《慢性病痛影響精神健康》慢性病痛致憂鬱、物質倚賴成癮率甚高

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《慢性病痛影響精神健康》慢性病痛致憂鬱、物質倚賴成癮率甚高
台灣新生報
【記者萬博超、陳元春?台北報導】



慢性疼痛、慢性病影響的不只是筋骨關節或組織器官，精神健康也常遭拖累。北市聯合醫院中興院區精神科主任蔡盧浚指出，慢性疼痛影響日常活動、生活品質、工作、情緒甚鉅，部分患者也可能因而罹患憂鬱症。

疼痛問題非常普遍，蔡盧浚表示，依研究估計，人類一生當中至少8成的人會遇到下背痛問題。用於治療下背痛的藥物、手術、復健等相關醫療費用亦十分驚人。單以健保醫療支出來說，每年約為30億元；其他非健保花費及勞動損失更是難以估算。

精神科醫師發現，有些憂鬱症造成主因是慢性下背痛，甚至有年輕上班族，因為長期疼痛難耐，只好捨棄不錯的工作在家休養，但背痛一直未好轉，尋找新工作也久無著落，因而心情憂鬱、想輕生。

研究發現慢性下背痛患者出現憂鬱、焦慮、成癮物質依賴情況，都比起一般人高出不少。蔡盧浚指出，在精神科門診除了治療憂鬱症，有些研究發現，抗憂鬱藥物也有改善疼痛效果；病患出現壓力調適不良、高度焦慮或對止痛治療過度期待等情形，可進行認知行為治療。

汐止國泰醫院麻醉科主治醫師劉志中指出，慢性疼痛確實會影響病人精神健康，針對慢性胰臟炎、三叉神經痛等慢性疼痛病人，如對一般消炎藥治療效果不好，臨床轉介到麻醉科，可藉由藥物與外科介入治療改善。但他坦言，用藥或多或少可以減輕患者疼痛不適，但得有耐心，且最好學會與疼痛相處。

劉志中指出，這類慢性疼痛患者臨床轉介到麻醉科，可藉由保守治療與介入治療改善；保守治療的用藥包括消炎止痛、嗎啡，以及給予適應症外使用的癲癇與憂鬱症藥物，輔助治療；至於外科介入治療包括注射、神經阻斷術、中樞給藥、植入嗎啡幫浦與脊髓神經電刺激術等；不像一般的止痛藥，恐有造成胃潰瘍、腎衰竭等副作用。劉志中指出，麻醉科用來減輕病人疼痛的藥物，儘管已考量病人須較長期使用等因素，副作用較少，但仍會有其他問題。

造成病人疼痛的原因各有不同，有些病人出現疼痛的狀況已久，有些患者恐須治療很久，才會慢慢復原，因而呼籲患有慢性疼痛病人，對於治療要有得耐心，最好學著與疼痛相處。

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《慢性病痛影響精神健康_中醫觀點》慢性病痛肇致情志問題 影響臟腑機能
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】



慢性疾病的疼痛會影響到精神健康。中醫師陳玫妃表示，「慢性疲勞症候群」常會合併有肌纖維的疼痛，身上會有多處的痛點。尤其是頸、肩、腰的作痛，情緒、緊張、壓力大的時候，疼痛更是加劇；影響生活品質。中醫也認為，慢性疾病的疼痛，可能影響到脾、肝、肺、腎臟腑的機能。

中醫師陳玫妃表示，過度的壓力，導致腎上腺皮質醇濃度上升，會使得肌肉纖維呈現慢性的疼痛。尤其到了傍晚，疼痛更加劇。若是長期的累積，造成了「慢性疲勞症候群」，使體內的腎上腺皮質醇怎麼分泌也不足，便會造成持續、一直慢性的疼痛。長期下來，造成心情與情志方面的影響，如焦慮、恐慌、眠差、胸悶、頭痛等症狀伴隨。

中醫認為，慢性疾病的疼痛，尤其是肌肉酸痛，也會影響到情志方面的問題。而引發出來的精神、情緒上的受損，包括了憂慮傷脾、鬱怒傷肝、悲憤傷肺、恐懼傷腎，進一步又引發導致身體上的健康影響。

陳醫師表示，辨證用藥部分，若為疼痛使得憂慮傷脾，引起氣血生化的不足；可見食慾不佳，消化不良，脹氣，胃痛，可用補氣、健脾的藥方，如歸脾湯。若為疼痛使得怒鬱傷肝，而導致肝氣鬱結，進一步化火的症狀明顯，可見口乾、口苦、胸悶、氣鬱、容易煩燥等症狀，可用加味逍遙散。若疼痛使得肺氣不足，可見易疲倦、臉色白、氣喘不起來，抵抗力降低，容易感冒，可用生脈飲。以及疼痛會使得恐懼傷腎，影響到內分泌方面的機能，如月經失調等，可用六味地黃丸。

醫師指出，穴道治療部分，可選用內關、神門、肩井、陽陵泉、合谷、三陰交等穴位。幫助緩解身體上的疼痛，進一步減緩內傷七情所致的症狀。醫師建議，要緩解這種肌肉疼痛症侯群，應避免情緒過於起伏。減少做劇烈的運動。改善生活作息，減少熬夜。適度地減壓，緩解壓力。