什麼樣的治療方式?讓家屬看傻

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2011/08/22
【聯合線上企劃?董欣怡整理】

使用點滴輸液的塑膠軟袋，成功救回一命。

(案例): 一位今年高中剛畢業，正準備進入大學的準新鮮人，由於騎機車時的路面打滑而不慎摔傷，除了明顯的鎖骨骨折外，更合併了第四級腎臟撕裂、第五級的脾臟撕裂傷，以及大量的腹內出血。

萬芳醫院為了讓該病患保有腹腔功能，使用點滴輸液的塑膠軟袋，成功救回一命！車禍時常可見到肚破腸流的景象，但是像這樣的大量內出血，要如何在腹壓過大的情形下，把肚皮打開，完成止血，再關上肚皮？

萬芳醫院外傷急症外科團隊使用〔階段性損害控制手術〕成功救回一位嚴重外傷的年輕人。外傷急症外科主任傅志遠醫師表示，初到院時由於黃先生生命徵象還算穩定，外傷團隊利用〔血管攝影栓塞〕的方式，透過非手術療法的方式治療病患；就在栓塞完成後的觀察期，卻因為再度出血而發生休克，加上腹內壓力持續昇高，形成所謂的「腹部腔室症候群」。

如此大的腹腔壓力會造成腹內血管的壓迫，進而影響器官的血液循環，屆時不論是腸道或是腎臟都可能因此而壞死；外傷團隊立刻進行手術治療，緊急摘除出血的腎臟與脾臟後，生命跡象總算回穩，可是腫脹的腸子卻一湧而出，怎麼樣都塞不回去，當下所使用的是使用〔裝點滴輸液的塑膠軟袋〕，當做暫時性的腹壁替代工具。

手術結束後，每一位家屬都看傻了眼，不知道這是什麼樣的治療方式。

但是您知道嗎？這樣的塑膠點滴軟袋，卻是用來作為替代腹壁最經濟實惠的工具。用塑膠軟袋來暫時代替腹壁早已行之有年，醫學學名稱為「Bogota mesh」，發源自毒梟與槍戰頻繁的哥倫比亞首都波哥大(Bogota)。它兼具了強軔、透明、無菌，並且便宜的特點，幫助外科醫師在治療此類腹內壓過大的病人時，可以提供病患暫時性的包覆，待腸道的腫脹漸漸改善，腹內壓力亦降低之時，再進行下一階段的腹壁重建手術。

萬芳醫院外傷急症外科團目前已成功用此種治療方式救回數條危急的生命。



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