斑蝥

乾清

　

【釋名】斑蝥 、斑貓、蝥蟲、龍蠔、斑蠔。
【來源】芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的乾燥體。夏、秋二季捕捉，悶死或燙死，曬乾。
【產地】主產于河南、廣西、安徽、江蘇、湖南、貴州等省區。
【植物形態】南方大斑蝥：呈長圓形，長1.5?2.5cm，寬0.5?1cm。頭及口器向下垂，有較大的複眼及觸角各一對，觸角多已脫落。背部具革質鞘翅1對，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下麵有棕褐色薄膜狀透明的內翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對。有特殊的臭氣。
　　黃色小斑蝥：體型較小，長1?1.5cm。
【主要成分】南方大斑蝥主含斑蝥素（Caantharidin）1?1.2％。此外，尚含脂肪油12%、樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥含斑蝥素 0.97?1.3％。
【功能主治】破血消癓，攻毒蝕瘡，發泡冷灸。用於癥瘕癌腫，積年頑癬，瘰鬁，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌。氣味辛、寒、有毒。

　　1、瘰鬁不消。用斑蝥一個，去翅足，以粟一升，去粟，加薄荷四兩，共研為末，。以烏雞蛋調末做成丸子，如綠豆大。空心服，用茶送下三丸；加至五丸後，每日減服一丸；減至一丸後，每日服五丸，以消為度。又方：用斑蝥一枚。去翅足，微炙，空腹時節漿水或蜜水一碗送服。病重者服至七枚可愈。
　　2、癰疽拔膿（癰疽不破，或破而腫硬無膿）。用斑蝥研為末，加蒜搗如膏藥，調水貼患處。不久膿出，即去藥。
　　3、疔腫拔根。用斑蝥一枚撚破，在瘡上劃成米字形開口後，即將斑蝥封住，不久出根。
　　4、積年癬瘡。用斑蝥半兩，微炒為末，調蜜敷塗。又方；用斑蝥七個，醋浸，露一夜，搽患處。
　　5、疣痔黑子。用斑取得三個、砒霜少許、糯米五錢，同炒黃，去米，加蒜一個，搗爛點疣詩上。
　　6、妊娠胎死。用斑蝥一枚，燒過，研為末，水送服，即下。

懸壺子

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乾清

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斑蝥 ( 斑貓、西班牙蒼蠅 )

