氣喘老病號 天冷防發病

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備藥物 多保暖  

季節交替對氣喘患者的保養工作來說是一大考驗，只要平日保養不確實，很容易就引發症狀，例如平常運動沒有暖身習慣、或運動時喜歡大口呼吸的患者，如果要防止秋冬氣喘病發，要比平常更確實保養。

細支氣管發炎水腫
肌肉可以控制氣管的收縮與舒張，正常人的空氣通道內排除黏液的功能正常，但氣喘病人遇冷時，肌肉會過度收縮使氣管狹窄，且組織會散發出發炎介質，使得內膜水腫，向管腔推擠，造成空氣道狹窄，若再加上排除黏液功能較差，堵塞氣道，很容易就出現喘不過氣的症狀。

保暖保濕很重要

除了在秋冬季節要避免接觸過敏原之外，常因天氣冷、細支氣管或血管收縮，造成病情加重，有些人會因此喘不過氣或劇烈咳嗽，下列是氣喘患者在天氣轉冷時應注意的事項。

先備藥物
有些患者平常不需口服藥物，不過天氣轉冷時要先備好緊急用支氣管擴張劑，以防萬一。

注意保暖
外出時，一定要做好保暖措施，可以穿高領衣物或使用圍巾，圍巾盡量選人造纖維材質為主，若有口罩則建議罩住口和鼻。

等出太陽
如果習慣在清晨外出運動，建議當天氣較冷時可延後外出時間，等太陽出來以後，溫度稍高一些時再出門，深夜就盡量不要外出。

泡湯選泉質
硫磺溫泉容易誘發氣喘，應盡量避免。若去泡湯要選空氣流通的空間，且一離開池子要立刻把身體擦乾再穿衣，然後在溫暖的地方待5分鐘；再到客廳待10分鐘；最後才出戶外離開。

清洗布料
因布料存放過久，黴菌、細菌及塵螨也容易滋生，拿出來穿時先用熱水泡10分鐘再用洗衣精清洗，拿到陽光下曝曬，且整個冬季都應經常清洗。

遠離粉塵
若家中附近有人正在做裝潢或工地蓋房子，容易有大量灰塵、粉塵或是黏著劑的味道，經過時最好戴口罩遮住口鼻，以免刺激引發氣喘。

毛衣烘乾
毛料衣物其實也容易藏塵螨，不過冬天若天氣較冷，毛衣是保暖必備衣物，應常清洗，如果曬了超過1天都沒有乾，就應用烘乾機將衣物烘乾。

放一盆水
使用電暖器時旁邊放盆水，不要讓空氣太乾燥。此外，一進室內不要立刻衝到電暖器旁，先在玄關停留讓身體適應後再進入；離開時也一樣。

水分充足
支氣管若太乾燥，更易受溫度刺激而敏感，所以冬天水要喝足，喝到尿液比啤酒顏色淺即可。

運動前先噴藥
若有在運動中氣喘發作過的人，運動前20分鐘最好先噴藥，並練習把嘴巴閉起來改用鼻子呼吸。


醫師說   感冒和氣喘症狀不同 (書田診所家醫科主任 何一成)
秋冬是感冒和氣喘好發的季節，許多家長也搞不清楚小朋友到底是感冒還是氣喘，其實最簡單的分辨是，過敏氣喘引起的咳嗽主要在夜晚及清晨發生；感冒則是整日咳嗽。
而且過敏氣喘常有胸悶情況；感冒則伴隨著喉嚨痛、發燒。另外，過敏氣喘症狀會持續2周以上；而感冒在1到2週內會痊癒。

(From Apple Daily)

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不光腳下床

秋冬天氣轉涼，要是家裡有過敏性鼻炎的人，噴嚏聲此起彼落，加上流不停的清鼻水、惱人的鼻塞，這些都是過敏性鼻炎的典型症狀，台北市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任李明儒表示，在天氣冷時，有過敏性鼻炎的患者，起床時不要光腳下床、天氣冷時最好穿襪子睡覺。

李明儒表示，以大台北地區而言，國小的兒童健康檢查中，民國74年鼻過敏盛行率為8%、80年為20%、最近幾年則高達38%、也就是每3名學齡兒童，就有1名過敏性鼻炎，引起過敏性鼻炎的原因很多，如：吸入過多灰塵、動物毛髮、黴菌、花粉等過敏源，或吃到螃蟹、花生、蝦、牛奶等過敏源，有的則是自律神經不調和所導致，如：天氣變化溫差不適應、進出冷氣房吹到冷空氣所致。

早晨穿保暖衣物

秋冬溫差大，鼻過敏症狀更易發生，起床時先穿上保暖衣物，不要光腳下床採冰地板，而且最好穿襪子睡覺，這些都可以減少打噴嚏的症狀，對於一些怕冷或是手腳冰冷的鼻過敏患者，在夏天時可以利用冷水擦拭身體或漸進式的用冷水洗澡，可減少冬天鼻過敏症狀的發生率。另外，規律的起居生活，加上適當登山、健行、慢跑、游泳等運動，也對改善鼻過敏非常有幫助。

要避免接觸過敏物質，可到醫院抽血檢查，以便了解何種物質會引發過敏，另外，容易產生塵螨的地毯、毛毯、長毛玩具、床單、被套都要經常清洗，減低過敏源產生。

(From Apple Daily)

