交通空污害健康 呼吸道心臟病患傷很大

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交通空污害健康 呼吸道心臟病患傷很大
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導



在台灣，一到交通顛峰時間，車陣中空氣往往瀰漫一股酸臭味，污染物質飛滿天，常讓氣喘、過敏及心血管疾病患者苦不堪言。

最近美國一項動物研究發現，老鼠長時間暴露於汽車廢氣、交通空污物質，大腦容易受到損害，且會喪失記憶力，很容易出現阿茲海默症。過去許多研究也顯示，交通空污不只會影響肺部、呼吸道，還可能對心血管造成傷害。交通空污甚至會增加罹癌風險。交通空氣污染對幼兒、年長者、孕婦等族群影響更大。

加拿大衛生部指出，交通空污對健康的衝擊分成急性、慢性。有些人在接觸高濃度污染物質幾小時或幾天後，就出現急性症狀，心肺疾病患者很可能因接觸空污而症狀加劇，加拿大與其他國家所做的研究發現，當地表上的臭氧、懸浮顆粒濃度上升，呼吸道疾病、心臟病患者死亡人數、住院人數也會增加。

國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆解釋，交通空污會削弱身體白血球功能，使氣管黏膜受傷，呼吸道便容易受細菌、病毒感染，患者常出現氣管收縮、胸悶、會喘等症狀，肺活量也會變差。曾有研究發現，交通空污也可能導致慢性心肺疾病患者死亡率上升。

美國勞倫斯柏克萊國家實驗室研究團隊指出，空氣污染會刺激眼睛、鼻子、喉嚨等，並造成呼吸道發炎，如支氣管炎、肺炎等。部分空污受害者會出現頭痛、噁心、過敏性反應等症狀。氣喘、肺氣腫患者若暴露於空污環境，病情容易急劇惡化。

接觸交通空污時間達數月、數年，很容易形成慢性傷害，歐洲研究顯示，住在交通密集區域的小孩常會出現呼吸道症狀。

美國勞倫斯柏克萊國家實驗室研究團隊分析，空氣污染不但可能引起慢性呼吸道疾病，還會導致肺癌、心臟病等，甚至傷害大腦、神經、肝臟、腎臟等。成長中的孩子持續接觸，對肺部發展大為不利，年長者健康狀況也可能因而每下愈況。

柯延昆主任分析，交通空污長時間傷害吸呼道，會讓氣管纖維化，患者排痰能力下降，就很容易感冒，一旦感冒，也比較不易痊癒。

美國估計每年大約有五十萬人因為空污傷害失去生命，嚴重程度和抽菸不相上下。如何阻止空污問題惡化，避免交通空污傷身，已是世界各地的當務之急。

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汙染成分不同 損害器官及症狀表現不一樣
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


交通空污成份不同，對身體會造成各種影響。交通空污成份包括氮氧化合物、懸浮微粒、一氧化碳、揮發性有機化合物、地表臭氧等。榮新診所副院長暨書田診所家醫科主任何一成表示，以氮氧化合物為例，這種空污物質容易引起缺氧、頭暈，甚至衝擊大腦功能。

加拿大衛生部表示，當汽車引擎燃燒時，就會產生氮氧化合物，這類物質還會刺激呼吸道，肺部也無法倖免。一氧化碳則會降低血液供氧能力。至於揮發性有機化合物是個大家族，部分揮發性有機化合物可能致癌。

?懸浮微粒也包含多種成份，如金屬物、酸性物質、碳、多環芳香碳氫化合物等。若原本就有呼吸道疾病、心血管疾病，患者一旦接觸懸浮微粒，症狀可能變得更嚴重。

懸浮微粒越小，危險性越大，當身體吸入懸浮微粒，小小的懸浮微粒容易跑到細支氣管附近，進而阻撓肺部氣體交換，增加心血管疾病、呼吸道疾病風險。

台安醫院心臟血管中心主治醫師陳立威解釋，交通空污物質會刺激肺部局部神經反應，引起局部血管收縮，導致血管裡的內皮細胞功能出現異常，加上污染物質容易引起慢性發炎反應，這些因素都可能增加動脈硬化、高血壓、心血管疾病風險。

而一氧化碳無色無味，這種空污物質在低溫最為穩定，所以冬季、早春往往也是一氧化碳濃度最高的時候。大型停車場、交通繁忙、交通壅塞地段、車速放慢，都容易出現大量一氧化碳。一氧化碳會迅速與血紅素結合，血氧濃度就會減弱許多。

當一氧化碳濃度低的時候，會影響中樞神經系統。一氧化碳也會讓心臟收縮能力變差。健康的人一旦聞到一氧化碳，常感覺疲倦、頭昏。若是心臟病患者，即使只聞到十ppm濃度的一氧化碳，也可能產生呼吸變短、胸痛症狀。

