《防暑保健》熱衰竭 急救重度患 第一時間正確處理能救命

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《防暑保健》熱衰竭  急救重度患 第一時間正確處理能救命
台灣新生報
◎記者鄭綿綿?專題報導



發生熱衰竭問題，第一時間應該如何處理？中醫師羅明宇表示，熱衰竭可見疲倦虛弱，皮膚濕冷蒼白，脈速而弱，頭痛頭暈兼作嘔，情緒不安，昏厥。應先移患者到陰涼地方，水抹身降溫，讓患者平臥、墊高雙腳，如清醒沒嘔吐，每十五分鐘給患者喝淡鹽水一杯，共喝兩杯。但應注意別給昏倒的患者灌飲任何東西，以免嗆到患者。

日常生活預防保健部分，中醫師李明哲表示，應避免在炎熱或是潮濕的天氣，從事戶外活動，尤其是較激烈或長時間的活動，例如打球、慢跑，應儘量安排在室內進行，若在戶外活動應避開最熱的時段。平時要補充足夠的水分及鹽分。服裝方面，衣服儘量穿著寬鬆、淺色系且吸汗的服裝，並戴遮陽帽。人、小孩及慢性病患的身體調節功能差，是中暑的高危險群，在炎熱的天候下即使未到戶外活動，也有中暑可能，平時家人應多注意他們是否補充足夠的水分、有無中暑的相關症狀。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，應避免在高溫和陽光曝曬的環境下活動過久。特別是有慢性心腦血管疾病、慢性肝腎疾病的患者，更應該避免出現在高溫潮濕環境中，以免病情復發和加重。夏季高溫，出汗過多，體內水分減少，所以應當多喝開水或淡鹽茶水，以補充失掉的水分和鹽分。

陳醫師指出，不慎中暑後，如上述症狀加重，屬重度中暑者應將其抬至陰涼通風處，解開衣扣、褲帶，保持呼吸通暢。用手指掐或針刺人中、合谷、內關等穴位；同時可進行物理降溫，在患者頭部、兩腋下及腹股溝處用冰袋或涼水降溫，等到患者神志清醒後，給以足夠的涼茶、淡鹽水等。對重症者應在迅速降溫的同時及時送醫院救治。

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《防暑保健》中醫治療著重清熱、益氣、生津、化濕
台灣新生報
◎記者鄭綿綿?專題報導
  


中醫治療暑熱、熱衰竭問題，著重清熱、益氣生津、化濕原則。中醫師李明哲表示，治療方法有清暑瀉熱、益氣生津、清熱化濕等方法，因為暑熱容易傷到體內的津液，產生脫水或是體內水分的代謝異常，暑濕也容易傷到脾胃功能，產生食慾下降、噁心、嘔吐、或是腹瀉等問題。因此須配合整體調理機能。

中醫師李明哲表示，常見處方包括如有白虎加人參湯(石膏、知母、甘草、粳米、人參)；適合極度口渴、身體發熱、汗流很多、四肢冰冷、脈微等，石膏具有電解質作用，夏天運動抽筋也可以服用。還有清暑益氣湯(五味子、當歸、黃耆、麥門冬、甘草、白朮、大棗、人參、青皮、陳皮、黃柏、蒼朮、澤瀉、葛根、生薑、升麻、神麴)；適合疲倦、四肢無力、精神減少、胸悶、身熱心煩、口渴、食慾下降、或是流汗、身體重著、肢體疼痛、脈虛者。

李醫師表示，還有藿香正氣散(藿香、大腹皮、白芷、茯苓、紫蘇、陳皮、白朮、厚朴、桔梗、半夏、甘草、生薑、大棗)；適合中暑兼有腸胃症狀，如上吐下瀉、噁心、食慾下降、頭痛、或是夏天吃壞肚子等人使用。以及生脈散(人參、麥門冬、五味子)；適合倦怠、口渴、多汗、體力差但是沒有熱象，也就是身體不發熱的患者調養。

中醫師羅明宇表示，暑熱證治療以辛涼清熱為主，津傷的應清熱生津，耗氣者益氣斂陰，挾濕者又應配合輔以化濕等治法，臨床根據病情輕重和耗傷津氣的程度，配合體質用藥。若為「傷暑輕證」，屬於身熱、煩渴、頭暈、乏力或有噁心、微汗、小便不利、舌尖紅、苔薄白、脈濡，應辛涼清解、芳香化濕法，可用六一散，金銀花、連翹、竹葉、生石膏、藿香、佩蘭等調理。