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氣喘乃常見的慢性呼吸道發炎疾病，不僅危害患者的健康，急性發作時更可能會致命。西醫常用的治療藥物與方法有氣管擴張劑、抗組織胺、減敏療法及衛生保健教育等，常有不錯的療效；但有些藥物的副作用、或個人體質及環境、或未按時用藥等因素，致氣喘仍易發作，因而轉求中醫的治療。


中醫治病是針對不同的體質生理狀況、及病人發作的病症而給予不同的治療方劑，乃所謂的「辨證論治」。為了評估中醫在治療氣喘的效果，長庚大學中醫系主任暨林口長庚醫院中醫內科沈建忠醫師，與林口長庚兒童醫院黃璟隆主任、兒童健康研究部郭敏玲副教授共同合作，以西方醫學的方法，探求中醫治療氣喘的療效及作用機轉，進行臨床研究。


本研究主要配合中醫臨床診斷和辨證，篩選出寒、熱哮型病人，評估用於治療寒哮的「小青龍湯」與熱哮的「定喘湯」兩種中藥複方劑，對病人臨床治療效果、體內免疫反應、發炎物質及主導氣喘過敏反應的T輔助細胞，在治療前後的變化。


沈建忠醫師表示，本次研究選擇四十八名在中醫辨證分型上有喘鳴、痰稀白、口不渴、苔白滑的「寒哮型氣喘」，及喘鳴、痰稠不易咳出、口乾、苔黃的「熱哮型氣喘」患者，氣喘患者持續分別服用中藥複方「定喘湯」及「小青龍湯」治療一星期後，兩組病患皆有70%可以緩解氣喘發作的臨床症狀。


實驗室檢測結果發現，「熱哮型氣喘」有較高的E型免疫球蛋白(IgE)和塵蹣過敏免疫球蛋白(Der PI-specific IgE)，表示有較高的過敏反應，顯示中醫辨證與西醫的檢測結果有一定程度的相依性；「寒哮型氣喘」病人在治療後嗜酸性陽離子蛋白有下降，顯示發炎指標下降。以抗體使用細胞內染色配合細胞流式儀的方法來檢測T輔助細胞中(Th1/Th2)的比例，結果顯示氣喘病人體內的丙種干擾素有表現(IFN-γ+，代表Th1)的細胞在緩解期均略升高，尤其以服用「小青龍湯」的病人較明顯；而介白質-4有表現(IL-4+，代表Th2)的細胞則在則在服用「定喘湯」的病人中有明顯下降。


此項研究成果已刊登於中國醫藥科學雜誌，另外「定喘湯」在動物氣喘模式也發現有抑制氣喘病徵的效果，此項臨床療效評估研究結果，將有助於中醫師治療氣喘病患依「辨證論治」後選擇中藥複方劑作為治療的參考。目前本院正由黃璟隆主任和沈建忠主任合作採中西醫結合診治，以「定喘湯」配合西藥來治療中重度氣喘患者之臨床療效評估研究。

(From國際厚生健康園區)

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近年來工廠林立，空氣品質越來越差，氣喘成了現代人最常見的文明病，尤其是小孩子，患病的比例增加許多。氣喘是一種慢性氣管發炎疾病，目前為止沒有完全根治的方法。氣喘的症狀有呼吸困難、呼吸快又短促、胸痛、胸悶、咳嗽、盜汗、皮膚濕冷、有喘鳴聲等。

一般以胸部x光、肺功能檢查、抽血檢驗過敏原可以檢查出是否有氣喘。除了用藥以外，氣喘的保養要從日常生活做起，尤其是小孩子，未來的日子還很長，大人應多配合養成良好的生活習慣，避免在屋內抽煙，多去郊外走走，盡量少去公共場所，避免接觸到刺激物，如油漆、清潔劑等，天氣冷時要戴口罩或圍巾。生活作息要正常，睡眠要充足，營養要均衡，運動前先做暖身運動，或先吸入藥劑。

切勿使用坊間的成藥，一定要按照醫師的醫囑用藥，也不能自己亂加減藥。家裏窗戶盡量用百葉窗；地板盡量不要鋪地毯；打掃時盡量用抹布加水，少用拖把、掃帚或吸塵器。家裏可買除溼機或空氣清淨機讓空氣更清新，也可以使用防塵蹣的被套或枕頭套。

小兒氣喘的改善方法在中醫方面，可以中藥來調養身體改善體質，西醫則可以做「減敏治療」，最重要的是按時吃藥，同樣可以和正常小孩一樣，創造出自己美好的人生。  

(秀傳紀念醫院護理師劉慧莉)

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自由時報
陳勇利

　寒流一波波地下來，原本的暖冬，似乎也變得「冷颼颼」，一些過敏性疾病的病例隨著氣溫越低，而有增多之勢，其中氣喘與過敏性鼻炎這兩種可說是冬天的常客，而又以氣喘最令人頭痛。

　氣喘的正式名稱是「支氣管性氣喘」，舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象，都可視為氣喘。

　目前氣喘的發生率已經高達五％到六％，比起十年前，發生率已經高出五倍之多，之所以如此，主要是因為社會工業化、空氣污染日益嚴重、刺激過敏原越來越多所造成的。

　如何自我診斷是否患有氣喘呢？可以依照下列的情況加以對照：是否有咳嗽、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、呼吸困難時，發出喘鳴聲音，而且這個喘鳴聲音又連續發作三次以上，如果有上述現象，即可懷疑患有氣喘。

