蜂窩組織炎 紅腫熱痛要注意

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2006.05.29　 中國時報
健康小百科 蜂窩組織炎 紅腫熱痛要注意
張科（高醫小港院區內科主任）



    人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱為「蜂窩組織炎」，發生的部位可能是曾經外傷的部位，或皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。

    蜂窩組織炎初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀，傷口及其四周表面潮紅，受傷部位表面輕微隆起，被感染區域較其他正常區域溫度稍高，受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

    隨後，發炎腫痛的範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。

    容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括：

    1.抵抗力低者：包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎，痛風患者關節易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。

    2.有開放性傷口者：如外傷、拔智齒、香港腳等，必須謹慎處理。持續的復發或出現紅、腫、熱、痛症狀時必須特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不代表內部細菌已被徹底瓦解。

    處理傷口處理步驟首先應用大量生理食鹽水或清水沖洗，然後適度的覆蓋以避免外界的細菌進入，並且要避免飲酒，以免使傷口惡化而且影響癒合。

    治療蜂窩組織炎目前以抗生素為主，首先必做血液培養及敏感試驗，再依結果選用全身性抗生素，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，甚至需要做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。

    防治蜂窩組織炎應隨時保持個人良好衛生習慣，對於感染的傷口，不論有多微小，都需注意有無感染現象發生，如果有香港腳，則應及早治療。

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了解蜂窩性組織炎  勿看錯門診
   

蜂窩性組織炎是因病人免疫力下降，當細菌感染傷口，逐漸出現發炎，並引發發燒、頭痛或局部淋巴腫大。但因為皮膚發炎而引發紅腫熱痛，與痛風、硬皮症、丹毒等初期症狀相似，一般民眾時常弄混，而看錯門診，延誤就醫時間，讓病情更加嚴重，甚至導致死亡。
  

皮下脂肪位置圖

當傷口遭受細菌感染，下真皮與皮下脂肪發炎，因皮下脂肪形狀呈蜂窩狀稱蜂窩性組織炎。



多注意  有傷口要速處理
◎症狀：多發生在小腿、手臂等容易接觸外物的部位。當皮膚傷口感染到葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌等，導致傷口發炎，出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
◎好發：糖尿病患者、老年人、足癬、香港腳病患、肥胖者等抵抗力弱的人。
◎治療方式：以口服抗生素來治療，醫師建議病患多休息，把傷口抬高過心臟，以促進血液循環。
◎預防：當有傷口時要即時照顧處理，不要因為是小傷口，而不加理會。


相似病症

◎痛風  痛在腳大拇指
相似處：皮膚紅腫熱痛。
辨別方式：腳大拇指紅腫熱痛。
好發：肥胖、嗜酒、高血壓、痛風家族病史者。
預防：控制飲食、注意體重。
治療方式：先驗尿酸確定，有痛風服用非類固醇止痛用藥。


◎硬皮症  皮膚逐漸僵硬
相似處：發病初期皮膚出現紅腫熱痛現象。
辨別方式：皮膚紅腫只在初期出現，之後轉為象牙白、薰衣草淡紫色、或是棕色，腫塊會持續擴大並逐漸僵硬化。控制不佳器官會逐漸纖維化，而導致死亡。
好發：引發原因不明，曾有醫學報告指出，是因病患本身免疫能力太強，導致抗體攻擊細胞。
治療方式：廖怡華醫師表示，局部性硬皮症可擦拭類固醇藥膏為主，而當蔓延到全身時，會改成口服類固醇、奎寧治療。


◎丹毒  幾乎劃上等號
相似處：同樣因傷口感染細菌引起，都會發高燒。
辨別方式：丹毒因傷口感染鏈球菌發炎。丹毒傷口與非傷口鮮明好認，蜂窩性組織炎成模糊一片。
好發：有足癬、香港腳、血液循環差的人。
預防方式：正常作息、運動與均衡飲食，有傷口要即時治療。


醫師說  醫師診斷最準確
(台大醫院皮膚科醫師廖怡華)  
症狀出現時請快速請醫師以觸診方式檢驗。大雨過後過後清理積水，要特別留意身上是否有傷口，避免接觸髒水讓細菌進入，導致蜂窩性組織炎。


(Apple Daily)

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清積水有傷口防蜂窩性組織炎


近日豪大雨，台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出，民眾在清理積水與雜物時，要特別留
意，如果已經有割傷、破皮等小傷口，長時間泡在髒水、接觸髒物，可能會因為細菌
感染而引發蜂窩性組織炎。提醒民眾，在掃除時可穿雨鞋來隔絕與外物接觸，打掃結
束後要用肥皂水來清洗傷口。


細菌感染造成

廖怡華醫師指出，蜂窩性組織炎是因為皮膚上的傷口，受到金黃色葡萄球菌、鏈球
菌，甚至綠膿桿菌、海洋弧菌等感染，造成皮膚下真皮與皮下脂肪發炎，因長的像蜂
窩，故取名「蜂窩性組織炎」。這時病患會出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
蜂窩性組織炎多發生在小腿、手臂等易接觸外物部位，如沒有加以注意、治療，細菌
會隨著血液循環到全身，進而引發敗血病死亡。其他如糖尿病患者、老年人、香港腳
病患、肥胖者、服用抑制免疫類藥物者等，都會因身體老化，造成靜脈的血液循環力
差，或是抗菌能力差，一旦受到細菌感染，都容易會出現蜂窩性組織炎。


以抗生素治療

讓傷口保持乾燥與乾淨，是預防蜂窩性組織炎最好方式，在豪雨過後掃除髒物後，要
立即洗手、洗澡，以避免細菌留在身上。如果皮膚有蜂窩性組織炎，可服用、施打或
塗抹抗生素藥膏，並多休息，把傷口抬高過心臟，以促進血液循環。廖怡華醫師表示，
若積極治療，大約7至10天，甚至2個星期後就可以痊癒。不過蜂窩性組織炎病患在痊
癒後，會因為淋巴腺管在傷口發炎後受到阻塞，抗菌能力變差，因此若不加注意，3年
內有20%的再發率。


(轉)


[ 本帖最後由 MissC 於 2006-6-1 06:07 PM 編輯 ]