脂肪性肝炎 國人新殺手

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西方國家常見的脂肪性肝炎，隨著國人飲食習慣改變，有越來越多人罹患，醫師提醒，脂肪性肝炎可能轉成肝硬化，也可能是心血管疾病的警訊。

台北榮總一般內科主治醫師楊盈盈說，過去台灣是Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎的流行地區，然而在西方國家常見的脂肪性肝炎，也有越來多人國人罹患。

楊盈盈指出，過去曾有研究顯示，國人脂肪肝的盛行率，約占人口兩到三成，但這些人不見得都有肝炎。

楊盈盈表示，輕微的脂肪肝只是單純的脂肪化，肝功能通常正常，嚴重發炎就是脂肪性肝炎，小部分脂肪肝病人會形成非酒精性脂肪性肝炎（即病人沒有喝酒的習慣），而脂肪性肝炎可能轉變成肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌。

目前診斷非酒精性脂肪性肝炎，除瞭解肝功能指數是否升高外，仍透過肝切片確認，楊盈盈說，國外曾有研究，在肝病病人當中，約有百分之五至百分之十是非酒精性脂肪性肝炎；國內目前還這方面發生率和盛行率的統計。

楊盈盈表示，非酒精性脂肪性肝炎病人，有一半並無症狀，有症狀通常會覺得右上腹疼痛、疲倦、全身不舒服。

肝病防治基金會執行長許金川說，嚴重的脂肪肝才可能影響肝臟，但脂肪肝卻是身體的警訊，提醒病人可能也有脂肪堆積在血管，造成心血管疾病。

治療的方式，楊盈盈說，病人必須減重，且一周應運動五天，每次卅分鐘，並吃低脂食物，有時也需要服用維他命Ｅ或維他命Ｃ。

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治脂肪肝減重控制血脂肪


健康檢查時，若檢驗出有脂肪肝，很多人都會擔心自己是否有肝病，其實脂肪肝不是種疾病，只是肝比較油，是指肝細胞的脂肪含量超過總重量的5%以上；身體脂肪含量BMI值超過27達到肥胖標準的人，脂肪肝的的比率更高達一半。

但嚴重脂肪肝會併發「脂肪性肝炎」，若因喝酒過量造成稱為「酒精性脂肪性肝炎」。「脂肪性肝炎」可能演變成嚴重的肝傷害或肝硬化。想治脂肪肝，除戒酒外就是降低血脂肪、血糖及控制體重，脂肪肝在未造成肝硬化前可以改變，只要除掉致病原因，就不再有肝包油了。


33%成人肝包油

書田診所家庭醫學科主任何一成表示，台灣人飲食熱量攝取過多，根據統計，台灣成年人約33%有脂肪肝，顯示脂肪肝十分普遍，造成脂肪肝除營養攝取過多還包括下列5大原因。

1化學品或藥物：其中以酒精造成最常見，另外還有四環素、類固醇、磷、四氯化碳等。
2營養因素：過度飢餓、肥胖、蛋白質營養不良及因肥胖接受胃腸改道手術。
3內分泌異常：糖尿病或三酸甘油酯過高。
4疾病造成：慢性或急性肝病、結核病。
5懷孕：末期造成的急性脂肪肝病變。


小心引起併發症

脂肪肝多半沒有症狀與感覺，必須透過檢查才能發現，嚴重的脂肪肝，除造成肝細胞脂肪沈澱外，若併發有組織的炎性反應時，就稱為「脂肪性肝炎」，常見於肥胖或減肥太快的人，另外使用女性荷爾蒙或糖尿病控制不佳也可能發生「脂肪性肝炎」。

另外若是喝酒過量引起的脂肪肝，稱為「酒精性脂肪性肝炎」，不論是「脂肪性肝炎」或「酒精性脂肪性肝炎」，兩者都可能進行到更嚴重的肝傷害，有肝細胞壞死和發炎細胞浸潤或肝臟出現表面凹凸不平，肝組織纖維化和疤痕形成的肝硬化症狀。
   

戒酒減重降血脂肪

脂肪肝目前尚無有效藥物可治療，要從控制與治療引發脂肪肝的原因著手，包括降低血脂肪、血糖、戒酒與減輕體重，何一成主任表示，脂肪肝可以改變，只要除掉致病原因，肝可恢復正常，但要趁著脂肪肝尚不嚴重前，若造成肝硬化就會對肝臟造成永久性傷害。