防風羌活湯、海菜丸

瑪亞呼

瘰歷
出典：醫宗金鑒?外科心法要訣?項部
內文：
小瘰大歷三陽經，項前頸後側旁生，痰濕氣筋名雖異，總由恚忿鬱熱成，更審纏綿諸證治，成勞日久不收功。
註解：
此證小者為瘰，大者為歷。當分經絡：如生於項前，屬陽明經，名為痰瘰；項後屬太陽經，名為濕瘰；項之左右兩側，屬少陽經，形軟，遇怒即腫，名為氣歷；堅硬筋縮者，名為筋歷；若連綿如貫珠者，即為瘰歷；或形長如蛤蜊，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，名為馬刀。瘰歷又有子母歷，大小不一。有重臺歷，歷上堆纍三、五枚，盤疊成攢。有繞項而生者，名蛇盤歷。如黃豆結簍者，又名鎖項歷。生左耳根，名蜂窩歷。生上耳根，名惠袋歷。形小多癢者，名風歷。頷紅腫痛者，名為燕窩歷。延及胸液者，名瓜藤歷。生乳旁兩胯軟肉等處者，名〔淇〕瘍歷。生於遍身，漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注歷。獨生一箇，在囟門者，名單窠歷。一包生十數個者，名蓮子歷。堅硬如磚者，名門閂歷。形如荔枝者，名石歷。如鼠形者，名鼠歷，又名鼠瘡。以上諸歷，推之移動為無根，屬陽，外治宜因證用鍼灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動者為有根且深，屬陰，皆不治之證也。切忌鍼砭及追蝕等藥，如妄用之，則難收斂。
瘰歷形名各異，受病雖不外痰、濕、風、熱、氣毒結聚而成，然未有不兼恚怒、忿鬱、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風邪，內停痰濕，搏於經絡，其患身體先寒後熱，瘡勢宣腫微熱，皮色如常，易消、易潰、易斂，此為風毒也，如防風羌活湯、海菜丸，揀擇用之。有天時亢熱，暑濕偶中三陽經，兼過食膏梁厚味，釀結而成。其患色紅微熱，結核堅硬緩腫，難消、潰遲、斂遲，此為熱毒也。如升陽調經湯、柴胡連翹湯、雞鳴散，隨證輕重，揀擇用之。有感冒四時殺厲之氣而成，其患耳項胸腋，驟成腫塊，宣發暴腫，色紅皮熱，令人寒熱，頭眩項強作痛，此為氣毒也。如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯，俱可因證治之。有肝傷恚忿，血虛不能榮筋，其患核堅筋縮，推之不移者，此筋瘰也。初服舒肝潰堅湯，次服香貝養榮湯治之。有誤食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不淨之物，其患初小後大，累累如貫珠，連接三、五枚，不作寒熱，初不覺疼，久方知痛，此為誤食毒物也。如楊氏家藏治瘰歷方法，製靈雞蛋，隨證虛實，揀擇用之自愈。
其項後兩旁濕瘰歷，經屬膀胱寒水，外感風邪與濕凝結，漫腫疼痛，皮色如常，有日久將潰，皮色透紅，微熱痛甚，其內外治法，用藥總不宜寒涼，初腫宜用附子敗毒湯、外敷神功散；將潰已潰，俱按癰疽潰瘍內外治法。用藥首尾得溫煖即效，誤犯寒涼，令人項背拘強，瘡勢塌陷，毒氣攻裏，便瀉者逆。但凡生瘰歷者，男子不宜太陽青筋暴露，潮熱欬嗽，自汗盜汗；女人不宜眼內紅絲，經閉骨蒸，五心煩熱。男婦有此，後必變瘡勞俱為逆證，難收功也。


方劑：防風羌活湯主治：治風毒瘰歷，初發寒熱者。
組成：防風 羌活（各一錢）連翹（去心，二錢） 升麻（七分）夏枯草（二錢） 牛蒡子（炒，研，一錢）川芎（一錢） 黃芩（酒浸，一錢）甘草（五分） 昆布（酒洗，一錢）海藻（酒洗，一錢） 殭蠶（酒炒，二錢）薄荷（一錢）水煎服。
方歌：防風羌活驅瘰方，風毒發熱最為良，芎芩昆布翹蒡草，夏枯海藻薄升殭。

又方：海菜丸主治：治風痰瘰歷，遶項而生，無寒熱者，宜常服，消盡為止。
組成：海藻菜（蕎麥同炒過，去麥不用）白殭蠶（微炒去絲）上等分為細末，用白梅肉泡湯為丸，如梧桐子大。
飯後或臨臥時，每服六、七十丸，米湯送下，兼忌魚腥厚味。
方歌：海菜丸治風痰歷，海藻菜與白殭蠶，梅湯為丸如桐子，米湯送下病可痊。