　原則上，西醫治療氣喘時，醫師會視「臨床症狀」輕重搭配這兩類藥物：（一）支氣管擴張藥物，以促使平滑肌舒張、支氣管擴張；
（二）抗發炎物質，以便抑制發炎反應及腫脹。

　中醫對氣喘的治療則根據三個參數：臨床症狀、病患原本體質，以及誘發氣喘的原因，臨床上，常見的氣喘類型有：

　一、風熱型氣喘：氣喘時，咳嗽痰稠、痰呈黃色，偶爾兼有喉嚨痛、頭痛的情形，可以用一些疏風清熱的中藥來改善，例如桑葉、菊花、桔梗、石膏等中藥。

　二、風寒型氣喘：氣喘發作的時間點往往在清晨或受風寒的時候，臨床症狀常有惡寒、怕冷、頭痛、全身酸痛的情形，這類型的氣喘則需要用一些富含揮發油的中藥來改善，常用的有麻黃、杏仁、桂枝、紫蘇等中藥。

　三、燥熱型氣喘：這類型的氣喘常有喉嚨癢、乾咳、少痰、咽乾、鼻燥的症狀，使用的中藥則以貝母、人參、甘草、阿膠等，具有潤肺作用的中藥為主。

　四、腎陰虛型氣喘：氣喘已經有好一陣子，動不動就發作，臨床症狀有容易疲倦、四肢倦怠、睡不飽、甚至腰膝酸軟的情形，這類型的體質則需要用山茱萸、山藥、杜仲、茯苓等補腎的中藥來改善。

　有哪些食療可以改善氣喘呢？下列三種是相當實用方便的氣喘食療方子：

　１取三到五個金橘（兩歲以下的小朋友則用一個）與曬乾的梨子皮（約五公克）一起煎煮，可用來防止輕微型的氣喘。

　２風寒型氣喘（氣喘兼有頭痛、惡寒、痰稀白）：生薑切絲十克，麥芽糖卅克，以沸水沖泡十分鐘，一天一次。

　３風熱型氣喘（氣喘兼有咽痛、痰黃、煩躁）：桔梗三克、川貝三克、菊花三克、桑葉九克、冰糖廿克，水煎服，一日一次。

　冬天為四季之末，雖然氣溫冷、容易感冒，但是也是讓人頭腦最清楚的季節，氣喘除了正確治療外，平時也應該多注意早晚溫差變化、盡量避免過敏及非過敏的刺激因素，例如塵　、二手菸、呼吸道感染、花粉等，並且多運動、鍛鍊體魄，如此才能讓自己的頭腦與呼吸道都神清氣爽！

（本文作者為台中臻品中醫診所院長）

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秋天防氣喘 正確用藥 少用嘴呼吸
蘋果日報
報導╱廖雅玉、黃寶玉 攝影╱施偉平、陳逸宏


入秋後，門診的氣喘患者比8月增加約4成，當中有患者就醫後，因症狀減緩就自行停藥或減藥，容易造成氣喘症狀起伏不定，若天氣變化大或接觸過敏原時可能會急性發作。國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆說，天氣變冷易氣喘者，運動前先使用支氣管擴張劑，且平常少用嘴呼吸，避免過多冷空氣進入體內，可控制氣喘不復發。

柯延昆醫師指出，氣喘的患者可能都有過敏體質，如果平時就愛吃零食或垃圾食物，如冰淇淋、油炸類等，還可能誘發注意力缺陷過動症（ADHD），容易衝動、好動。包括氣喘患者和有過敏體質的人，都應盡量避免吃太過精緻的食物，如烘焙糕點等，也要少吃冰品，以降低身體過敏發作的頻率。


報你知 氣喘發作急緩解
1名20歲左右的氣喘患者，上體育課跑步時，因為沒事先噴藥，加上運動強度超過患者負荷量，導致他越跑越慢，同學才發現他臉色蒼白、無法順利與人對話。柯延昆醫師說，若遇到類似緊急狀況，可依循下列步驟，讓患者呼吸順暢。


1.氣喘發作時，會感覺呼吸困難、吸不到空氣，應先讓患者坐下。

2.放鬆患者的情緒，應在旁邊提醒他「深深吸氣，再慢慢的吐氣」。

3.患者吸氣時，把手臂撐在桌上，頭後仰、眼朝上，張開嘴，再深吸氣。

4.呼氣時，手臂仍撐在桌上，頭微前傾，嘟起嘴，以嘴唇控制緩慢吐氣。


藥物使用

運動前應先用藥
柯延昆醫師指出，多數的氣喘患者因季節變化、吸進冷空氣而過敏，這類的氣喘患者在運動前，應先使用支氣管擴張劑，可避免運動時發生氣道狹窄、喘不過氣的情況。但若是過敏性氣喘患者，例如對塵、動物毛等過敏的人，只要不是從事劇烈運動，例如快跑等，運動前則不需事先噴藥。

勿自行停藥減藥
氣喘藥分急性緩解藥物和長期預防2類藥物。前者在氣喘發作時使用，如支氣管擴張劑，可降低患者呼吸困難；後者則無不舒服症狀時，也需使用的藥物，可減低呼吸道的發炎反應，如抗過敏藥。但有人擔心藥物副作用，氣喘不發作時自行減藥，若未達階段的控制目標，可能因為體內發炎的情況還沒獲得控制，而更容易復發。


日常保健

盡量用鼻子呼吸
柯延昆醫師說，鼻子裡有黏膜，可讓空氣進到身體後較濕潤；且鼻毛有助過濾灰塵或髒空氣。若習慣用嘴呼吸的人，氣道會較乾燥、氣管更容易敏感，所以若有氣喘，應盡量用鼻子呼吸，才不會吸進乾燥、灰塵多的空氣。