羅醫師表示，若屬於「中暑重證」，可見高熱、汗多、渴喜涼飲、頭痛、尿赤、甚者昏迷或猝然暈倒，舌質紅、苔白，脈洪數等。治療宜採清熱益氣養陰法，可用竹葉石膏湯加減。以及「暑傷津氣」者，可見身熱、頭痛、煩渴引飲、自汗、乏力倦怠、脈虛無力。治療宜採清暑益氣法，可用清暑益氣湯加減。還有「津氣欲脫」者，表現可健身熱漸退或已退，頭暈心慌、面色蒼白、汗出不止、脈細或散大。治療宜採取益氣斂津固脫法，可用生脈散加味。
  
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《防暑保健》穴位針灸、刮痧、放血、按摩都可改善不適
台灣新生報
◎記者鄭綿綿?專題報導



暑熱、熱衰竭問題可配合中醫穴道治療。中醫師羅明宇表示，包括刮痧、針灸、放血、穴道按摩等方式，都有助於改善不適。不過，夏季常使用的刮痧，當皮膚有傷口、發炎時，不宜進行，另外，在大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態下，也應儘量避免刮痧，以免產生不良影響。

羅明宇醫師表示，高溫氣候裡，當出現發全身發熱、頭暈、口渴、噁心等中暑症狀時，可以儘快用大拇指進行簡單的刮痧，能達到清熱解暑的作用。刮頸部用雙手拇指外側著力，對稱地緊貼頸部兩側皮膚自上而下呈直線作單方向快速推刮，其餘四指輕扶兩側肩背以協助拇指用力，並保持拇指推刮的方向，邊推刮邊沾點水或潤滑油，直到頸部兩側出現紫紅色瘀斑時停止。

羅明宇表示，在刮脊背部分，可食指和中指併攏伸直，用指面著力，緊貼中暑者背脊上端皮膚（約大椎穴處），拇指輕按在無名指、小指的指背上。然後自上而下，沿督脈呈直線作單方向快速推刮，直到第五腰椎棘突下，推刮時要沾水或塗抹按摩乳等，當皮下出現一長條紫紅色瘀斑時可停刮。

還有刺血療法，取穴部位包括委中、金津、十宣、曲澤、大椎、玉液穴。以三棱針點刺放血。若屬於較為輕症者，可刺血後擠出血數滴，就可緩解症狀。較嚴重者，可配合給予清涼飲料，針後繼而熱退汗出，則各項症狀即可消失。

羅醫師表示，而在穴位按摩療法部分，可取足三里、大椎、曲池、合谷、內關穴，以單手拇指或雙手指順該穴經絡方向，從輕到重在穴位上掐壓，緩慢疏推和點按穴位，反覆進行三到五分鐘，以局部產生酸麻、痛脹感為止。較嚴重者，可另增加取包括人中、十宣、委中、陽陵泉、少衝穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓三到五分鐘。

中醫師李明哲表示，刮痧治療法，一般人認為中暑可以用刮痧治療，其實刮痧原理是散熱作用，藉由刮皮膚使皮膚充血，讓血液中的熱能在皮膚散熱，所以可以得到緩解。此外，刮痧的位置常在頸部穴位，如風池、大椎、肩井等穴，具有解熱的作用，所以無論是感冒發燒，或是中暑發熱，都可以使用這些穴位或是刮痧來改善症狀。另外，針灸治療常用風池、肩井、曲池、合谷等穴，如果突然暈倒，可以使用人中、百會、合谷穴來急救。《防暑保健》穴位針灸、刮痧、放血、按摩都可改善不適
台灣新生報 更新日期:"2010/08/14 00:07" ◎記者鄭綿綿?專題報導

暑熱、熱衰竭問題可配合中醫穴道治療。中醫師羅明宇表示，包括刮痧、針灸、放血、穴道按摩等方式，都有助於改善不適。不過，夏季常使用的刮痧，當皮膚有傷口、發炎時，不宜進行，另外，在大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態下，也應儘量避免刮痧，以免產生不良影響。

羅明宇醫師表示，高溫氣候裡，當出現發全身發熱、頭暈、口渴、噁心等中暑症狀時，可以儘快用大拇指進行簡單的刮痧，能達到清熱解暑的作用。刮頸部用雙手拇指外側著力，對稱地緊貼頸部兩側皮膚自上而下呈直線作單方向快速推刮，其餘四指輕扶兩側肩背以協助拇指用力，並保持拇指推刮的方向，邊推刮邊沾點水或潤滑油，直到頸部兩側出現紫紅色瘀斑時停止。

