乍暖忽寒心血管 要顧好

MissC

乍暖忽寒心血管 要顧好
台灣新生報
◎記者萬博超?專題報導



引言

二月中旬，時序已過立春，天氣經常乍暖忽寒。北市聯合醫院和平院區心臟內科主任陳鴻毅指出，溫差較大，乍暖忽寒的天氣易影響心血管疾病的控制。多變的氣候、情緒變動及飲食放縱，這三項因子都是造成原先已硬化的血管，進一步惡化的主因。

春節期間不少民眾安排返鄉、旅遊計畫，一片熱鬧歡愉的氣氛，不過年節期間由於天氣變化、飲食作息因素，常造成疾病發作，影響假期興致。

和平院區家庭醫學科主任陳鏡任則建議，民眾出門前不妨喝杯溫開水，有助減少氣溫突然降低或溫差過大的衝擊。

由於年節交通、旅遊人潮眾多，北市聯合醫院小兒科主任醫師廖賜寶表示，人潮交流使得流行性疾病交互傳染機率大增，包括肺炎、流感及腸胃道疾病都是年節期間好發的疾病。

在飲食方面，聯合醫院消化內科主任醫師蘇光中提醒，一般健康民眾偶爾小酌尚可，但烈酒若喝得太快，要小心可能引發嘔吐、吐血，甚至急性胰臟炎。

對於圍爐火鍋，中興院區營養師石宛沛指出，傳統以肉類或海鮮作為湯底的火鍋，其油脂、普林及鹽分含量都較高，增加身體負擔，她建議可以改用帶有鮮甜味的蔬果熬煮高湯，替代肉類。

近來乍暖忽寒的天氣，對慢性心血管疾病患者更是一項考驗。北市聯合醫院和平院區心臟內科主任陳鴻毅指出，乍暖忽寒的天氣一方面使血壓上升不易控制，一方面造成血液循環變差，兩項因素將使心血管疾病發作機率大大增加。此時若不注意血壓及循環方面對氣候變化，碰巧在過年期間免不了豐盛佳餚及放鬆心情，就常使人在年節氣氛中，疏忽了身體的保健之道。

血脂、糖尿病、高血壓、痛風、膽固醇過高、中風及心肌梗塞等等，都是此時最容易惡化且好發的心血管疾病。多變的氣候、情緒變動及飲食放縱，這三項因子都是造成原先已硬化的血管，進一步惡化的主要原因，也常是造成無法挽回悲劇導火線。因此在這段期間，就應多注意自己及家人健康情形，來預防心血管疾病發生。

●血管急遽收縮

陳鴻毅指出，寒冷氣溫最容易刺激周邊血管急遽收縮，同時並增加血中纖維蛋白原含量，造成血液粘稠度提高，此時將容易產生血栓而阻塞動脈，導致心肌缺血缺氧及腦中風等。

且長時間都在室內，身體活動量少，使冷造成的傷害將更劇烈，此時外出若不注意保暖，將因為溫度急遽變化使血壓波動，進而對硬化血管造成傷害，形成剝裂，再進一步造成血小板凝集及血栓形成。

這些因寒冷而有的正常反應，都是誘發心血管疾病的重要因子，陳鴻毅提醒，當發現有突然眩暈、劇烈頭痛、視力模糊、肢體麻木無力等中風先兆，或胸口悶痛、呼吸急促、心頭小鹿亂撞等心肌缺氧症狀時，都應立刻送醫檢查。

陳鴻毅強調，家中若有心血管疾病的高危險群，更應特別注意溫度驟變，除應特別注意出外保暖，若半夜需起身如廁，應慢慢起身，先坐在床沿五分鐘，同時穿好保暖衣物後再去廁所，如此一方面可避免因為姿勢變換太快，因姿勢性低血壓產生頭暈目眩症狀，同時也可避免因溫差過大而發生危險。

除了溫差對血管的影響，飲食方面，喜食油膩的人，因為高血脂使血液濃稠度增加，特別容易產生血栓。這是因為對人體有害的低密度膽固醇攝入過多，在血液裡會被細胞所吞噬，長期堆積在血管內皮細胞中，久而久之，於血管壁形成斑塊。

●避免高鹽高糖

醫師解釋，血栓形成是因血小板與動脈硬化斑塊的粗糙邊緣磨損，而釋放出化學物質導致凝血，然後慢慢凝聚成為大血塊，漸漸變大的血塊將引起動脈阻塞，這會使動脈供應到組織的血流量減少或完全阻塞。如果血塊脫離原血管壁，跟著血液移動，就是血栓。血栓於血管內流動，隨著動脈管徑逐漸變小時，就會在較小血管內發生阻塞現象，將因阻塞位置不同，而造成諸如心肌梗塞及腦中風等疾病。