運動前要先暖身
一般人會覺得運動易誘發氣喘，但不代表氣喘患者不能運動，而是應選擇身體能負荷的方式。且運動前一定要暖身15~20分為佳，讓身體較熱，尤其運動激烈時，有人會用嘴呼吸，而吸進冷空氣，若讓身體暖和，對冷空氣的抵抗力也較強。

使用尖峰呼氣流速器
季節轉換時，氣喘患者易發作，應以尖峰呼氣流速值監測，觀察氣喘發作時期。因氣喘的病程隨氣候、身體狀況、飲食等影響而變化，隨病情嚴重程度，尖峰呼氣流速器測出的數值也高低不同，應每天同一時間測量，才能準確測出氣喘可能發作狀態。


專家說 避免吃生冷食物
(國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任 柯延昆)
有氣喘者盡量不吃冰冷食物，如果要吃，也不應太快。若急速吃太多生冷、冰涼食物，易刺激上呼吸道，引發嗆咳使氣喘發作。




[ 本帖最後由 MissC 於 2007-10-2 16:05 編輯 ]

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氣喘越晚用藥 類固醇劑量越重


近日調查亞洲11國氣喘控制用藥的結果顯示，台灣氣喘的有效控制率為19%，高於亞洲平均值17%，但若從整體用藥比例來看，台灣的用藥率只有50%，遠低於亞洲平均85%。台中榮總胸腔內科主任許正園表示，許多氣喘病患因誤解藥物作用，所以不敢長期使用控制型藥物，只在不舒服時就醫或急著用短效緩解型藥物，但其實氣喘若不使用長期控制的吸入性類固醇，病情會越來越嚴重，最後可能就必須改用口服或針劑的類固醇，對身體的傷害更大。

吸入型僅作用在肺部

許正園主任提醒，許多氣喘病患有嚴重的用藥錯誤觀念，像在門診中就常被問：「醫師，類固醇的副作用不是很大嗎？」他說，其實吸入型類固醇的劑量只有口服類固醇的50分之1到100分之1，僅在肺部產生局部作用而已，所以較不會產生全身性副作用，藥理作用和全身性吸收作用的口服或針劑類固醇不同。而氣喘的控制型藥物除了吸入型類固醇之外，還有長效型支氣管擴張劑，許正園主任說明，曾有研究顯示，吸入型類固醇搭配長效型支氣管擴張劑使用，效果會互相加乘。另外，也常有人誤以為氣喘就只有喘，所以只要沒有喘就不用看醫生。但事實上氣喘常以咳嗽表現，尤其是氣喘病患感冒時常會咳嗽，咳久了易引發氣喘，半夜常會咳到睡不著、胸悶、有吸不到氧氣的感覺。

大分子糖粉不影響藥效

而吸入型類固醇目前有2種不同設計的藥物，一類中除了有小分子的藥物成分外，還有大分子糖粉，吸入後口中留有大分子糖粉所以會有甜味，小分子藥物則進入肺部；另一類則是只有小分子藥物。許正園主任提到，門診中曾有患者說，吸小分子藥粉的藥物時，好像「吸不到藥」，但其實2者的差別只在於有沒有大分子糖在口中產生甜味。

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防氣喘多喝杏仁茶
蘋果日報


分辨熱喘 寒喘

最近早晚溫差大，正是誘發氣喘的時節，台北市立聯合醫院中醫院區醫師黃裕昌表示，氣喘病發時要依體質辯證是「熱喘」或「寒喘」來用藥；平時可多喝有潤肺作用的杏仁茶，來預防氣喘復發。

黃裕昌醫師表示，治療氣喘除長期調理體質外，在發作時更要止咳平喘，中醫大致將氣喘分成「熱喘」與「寒喘」，依照體質來做用藥治療。


避吃冷食誘發氣喘

誘發氣喘的因子，除了塵、呼吸道感染、氣溫變化、動物毛屑等外在環境因素外，食物也是另一宗危險因子，但不同體質的人，會對不同食物產生過敏反應。

黃裕昌醫師表示，中醫上認為預防氣喘要以調理脾胃為主，不論是寒喘或是熱喘，平時都要避免吃會引發過敏反應食物，例如海鮮類，尤其是蝦子等帶殼海鮮或不新鮮海鮮，都會含有誘發氣喘的組織胺，更應該避免；吃進冰冷食物後容易刺激呼吸道，因此有氣喘病史的人更應該避免食用。黃裕昌醫師建議，氣喘病患平時就應該適量運動與均衡飲食來增強抵抗力，讓體質可適應環境溫度變化，平時也可以多喝有潤肺功效的杏仁茶，來做肺部保養，預防呼吸道過於乾燥而引發氣喘。有氣喘體質的人，平時可多喝杏仁茶來潤肺，避免呼吸道過於乾燥而引發氣喘。

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間歇性氣喘 早診斷 免長期用藥
光靠食補可能更嚴重
蘋果日報
報導╱楊琇雯、黃筱筠


氣喘通常至5、6歲後才易被診斷出來！若未即時確診與感冒時用對藥物，約有50%日後會變成持續性氣喘，但經適當治療則可恢復到完全正常，不過家長往往只給孩子喝羊奶等食補法。今日將宣布一種針對嬰幼兒氣喘，新的白三烯素拮抗劑在台上市。


