留意皮膚變化 , 及早診視疾病

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部分疾病以皮膚變化為表現，注意細微徵兆，有助發現疾病。

「我的皮膚會癢，是肝不好，還是腎不好？」成大醫學院皮膚科教授李玉雲表示，很多民眾對皮膚疾病會有一些聯想，包括「我手臂上的大片瘀青出血，是不是有血液毛病？」事實上，許多的皮膚變化或症狀是以全身性或內臟疾病為表現，其中部分是以皮膚變化為早期徵兆，如能及早發現及早治療，真是件幸運的事。
李玉雲指出，皮膚癢是皮膚科門診中最常見的求診原因，在排除皮膚本身的因素，像是溼疹、癬、過敏、蟲咬反應、疥瘡感染或是皮膚太乾等原因後，有可能是全身性或內臟疾病。

像腎衰竭就是其中之一，洗腎會造成體內電解質、代謝產物、荷爾蒙的變化，患者在洗腎中或洗完後會發生全身短暫性或持續性劇癢，稱為「尿毒搔癢症」。長期膽道阻塞性黃疸患者早期先是手、足發癢，後來全身都會癢。這2種皮膚癢都是在肝、腎疾病很嚴重時才會發生。

除此之外，李玉雲指出，糖尿病本身不會使皮膚發癢，但因患者易感染念珠菌，會造成陰部、腋窩等處發癢。缺鐵性貧血也易使全身癢，只要補充鐵質2~3周，皮膚癢的問題就能消退；紅血球增多症患者會手足潮紅腫脹及癢痛，洗澡後全身發癢。有些惡性腫廇、淋巴瘤、癩病、甲狀腺功能亢進或不足者，也可能伴有全身癢，其中部分原因是營養不足或皮膚乾燥造成。
色素異常也可能有全身性疾病的可能，像是全身呈黑褐色，可能是腎上腺功能不足、甲狀腺功能亢進或尿毒症；膽道阻塞會呈綠褐色；胡蘿蔔、木瓜吃太多，會造成橘黃色皮膚，李玉雲表示她看過吃地瓜的案例，這些色素會沈積在角層厚的地方，顏色特別明顯，鑑別的重點在沒有角質的眼白顏色正常。
另外，臉頰、額頭及上唇出現對稱性的黃褐斑，可能與女性荷爾蒙高有關，包括懷孕或卵巢切除後的補充女性荷爾蒙。

她說，如果女性的身上毛髮過多，或是中年以後仍長很多青春痘、月經異常或性徵男性化，則是男性荷爾蒙過多，與腎上腺或卵巢功能異常，或是與腫瘤、藥物有關。

臉部潮紅對女性來說，可能是女性荷爾蒙缺乏或更年期症狀，但是對中老年人，則須考慮小腸癌的可能性；有的中老年人頸部、腋下、腹股溝部位皮膚變得又黑又厚，像絨布一樣，李玉雲提醒有這種黑色棘皮病時，要查一查是否有胃癌。

若下肢常發生皮下硬塊，而屬移性表淺靜脈栓塞的，應該檢查是否有胰臟癌。李玉雲表示，慢性口角炎、舌炎紅痛及四肢有皮膚炎，除了考慮微量元素鋅或胺基酸缺乏外，也有可能是胰臟癌的早期表徵。

慢性眼皮紅腫及手指節背面有紅疹，伴肌肉無力或疼痛等皮肌炎症狀，如果發生在中老年人，很可能伴有惡性腫瘤，像是鼻咽癌、子宮頸癌等；烏腳病或慢性砷中毒的皮膚色素異常，掌蹠有許多點狀角化過度，身上有多發性波汶氏病，容易罹患多種癌症，除了多發性皮膚癌外，也常有膀胱癌、腎臟癌、肺癌、肝癌、結腸癌等。

水月