一氧化碳濃度過高時，健康的人會有頭痛、呼吸急促、視力模糊、噁心嘔吐、判斷力受損等問題。就算離開暴露區域三、四小時，還有超過一半的一氧化碳會滯留於血液當中。

像年長者、小孩、孕婦、呼吸道疾病、心臟病患者、貧血患者、長時間指揮交通的交通警察、義交、停車場人員、抽菸的人等都要特別留意一氧化碳威脅。尤其是在交通繁忙地區，有些駕駛人會邊開車邊抽菸，香菸加上汽車引擎廢氣，更讓一氧化碳污染加劇。若汽車、機車駕駛人接觸高濃度一氧化碳，可能影響判斷力，一有突發狀況，反應能力會變得比較遲鈍，這樣非常危險，容易出現意外。

另外，國外研究指出，長期暴露於揮發性有機化合物，可能傷及肝臟、腎臟與中樞神經系統。短時間接觸揮發性有機化合物，也可能刺激眼睛、呼吸道，造成頭痛、頭暈、視覺障礙、疲勞倦怠、喪失協調力、皮膚過敏反應、噁心嘔吐、記憶力受損等症狀。

至於地表上的臭氧，並非直接來自汽車引擎，主要是氮氧化合物與揮發性有機化合物產生交互作用，加上陽光刺激，便在地表形成臭氧，因此夏季艷陽高照，加上交通流量大，地表臭氧濃度很容易飆升。這種物質也會刺激呼吸道，誘發氣喘發作，長期接觸地表臭氧，肺部功能也會越來越差。

根據世界衛生組織（WHO）二○○五年「空氣品質指南」（AQGs）建議，世界各國都應該多限制空氣中的懸浮微粒、臭氧、二氧化碳與二氧化硫濃度。

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中藥清肺方主作用為清熱、抗發炎
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


中醫清肺藥方，可否清除交通空污對肺部的傷害？中醫師吳龍源對此提出澄清，他表示，所謂的「清肺藥方」作用並非清除肺部空氣污染物質。當肺部、氣管或支氣管發炎之時，「清肺藥方」主要是有清熱、抗發炎效用。

吳龍源醫師強調，「清肺藥方」絕對不可能用來清除肺部空污物質，也不可能防止空氣污染，機車騎士、路上行人想預防空污引發呼吸道疾病，一定要戴活性碳口罩才有用，服用任何中醫都不會有清除空污作用。

吳龍源醫師補充，中醫雖可幫助清除肺部毒素，但這裡所稱的「毒素」也不是指空污污染原，中醫大多用於清除發炎物質，例如自由基過多容易造成肺部、氣管發炎，有些中醫藥物可發揮抗氧化作用，幫助治療、預防呼吸道發炎、過敏。

機車騎士、行人時常暴露於空氣污染環境，若想預防、減少過敏和感冒，建議可以取粉光參二錢、杏仁三錢、浙貝三錢，加上紅棗三粒，以五百c.c.的水煮沸十分鐘飲用，有助保健養生。

機車騎士、常需要接觸空污者也可以多按摩合谷、曲池、手三里、足三里、魚際穴等穴道，這些穴道多可保健呼吸道。

吳龍源醫師分析，台灣本來就是海島型氣候，高溫潮濕，因此病菌很容易滋長，加上空氣污染、汽機車排放空污廢氣，更容易造成上呼吸道感染、鼻子過敏、皮膚過敏等問題，因此過敏性鼻炎患者有增多趨勢。吳龍源醫師表示，過敏性鼻炎患者有時一聞到刺激物質，如污濁灰塵、空污廢氣等，病症可能突然發作，因為「鼻塞不通、血管收縮」，部分患者會出現頭痛、耳鳴、聽力障礙等，記憶力、思考力與注意力也會受到干擾，學習能力大受影響。

吳龍源醫師提醒，過敏性鼻炎患者要盡量避免接觸空污、不良刺激，對於會引發疾病發作的「虛邪賊風、異氣、藥品、食物等」，更要敬而遠之。也要戒除菸酒，平常要多注意冷暖，穿著適當衣物，以免受涼。平日宜服溫補之品，要忌食、少食寒涼、生冷食物。吳龍源醫師建議，過敏性鼻炎患者平時也可服用一些中藥茶飲，可取用粉光參三錢、生薑三錢、紅棗五顆、北黃耆五錢，以五碗水煎成二碗，早晚溫服，每星期約飲用三次有助改善體質。

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接觸空氣污染勢不可免 亡羊補牢得靠自己
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