自我觀察孩子徵兆
長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師葉國偉表示，氣喘分間歇性和持續性，而間歇性氣喘是最輕微的一級，就是「小孩氣管弱、過度敏感」，約佔所有氣喘患者的6成，必要時仍須用藥，不像持續性氣喘須長期用藥。右列問題皆以過去12個月判斷，可知道小朋友罹患氣喘的機率。

1.你的孩子呼吸時是否有咻咻聲？
2.你的孩子半夜睡覺時是否會乾咳？但不是感冒或肺部感染情況下的咳嗽。
3.你的孩子是否有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等疾病史？
4.家族中直系親屬是否有氣喘疾病史？
5.你的孩子是否有因呼吸道症狀而使用抗生素治療？
6.你的孩子在運動過後喘息時是否會發出咻咻聲？
7.你的孩子在半夜的睡眠常常被打斷，是因為呼吸發出咻咻聲？
8.你的孩子說話是否只能說2到3個字，就被呼吸的咻咻聲打斷？
9.你的孩子是否有因為呼吸喘鳴聲太大而曾就醫？

結果：若上述9個問題的前5個中，有3題以上回答「是」，那麼您的孩子則有90%的機率有氣喘，建議盡速到醫院診斷。


要注意  

感冒易引發氣喘
氣喘不一定都會「喘」，有些是以長期咳嗽不好為主，或呼吸時胸腔有咻咻聲等症狀表現。最簡單的分辨法可從咳嗽時間的長短來判斷，一般感冒約只會咳1到2周即會好轉；不過有氣喘的小朋友一旦感冒，很容易咳嗽咳2到3周以上都不會好。所以確定有氣喘的小朋友應提早用藥，可預防病情變嚴重而「喘起來」，也就是避免氣喘被誘發，此時應用氣喘藥而非感冒藥。而間歇性氣喘的診斷標準是，白天發作每周少於1次；晚上發作每個月小於2次，且2次之間沒有任何症狀且肺功能正常。

3到4歲易好發
間歇性氣喘的小朋友易在3到4歲時被家長帶到診間，可能是家長發現小朋友特別容易喘、長期咳嗽不會好。不過葉國偉醫師提醒，許多家長「不相信」、「不接受」自己的小孩有氣喘，再加上對藥物的錯誤認知，所以不肯好好接受治療，且3到4歲大的小朋友只能靠症狀和病史來判斷，往往錯過了治療時機。一般來說，氣喘最容易被誘發的時候是感冒，尤其上了幼稚園後小朋友之間交互傳染的機率更高了，小朋友若從小就是過敏體質，上學時更要注意感冒高峰期，讓小朋友配戴口罩。另外，吃冰、運動會真正誘發氣喘的機率較低，只要好好配合治療，不必刻意限制。


提醒你  應適時使用藥物
間歇性氣喘不須使用長期性控制藥物，只有在感冒初期時使用如類固醇、支氣管擴張劑、白三烯素拮抗劑等，避免氣喘症狀被誘發，而持續性氣喘再經長期用藥後，也有機會「降級」為間歇性氣喘。

程度	用藥情況
長期藥物控制	不需要
急性發作緩解藥物	速效型支氣管擴張劑，嚴重發作時須口服類固醇。運動前或暴露於過敏原前，必要時才使用吸入性速效乙型交感神經刺激劑。

醫師說  只喝羊奶沒有效
(長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師 葉國偉)
許多家長為改變孩子「體質」，寧放棄藥物改用羊奶、益生菌等食補法，不過無論從研究或臨床結果上來看，食物無法讓孩子不再發生氣喘，建議盡早就醫確定診斷，適時用藥，以免病情變嚴重。

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氣喘控制差 夏天易發作
蘋果日報
報導╱楊琇雯、黃筱筠 攝影╱陳逸宏


台灣氣喘諮詢委員會昨天公布調查指出，亞洲地區氣喘患者9成5以上未完全控制，控制不好氣喘在夏天易發作，有個案夏天氣喘，甚至一天內吸了20幾次的急救型支氣管擴張劑。台灣氣喘諮詢委員會主席郭壽雄醫師表示，夏天門診中總會出現因喝冰水、吹冷氣、且連續多雨造成長期濕熱的環境，吸入黴菌或塵 而氣喘發作的人，最近颱風剛過，多雨區且平常病情控制不好的人要特別注意。


多注意  夏天易發作狀況
氣喘控制不好者在夏天仍會有胸悶、呼吸不順、喘起來的情況，以下列幾種狀況最常見。

★喝冰水後：秋冬季節、平常控制不好的人，到夏天猛灌冰水或吃冰後，因溫度降低造成氣管緊縮，氣喘就容易發病。

★颱風過後：控制不好的患者遇到颱風多雨季，就會因在潮濕環境中吸入黴菌等情況而發病。

★感冒併發：夏天若氣喘控制不好的人，容易因為感冒而引起的咳嗽會造成發病情況。


要控制  吹尖峰流速器
郭壽雄醫師提醒，尖峰流速器是最重要治療成果指標工具，記錄每天的吹氣值，有助於找出發病原因，每次吹要記錄數值和當天的環境、天氣等。

★剛開始密集吹：使用尖峰流速器時一天吹3到4次，每次吹3次找出平均值記錄，下次就診時一定要帶去門診給醫師參考。

★吹氣時不鼓臉：吹氣時嘴巴要與吹氣管完全密合，不能用臉頰吹氣，用肚子力量從肺部把氣吹出。

★不同時段吹氣：每日下午是患者氣管狀況較好時，但一般患者常在這時測尖峰流速，造成判斷失準，建議應分別在早、晚吹。

自我檢測 控制情況測驗
台灣氣喘諮詢委員會公布自我檢測表格，僅能看目前控制程度，適12歲以上氣喘患者，每題選最適答案，選1得1分以此類推，加總分數後對照結果表，測驗可在氣喘衛教諮詢網查詢www.taiwanasthma.com.tw/index.htm