因此於平日飲食就要多注意。他建議，除注意營養均衡外，應避免重口味高鹽、高糖，少用調味料外，儘量以天然簡單食物替代加工類食品，以家禽或魚類的白肉替代家畜的紅肉，減少動物內臟攝取，並避免高蛋白、高脂肪、高熱量性食物，以減少低密度膽固醇，再增加蔬菜食用。也可選擇適當的營養保健食品，一些研究發現，某些食品中的成分，諸如燕麥類、大蒜、紅麴等，對心血管疾病的預防與改善有正向幫助。

保持情緒及生活穩定也是防範心血管疾病發作的重要一環。情緒波動不僅影響血壓變化，也會對體內諸多恆定現象及荷爾蒙分泌及調節有著重要影響。陳鴻毅說，維持良好生活型態，持續運動，不但有助於血壓控制，亦使血管富有彈性，並且對增加體內血管清道夫高密度膽固醇更有很大助益。但切忌在春節時過度玩樂。

● 謹防心肌梗塞

陳鴻毅提醒，在此氣候多變之際，恰逢春節，對於有心血管疾病的高危險群，更應注意身體保健。很多心肌梗塞是發生在溫度驟變，過度飽食後或情緒過度激動驟然發生。因此，這三項都是造成硬化血管產生血栓，而引發悲劇的重要因子。在春節假期裡，懷著愉悅輕鬆心情，也不忘記心血管保健，才是預防疾病發生的不二法門。

MissC

外出前 喝杯溫開水
台灣新生報
◎記者萬博超?專題報導




北市聯合醫院和平院區家庭醫學科主任陳鏡任提醒，日夜溫差大，容易造成血管收縮，因而造成血壓不穩定或變動幅度擴大，直接衝擊心血管內壁，而使血管內皮細胞產生壓力性傷害，進一步形成血栓或栓塞，而造成身體腦部、心臟、腎臟等重要器官無法回復的傷害。醫師建議患者出門前先喝杯溫開水，減少溫差造成的衝擊。

陳鏡任說，慢性心血管疾病患者，要注意飲食的衛生安全、均衡及預防心血管疾病惡化，否則發生身體不適或意外，將讓自己及親人陷入一片慌亂之中，年節心情也因此無法盡情享受快樂。

他表示，血脂代謝能力因個人基因表現而異，由於心血管疾病患者常伴隨血脂異常，因此他建議，可減少家畜動物肉類的攝取，而改以家禽動物肉類或魚類取代，並減少攝取含膽固醇較高的食物，包括內臟類、蟹黃、魚卵等，減少含有高油脂零食，如花生、瓜子、腰果等，增加葉菜類食物攝取，同時維持良好生活型態，不因春節而變化太大。

另外，重口味的食材常隱含有較高鈉鹽，例如加工食品中的泡菜、香腸、火腿、臘肉、魚漿製品、培根等。刺激性調味品，如辣椒、沙茶醬等，當鹽分在身體內聚集後，增加體液的滲透壓，將使水分滯留而引發血壓上升，進而傷害血管內皮。陳鏡任說，運動亦可使血管擴張，進而降低血壓，因此別忘了安排規則運動，不只可減少慢性心血管疾病惡化，更能減輕藥物使用。

心血管疾病發作常見臨床徵狀包括胸悶、心悸、頭疼、頸部僵硬、眩暈，耳鳴，肩膀酸痛，手足麻木，嘔吐，顏面潮紅及尿液泡沫等症狀出現。因此對於慢性心血管疾病患者，除按時服藥、規則量測並記錄血壓外，建議應盡快與自己的家庭醫師仔細討論血壓變化及臨床徵兆，並適時調整心血管疾病用藥。

醫師表示，由於年節少不了雞鴨魚肉、各種山珍海味齊備且較偏重肉類食物，並以煎炸、醃製等食品為主，如何在眾多美食之間選擇適合自己的餐點，對於預防慢性心血管疾病患者是一生活大考驗。

年節期間家家戶戶熱熱鬧鬧準備慶團圓，同時也準備各式應景食品、豐盛菜餚和琳瑯滿目的零食來招待親友們，以增添過年氣氛。

日常生活上對心血管的保護也非常重要。陳鏡任說，例如夜間臥室保暖，除了棉被等保暖寢具外，可在臥室房間使用暖房能力較佳，耗氧及耗電量低的葉片式電暖器，以保持臥室恆溫，早晨醒來時，不要立刻離開溫暖被窩及臥室，讓身體逐漸適應溫度差異後再行離開，儘量避免一大清早出門，由於太陽還未出現前，室外溫度最低，若不可避免外出時，羽絨衣、毛帽、手套及圍巾等等禦寒衣物更不可免，外出前亦可事先喝一些溫開水，讓身體暖和也是緩和溫差衝擊心血管的好方法。