《帶狀皰疹後遺神經痛》帶狀皰疹成因 水痘病毒復發

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《帶狀皰疹後遺神經痛》帶狀皰疹成因 水痘病毒復發
台灣新生報
【記者萬博超?台北報導】


帶狀皰疹遺留的神經痛常讓患者難以忍受，北市聯醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲指出，第一線多用止痛藥，以舒緩神經發炎所帶來的疼痛，無顯效則考慮開予口服抗憂鬱劑。如果還是無法止痛，便考慮神經阻斷術。

謝佳憲說，帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發。在水痘病毒疫苗發明以前，很多人都發過水痘，經過兩三個禮拜水痘好了，病毒卻潛伏在神經節內。

一旦身體抵抗力下降，這些病毒就會被活化，復發的病毒沿著神經節所支配的神經發作，不但使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡。神經所支配的皮膚成一長條形分布。

醫師強調，大部分患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒，但有些患者可能會有併發症發生，包括帶狀皰疹癒後神經痛，繼發性細菌感染，眼部併發症，若患處位於生殖器官附近，可能發生膀胱無力、小便解不出來，也有時伴有便秘。

身體任何部位都有可能出現帶狀皰疹，最常發生在軀幹部位，並伴有劇烈疼痛。長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為病毒侵犯顏面三叉神經的第一支，容易導致失明，尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會會侵害到眼睛，因此若出現這些狀況，患者應儘速再尋求眼科醫師協助。

謝佳憲表示，帶狀皰疹只要好好處理，通常會在5周內痊癒，治療可以概分為兩個階段：發疹子的期間，使用抗病毒的藥物，越早服用越有效。如果疹子出現3天後才使用，效果稍差，但仍有機會縮短病程、減輕症狀。醫師建議別觸摸紅疹或抓破水皰，更不要擅自塗抹成藥或草藥膏，以免引起皮膚感染，延遲復原及可能引起永久性疤痕。飲食方面建議避免喝酒、辛辣等刺激品，平時應穿寬鬆衣服，以避免摩擦水皰或引起疼痛。

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《帶狀皰疹後遺神經痛》找上年長者 不舒服很久
台灣新生報
【記者鍾佩芳?台北報導】


皮膚長水泡、水痘合併神經發炎會伴隨神經痛的情形，國泰綜合醫院皮膚科主治醫師何美瑾表示，當水泡、水痘好後，病毒會潛伏在神經節裡，若過度勞累、熬夜則會誘發。

當水泡、水痘不見時，神經發炎情形則未完全復原，且會有一段時間仍感到疼痛。何醫師表示，好發族群以年紀大的較多，這與神經修復有關。何醫師進一步表示，年紀輕者，因為皮膚、神經痛的復原能力較快；但對於較年長者，其不舒服的情形則會持續很久。

在帶狀皰疹剛開始發生時，則需使用抗病毒的藥物，能降低發作的程度及神經痛的情形。何醫師表示，若出現神經痛時，一開始會先給予消炎止痛的藥物，然而，現在較常用治療癲癇的藥物、抗憂鬱的藥物等用於治療神經痛。建議也可攝取高單位的B群，其對神經修復等有幫助。

該疾病復發的機率不高，但有些人可能在年輕時有，年老時因為抵抗力變差，而有可能再發作。但大部分的人僅發生過一次。

帶狀皰疹發作會使用抗病毒特效藥，療程約在一周，若無健保給付，費用約在數千元不等。何醫師表示，須看患者選擇何種藥物來治療，其價格也會有不同。

何醫師表示，帶狀皰疹若發生在頭頸部、眼睛周圍、臉上、特殊神經節影響排泄功能、癌症患者或是有免疫低下等疾病，使用藥物則有健保給付。若長在神經節多的胸部、腹部等，則需自費，健保不給付。

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《帶狀皰疹後遺神經痛_中醫觀點》帶狀皰疹病毒潛伏神經節 伺機蠢動
台灣新生報
【記者李叔霖?台北報導】


帶狀皰疹所遺留的神經痛往往很難治，令患者痛苦不已。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文表示，帶狀皰疹遺留神經痛其實可以改善，傳統中醫認為，患者會產生神經痛，主要是身體的免疫力下降所造成，通常好發於老年人身上，治宜止痛、行氣活血，但仍必須辨證論治。

翁瑞文醫師指出，帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力下降時就讓病毒有機可趁，進而引起神經痛，所以治療上就必須從改善免疫力著手，門診中也有碰過這類型患者，經治療後經過一段時間就不會再產生神經痛，中醫常用芍藥甘草湯來進行治療，這個藥方能緩急止痛。

翁瑞文醫師進一步指出，由於每個人的情況都有所不同，所以用藥仍有差異，如果患者有肝膽濕熱的情形，就必須加龍膽瀉肝湯；若要加強抗病毒，適合選用板藍根、連翹、黃連等藥材；若要活血、行氣止痛，適合選用延胡索、牡丹皮、赤勺等藥材；若要讓病邪有去處，適合選用蘆根、白茅根等藥材。

由於帶狀皰疹通常長在腰部、胸脅等部位，針灸止痛為免發生感染通常會避開患處而在四肢取穴；長在胸脅可針灸內關、外關、太沖等穴位。病毒潛伏在人體神經節裡，所產生的神經痛不容易根治，從改善免疫力著手是最好方法。