醫師說  勿高估控制情況
(台灣氣喘諮詢委員會主席 郭壽雄醫師)
台灣中重度氣喘患者有1/2至1/3有高估自己控制情況，常有病人自己覺得控制很好而減藥，但往往發作時才使用急性藥物。建議應確實使用尖峰流速器監控病況，才有機會真正減藥、控制病情。

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有氣喘 注意運動後保暖
蘋果日報


天冷易好發氣喘，因此要特別注意保養，尤其是氣喘患者要注意運動原則，避免導致氣胸等嚴重併發症。新店耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，氣喘患者運動要視自己的能力，運動前要有足夠暖身，如果運動時心跳每分鐘超過120下就必須暫停，運動過後也必須注意保暖的工作，以免流汗後衣服濕濕的，加上風一吹，很容易引起氣喘復發。

陳正文表示，氣喘並非二分法，有程度輕微、嚴重之分，也有發作時間的不同，因此要強制區分出哪些運動是可以做，哪些運動不能做，對於氣喘患者並不能每個都適用，基本上有幾個原則要注意：運動時如果心跳超過120下，就必須休息，等心跳趨於緩和再繼續運動；氣喘患者也不要爬高山，由於高山溫差太大，容易刺激呼吸道，很容易引發氣喘；而剛運動完保暖也非常重要，剛運動完流汗，衣服可能會濕濕的，一定要用毛巾擦乾身體，避免風一吹體溫降低容易引發氣喘；在運動時，也要選擇能夠保護脖子的運動衣，以及吸汗的棉質運動衣。


選擇運動種類

陳正文也提醒氣喘病人，在選擇運動總類還是以較溫和的運動為主，如短距離慢跑、健走、游泳等，但要注意冬天游泳，因溫差大一定要充份熱身，等身體變熱再下水，若選擇室內運動時，也要留意室內是否通風。最重要的如果運動中有呼吸困難、喘等現象一定要馬上停止。

適當運動可增強氣喘患者的心肺功能，不要放棄運動，只要掌握運動原則，運動前足夠熱身，運動後注意保暖，氣喘患者還是可以健康做運動。

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氣喘加鼻炎 停用類固醇易惡化
蘋果日報


氣喘和過敏性鼻炎都是因為體內發炎物質反應所導致，據估計，80％的氣喘病童同時患有過敏性鼻炎，不過小朋友通常不愛吃藥，再加上許多家長對於長期使用類固醇有疑慮，所以往往疾病控制效果不佳。今日將發布的一項研究調查顯示，多數父母認為同時患者過敏性鼻炎和氣喘的小朋友，會因用藥控制不良而影響小朋友的社交活動，甚至晚上無法睡覺、無法專心上課等。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，雖然現在有一種口服藥物可以同時治療氣喘和過敏性鼻炎，但如果是中、重度氣喘患者，建議仍須和類固醇搭配使用，不可因此就停用類固醇，若是輕度患者，則可考慮口服白三烯素阻斷劑。


仍須使用類固醇

徐世達醫師指出，發炎以致過敏的物質有很多種，而白三烯素只是眾多發炎物質中的一種，目前最有效的抗發炎物質藥物仍是類固醇，但長期使用影響生長發育的副作用讓許多家長不敢讓孩子服藥，事實上，無論是鼻噴劑或是吸入劑，都只作用在鼻子或肺部，藥物屬於局部作用，而非全身性，家長不用太擔心。而且，如果一旦開始使用類固醇的患者，就不建議改用其他藥物，否則雖然副作用較小，但抑制發炎的效果也會降低。


選對空氣清淨機

現在有許多種類的空氣清淨機，徐世達醫師認為，HEPA系列的機種，濾過效果比光觸媒等機種好，因為光觸媒的殺菌法類似醫院開刀房中紫外線照射，但一般來說開刀房都是持續照射，而空氣清淨機只有在過濾髒空氣時的瞬間照射，所以光觸媒效果會打折扣。不過，最好的方法是，少讓家中過敏兒接觸髒空氣，包括廚房油煙、二手菸等，每天讓室內通風2小時較好。

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喝優酪乳練呼吸防氣喘


為避免喘不過氣，練習正確的呼吸方式，是每個氣喘病人保命的要訣。台灣氣喘衛教學會理事長也是馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，呼吸練習可讓氣喘的人訓練慢速反應肌肉，避免喘不過氣。


練習呼吸
方式 每天做3次每次5分鐘的腹式呼吸。

Step1.不論是平躺或站立，都可將兩手的手掌向下放在腹部。先用鼻子吸氣，吸氣時肚子隆起。

Step2.吸氣後再用比吸氣長1到2倍的時間慢慢的吐氣，吐氣時肚子凹陷，可加強力道壓住上腹，延長吐氣時間，嘴巴以吹口哨的嘴型慢慢的吐氣。


適當運動

徐世達主任表示，不做運動或過度運動都會傷害人體的免疫能力，所以有氣喘的人也要適當的做運動，可依個人情況不同進行，以不喘為原則，每次30分鐘。

最近信誼基金會就為小朋友設計健康操，讓他們邊聽歌邊跳舞，全身動一動。信誼基金會推廣部總策劃金尚芳表示，此方式讓孩子在家就能運動，像舉手扭扭屁股就是很好的全身性運動，也可雙手打開做擴胸運動。