         斑蝥 ( 斑貓、西班牙蒼蠅 )
名 稱 ： 斑蝥 ( 斑貓, 斑毛, 花殼蟲 ( 貴州 ), 老虎斑毛 ( 江蘇 ), 斑苗 ( 湖南 )). Banmao, Mylabris
基 源： 芫青科昆蟲大斑芫青 ( 南方大斑蝥 ) Mylabris phalerata Pallas 或眼斑芫青 ( 黃黑小斑蝥 ) Mylabris cichori Linnaeus
藥 用 部 位 ： 乾燥蟲體 .
產 地 ： 中國大部份地區，以江蘇、安徽、山西、山東、湖北為主 . 廣東、台灣、福建等省也有 .
鑑 定 ： 性 狀 - 南方大斑蝥 ： 蟲體貼呈長圓形, 長 1.5~2.5cm, 寬 0.5~1cm. 頭及口器向下垂, 較大的複眼和觸角各一對, 觸角多 脫落, 未脫落者呈十一節鞭狀觸角. 背部具革質鞘翅一對, 黑色 ,有黃色或棕黃色橫紋三條, 上有黑色長毛； 鞘翅下有棕褐色薄膜狀透明內翅兩片. 胸腹部烏黑色, 有光澤; 胸部有足三對; 腹部及足上有黑色長絨毛. 有特殊異臭.
性 狀 - 黃黑小斑蝥 ： 蟲體較小, 長 1~1.5cm; 鞘翅上黃色斑紋上有黃色短毛 .
成 分 ： 含抗癌有效成分斑蝥素 cantharidin 約 1~1.5%. 脂肪，樹脂, 臘質，蟻酸和色素 .
功 能 ： 辛、熱、有大毒; 歸肝、胃、腎經 .
主 治 ： 破血消腫, 攻毒蝕瘡, 發皰冷炙.用於癥瘕癌腫、 積年頑癬、瘰瀝、贅疣、癰疽不潰、惡瘡死肌. 劑量 0.03~0.06g, 炮製後煎服， 或入丸散用； 外用適量， 研末或浸酒醋， 或製油膏塗敷患處 , 不宜大面積用. 孕婦禁用 .
毒 性 ： 口服中毒劑量成人0.6g , 致死量 1.5g. 斑蝥素 0.14mg 能誘發皮膚起皰, 10~75 mg 可產生嚴重中毒或致死 . 外用過量、外敷面積過大、時間過久, 也可經皮膚吸收而中毒，嚴重者可致命．斑蝥中毒一般在服藥後二分鐘至二小時出現症狀，消化系統和排泄系統發生刺激症, 並可引起全身各系統的反應. 出現口腔、咽部黏膜糜爛及灼痛, 惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至嘔血、便血；繼而出現痛、尿頻、尿少、排尿困難、尿道灼痛 , 血尿、蛋白尿等?部分病人出現頭痛、頭昏、煩躁、 四肢及面部麻木，或陣發性痙攣、抽搐等，個別因神經系統損害而致下肢癱瘓；嚴重的出現無尿、昏迷、休克.急性腎功能衰竭和周邊循環衰竭是致死主因?接觸斑蝥粉粉塵也會引起中毒，出現皮膚水皰、黏膜充血、燒灼疼痛，嚴重者口舌、咽部黏膜糜爛、 潰瘍, 並見頭痛、惡心、嘔吐等症狀． 臨床報告民間用斑蝥墮胎或治瘋狗咬傷而致中毒死亡者並不罕見, 其實斑蝥無確實墮胎或防治狂犬病作用 .
解 救 方 法 ： 下 列 是 一 般 文 獻 上 建 議 的 解 毒 方 法 ， 不 一 定 經 過 確 實 的 臨 床 驗 証 .
1. 中毒早期立即洗胃， 並服牛乳、 雞蛋清以保護胃黏膜, 或口服10% 氫氧化鋁凝膠 10ml, 半小時一次 .
2. 內服活性炭或鹽類瀉劑, 減輕毒素吸收 . 補充液體， 維持水和電解質平衡 . 青黴素肌內注射， 以預防感染 .
3. 對症處理. 如上消化道出血, 應予止血, 嚴重者輸血; 尿毒症者給予血液透析; 出現周邊循環衰竭, 須及時補充血容量並 應用血管活性藥物 .
4. 斑蝥毒素是脂溶性物質, 治療期間忌食油和脂肪, 以免加速毒素的吸收.
5. 民間用綠豆、黃連、甘草、黑豆及蔥、茶葉煎服 , 有一定解毒和止血作用 .

