及早察覺 腎防衰竭

小小兔

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腎病是香港的第六大殺手，腎病病人患上心臟病及中風的機會比平常人高3至5倍。在香港，每年大約有800個新增個案需要洗腎或腎衰竭，而全港大約有 5,000人需接受腎衰竭治療，並且病發年齡更愈趨年輕。腎臟構造奧妙，它擁有約140英里長的腎小管及數百萬個像篩檢程式般的腎小球，專門負責調節體內的水分及電解質，將新陳代謝所產生的廢物排泄出體外。此外，腎臟也製造一些重要的荷爾蒙，用來調節紅血球的生長及骨骼的鈣化。



腎病症狀
1.小便起變化：變得過多或過少，夜尿頻密（腎臟不能有效調節水分）；小便帶血（泌尿系統出血）或起泡（蛋白尿）；小便時赤痛的感覺（尿道炎）。

2.腰痛：可能性包括結石、腎盂發炎或腫瘤等。

3.臉腫、腳腫、氣喘、高血壓：腎臟不能排泄多餘的水分。

4.末期腎衰竭：食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。





慢性腎衰竭的病因
1.糖尿病：在香港也許是最常見的病因，約有五成腎病患者是由於糖尿病引起腎病的。

2.腎小球發炎，俗稱腎炎。

3.高血壓

4.多囊腎性病：是遺傳性腎病之一種，腎臟受到多種水瘤破壞。

5.結石或其他阻塞性病變

6.逆流性腎病變：因尿液逆流引致的腎損傷。

7.狼瘡性腎炎





檢查腎功能\r
有部分的腎病，如多囊腎性病或遺傳性腎炎，與遺傳有著密切的關係。這類腎病患者的家人，應該常作身體檢查，以便及早預防腎病的出現或惡化。懷疑自己患有腎病，應立即作身體檢查，包括量度血壓、化驗小便及血液樣本，如有需要可作超音波、腎盂造影術等檢查。如懷疑患有腎炎，則要抽取腎組織檢查。



治療腎病
早期的腎病，應及早對症下藥以防病性惡化。舉例來說，結石可以動手術或用體外衝擊波碎石方法清除；狼瘡腎炎及部分腎炎可用類固醇及癌藥 / 抗排斥藥治理；高血壓應服用藥物來控制血壓。



當腎臟的損壞過了某個階段，即使消除原來的誘因後，亦會繼續惡化下去。到了慢性腎衰竭時，病者便須調理飲食，避免太鹹、蛋白質太多、鉀或磷太多的食物；水腫的病人則避免飲水過多。





透析治療
到了末期腎臟衰竭階段時，唯一能使病者繼續生存的治療，便只有透析治療或腎臟移植。



1.血液透析：原理是借著透析機器將血液抽離體外，方法是通過含有人造半透膜的人工腎臟，將血液中的廢物及多餘水分過濾出來，餘下清潔的血液再送回體內。



2.腹膜透析：原理是利用人體內的腹膜在體內進行血液淨化，先將一根軟管植入腹腔內，然後把透析液經軟管注入腹腔，再定時將充滿廢料的透析液排出，並換入新鮮的透析液，需每天進行3至4次的交換。



一般來說，腹膜透析比較簡單，可在家中進行，需要每天進行，但須在清潔環境中進行，否則較易出現腹膜炎或導管出口處受感染。血液透析則需使用儀器，多在中心或醫院內進行，病者需每周進行2至3次治療，每次需3至6小時。





腎臟移植
迄今為止，腎臟移植被公認為末期腎竭病患者最有效的治療方法。成功移植後，病者可如常人般過活，而貧血、不育皮膚痕癢及骨骼病等不能藉透析治療法治理的問題都會得到解決。

並非每個腎病患者都適合腎臟移植。由於在移植手術後，病者須終生服用抗排斥的藥物，而這些藥物會令人體扺抗力減弱，感染的機會便會增加。對於一些年紀太大而體質差的患者，未必可以承受腎臟移植的風險，需和你的腎科醫生商討。此外，病者與捐腎者均須血液及組織性互相吻合，方可進行移植，否則排斥在所難免。

總括來說，不幸的末期腎衰竭病患者，比較其他末期器官患者來說，還是比較幸運的，因為即使沒有器官移植或移植失敗，他們仍可借著透析治療得以生存。





腎病飲食重點控制
1.切勿進食楊桃，因其含有一種神經毒素（neurotoxin），當腎功能下降時，毒素會積聚體內，可引致不適，甚至昏迷。

2.依照營養師的飲食建議，適量限制攝取蛋白質，多進食高熱量低蛋白質的食物。

3.減少進食高鹽的食物。

4.避免進食含乾豆、奶、蛋、硬殼果的食品，這類食品需經營養師指導進食分量。

5.避免進食燕窩及濃縮魚湯，這類食品需經營養師指導進食分量。

6.留意身體的水腫情況，如有需要，請依照醫生或營養師的指示限量飲用水分。

7.請根據驗血報告顯示的血礦物指數（如鉀、納或磷質）而調節飲食控制。