喝優酪乳

優酪乳不但可健胃整腸，新一代的優酪乳還具有功能性，可預防過敏，如含有LGG與Bb12及LP33益生菌的優酪乳，另外含Omega3的深海魚油也具有防過敏的功效，但要注意是不論是優酪乳或是深海魚油，1歲以下幼兒都不可食用，若想增加益生菌，可食用粉劑型的益生菌。

徐世達主任表示，益生菌連新生兒都可食用，沒有年齡的限制，但若有先天免疫不全就要避免食用，可能引起敗血症甚至致死。

喝優酪乳或吃深海魚油都只是保健方式，不能當作主要治療方法，不論氣喘或其他過敏性疾病，還是要看醫生。徐世達主任指出，很多父母擔心孩子吃類固醇治療過敏會影響成長，但隨醫學進步，類固醇已到第4代，副作用越來越小。

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小兒氣喘 中藥調理
生活保健 藥膳養生


秋冬是氣喘好發季節，父母發現小孩氣喘時，除求助西醫，更希望由中醫調養，根絕氣喘，因孩童時期的氣喘有1/3病例會在成長過程中消失，另有1/3會獲得改善，透過藥膳調理與生活保健，讓氣喘兒秋季不再為氣喘所苦。  


3道藥膳
透過中藥的藥膳可加強脾肺腎功能，台北市立中醫醫院中醫師楊素卿為氣喘兒設計3道藥膳，每道藥膳每週可吃2到3次，除氣喘兒可吃外，一般人也可當作養身藥膳食用。

補肺湯
材料：山藥1兩、百合1兩、蓮子1兩、豬肺半斤與1500cc的水及鹽巴。
作法： 將山藥削皮切小塊、豬肺洗淨後切小片，放入鍋中再加入百合、蓮子與水後，以燉煮方式燉熟即可。
功效：健脾胃、補肺腎。

貝梨潤肺飲
材料：水梨一個、川貝10公克、少量冰糖或蜂蜜與1000cc的水。
作法：將水梨切片後加入川貝與水，再將冰糖或蜂蜜放入鍋中燉煮到梨子顏色變清徹透明即可。
功效：潤肺止咳化痰。

芝核杏仁露
材料：芝麻、核桃、杏仁以及適量的熱開水。
作法：將芝麻、核桃、杏仁，各磨成粉後以1：1：2的比例混合後加入適量熱開水，調成糊狀即可食用。
功效：治因腎氣虛造成的喘咳。


5道藥方
中醫治病是以「辨證論治」，就是依不同的病症給予不同的治療方式與藥方，氣喘對中醫來說，可分寒哮、熱哮與虛哮3種不同的症狀，針對不同症狀提供藥方，民眾可了解各種藥方是由哪些藥材組成，但每個藥材要多少劑量，必須先透過中醫師診斷，依個人體質提供不同劑量再調配。

寒哮
症狀：怕冷且手腳冰冷、臉色淡白、常流鼻涕且顏色清透、痰的顏色也是清清淡淡、呼吸有緊迫感、喉癢鼻癢、背冷、口不渴。
藥方：小青龍湯加減
藥材：麻黃、芍藥、乾薑、桂枝、細辛、五味子、甘草與半夏。

熱哮
症狀：痰顏色很黃且要用力才咳得出來、喘咳聲很粗、喉中痰聲如吼、常會感覺口渴、咽喉比較紅、臉也常常因咳而赤紅、可能有便祕情況。
藥方：麻杏甘石湯
藥材：麻黃、杏仁、甘草、石膏。

虛哮
又可分成肺虛、脾虛與腎虛3種症狀，一樣要依症狀採用不同藥方。

肺虛
症狀：平時易流汗、怕風、氣短聲音低無力、易感冒、臉色淡白、咳出痰色清，發作前會打噴嚏、鼻塞、流鼻涕。
藥方：玉屏風散
藥材：黃耆、白朮、防風。

脾虛
症狀：平時胃口不好、吃油膩的食物易拉肚子、平常大便不成型、面色不佳、易疲倦、四肢與說話都無力。
藥方：六君子湯
藥材：人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗、陳皮、半夏。

腎虛
症狀：稍動就會氣喘、令人有感覺怕冷的「形寒」感覺、耳鳴、胃冷、頻尿、尿多且顏色清徹、下肢欠溫、面色蒼白。
藥方：金匱腎氣丸
藥材：熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、桂枝、附子。


做呼吸操
小朋友有氣喘除可透過藥膳調養，還可練習做呼吸操，以腹式呼吸法，除去肺中殘留的廢氣，不但有助於保持呼吸道通暢，並可預防感冒。呼吸操每次做20分鐘，每天做1到2次。

練習方式  
Step1
不論是平躺或站立，都可將兩手的手掌向下放在腹部上，先用鼻子吸氣，吸氣時肚子隆起。
Step2
再用比吸氣長1到2倍的時間慢慢的吐氣，吐氣時肚子凹陷，以吹口哨的嘴型慢慢的吐氣。


