论皮肤疣的证候及鉴别 免费 赠阅

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[概念]
皮肤疣是指皮肤表面的小赘生物而言, 可发于身体各部,小如黎米, 大如黄豆, 表面光华或粗糙, 形如帽针头或花蕊,呈正常肤色或黄白色.
本症,古代称“鼠乳”.“枯筋箭”;“瘊子”.“扁瘊”,是青年人常见的皮肤病之一.
[鉴别]
常见证候
（1）                          血虚风燥疣：皮损为粟米或黄豆大, 圆形或不整形的赘生物, 正常肤色, 质坚, 表面粗糙不平而带刺, 好发于手足背. 掌跖部, 或头面部, 一般无自觉症状,较大者可有疼痛感
（2）                          风邪挟热疣：皮损为帽头或绿豆大扁平坚韧丘疹,正常肤色或淡褐色,表面光滑,好发于面颊及手背,有轻微痒感.
（3）                          风热邪毒疣：即传染性软疣, 一种自身接种性病的病毒性皮肤病. 属DNA病毒.皮损为绿豆大或豌豆大半球形隆起的丘疹., 中央有脐窝, 表面光泽, 形如“鼠乳”, 成散在出现或数个一群, 刺破可挤出白色乳酪样物.
（4）                          气血凝聚疣：皮损呈黄豆至蚕豆大坚实的斑块, 中央呈白黄色硬结,压迫时有明显疼痛,好发于足底或手掌部.
     鉴别分析
     风邪挟热疣与风热邪毒疣：均因外感风热所致, 但风邪挟热疣的皮损特点为：略高出皮面的扁平光滑坚实的丘疹, 好发于颜面及手背;而风热邪毒疣的皮损特点为：半球形隆起的坚实丘疹, 表面光亮, 中央有脐窝, 可发生于任何部位. 治疗上均宜清热解毒; 而外治法则不同, 风邪挟热疣用祛疣汤外洗, 而风热邪毒疣应在皮肤消毒后,用三棱针挑刺疣体, 挤出白色小体, 再用剔疣膏外搽.
血虚风燥疣与气血凝聚疣, 病均在血分. 但前者系肝虚血燥, 精气不荣所致, 后者则由脚热着水感受风寒, 其滞血凝所致.一为血燥, 一为血凝. 血虚风燥疣呈圆形或不整形赘生物, 质坚, 表面粗糙带刺,形如花蕊; 气血凝聚疣如黄豆或蚕豆大坚实赘生物, 好发于足底手掌. 支疗上前者宜滋肾水生肝血, 润燥消风, 方用归芍地黄汤加减, 并可用鸦胆子膏外敷, 二-三日一换; 气血凝聚疣宜活血软坚, 方用桃红四物汤加白英龙葵穿山甲之类, 外治法同前.

[文献别录]
《诸病源候论.卷三十一》：“疣目者, 人手足边忽生如豆, 或如结筋, 或五个或十个相连肌里,粗强于肉, 谓之疣目. 此亦是风邪搏于肌肉变生也,”
《外科正宗.卷四》：“枯筋箭,乃忧郁伤肝,肝无所养,以致筋气外发.”

现代科学认为：
寻常疣是人类乳头瘤病毒中HPV——1.HPV——2或HPV——4引起的皮肤赘生物.
扁平疣是由人类乳头病毒HPV3     和HPV5引起的皮肤赘生物.
锐湿疣又称生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒,特别是HPV6型病毒所引起的一种好发于外阴部黏膜与皮肤交界处的疣赘状表皮肿瘤. 属于中医“千日疮”的范畴.
附治疗经验方：
外洗方：祛疣汤  (1)
笔筒草30g 鬼臼15g 狗尾草30g 龙葵30g 排风藤30g (具体药量视病情而增减)
外敷方：剔疣膏  (2) （先取母疣）
雄黄2g 巴豆霜2g鬼臼3g 炙蜈蚣3g 鸦胆子仁5g （研膏用）
        内服方：归芍地黄汤加减  (1)
当归12g 赤芍12g 干生地18g 百两金9g 茜草12g 木贼12g紫草12g 穿山甲3g (炮炙. 研粉兑服)   一日一剂
        内服方：桃红四物汤加龙葵 .苦参. 白鲜皮. 生首乌.   (2)
内服方：蠲毒剔疣汤  （3）
野菊花 白土苓各30g 金银花 山豆根 射干 连翘 条芩 山栀仁 黄柏 苍术 甘草各10g 山慈菇5g 龙葵 百部 焦
苦参 地肤子 蛇床子各30g 《并可用后六味煎汤外洗》

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