斑蝥 ( 斑貓、西班牙蒼蠅 )
名 稱 ： 斑蝥 ( 斑貓, 斑毛, 花殼蟲 ( 貴州 ), 老虎斑毛 ( 江蘇 ), 斑苗 ( 湖南 )). Banmao, Mylabris
基 源： 芫青科昆蟲大斑芫青 ( 南方大斑蝥 ) Mylabris phalerata Pallas 或眼斑芫青 ( 黃黑小斑蝥 ) Mylabris cichori Linnaeus
藥 用 部 位 ： 乾燥蟲體 .
產 地 ： 中國大部份地區，以江蘇、安徽、山西、山東、湖北為主 . 廣東、台灣、福建等省也有 .
鑑 定 ： 性 狀 - 南方大斑蝥 ： 蟲體貼呈長圓形, 長 1.5~2.5cm, 寬 0.5~1cm. 頭及口器向下垂, 較大的複眼和觸角各一對, 觸角多 脫落, 未脫落者呈十一節鞭狀觸角. 背部具革質鞘翅一對, 黑色 ,有黃色或棕黃色橫紋三條, 上有黑色長毛； 鞘翅下有棕褐色薄膜狀透明內翅兩片. 胸腹部烏黑色, 有光澤; 胸部有足三對; 腹部及足上有黑色長絨毛. 有特殊異臭.
性 狀 - 黃黑小斑蝥 ： 蟲體較小, 長 1~1.5cm; 鞘翅上黃色斑紋上有黃色短毛 .
成 分 ： 含抗癌有效成分斑蝥素 cantharidin 約 1~1.5%. 脂肪，樹脂, 臘質，蟻酸和色素 .
功 能 ： 辛、熱、有大毒; 歸肝、胃、腎經 .
主 治 ： 破血消腫, 攻毒蝕瘡, 發皰冷炙.用於癥瘕癌腫、 積年頑癬、瘰瀝、贅疣、癰疽不潰、惡瘡死肌. 劑量 0.03~0.06g, 炮製後煎服， 或入丸散用； 外用適量， 研末或浸酒醋， 或製油膏塗敷患處 , 不宜大面積用. 孕婦禁用 .
毒 性 ： 口服中毒劑量成人0.6g , 致死量 1.5g. 斑蝥素 0.14mg 能誘發皮膚起皰, 10~75 mg 可產生嚴重中毒或致死 . 外用過量、外敷面積過大、時間過久, 也可經皮膚吸收而中毒，嚴重者可致命．斑蝥中毒一般在服藥後二分鐘至二小時出現症狀，消化系統和排泄系統發生刺激症, 並可引起全身各系統的反應. 出現口腔、咽部黏膜糜爛及灼痛, 惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至嘔血、便血；繼而出現痛、尿頻、尿少、排尿困難、尿道灼痛 , 血尿、蛋白尿等?部分病人出現頭痛、頭昏、煩躁、 四肢及面部麻木，或陣發性痙攣、抽搐等，個別因神經系統損害而致下肢癱瘓；嚴重的出現無尿、昏迷、休克.急性腎功能衰竭和周邊循環衰竭是致死主因?接觸斑蝥粉粉塵也會引起中毒，出現皮膚水皰、黏膜充血、燒灼疼痛，嚴重者口舌、咽部黏膜糜爛、 潰瘍, 並見頭痛、惡心、嘔吐等症狀． 臨床報告民間用斑蝥墮胎或治瘋狗咬傷而致中毒死亡者並不罕見, 其實斑蝥無確實墮胎或防治狂犬病作用 .
解 救 方 法 ： 下 列 是 一 般 文 獻 上 建 議 的 解 毒 方 法 ， 不 一 定 經 過 確 實 的 臨 床 驗 証 .
1. 中毒早期立即洗胃， 並服牛乳、 雞蛋清以保護胃黏膜, 或口服10% 氫氧化鋁凝膠 10ml, 半小時一次 .
2. 內服活性炭或鹽類瀉劑, 減輕毒素吸收 . 補充液體， 維持水和電解質平衡 . 青黴素肌內注射， 以預防感染 .
3. 對症處理. 如上消化道出血, 應予止血, 嚴重者輸血; 尿毒症者給予血液透析; 出現周邊循環衰竭, 須及時補充血容量並 應用血管活性藥物 .
4. 斑蝥毒素是脂溶性物質, 治療期間忌食油和脂肪, 以免加速毒素的吸收.
5. 民間用綠豆、黃連、甘草、黑豆及蔥、茶葉煎服 , 有一定解毒和止血作用 .