又方：升陽調經湯丸主治：治熱毒瘰歷繞於項下，或至頰車，此證由陽明胃經中來也。若其瘡深遠，隱曲肉低，俱作塊子，堅硬大小不等，並皆治之。或作丸服亦可。
組成：升麻（八錢） 連翹（去心）龍膽草（酒炒） 桔梗黃連（去鬚，酒炒） 京三棱（酒炒）葛根 甘草（炙，各五錢）知母（酒洗） 莪朮（酒炒，各一兩）條黃芩（酒洗，六錢） 黃柏（去粗皮，酒炒）上撮一劑，稱一半為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五錢。若胃強能，食大便乾燥者，可旋加至七、八錢，用水二鍾，先將粗末浸半日，煎至一鍾，去渣熱服。服時仰臥，伸腳置高處，去枕頭，噙藥一口，作十次嚥之。一鍾將喫完，可留一口，將丸藥送下。服藥畢，臥如常，此治法也。
方歌：升陽調經醫毒熱，項頰瘰歷堅如鐵，升葛甘芩知柏棱，黃連膽草翹朮桔。
又方：柴胡連翹湯主治：治男婦熱毒，馬刀瘰歷，兼氣寒血滯，經閉等證。
組成：柴胡 連翹（去心）知母（酒炒） 黃芩（炒，各五錢）黃柏（酒炒） 生地甘草（炙，各三錢） 瞿麥穗（六錢）牛蒡子（炒，研，二錢） 當歸尾（一錢五分）肉桂（三分）上共研粗末，每服三錢或五錢。水二大鍾，煎至一鍾，去渣，食後熱溫服。
方歌：柴胡連翹醫瘰歷，馬刀血滯與經閉，黃芩牛蒡歸柏知，瞿麥肉桂甘生地。
又方：雞鳴散主治：治瘰歷疼痛，及熱毒結核，或多煩悶，熱而不寒者。
組成：黑牽牛（一兩） 胡粉（即澱粉，一錢）生大黃（二錢） 朴硝（煉成粉者，三錢）上共細末，每服三錢。雞鳴時井花水調服，以二便利為度，如未利再服。
方歌：雞鳴散治瘰歷疼，結核煩悶熱相乘，粉牽硝黃為細末，井水調服便利通。
又方：李杲連翹散堅湯主治：治氣毒瘰歷，耳下或至缺盆，或至肩上，生瘡堅硬如石，推之無根者，名馬刀瘡。從手、足少陽經中來也。或生兩脅，或已流膿，或未破，並皆治之。
組成：當歸（酒洗） 連翹（去心）莪朮（酒炒） 京三棱（酒炒，各五錢）土瓜根（酒炒） 龍膽草（酒洗，各一兩）柴胡（一兩二錢）黃芩（一半生用，一半酒炒，一兩二錢）炙甘草（六錢） 黃連（酒炒）蒼朮（炒，各三錢） 赤芍藥（一錢）上以一半為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸，一半研粗末，每用五錢，水一鍾八分，先浸半日，煎一鍾，去渣熱服。臨臥頭低腳高，去枕而臥，每口作十次嚥之，留一口送下丸子，服畢如常安臥。
方歌：李杲連翹散堅湯，氣毒瘰歷馬刀瘡，歸芍柴芩棱莪草，土瓜龍膽黃連蒼。
又方：舒肝潰堅湯組成：夏枯草 殭蠶（炒，各二錢）香附子（酒炒）石決明（〔火段〕，各一錢五分）當歸 白芍（醋炒）陳皮 柴胡撫芎 穿山甲（炒，各一錢）紅花 片子薑黃甘草（生，各五分）引燈心五十寸，水三鍾，煎一鍾，食遠溫服。便燥者，加乳香一錢。便溏者，加煆牡蠣一錢。
方歌：舒肝潰堅湯開鬱，筋歷石疽柴決當，夏枯陳蠶香附撫，紅花芍草甲薑黃。
又方：散腫潰堅湯主治：治氣毒瘰歷，一切馬刀，結硬如石，推之有根者。如證從耳下串至缺盆，或至肩上，或至脅下者，皆屬手、足少陽二經所發也。若瘰歷遍生頦，或至頰車，堅而不潰者，屬足陽明經所發也。或二證已破，及流膿水者，並皆治之。服藥多少，臨證斟酌量病人飲食多少，大便軟硬，以意消息之。
