中醫看咳嗽

江修傑

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	[size=+1]中醫看咳嗽
	☉林友寬中醫師（新莊慶安居中醫診所副院長?春暉醫星球顧問 ）　中醫認為，肺的生理功能以「宣發」和「肅降」為主，同時掌管體內的氣與水液調控；又「肺為嬌臟」，因此，不論是周遭環境變化所產生的外邪，或人體本身內在機能障礙，都有可能傷害到肺的正常功能，造成「肺氣不宣」和「肺失肅降」的病理現象。「肺氣不宣」表現以喘、咳、悶、脹、堵塞感為主，而「肺失肅降」則以氣逆、咳、嘔為主。 一、肺氣不宣 多發生在外感風寒(感冒)的初起，咳嗽聲音重濁不響亮，像在甕中一樣，覺得胸悶悶的，呼吸不順，有東西壓著的感覺，咳起來很吃力，往往咳到面紅耳赤，眼角泛淚或遺尿，嚴重一點會咳到胸痛或喉嚨痛，久了還會有腹直肌痠痛，或胸脅痛現象。如果有痰時，咳嗽會有明顯痰聲。一般兼見鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、頭痛、頸項僵硬、喉嚨痛、發燒畏寒等，一部分患者伴隨有全身肌肉、關節痠痛等，治療上以宣肺為主，常用麻黃、蘇葉、荊芥、桔梗等藥，痰多再加入陳皮、半夏等化痰藥。 如果處理不好則可以拖到風寒外感後期，感冒症狀已無，只剩下咳嗽纏綿不癒，甚至一直咳下去，這一個階段咳嗽形態會有改變，可能進一步演變成肺失肅降。 二、肺失肅降 這一種咳嗽通常白天的時候不太咳，越到晚上則越咳，坐著的時候不太咳，躺下時比較咳，尤其睡覺前或上床後最咳，躺下沒幾分鐘，就覺得喉嚨很癢，有一股氣要往上逆，衝到胸口，每次上逆就會使喉嚨癢一下，胸越來越滿，上逆頻律就越來越緊湊，最後終於把氣咳出來，咳完之後就覺得平靜下來了，但不消幾分鐘的工夫，氣又會開始上逆，又是一次一次癢，積到胸滿之後，又是一陣咳，每次都是快睡著才咳，就這樣週而復始，甚至一個晚上都沒辦法睡，咳嗽的聲清亮，大多數都沒有痰，就算感覺有痰，也不容易咳出來。 嚴重的個案連白天也咳，同樣是咽癢咳逆上氣，咳起來上氣不接下氣，沒辦法說話，一開口講話就氣逆嗆咳，直覺得喉嚨有痰，但怎麼就咳不出來，吃飯或吃麵時，一吸到煙也會癢也會嗆咳，厲害的話，會咳到翻胃嘔吐，相當困擾。 治療上應以降逆為主，不但要降肺氣，還要同時降胃氣才有效，至於宣肺的麻黃只能稍佐，不能多﹗常用前胡、苦杏仁、蘇子、百合、半夏等藥，老人家，或病程較久的，則可以酌加冬蟲夏草，或蛤蚧等藥補腎納氣。 三、肺失宣肅 儘管肺失肅降型與肺氣不宣咳嗽形態不同，但是通常門診上遇到的咳嗽症狀並沒有這麼典型，多半是兩種症狀混淆出現，中醫稱為「肺失宣肅」這時候用藥就更加複雜，建議民眾如有咳嗽症狀時，一定要及早就醫，千萬不要拖，以免延誤病情。 ﹝資料來源：春暉醫星球﹞

