聲帶長繭不必開刀

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聲帶長繭不必開刀
台灣新生報
【記者萬博超?台北報導】



聲音沙啞、聲帶長繭，非得開刀不可？北市聯合醫院林森院區中醫科主任林君玉指出，臨床上有患者本來被判定需開刀，服用中藥2個月，配合休息與注意飲食後痊癒。醫師說，聲帶結節、聲音沙啞透過藥物治療、嗓音訓練，約9成患者可獲改善或治癒。


林君玉醫師臨床上收治一名婦女，由於管教家中孩子，長時間發聲，聲音開始沙啞，持續了2-3個月，經專科醫師檢查，認為是聲帶長繭，必須考慮開刀，患者沒有勇氣開刀，因而求診中醫嘗試治療。


醫師處方鐵笛丸、甘露飲、蟬蛻、桔梗等藥方，治療期間，聲音慢慢改善，咽喉不適情形也減輕，患者在醫師叮嚀下不吃辛辣、油炸食物，少說話。直到聲音完全痊癒為止，服藥近2個月。中藥使用需視體質而定，其他個別患者的具體用藥處方，仍需由醫師診斷後決定。


林君玉醫師說，發聲方法不當與講話太大聲，是造成聲音沙啞的主要原因，不過沙啞的聲音的原因除了俗稱喉嚨長繭的聲帶結節，其他像瘜肉、腫瘤、囊腫、慢性聲帶發炎都有可能。必須長期大聲說話者，例如記者、老師、導遊、銷售員、電話訪問員、聲樂家以及喉部插管過者等都是高危險群，女性病患的比例又遠高於男性。


醫師表示，聲音沙啞者，自己講話很吃力，旁邊的人聽了，耳朵也不舒服，病程拖得愈久愈不易治療。

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治療看體質分痰濕凝聚、氣虛痰結型
台灣新生報
【記者萬博超?台北報導】



中醫治療聲帶問題主要以藥物為主。北市聯合醫院林森院區中醫科主任林君玉指出，視體質以清肺湯、炙甘草湯、仙方活命飲為主方，再根據病情，搭配其他藥材；然而較嚴重或較大的聲帶瘜肉，醫師則提醒需考慮採外科療法。


中醫分型治療主要包含痰濕凝聚型與氣虛痰結型。痰濕凝聚者可見聲音低沉、沙啞，喉部梗阻或咳嗽白痰、胸口悶處方以清肺湯、仙方活命飲合方為主；氣虛痰結型多見聲音沉悶、沙啞嚴重，語言乏力，不耐多語，喉部緊束不適，呼吸不暢，咳嗽痰白，神疲氣短。處方以清肺湯、炙甘草湯合方為主。


至於一般潤喉茶，醫師則建議杭菊花3錢、桔梗3錢、金銀花1錢、蟬蛻1.5錢，加水3-4碗煮沸2分鐘熄火，放溫當茶喝。


不過，聲音沙啞的原因不少，仍需徹底了解病因。除了常見的聲帶結節，還有聲帶瘜肉、聲帶白斑等。


醫師指出，聲帶白斑大都見於長期吸菸者，是一種癌前病變。聲帶瘜肉是一種喉部的慢性疾病，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性發炎有關。


醫師提到，聲帶瘜肉輕者僅有輕微聲音改變，重者沙啞明顯甚至發聲困難。瘜肉過大堵塞喉腔，可引起呼吸困難。


喉鏡檢查可以確診。治療主要以手術摘除為主。避免聲帶長瘜肉，醫師提醒，正確呼吸法應該是「鼻吸口吐」，臨床上卻發現不少個性急躁的病患，不但說話又快又急，又習慣用嘴吸氣，大幅拉高聲帶震動頻率，聲帶也比較容易受損。