青娘子 ( 青娘蟲, 芫青 )
名 稱 ： 青娘子 ( 青娘蟲 , 芫青 , 相思蟲 , 綠芫青 ) Qingniangzi
基 源： 芫青科昆蟲綠芫青 Lytta caraganae Pallas ；西班牙蒼蠅( Spanish fly )是同屬之Lytta vesicatoria
藥 用 部 位 ： 乾燥全蟲
產 地 ： 河北、山西、內蒙古、江蘇、浙江、安徽等地 .
鑑 定 ： 性 狀 - 體綠色或藍綠色， 有美麗的光澤. 體長 12~20mm. 頭呈三角形， 藍紫色. 額前端有半球形複眼一對，複眼間有三個小凹陷橫， 額中央具有小紅圓斑， 頭頂中央有一條縱溝紋. 觸角一對， 念珠狀， 十一節， 末端數節膨大， 末節 末端尖銳. 前胸橫闊， 前翅束狹， 前胸背板刻點弱而稀疏， 中央具有一條縱溝紋， 徒緣前面有一條橫溝 . 翅兩對， 前翅為革質鞘翅， 後翅膜質， 兩側不平衡， 翅面刻點密集而呈皺狀， 具三條不明顯的縱紋. 足三對， 細長， 體膜面具細絨毛 .
成 分 ： 斑蝥素 (Cantharidin) 等 .
功 能 ： 溫、辛、劇毒 .
主 治 ： 具攻毒，逐瘀，利尿功能.主治瘰瀝，狂犬咬傷， 閉經，小便不利 疥癬瘡瘍 . 炒炙後煎湯或入丸散， 用 量 0.1~0.3g ; 外用研末敷點、 發泡 . 對尿道刺激作用而誤用當春藥或墮胎藥。
毒 性 ： 口服中毒劑量成人 0.6g , 致死量 1.5g. 0.14mg 能誘發皮膚起皰, 10mg 可產生嚴重中毒或致死 . 外用過量、 外敷面積過大、 時間過久, 也可經皮膚吸收而中毒， 嚴重者可致命. 青娘子中毒一般在服藥後二分鐘至二小時出現症狀， 消化系統和排泄系統發生刺激症, 並可引起全身各系統的反應. 出現口腔、 咽部的黏膜糜爛及灼痛, 惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至嘔血、便血； 繼而出現痛、尿頻、尿少、排尿困難、尿道灼痛、血尿、蛋白尿等．部分病人出現頭痛、頭昏、煩躁、四肢及面部麻木，或陣發性痙攣、抽搐等，個別因神經系統損害而致下肢癱瘓； 嚴重的出現無尿、昏眩、休克．急性腎功能衰竭和周邊循環衰竭是致死主因．接觸青娘子粉塵也會引起中毒，出現皮膚水皰、黏膜充血、燒灼疼痛、嚴重者口、舌、咽部黏膜糜爛、潰瘍, 並見頭痛、惡心、嘔吐等症狀?
解 救 方 法 ： 下 列 是 一 般 文 獻 上 建 議 的 解 毒 方 法 ， 不 一 定 經 過 確 實 的 臨 床 驗 証 .
1. 中毒早期立即洗胃, 並服牛乳、雞蛋清以保護胃黏膜, 或口服10% 氫氧化鋁凝膠 10ml , 半小時一次 .
2. 內服活性炭或鹽類瀉劑, 減輕毒素吸收. 補充液體， 維持水和電解質平衡 . 青黴素肌內注射，以預防感染 .
3. 對症處理. 如上消化道出血, 應予止血, 嚴重者輸血; 尿毒症者給予血液透析; 出現周邊循環衰竭, 須及時補充血容量並 應用血管活性藥物 .
4. 斑蝥毒素是脂溶性物質, 治療期間忌食油和脂肪, 以免加速毒素的吸收 .
5. 民間用綠豆、 黃連、甘草、 黑豆及蔥、茶葉煎服, 有一定解毒和止血作用 .