組成：柴胡梢（四錢） 龍膽草（酒炒）黃柏（去粗皮，酒炒） 知母（炒）花粉 昆布（去土，酒洗）桔梗（各五錢） 甘草根（炙）京三棱（酒炒） 莪朮（酒炒）連翹（去心） 當歸（各三錢）白芍（酒炒） 葛根黃連（各二錢） 升麻（六錢）黃芩梢（一半酒炒，一半生用，八錢）海藻（五錢）上共研末，每用六錢，或七錢。水二鍾，先浸半日，煎至一鍾，去渣熱服。服時於臥處伸腳在高處，頭微低，每噙一口，分十次嚥之，至服畢依常安臥，取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸。此湯藥豫留一口，以送丸藥。
方歌：散腫潰堅氣毒滯，馬刀瘰歷耳肩交，遍頦或至頰車骨，結硬如石用之消。知藻三棱歸芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黃連莪朮桔，昆布龍膽柏連翹。
又方：楊氏家藏治瘰歷方主治：治誤食毒物，致成瘰歷，其功甚速。
組成：荊芥 白殭蠶（炒，去絲）黑牽牛（各二錢）斑蝥（去頭、翅、足，大米炒，二十八個）上為末，臥時先將滑石末一錢，用米飲調服，半夜時再一服。五更初即用溫酒調藥一錢或二、三錢，量人之強弱用之。服後如小水並無惡物行下，次日早再用一服；仍不行，第三日五更初，先喫白糯米粥，再服煎藥一服，更用燈心湯，調琥珀末一錢服之，以小水內利去惡物為愈。如尿孔痛，用青黛一錢以甘草湯調下，其痛即止。
方歌：楊氏家藏治瘰方，誤食諸毒成歷瘡，牽牛斑蝥殭荊芥，為末酒服量弱強。
又方：法製靈雞蛋主治：治誤食毒物，致腋下生馬刀瘰歷者，其功稍緩。
組成：斑蝥（去頭、翅、足，七個）上將雞子一個，頂上敲開小孔，入盤蝥在內，紙封固了，於飯上蒸熟，取出去殼，切開去斑蝥，五更空心和米飯嚼服。候小水通如米泔水或如脂，即其驗也。如大便、小水不通，即服琥珀散三、二貼催之，然後常服妙靈散，內消連翹丸尤佳。
方歌：製靈雞蛋治馬刀，雞子一個入斑蝥，紙封蒸熟去殼藥，同飯嚼服歷可消。
又方：琥珀散組成：琥珀 黃芩白茯苓 烏藥車前子 瞿麥茵蔯蒿 石葦紫草 茅根連翹（去心，各等分）上為極細末，每服三錢。用燈心湯調下，不拘時服。
方歌：琥珀散能利二便，瀉毒消熱最稱奇，芩苓烏藥車瞿麥，茵葦紫草茅翹宜。
又方：妙靈散主治：服靈雞蛋後，卻將此藥與內消連翹丸相兼常服，瘡愈方止。
組成：海藻（二兩） 川牛膝何首烏（生） 當歸（酒洗）海螵蛸 桑寄生（一兩）海帶 青葙子（酒洗）昆布（酒洗） 甘草節（各五錢）木香（三錢） 沈香（二錢）上為細末，每服二錢。食後溫酒調下。
又方：內消連翹丸組成：連翹（去心，二兩） 核桃仁白芨 射干夏栝草 土瓜根 澤蘭葉 沙參漏蘆（各一兩五錢）上為細末，入核桃仁研勻，酒糊為丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，空心食前或酒下，或鹽湯送下，。
方歌：內消連翹解瘰歷，妙靈與此兩兼服，核桃芨射夏枯草，土瓜澤蘭沙漏蘆。
又方：附子敗毒湯主治：治濕毒瘰歷。
組成：羌活（一錢） 川附子（製，一錢）白殭蠶（炒，三錢） 前胡（一錢）連翹（去心，一錢五分） 生黃耆（一錢五分）蔓荊子（一錢五分） 陳皮（一錢）防風（一錢） 白茯苓（一錢五分）金銀花（二錢） 甘草（節，五分）引用生薑一片，水三鍾，煎一鍾，食遠溫服。
方歌：附子敗毒太陽經，濕毒瘰歷漫腫疼，陳苓前草耆羌活，銀花殭蔓翹防風。