居家注意
  
●家具及地板儘量使用平滑木材、塑膠或磁磚。   
●出門或遇到空氣不佳時，戴口罩避免接觸灰塵。
●使用濕抹布清理家中的灰塵。   
●使用毛毯或棉被，易引發氣喘。
●用掃把會使塵埃飛揚，最好採用吸塵器。   
●家人抽菸易使小孩吸二手菸。


適當運動

不少人誤以為氣喘兒不能運動，其實是錯誤觀念，但要注意以不會太激烈的運動為主，如騎自行車、游泳、健走等，但運動前要做約10分鐘的暖身運動，地點選擇上也要注意避免在塵土飛揚或是寒冷的室外環境進行，以免引發氣喘。


專家說  緩解期勿大意
(台北市立中醫醫院中醫師楊素卿)
白露過後，天氣轉涼、早晚溫差大，小孩氣喘容易發作，除在氣喘的發作期時要服用適合的藥方外，氣喘未發作時的緩解期也要針對肺、脾與腎虛不同症狀作調養，才能平安健康的度過秋冬氣喘好發的季節。


(Apple Daily)

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氣喘早期症狀不明顯
早期介入治療時機很重要


今天是世界氣喘日，但氣喘早期大多無症狀，等到不舒服情況出現時，在治療上已經必須加重藥物劑量。而氣喘「早期介入治療」在國外已行之有年，但台灣過去因衛教不足、沒有充足監看病患狀況的系統，所以無法真正實行早期治療，現在則有國家高速網路系統，在家就可接受專業人員掌控每天的病況，自行調整用藥量，就不必三天兩頭往醫院跑。


工具備齊 治療效果較好
氣喘早期介入治療很重要的輔助工具有2種，分別是尖峰流速器和單一藥物。


尖峰流速器
每天早、晚都要吹一次，紀錄測量值，症狀快出現或已出現時，吹出的測量值會比較小，在危急範圍內為紅燈區；要注意的範圍內為黃燈區；控制很好的範圍是綠燈區，氣喘治療目標是患者每次吹出的數值都應在綠燈區。而每個人的區域範圍是不一樣的，須記錄3個月，醫師才能算出個人適合的數值。

單一藥物
氣喘藥物分兩類，類固醇和支氣管擴張劑。從前藥物種類繁雜，連病人自己都會搞不清楚什麼時候該吃什麼藥。現在則有把類固醇和支氣管擴張劑合在同一個吸入器中的藥物，例如圖中藥物，患者平常吸1到2口；症狀加重時則吸3或4口，每個人狀況不一。使用較方便，且同時有平時控制和急救雙重用途。


治療時機

早期多無症狀
氣喘早期沒有症狀，所以有氣喘的潛在患者總是等到很喘、吸不到氣時到醫院檢查，才知道自己有氣喘。提醒有以下任一症狀的人，一定要到胸腔內科檢查，看是否為氣喘，若確定是氣喘患者，就應開始用藥。

●長期咳嗽2、3個星期以上都不會好。
●過敏性鼻炎患者。
●常覺得呼吸困難或胸悶。

患者也應控制
若是氣喘控制不好的人或控制好但季節交替、環境變化時，很容易讓病況起伏過大，像是覺得胸悶情況加重、特別覺得呼吸不順。建議以下狀況任一種出現時，就應加重藥物劑量，至於加重多少，應先請醫師評估個人狀況。
1.每個月夜間發作次數2次以上。
2.每個星期白天發作1次以上。
3.每天必須至少用到1次支氣管擴張劑。
4.尖峰流速的測量值在預估值的80%以下，
　或白天和晚上的測量值差異在20%以上。


控制較差

固定劑量不好
若無早期介入治療，症狀本就不易控制，加上過去氣喘患者常只用固定劑量藥物控制，症狀易變化，無法適時調整用藥量，常有藥物不足或過量情況。下圖中變化曲線代表氣喘情況，在固定劑量治療下，對平常狀況來說是過度使用藥物，天氣變化或運動時又變成藥物劑量不足。

藥物有副作用
無論是類固醇或支氣管擴張劑，若長期過量使用，不僅氣喘控制達不到效果，還會產生副作用，以下狀況若出現任一種，應速回診。
1.全身肌肉無力
2.心跳過快、心律不整
3.影響生長發育

網路監控 寫氣喘日記
由國家高速網路中心與林口長庚醫院合作的氣喘格網，只要登記成為會員，患者每天上網傳送自己當天的用藥狀況、尖峰流速測量值，就可得知今天該使用的藥物劑量，若到合作醫療院所的醫師那裡看診，醫師可取得完整資料，更能掌握病情。無法確認自己是氣喘患者的人，甚至可藉由電腦試算表，算出自己得氣喘的機率有多高。5月底前為免費使用網路資訊，未來開始收費後，則須繳費使用，但會有專屬醫護人員主動監控病情。
網址www.medicalgrid.org。


醫師說:早治療控制好

(林口長庚呼吸胸腔二科主任 林鴻銓)
台灣氣喘的盛行率高，以台北市兒童來說，約五分之一是氣喘兒，成人的話則約有十分之一。雖然青春期後因體質變化，部份氣喘患者就不會復發，但如果能接受早期介入治療，不僅症狀會控制好，同時也可避免藥物劑量帶來的傷害。

(林口長庚呼吸胸腔二科醫師 劉文德 )
氣喘早期有階梯式治療，依症狀不調整用藥劑量，但因患者回診不易，所以總是未獲良好控制。只要好好使用尖峰流速器、定期用藥而非有症狀時才用，還是可享有正常人的生活。