乾清

隨著一聲新年到，『喜神大帝』看顧您了，
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斑  蝥

本品别名斑蚝、花斑毛、斑猫、芫青、花壳虫、章瓦、黄豆虫等，系芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pall.或黄黑小斑蝥M.cichorii L.的虫体。主要产于辽宁、河南、山东、江苏等地。

  性味与归经：味辛，性寒，有毒；归肝经。

  功用：攻毒蚀疮，破血散结。

  主治：（1）原发性肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、皮肤癌等。（2）痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤、斑秃等。

  用量与用法：内服0.03-0.06克，作丸、散服用。外用适量，研未敷帖发泡，或酒醋浸。其制剂有注射用斑蝥素、注射用羟基斑蝥胺、斑蝥素片、羟基斑蝥胺片、甲基斑蝥胺片、去甲斑蝥胺片等。

  注意事项：（1）服药后一般不良反应主要表现为泌尿道及胃肠道的刺激症状，如尿闭、尿痛、尿血、腹痛、腹泻等，临床在汤剂使用时一般加滑石20-30克制之。个别病人用药后有阵发性心动过速和手指颜面的麻木感。再次服药时不良反应往往不再出现。（2）本品外涂皮肤，即令发赤起泡，故不可外涂面积过大。（3）体弱及孕妇忌服。（4）本品宜饭后服。（5）绿茶、生绿豆、黄莲、黄柏及六一散等对本品制剂有一定解毒能力。

  现代研究：本品含有斑蝥素、单萜烯类脂肪、树脂、蚁酸及色素等成份，但抗癌活性成份为斑蝥素（亦称芫青素）。近十余年来，国内已经合成的各种斑蝥素衍生物达100余种，主要有斑蝥酸纳、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羟基斑蝥胺等。实验研究表明，本品的水醇或丙酮提取物，体外试验结果证明能抑制Hela细胞和人体食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等细胞的代谢。斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用，并能引起肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变，其作用机制与抑制癌细胞的蛋白质合成，影响RNA和DNA的合成有关。而斑蝥素的衍生物均有与斑蝥素类似的抗肿瘤作用，以羟基斑蝥胺的化疗指数较高及毒性最小。斑蝥素纳的抗肿瘤谱比较广，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，还能抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型等肿瘤株，体外亦能抑制Hela细胞株、人食管鳞癌CaEs17细胞株及人肝癌BES7402细胞株；同时能使小鼠外周白细胞明显增多，对红细胞数目没有影响，发现此药对骨髓造血干细胞有一定的刺激作用，在抗癌药物中，这种具有升高白细胞的药物尚不多见。

  临床运用中，斑蝥素及其衍生物对肝癌确有较好疗效。据统计：以斑蝥素制剂为主治疗原发性肝癌中，有效率60%左右，可改善肝癌患者的临床症状，延长生存期，部份病例肿块缩小，白细胞多不下降，治疗后1年生存率为12.7% 。也有用甲基斑蝥胺治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌时，半年以上生存率明显高于5-Fu组，若将甲基斑蝥胺的单次用量增大5-10倍，半年以上生存率可得到明显提高（由18.9%升至57.1%）,且未见明显毒副作用。

  民间早就有用斑蝥治疗肝癌的偏方技法：（1）斑蝥蒸鸡蛋法，鲜鸡蛋一个，斑蝥2-3只。在蛋壳上开一小孔，将斑蝥去头足翅后，放入蛋中，用纸封口，隔水蒸熟，去斑蝥，吃鸡蛋，每日或隔日1次，连服5天停5天，3个月为一疗程。（2）斑蝥炒糯米，斑蝥100克，糯米100克，陈皮100克。斑蝥合糯米入锅微火炒黄，去斑蝥，将炒黄的糯米与陈皮混合为未，每次服5-6克，每天3次。

  以上均为前人的经验，不得不承认，均有一定疗效，但书本的东西和听来的经验，一定要经自己临床证实才可放心使用。为此笔者曾经一年的临床试验，既使用了斑蝥生品，又使用了斑蝥成药，没发现明显有效病例，自此至今笔者已有6年没再使用。据了解，曾喧嚣一时的斑蝥及斑蝥制剂，由于有效率有限，临床医生已很少使用。因此，不必一味追求“民间偏方”。医生选用什么药，不是凭道听途说，而按自己的临床体验决定。（陈振风）