又方：消核散主治：治頸項痰凝瘰歷，不論男婦小兒，用之無不神效。
組成：海藻（三兩） 牡蠣元參（各四兩） 糯米（八兩）甘草（生，一兩）紅娘子（同糯米炒胡黃色，去紅娘子，用米，二十八個）共研細，酒調服一錢或錢半，量人壯弱。
方歌：消核散治諸瘰歷，男婦小兒用之愈，紅娘糯米炒胡黃，甘草元參藻牡蠣。
又方：犀角丸主治：治諸般瘰歷，心火上攻，兩目赤澀，服之有效。
組成：犀角 青皮黑牽牛（半生，半炒） 陳皮（各一兩）連翹（去心，五錢） 薄荷（二斤）皂角（二枚）前五味，共研細末，用皂角去子、皮、弦，泡搥，以布絞取汁一盆，又用新薄荷搗取汁，同熬成膏，和入藥末內為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後滾湯送下。
方歌：犀角丸能除心火，諸般瘰歷兼目紅，牽牛半生半炒用，陳薄皂角連翹青。
又方：夏枯草膏主治：治男婦小兒憂思氣鬱，瘰歷堅硬，肝旺血燥，驟用迅烈之劑，恐傷脾氣，以此膏常服消之。
組成：京夏枯草（一斤半） 當歸白芍（酒炒） 黑參烏藥 浙貝母（去心）殭蠶（炒，各五錢） 昆布桔梗 陳皮撫芎 甘草（各三錢）香附（酒炒，一兩） 紅花（二錢）前藥共入砂鍋內，水煎濃湯，布濾去渣。將湯復入砂鍋內，漫火熬濃，加紅蜜八兩，再熬成膏，磁罐收貯。每用一、二匙滾水沖服。兼戒氣怒、魚腥，亦可用薄紙攤貼，瘰歷自消。
方歌：夏枯草膏醫諸歷，化硬消堅理肝虛，血燥憂思肝木旺，烈藥傷脾服此宜。歸芍貝殭香附桔，昆紅參草撫陳皮，烏藥同熬加紅蜜，滾水沖服戒怒急。
方劑：金倍散（瘰歷未潰敷貼方）主治：治瘰歷堅硬難消、難潰，敷之神效。
組成：整文蛤（攢孔，一枚） 金頭蜈蚣（研粗末，一條）將蜈蚣末裝入文蛤內，紙糊封口，外再用西紙糊七層，曬乾，麵麩拌炒，以紙黑焦為度，去紙研極細末，加麝香一分，再研勻，陳醋調稠。溫敷堅硬核處，外用薄紙蓋之，每日一換。
方歌：金倍散敷堅瘰歷，蜈蚣末入文蛤中，紙糊曬乾同麩炒，加麝研之醋調靈。
又方：神功散（瘰歷未潰敷貼方）主治：治濕毒瘰歷，敷之神效。
組成：製川烏頭 嫩黃柏（各等分）共研細末，米醋調稠。溫敷腫處，每日一換。
方歌：神功散敷濕瘰歷，嫩黃柏與川烏頭，等分為末加米醋，調塗腫處即能瘳。
又方：李杲龍泉散（瘰歷未潰敷貼方）主治：治諸般瘰歷，未成者消，已成者潰。
組成：瓦粉（即定粉） 龍泉粉（即磨刀石上粉也）莪朮（酒浸炒乾） 京三棱（酒浸炒乾）昆布（去土，酒洗，各五錢）上共研極細，滾水調塗患處，用此消堅尤速。
方歌：李杲龍泉敷諸歷，瓦粉龍泉莪朮棱，昆布共研為細末，滾水調塗速又靈。
又方：朱震亨貼瘰歷餅（瘰歷未潰敷貼方）主治：治項間瘰歷，不辨肉色，不問大小及日月深遠，或有赤硬腫痛，並皆貼之效。
組成：生山藥 蓖麻子肉上等分，搗勻攤貼之。
方歌：震亨貼瘰歷可移，蓖麻山藥共研泥，不問日久並腫硬，作餅貼之效更奇。
又方：神效瘰歷方（瘰歷未潰敷貼方）主治：治瘰歷初起，消腫止痛。
組成：白膠香 海螵蛸降真香上等分，研末，溫水調稠，薄紙攤貼。
方歌：神效瘰歷實良方，疏滯消腫止痛強，未破已前用之效，白膠海螵降真香。