羅明宇表示，在刮脊背部分，可食指和中指併攏伸直，用指面著力，緊貼中暑者背脊上端皮膚（約大椎穴處），拇指輕按在無名指、小指的指背上。然後自上而下，沿督脈呈直線作單方向快速推刮，直到第五腰椎棘突下，推刮時要沾水或塗抹按摩乳等，當皮下出現一長條紫紅色瘀斑時可停刮。

還有刺血療法，取穴部位包括委中、金津、十宣、曲澤、大椎、玉液穴。以三棱針點刺放血。若屬於較為輕症者，可刺血後擠出血數滴，就可緩解症狀。較嚴重者，可配合給予清涼飲料，針後繼而熱退汗出，則各項症狀即可消失。

羅醫師表示，而在穴位按摩療法部分，可取足三里、大椎、曲池、合谷、內關穴，以單手拇指或雙手指順該穴經絡方向，從輕到重在穴位上掐壓，緩慢疏推和點按穴位，反覆進行三到五分鐘，以局部產生酸麻、痛脹感為止。較嚴重者，可另增加取包括人中、十宣、委中、陽陵泉、少衝穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓三到五分鐘。

中醫師李明哲表示，刮痧治療法，一般人認為中暑可以用刮痧治療，其實刮痧原理是散熱作用，藉由刮皮膚使皮膚充血，讓血液中的熱能在皮膚散熱，所以可以得到緩解。此外，刮痧的位置常在頸部穴位，如風池、大椎、肩井等穴，具有解熱的作用，所以無論是感冒發燒，或是中暑發熱，都可以使用這些穴位或是刮痧來改善症狀。另外，針灸治療常用風池、肩井、曲池、合谷等穴，如果突然暈倒，可以使用人中、百會、合谷穴來急救。

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《生活保健》飲食要清淡 補充水分不要渴了再喝
台灣新生報
◎記者鄭綿綿?專題報導




中醫師羅明宇表示，夏季飲食宜清淡，多吃新鮮蔬果、黑木耳、豆製品等，可適當吃一些瘦肉、魚類，儘量少吃過於油膩高脂食物。同時，要注意補充水分，不要等渴了才喝水。可以常喝如綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。夏季時令蔬菜，如黃瓜、番茄等的含水量較高；水果如桃子、西瓜等，也都是補充水分的佳品。

羅醫師建議，有心血管毛病者不要吃太涼的食物，因為食管及胃底與心臟後下壁毗鄰，冷刺激會使心臟血管急劇收縮、發生痙攣、血流不暢導致心臟出現缺血性改變，進而誘發心絞痛或心肌梗塞。

另外，由於夏天出汗多，血液易濃縮，在血流緩慢的條件下容易發生血栓形成。為防止在晚上睡覺時心臟病發作，不妨將床頭抬高八至十公分，有助於減少心絞痛發作次數。

藥膳、茶飲方保健部分，中醫師李明哲表示，可選擇「生脈飲」，既簡單又安全，沒有副作用。做法為準備西洋參三錢、麥門冬五錢、五味子兩錢，煮水一千五百C.C約十五分鐘，當茶飲喝。

中醫古籍中記載，早上的時候飲用有益氣祛暑的效果，很多人在暑日之時會有懶懶的不想動，益氣效果就可以有提神作用，讓上班不會無精打采，也可以消除暑熱；此外，還可以加上黃耆五錢、甘草兩錢，更可以補氣，增強活力。

羅醫師表示，可選擇「三色豆湯」清熱除濕，準備白扁豆、紅豆、綠豆各三十克，煮粥食用，每天一次。白扁豆具有健脾化濕，和中消暑的功效；綠豆能夠清熱解暑，利尿消腫，滋膚止渴，是常用的消夏食品；紅豆善於解毒利水，清熱去濕，健脾止瀉。

「竹葉茶」準備竹葉五克、白茅根五克、荷葉兩克，放入杯中，沸水浸泡，當茶飲用，每天一劑。此茶飲方中，竹葉可清熱除煩，生津利尿；白茅根具有清熱利尿，涼血止血的功效；而荷葉有清暑利濕，祛瘀止血的作用。