《吞嚥困難、食道阻塞》症狀遲未好恐患慢性咽喉炎

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《吞嚥困難、食道阻塞》症狀遲未好恐患慢性咽喉炎
台灣新生報
【記者鍾佩芳?台北報導】



感覺「吞嚥困難、食道阻塞」可能是甚麼原因？耳鼻喉科醫師詹益智表示，可能是感染或是腫瘤引起。

若吞嚥困難、食道阻塞的症狀僅出現幾天，則為感冒引起的上呼吸道感染所致，而出現扁桃腺肥大、咽喉水腫，進而造成吞咽困難、食道阻塞等情形。

若症狀遲遲未好，則需擔心是否為常見的慢性咽喉炎（又稱喉球症），患者會覺得喉嚨總是卡卡的。

詹益智醫師表示，喉球症常見於生活作息不正常、暴飲暴食、愛吃酸辣、愛喝酒或茶或咖啡等、三餐不定時、熬夜、常吃消夜、壓力大、完美型人格等人身上。

完美型人格的人，因對自己要求甚嚴，常使自身壓力過大，而出現胃食道逆流的情形，也容易出現慢性咽喉炎。

僅有少數的人則可能為口咽癌、下咽癌、食道癌等癌症所致，詹醫師表示，一般民眾較難以區別，建議若出現吞嚥困難、食道阻塞的情形時，應至耳鼻喉科做詳細檢查，以早期發現早期治療。

治療方面，若為感冒引起則先以症狀治療再輔以消炎藥物；若為慢性咽喉炎，則需治療4至8周並輔以藥物控制；若為癌症則需做詳細檢查，看是否需要做手術。

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《吞嚥困難、食道阻塞》食不下嚥食道、下咽部出問題
台灣新生報
【記者蘇湘雲?台北報導】


「吞嚥困難、食道阻塞」和「吞口水有異物感」病因大不同。署立雙和醫院耳鼻喉科主治醫師陳聰明解釋，「吞嚥困難、食道阻塞」可能是食道、下咽部長腫瘤或中風引起，而「吞口水有異物感」多半是慢性咽喉炎引起。兩種症狀常引起病患混淆。

患者若突然出現聲音沙啞、喝水常嗆到，或摸到脖子處有腫塊，也要懷疑可能是食道、下咽部長腫瘤，最好盡快就醫檢查。

陳聰明醫師表示，下咽部腫瘤、食道癌患者初期症狀不是很明顯，部分患者會感覺吞嚥疼痛，等出現「吞嚥困難、食道阻塞」症狀時，往往已經是第二、第三期，患者吞嚥食物時，食物容易卡住。

下咽部腫瘤需要靠反射鏡、內視鏡檢查，一般都是耳鼻喉科負責。食道癌診斷則要仰賴食道攝影、胃鏡等，胃鏡檢查則由腸胃科醫師處理。另外，中風患者由於神經受損，肌肉無法協調，也會影響吞嚥動作。這部分就是神經內科範疇。

慢性咽喉炎患者吃東西、喝水大多沒有阻礙，但喝水、吞口水時喉嚨會有異物感。鼻竇炎鼻涕倒流、胃酸逆流，或急性感冒後黏膜受損，都可能導致慢性咽喉炎。舉例來說，急性感冒雖然復原，但由於咽喉黏膜細胞脫落，使得神經暴露在外，神經會變得特別敏感，當患者吞口水或喝水時，就會產生異物感。慢性咽喉炎必須先找到病因，才能對症下藥。

醫師另提醒，平常有抽菸、喝酒習慣的人是食道癌、下咽部腫瘤高危險群，最好每3到6個月接受定期檢查。

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《吞嚥困難、食道阻塞_中醫觀點》「噎」吞嚥困難 「膈」食道阻塞 治療棘手
台灣新生報
【記者李叔霖?台北報導】



許多跟食道有關的疾病都因出現食物或飲食吞嚥困難時，才會引起患者的注意。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，食物受阻礙，患者吃下去又吐出來的現象有輕重之分，在傳統中醫屬「噎膈」的範疇，噎是指食物吞嚥困難，膈是指胸口阻塞，以致食物一吃下去就吐出來，需辨證加以治療，但這種病不好治。

翁醫師指出，噎膈跟食道疾病有關，西醫認為跟食道發炎、食道狹窄、食道潰爛、賁門痙攣、食道癌等疾病相關。剛開始噎膈症狀並不明顯，所以常常被患者所忽略，等到胸悶、打嗝、背部或食道隱痛時才開始注意到，通常會伴隨皮膚乾燥、便祕、無精打采、大便如羊屎狀等，若病情嚴重者甚至連湯、水都喝不下。

翁瑞文醫師進一步指出，治噎膈較為棘手，並不好治療，初期為標實，後來變本虛，也就是開始為實證，後來就變為虛證，必須辨證論治。若患者出現吞嚥困難、胸腹脹滿、打嗝、嘔吐、口乾舌燥、精神不振等症狀時，屬痰氣阻礙之證，治宜理氣開鬱，化痰潤燥。

若患者出現胸膈疼痛、食物吃不下或是吐出來、吐出物帶有血絲、皮膚枯燥等症狀時，表示體內有瘀血，屬瘀血內阻之證，治宜滋陰養血，破結化瘀；若患者出現吞嚥困難、不能吃固體食物、只能喝下流質食物、大便祕結、手足心煩熱等症狀時，屬津耗熱結之證，治宜滋陰養液。

若患者長期無法飲食，或吃下去又吐出來，伴有精神疲倦、肚脹、腳腫、臉色蒼白、形寒氣短等症狀時，屬氣虛陽微之證，治宜補氣溫陽。

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