江修傑

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[size=+1]中醫藥膳與保健─抗衰老篇

人的長壽與遲衰，總的說來與先天稟賦和後天調養有關。一般衰老以虛證為多見，如氣、血、陰、陽的虧虛，從臟腑講，常為某一臟腑或多個臟腑的虧損，其中以肝、脾、腎不足尤為常見。治療上側重用補法，如氣虛用補氣法、陽虛用補陽法等。從五臟來說，以補腎、滋肝、健脾為主。由於衰老常為多臟器的虧虛，同時，由於五臟相關、氣血同源、陰陽五行彼此互相影響，因此治療是多方面的，針對氣血雙補，或陰陽同治，或五臟兼顧等，需根據具體情況選擇藥物。 藥膳是隨著中國飲食文化和中醫學文化的發展而逐漸發展起來的，注重整體觀念，強調辨證論治，以調整人體的陰陽平衡為目的。如遵循中醫學中“五味各歸其五臟”的理論，在藥膳治療中可以用辛味發散性的食物(如蔥、姜、芫荽等)治療表證，肺氣不宜等證；用苦味食物(如苦瓜、綠茶等)治療心火上炎或內熱之證；用甘味食物(如大棗、山藥等)治療脾胃虛弱、營養不良等證；用鹹味食物(如甲魚、海馬等)治療腎虛不足之證；用酸味食物(如烏梅、枸杞子等)治療肝陰不足之證。 藥膳之所以受到人們的喜愛，其最大的優勢在於能夠強身健體，養生保健，延衰增壽。大多數的藥膳均具有健脾開胃、滋補強身之功，使人們在享受生活之餘兼以達到養生的目的。 常用於藥膳配方中對人體具有滋補作用的中藥有：人參、冬蟲夏草、黃耆、山藥、白朮、天麻、茯苓、甘草、當歸、首烏、黃精、核桃、芝麻、大棗、熊掌、燕窩、烏梢蛇、甲魚、意仁、蓮子、蜂蜜、枸杞子、銀耳、龍眼肉、蜂皇漿等。 【耆燉烏骨雞】 ◎烏骨雞1隻，黃耆1兩、當歸2錢、生薑、調味品。 ◎功效：適用婦女因氣血不足所致心悸、氣短、頭暈、目眩、月經不調等症。 【生地蒸雞】 ◎生地半斤置放雞腹內，將雞蒸熟。 ◎功效：適用虛勞、血虛、肌肉消瘦、心煩內熱、潮熱盜汗等症。 【首烏延壽雞】 ◎何首烏1兩半、黑豆1兩半、烏骨雞1隻、薑、蒜、調味品。 ◎功效：適用頭髮早白、頭暈、目眩、四肢無力等症。 【人參羊肉片】 ◎人參5片、羊肉半斤、薑、蒜、調味品。 ◎功效：適用年老體弱、氣血不足、身體消瘦、肢體怕冷等症。 【參歸燉豬心】 ◎黨參5錢、豬心1個、調味品。 ◎功效：補心血，適用心悸、自汗、不眠等症。 【蔬菜豬肝湯】 ◎豬肝4兩、菠菜4棵、調味品。 ◎功效：補血，適用血虛面黃、視力減退、大便硬等症。 【三子雞翅】 ◎雞翅10隻、栗子4兩、蓮子2兩、枸杞子5錢、調味品。 ◎功效：適用腰膝痠軟、遺精、陽痿、滑精、泄瀉等症。 【冬蟲夏草鴨】 ◎冬蟲夏草5~10枚、公鴨1隻、蔥、薑、調味品。 ◎功效：適用病後體虛、畏冷自汗、久嗽咯血、陽痿遺精等症。 【益智燉豬小肚】 ◎豬小肚1個、黑豆1兩、益智仁3錢、糯米2兩、全置入豬小肚中，繫緊肚口，肚皮用針刺若干小孔，慢火燉熟。 ◎功效：適用陽痿、遺精、尿頻、遺尿、夜尿、婦女白帶等症。 【杜仲腰子】 ◎杜仲5錢、五味子2錢共煎湯、豬腎2個加藥汁煮。 ◎功效：腰痛、陽痿、遺精、高血壓等症。 【枸杞排骨湯】 ◎枸杞子8錢、生地黃5錢、豬排骨1斤、調味品 ◎功效：虛勞、目乾目澀、迎風流類等症。 【花生桂圓湯】 ◎花生半斤、紅棗5錢、桂圓肉5錢、白糖。 ◎功效：面色黃、心悸、健忘、失眠、食慾差、白帶等症。 【蓮子銀耳湯】 ◎水發銀耳一小把、蓮子半斤、白糖。 ◎功效：體虛氣弱、虛熱、心煩失眠、乾咳、口燥咽乾、食慾不振、遺精等症。 【牛筋花生湯】 ◎牛蹄筋半斤、花生半斤、調味品。 ◎功效：養血補氣、強壯筋骨，適用各種貧血。 【黃精悶蹄膀】 ◎黃精2兩、豬蹄膀1隻、冰糖、蔥、薑、調味品。 ◎功效：疲乏、心悸氣短、頭暈目花、體弱虛等症。 【蓮子芡實豬骨湯】 ◎蓮子、芡實各2兩、豬排骨1斤、調味品。 ◎功效：食慾不振、記憶減退、腹瀉等症。 【百合燉豬心】 ◎鮮百合2兩、豬心1個切片、蔥、薑、調味品。 ◎功效：心悸、失眠、心煩、健忘等症。 明目茶　◎桑葉、菊花各3錢。 壯精茶　◎巴戟天、五味子、牛膝、杜仲、肉蓯蓉各3錢。 三子補精茶　◎菟絲子、女貞子、枸杞子各3錢。 補腎茶　◎肉蓯蓉、杜仲、枸杞子各3錢。 益精茶　◎黃精、肉蓯蓉各3錢。 防衰茶　◎刺五加3錢、淫洋藿2錢。 美顏茶　◎黑芝麻粉、藕粉、山藥粉各酌量，開水沖調。 烏髮茶　◎何首烏3錢、生地3錢。 潤膚茶　◎牛奶、豆漿各半杯加熱，沖入一個雞蛋，再加入胡桃仁粉、黑芝麻粉各一茶匙。 延年益壽茶　◎何首烏、紅棗各5錢、紅糖適量。 補血茶　◎當歸3錢、熟地3錢、紅棗1兩。 益氣補血茶　◎紅棗2兩、生薑3片、紅糖適量。 作者：台南市立醫院中醫部醫師 楊麗滿 資料來源：國際厚生健康園區

江修傑

	[size=+1]冬季藥膳　吃出健康
	☉鄭振鴻中醫師（台北市立聯合醫院中醫院區?春暉醫星球顧問）　冬天是自然界萬物閉藏的季節，也是人體修身養息時期，活動力少，體力消耗少，吸收的營養物質，除部分消耗外，皆用來儲備能量，以備未來之需，因此是最適當的調養時期。 冬季食補，應選擇溫熱養陽，溫而不散，熱而不燥為原則，如羊肉、海參、鵝肉、核桃等產熱高、富有營養的食品；藥品以助陽益精為主，如鹿茸、高麗參、茯苓、龍眼肉、杜仲、黃精等。 冬季進補，時機佳、效果好，但是補品大都滋膩，要控制每次的進補量，避免倒胃而影響正常的飲食；若恰逢舊病發作或感冒發燒時，進補應暫時停止，等到病情穩定後，再依具體情況調養進補。 ﹝資料來源：春暉醫星球﹞