍遵照他的方法戒煙成功。

天天要散步

羅意升戒煙法的第一步出乎意料地簡單：學員不必立刻停止抽煙，與醫師討論過戒煙計畫後，只要每天撥出三十分鐘出外散步即可。雖然有些學員每天走路已有三十分鐘以上，但如果要戒煙，其他日常走動都不算數。

羅意升強調，學員每天都要散步，就算一面散步一面抽煙也無妨。散步完畢，必須打電話給一位親人、朋友、同事或其他支持他戒煙的「監督人」，通話內容只要三言兩語，例如：「喂，你好嗎？」「好。」「今天散步了嗎？」「散步了。」「好極了，再見。」羅意升提醒，這個「監督人」要選對人：「你沒找他的話，他會主動打來詢問，一天都不能間斷。」

到了第三十天，學員開始服用醫師開的七十五毫克鹽酸安非他酮(罹患癲癇症或高血壓的學員必須先諮詢醫師，這藥對兩種病都有影響)，為期六個月(時間的長短因人而異)。服藥期間，學員繼續每天散步，並向朋友報告。

第三十二天，抽最後一根香煙。

第三十三天，開始貼尼古丁貼片。

第三十四天，鹽酸安非他酮的藥量加倍，早、晚各服一錠。醫師會根據學員過去每天的抽煙量決定劑量。

羅意升說：「頭幾天最辛苦，但要是能忍住七天不抽煙，之後就容易得多。」

就這樣每天散步、打電話、服藥，到第六十天，學員開始做輕量的健身運動，每週三次，每次十分鐘，以防體重增加。要是情況理想，在醫師指導下，學員可在之後二至六個月內，逐漸減少藥物和貼片的用量。羅意升建議學員，就算戒煙成功了，散步的習慣也應保持下去。

這個戒煙班為什麼成功？科學家研究尼古丁成癮與戒煙法已經多年，發現羅意升的方法綜合了許多卓有成效的方法。

集大成療法

美國癌症協會「癌症科學及趨勢部」與「國際煙草計畫」總監湯瑪斯．格琳博士說：「研究數據顯示，以尼古丁替代品(貼片、口香糖之類)及鹽酸安非他酮雙管齊下，是明智的戒煙法。」

鹽酸安非他酮在一九八五年經美國核准，原本用於治療憂鬱症；臨床試驗期間，多名病人向調查人員報告，這藥還有別的效果：許多吸煙者的煙癮沒了。威博雋(Wellbutrin，鹽酸安非他酮的藥品名稱)核准上市後，研究人員開始以這藥作戒煙試驗。一九九七年，耐煙盼(Zyban，也是藥品名稱)也經美國核准成為戒煙藥。

研究發現，服用耐煙盼七到九週後，戒煙者能做到六個月不抽煙的機率倍增；長期服用，甚至可防止隨戒煙而來的體重增加。

根據美國癌症協會的統計，靠鹽酸安非他酮戒煙的人約有百分之三十一成功，說停就停的只有百分之五成功；使用尼古丁貼片的則有百分之十八成功，尼古丁口香糖和吸劑效果稍好，有百分之二十三到二十四成功。而羅意升發現，鹽酸安非他酮、尼古丁貼片、運動與社交支持四管齊下，成功率更躍升。

羅意升坦承，自己不知道這方法為什麼如此有效。他說：「學員每天散步，可能讓他們覺得自己能夠自律，有辦法持之以恆。」科拉山提認為散步形成了一種好習慣，取代了原來抽煙的壞習慣：「同時，你也得面對現實；我可不想因為抽了煙，而不得不向『監督人』招認。」

羅意升說：「所有戒煙不成功的學員，都沒有堅持每天散步。」

戒煙往往需要別人的支持，醫師的指導和朋友的監督同樣重要。美國癌症協會的格琳說：「很多人只獨個兒默默戒煙；其實最好的方式是盡量四處宣揚，讓家人、朋友、同事知道你在戒煙，知道你需要他們的幫忙。」

凱西．齊克在美國華盛頓當護士，煙齡三十一年，其間三次懷孕都從未認真考慮戒煙。二○○三年底，她被診斷出得了骨質疏鬆症，於是考慮戒煙。她和科拉山提一樣，也在一次講座中聽到羅意升的戒煙法，於是決心一試。當時，她最小的孩子才三歲，她心裏想：「我才四十六歲，女兒還要好幾年才長大，沒有媽媽怎麼辦？」

齊克的戒煙過程沒科拉山提那麼輕鬆，不過到底還是把煙戒了。她在二○○四年二月十四日抽完最後一根煙，其後兩週，除了上班，就是呼呼大睡。起初，她脾氣變得暴躁易怒，動不動就想哭，她說：「戒煙的滋味不好受，但我熬過來了。我做得到，誰都應該做得到。」

對她幫助最大的，是朋友每天的查勤電話。她說：「知道有人真心支持我，令我信心大增，相信自己能夠成功。朋友天天打電話來，同事又知道我在戒煙，使我非要堅持下去不可。戒煙成功，我真的很高興。」

齊克雖然戒了煙，但煙癮還在，尤其是看到別人抽煙或聞到煙味的時候，但她絕不會再伸手去拿煙了。她說：「現在我得了感冒，不會馬上就想：『會不會是肺癌？』以前我一咳就以為是肺癌，現在可以放心了。」

【讀者文摘2007年9月號】