又方：龍珠膏（瘰歷未潰敷貼方）組成：龍牙草（即馬鞭草，五兩） 棘棗根（五錢）海藻（二錢五分） 蘇木（五錢）上細切，水二十盆，煎至十二三盆，去滓，又用桑柴灰、蒼耳草灰、石灰各二盆半，紙兩層，先鋪籮底，次置三種灰於籮內，用滾水熱淋取灰汁十盆，澄清同前湯入鍋內熬成膏；用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉各少許，研細入膏內攪勻，磁罐收貯。取敷核上，再敷時，去舊藥，其核即潰。根小者，但塗於根上，其核自潰。
方歌：龍珠膏敷歷毒瘡，潰遲未潰敷之良，海藻蘇木龍牙草，再加棗根共煎湯，桑石蒼耳灰淋水，同煎成膏添麝香，石膏白丁輕巴豆，研入膏內塗瘰強。
方劑：蟾酥拈子（瘰歷潰後方）組成：蟾酥（黃豆大一塊）白丁香（十五粒）寒水石（黃豆大一塊）巴豆（去殼，十粒）寒食麵（黃豆大一塊）上各研細，共合一處再研勻，煉蜜搓成撚子。每用一根，用鍼將瘰歷當頂鍼一孔，插拈子入孔內，用綠雲膏蓋貼。連插三日後，單換膏藥，候數日後，頑根自脫，以膿淨硬退為效。如硬未盡再用，以盡為度。
方歌：蟾酥拈子化堅方，瘰歷將潰納入瘡，寒水石共巴豆肉，寒食麵與白丁香。
又方：五雲膏（瘰歷潰後方）主治：專貼鼠瘡、馬刀、瘰歷已潰。
主治：銀黝子（捶碎，四兩） 黃丹（飛過，八兩）香油（二十兩）用砂鍋一口盛香油，火溫候油熱，將銀黝子投入油內，用桃、柳、桑、槐、棗五樣樹枝攪之，候起珍珠花時，撈去渣，用布濾淨；復將油下入鍋內，慢慢將黃丹篩入油內，用五枝不住手攪之，以滴水成珠為度，取出收貯。用時勿令見火，以重湯純化，紅緞攤貼。
方歌：五雲膏貼鼠瘡證，瘰歷潰後共馬刀，銀黝油熬渣濾淨，黃丹五枝攪成膏。
又方：綠雲膏（瘰歷潰後方）組成：黃連 大黃黃芩 元參黃柏 木鱉子（去殼，各一錢）上藥共切片，用香油一兩，煠焦色，去渣；入淨松香五兩，再熬成膏，傾入水中，扯拔令金黃色，入銚內再熬數滾，候溫；將豬膽汁三枚，銅綠三錢，預用醋一兩，浸一宿，絹濾去渣；同入膏內，用柳枝攪之，候冷為度。用時以重湯炖化，薄紙攤貼甚效。
方歌：綠雲歷破貼最神，軍柏連鱉元參芩，油煠濾渣加松脂，膽汁銅綠入攪勻。
又方：蛇蛻膏（瘰歷潰後方）組成：蜜蜂（二十一個） 蛇蛻（七分半）蜈蚣（端午前收者佳，二條）上用香油四兩，將前三藥入油，用文武火煠枯，撈去渣；入定粉二兩，用如箸粗桑枝七條，急攪候冷，出火氣七日夜。方用紙攤貼患處。
方歌：蛇蛻亮貼潰後歷，專消餘毒功效極，蜈蚣蜜蜂煠去渣，定粉油熬出火氣。
總結：凡治瘰歷馬刀潰破之後，應用方藥，氣血兩虛，宜八珍湯；堅硬未消者，宜香貝養榮湯；食少便瀉者，宜香砂六君子湯；血虛肝熱，或瘡口出血，或紅腫者，宜逍遙散，加丹皮、炒梔子；瘡口斂遲，宜用十全大補湯加白蘞；虛煩不寐者，宜歸脾湯調理。但藥劑大小，量人歲數、虛實，斟酌用之。
方劑：八珍湯（見潰瘍門）香貝養榮湯（見石疽門）香砂六君子湯（見潰瘍門）逍遙散（見背部上搭手）十全大補湯（見潰瘍門）歸脾湯（見乳部乳中結核）益元散（即六一散加硃砂少許，見胸部蠹疽）

[ 本帖最後由 瑪亞呼 於 2009-6-3 08:27 AM 編輯 ]

瑪亞呼

組成：海藻菜（蕎麥同炒過，去麥不用）白殭蠶（微炒去絲）上等分為細末，用白梅肉泡湯為丸，如梧桐子大。




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炒過後的蕎麥，不能給病人吃的，癌症的人也不能吃蕎麥

[ 本帖最後由 瑪亞呼 於 2009-6-3 08:45 AM 編輯 ]