淋巴腫3部位 分辨良惡性

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淋巴腫3部位 分辨良惡性
頸部  腋下 鼠蹊部
   

淋巴腺分布身體全身，許多疾病徵兆也都會有淋巴腫大現象，例如：細菌感染、病毒感染、自體免疫反應或是惡性腫瘤等，雖然有許多淋巴腺被組織包覆住，但在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，必須要注意，除了感染性疾病外，也不排除是惡性腫瘤。


要分辨  良性跟惡性淋巴腫大初步比較

淋巴負責對抗疾病與感染，當有感染原侵入時，淋巴就可能腫大。北醫血液腫瘤科主任戴承正表示，許多人都會懷疑到底淋巴腫多大才算不正常，通常要根據年齡、性別、腫大大小及位置而定，但初步仍方法可分辨良性或惡性。
<table border=5 bordercolordark=darkblue bordercolorlight=#6666ff ><tr align=center bgcolor=#9999ff><td>\</td><td width=120>淋巴大小</td><td width=150>發燒</td><td width=120>有無痛感</td><td width=120>是否移動</td></tr><tr><td align=cemter bgcolor=#9999ff>良性</td><td width=120>通常在很短時間長出來，但不會持續變大，還可能會縮小。</td><td width=150>感染性的淋巴腫大，通常都會出現發燒、上呼吸道感染、口腔紅腫的現象。</td><td width=120>碰觸時會有疼痛感以及溫熱感，多為淋巴發炎。</td><td width=120>觸摸時會有左右、上下移動的情況。</td></tr><tr><td align=center bgcolor=#9999ff>惡性</td><td width=120>淋巴腫大持續變大。</td><td width=150>一般惡性腫瘤就不會有發燒情形，但如有腫瘤熱的情況，也可能會發燒情形，但發燒約在攝氏38度到39度之間的低溫發燒。</td><td width=120>碰觸時可能會有痛感也可能不會痛，但會感覺到淋巴腫大的地方較堅硬。</td><td width=120>固定在皮膚下的肌肉層不會移動。</td></tr></table>


可區分  常見淋巴腫大部位

戴承正表示，在頸部、腋下、鼠蹊部可觸摸到淋巴結跟淋巴腺的地方，如果有腫大的情形，一般在門診中有以下常見的幾項疾病。

頸部淋巴腫大，大部分是良性、而左邊鎖骨上有淋巴腫大，可能是胃癌轉移；腋下淋巴腫大可能為乳癌或是肺癌；鼠蹊部淋巴腫大則可能子宮頸癌或是大腸直腸癌。


頸部  感染引起較多
脖子上若有淋巴腫大的情形，由於位置較明顯，也較容易發現。戴承正表示，脖子附近的淋巴若有腫大情形，會先評估是否有口腔、鼻黏膜等發炎或是發燒等急性淋巴腫大。另外，戴承正也說，許多20到40歲的女性在頸部外邊兩側，可能會有大約1公分左右的淋巴腫大，且長成兩排，也會有增生情形，但這通常是良性淋巴腫大，對健康不會有很大影響。由於這些案例是由一位日本醫師發現，這類型的淋巴腫大也稱為「Kikuchi氏疾病」。

排除良性淋巴腫大情形後，才可能評估是否為惡性腫瘤，較多是在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大情形，這大部分是胃癌轉移，但有時候可能是子宮頸癌，這位置淋巴腫大醫師會建議切片化驗。


腋下  女性注意乳癌
腋下有淋巴腫大情形，加上咳嗽、體重急速下降，男性通常會直接照攝胸腔X光，確定是否為肺癌，但如果是女性這位置有淋巴腫大或是硬塊，除了肺癌以外，大部份是乳癌，雖然，男性也可能也有乳癌但比例上是萬分之一。如果在腋下淋巴腫大，但手部有紅腫，這可能是感染所引起的淋巴腫大。


鼠蹊部  男性注意泌尿道疾病
若在鼠蹊部、腹股溝等部位淋巴有腫大，男性可能是泌尿道疾病，建議先驗尿。若是女性鼠蹊部淋巴腫大加上不正常月經、出血、下腹部疼痛等則可能是子宮頸癌，若有腹脹、出血情形則可能是卵巢癌。除了性別上的分別外，不論男女都要注意可能是大腸直腸癌，若排便習慣改變、腸胃蠕動問題、或腸胃疼痛要更小心。
  

專家說  切片化驗準確度較高
(北醫血液腫瘤科主任戴承正)
若在頸部、腋下、鼠蹊部地方有淋巴腫大情形，可自己發覺、觀察是否為腫瘤，但若在其他較難發現的地方，通常都是因為身體已經很不舒服，才發現可能是惡性腫瘤。在較易發現的地位置，若發現有淋巴腫大情形，在排除良性淋巴腫大以後，會建議切片化驗是否為惡性腫瘤，準確率高達9成以上。


(Apple Daily)