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sherryhsu

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傷筋保健
黃桂彬 醫師
急性期之處理應遵照RICE的原則
立即休息（Rest）
冰敷（Ice packing）
壓迫（Compression）
患肢抬高（Elevation）

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一.急性期的保健
在急性扭挫傷時應該遵照這樣的原則處理，切忌熱敷或腫脹傷處的不當推拿。盡量讓患肢休息，必要時可以使用拐杖或助行器減輕傷肢的負擔。急性期間可以尋求醫師協助做確定的診斷以及必要之處置。以中醫特有的內服藥去瘀消腫、針灸、放血、中藥外敷包紮或放血、推拿等療法做整體治療。
二.緩解期的保健
當腫勢不再擴大（約2-3天後），急性疼痛緩和，但未完全解除之時，可以開始熱敷並做些簡單沒有負擔的動作活動筋骨，避免受傷的組織因為固定不動而產生粘連。活動時最好穿戴護具，並切記不宜貿然從事劇烈運動。
三.恢復期的保養
在疼痛大致消除，但是肌力尚未完全恢復時，仍不適宜進行過於激烈的運動，須注意在能力許可下逐漸增加耐力，以不覺疼痛為原則，並牢記運動期間護具的使用。運動前的暖身運動不可忽略，而且在平時更須注意保暖的功夫，運動過後立即擦拭掉身上的汗漬，並披上衣物。患處沾濕後最好立即擦乾，避免沾濕受風，尤其忌諱熱天貪涼吹風。較緊的護具在不活動時最好取下，換成保暖的襪套。
四.飲食宜忌
有酸痛困擾者，應盡量避免食用香蕉、竹筍，而刺激性的食物如香煙、檳榔、咖啡等，盡量不要食用。酒類則以啤酒以及紹興酒、黃酒類較為禁忌。

sherryhsu

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骨刺的真相
中國醫藥學院附設醫院中醫傷科
主任吳勝賢醫師 黃桂彬醫師

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來中醫傷科就診之患者中，有許多患者均會提到骨刺的問題。其實現在一般患者所提到的骨刺，根據目前坊間所出現之資訊，大致上可以分為兩大類：第一是骨質增生之硬骨刺，可由X光片中顯影，多發生於骨骼邊緣，為骨質之贅生物，往往在退化的關節處可見。其二指的則為壓迫脊椎神經之骨刺，其實為脊椎（俗稱龍骨）之椎體間軟骨（即椎間盤）。這椎間軟骨突出將造成的神經根壓迫症，導致下肢的疼痛、感覺異常、肢體無力甚至肌肉萎縮。這種骨刺多半沒法在一般之X光片上顯影，除非做特殊之脊椎注射顯影攝影技術，或運用更昂貴之電腦斷層攝影或核磁共振攝影，方能令其出現廬山真面目。而在一般之腰椎X光片中常可見椎體硬骨刺，往往是出現在椎體的前端，即靠近腹腔的一側，並不會壓迫到藏在椎體後方的脊髓或神經根。因此，若非大師級的人物而僅用單純之X光片（甚至沒做神經學的檢查評估）就告訴您腰椎長了骨刺，還拿了X光片比來比去，告訴您這裡狹窄那裡長骨刺，那您可真的須要再多聽幾位其他醫師的意見。
此外，談到硬骨刺之產生，多半是退化的表現，其所代表的警訊是歲月催人老，提醒您該多愛護自己的骨骼關節了。如果被宣告了退化性關節炎，並非表示得了不治之症，其診斷不過反應了您的骨骼關節的實際使用情形與其年紀的概況，並不須太過緊張。20年的中古車擁有一顆2年的新引擎才是一件怪事，不是嗎？所以當被告知有了退化性關節炎時，其實該關心的是如何學習好好愛護這個中古的零件，好讓它延長使用壽命，而不必問說會不會好的問題（除非關節已壞到非換人工關節不可的地步）。就如同許多慢性疾病一般，應漸漸習慣學習如何照護它而非治癒它。退化性關節炎就如同生銹的舊腳踏車一般，在突然啟動時往往生澀難動，甚至疼痛難忍。因此，在久坐後欲起身時，應先做做暖身運動，以雙手揉搓患處，令其活動開來後，再行動作。而平常亦須注意保暖的工作（並非整天使用護具將關節緊緊地包住，而是使用保暖的布料舒適地包住關節）避免吹風受涼，少吃刺激性食物，如香煙、檳榔、酸筍等食物，酒類則以啤酒及紹興系列的黃酒類較為禁忌。平常適度而不過勞的運動會有幫助。當疼痛急性發作時，則可求助於醫師，看是要用藥效迅速的西藥消炎或是配合體質的中藥調養或是運用針灸、推拿、外敷藥等，均能給予幫忙。只要了解它，其實骨刺並不可怕，只是有點討厭罷了！（年齡曝光了嘛！）

sherryhsu

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長短腳之迷思~黃桂彬醫師
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隨著整脊醫學的風行與民俗療法的不列入醫療管理註，越來越多的國人在身體出現酸痛疼痛或運動傷害時，會尋求中醫或西醫以外的另類醫學，但是伴隨而來的，卻是更多的患者聽到一些另類的醫學理論或被診斷出某些病名而感到恐慌。
近來許多下背痛之患者表示，曾有「醫師」（有的實在不是醫師）告知他有長短腳，並經過一番整治之後（約數分鐘的工夫），又告知說已經治好了。但是隔沒多久舊疾又復發，一想到被診斷為長短腳，便覺得似乎被宣告殘障而人生無趣，因此日夜恐慌無一日安寧。另外，則有一部份患者被宣告說是脊柱側彎、脊椎產生旋轉、彎曲或骨盆傾斜、歪斜等問題造成神經壓迫而導致背部疼痛或坐骨神經痛等問題。有些年輕人經由這番說詞解說過後（有的甚至於會拿著X光片指出何處狹窄或傾斜，令病家深信不疑），便覺得人生的大半輩子似乎已索然無味，註定與疼痛為伍。其實，真正的長短腳，實在沒法僅用簡單的手法，即作出診斷並「矯正」回正常。
傳統民間的觀念總是認為長短腳即是「跛腳」，亦即表示此人為殘障人士。因此，每每聽到被宣判為「長短腳」時，就等同於宣判「殘障」一般。筆者曾經遇見一17歲患者，因長期背痛由家長陪同而來；一至診室，說起年輕的歲月充滿酸痛，又被某些民俗療法師父宣判為長短腳，此生似乎就要在殘障的陰影下度過，頓時全家幾乎哭成一團。後經一番理學檢查並無嚴重之肢體障礙，還得努力的費一番功夫安撫一家人，安心接受正規的治療。
在此，我們不願對某些新興理論多做批評，但以傳統的理論與現代廣為接受的知識而言，我們寧可認為多數的下背痛乃因肌肉之勞損所致。當然，如果有神經壓迫之症狀，必須再做詳細的神經學評估及醫學影像的診斷，以確定傷害的來源。因此，大多數找不到器質變化的下背痛患者，其實可以藉由傳統的傷科理筋手法做肌肉之鬆解，當然亦可配合針灸或內服藥的治療，以達全面治療之功效。另一方面，在日常生活中，要曉得如何寶貝自己的背。勿搬過重之物品、小心腰部的動作、並適度的鍛鍊腰部與腹部之肌肉強度；在疼痛發生時，勿食用過度刺激的食物（如酸、辣、啤酒、紹興酒類），注意適度的休息並配合醫師的治療，如此大致可以控制絕大多數的腰痛問題。