現代人無法避免接觸交通空污。對於交通空污危害，該如何亡羊補牢？國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆建議，像機車騎士等常需接觸交通空污者，最好多喝水，因為喝水可促進呼吸道排痰能力，增加呼吸道纖毛運動，讓痰順利排出。

家醫科醫師何一成指出，空氣污染、化學污染多和身體氧化反應有關，多吃蔬菜、水果等抗氧化物質，也可幫助身體對抗氧化傷害。柯延昆主任補充，維生素D、E等都有抗氧化功能，有助保護身體組織。

台安醫院心臟血管中心主治醫師陳立威表示，像紅酒等也含有抗氧化物質，過去部分研究發現，紅酒抗氧化成份可能有益心血管內皮細胞功能。

柯延昆主任另建議，多運動可幫助恢復白血球功能，讓身體抵抗力變好，當暫時遇到交通空污，白血球就能充分發揮功能，抵禦外來侵襲。

醫師也叮嚀，機車騎士，或路上行人，經過交通繁忙、空污嚴重地區，千萬不要用嘴呼吸，也不要在大馬路邊講話、逗留，最好盡速離開，減少暴露於空污環境。

心血管、心臟疾病患者一旦接觸高濃度交通空污，很可能引起疾病惡化。陳立威醫師提醒，機車騎士等突然有胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗等症狀，就不要再騎，須盡速就醫接受檢查、治療，以避免急性心臟病、心肌梗塞悲劇。

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戴口罩上路防污較保險 選購有要件
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


想避免交通空污傷身，口罩選擇大有學問。經濟部標準檢驗局第二組組長張文彬提醒，買口罩時，最好看一下製造標示，了解口罩種類、製造商、製造日期等，建議未開封口罩保存期限，以三年為宜。

張文彬解釋，一般拋棄式口罩主要分成兩種，一種是「拋棄式粉塵口罩」，可以阻隔懸浮粒子、二氧化硫、碳氧化合物等空污物質。另一種是「附加活性碳拋棄式防塵口罩」，除了可阻隔懸浮粒子、廢氣外，也可除臭，阻隔有機氣體、碳氫化合物等汽機車燃燒不完全所產生的廢氣。

建議機車騎士、需要在車陣中工作者最好選擇附加活性碳的拋棄式防塵口罩。口罩材質以不織布防護效果最佳，一般布製孔洞較大，不見得可有效阻隔空汙、廢氣。

「拋棄式防塵口罩」分成三種等級，分別是D1、D2與D3，D1的防護效力要介於80％-95％，D2標準必須在95％到99％之間，D3的防護效力則要達到 99％以上。「附加活性碳拋棄式防塵口罩」同樣分3級：D1-G、D2-G與D3-G，區分標準與「拋棄式防塵口罩」一樣。口罩等級越高，雖然防護效果越好，不過這也表示戴口罩者呼吸需要耗費更大力氣。

活性碳口罩一旦受潮，吸附功能會大打折扣，所以千萬不要購買受潮的活性碳口罩受潮。張文彬強調，所有拋棄式口罩都不能重複使用，用一次就得丟棄。使用附加活性碳的拋棄式口罩，要將深色那面朝外，如果朝內，不但吸附髒汙效果不佳，且也會影響戴口罩者呼吸。

當選購口罩，要看清楚有無中文標示、進口商、製造商等資訊，最好在有信譽的商家、大賣場購買，不要在路邊攤購買來路不明的口罩。購買前，也要觀察包裝、口罩是否受損，有無刺鼻異味。

標檢局過去曾針對「非醫療用口罩」進行抽檢，結果發現不合格比率約占四分之一，廿件抽樣樣品中，有二件含有游離甲醛，還在三件樣品中發現可遷移式螢光物質，這些成分都容易傷害身體，或引起過敏反應。

標檢局指出，部分廠商會在棉布口罩加入甲醛，主要是因為甲醛可幫助防霉、防皺，不過皮膚一旦長期接觸甲醛，可能引起皮膚刺痛、發紅，甚至增加癌症風險。因此若發現口罩帶有異味，千萬不要購買。

張文彬叮嚀，口罩要選擇適合尺寸。戴口罩時，一定要同時罩住口鼻，鼻樑附近要稍微壓一下，讓口罩與皮膚盡量密合；戴好且都已經調整好適當位置，手就不要再口罩上東摸西摸了，因為用手碰觸口罩，不但容易讓口罩移位，也容易使口罩沾染手上污髒污，降低口罩保護效果。

英國愛丁堡大學研究團隊曾在「微粒與纖維毒物學」期刊發表一項研究指出，戴口罩可以減少懸浮顆粒危害。若有人在市區等交通繁忙地區運動，戴口罩有助減輕空污引起的血壓上升、心跳異常症狀，進而降低心血管疾病風險。

法伊

繁榮的代價！