拒絕白內障 眼睛防曬大作戰

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拒絕白內障 眼睛防曬大作戰
時報周刊 No. 1583
報導/邱玉珍


根據世界衛生組織的資料，全球每年有四百萬人，因過度接觸紫外線，導致白內障，最終失明。除了白內障，紫外線也會導致視網膜破壞、黃斑部病變等眼疾。眼科醫師提醒民眾，夏天除了做好皮膚防曬，眼睛也要防曬。

過去，白內障是老年人的專利，但最近幾年，臨床上發現，白內障有年輕化趨勢；不少人不到四十歲就有白內障毛病，究其因，大多跟紫外線有極大關係。三軍總醫院眼科主任呂大文表示，白內障多半是老化引起，近年來有逐漸年輕化的趨勢；主因是高度近視、青光眼及糖尿病患者併發白內障。

值得注意的是，過度的日曬未做好眼睛防曬而造成的白內障也有增加的趨勢。依據統計發現，國內每年新增十一萬例白內障病患，年齡超過五十歲的白內障發生率約為百分之七十四，超過六十歲增至百分之八十，年逾七十歲更增至百分之九十，過了八、九十歲，則幾乎是人人中獎，無一倖免。

陽光引發白內障

曬太陽為何會導致白內障？呂大文解釋，眼睛過度曝曬在陽光下，水晶體的蛋白質會吸收紫外線，長久下來就會變黃、變硬，因而產生白內障，尤其是藍光，對視網膜的傷害更大。藍光會使視網膜細胞產生脂肪沉積物，造成視網膜破壞，也就是一般所說的黃斑部病變。

呂大文強調，黃斑部病變雖是眼睛老化的現象，但是紫外線會加速黃斑部病情的惡化。紫外線對眼睛造成的傷害，國外已有諸多研究證實；國內長庚醫學院與台大公共衛生研究也曾合作，研究嘉義布袋農民、漁民與鹽田工人等職業性陽光曝曬，與白內障產生之間的關係。

結果發現，長期曝曬陽光二十至四十年，或超過四十年者，其水晶體皮質混濁的機會是一般人的二．四倍及三．四倍，尤其超過四十年者，其水晶體後囊部混濁的機會更是高達三．七倍。

科學研究證實，強烈的太陽光是人患白內障的主要原因。美國約翰霍普金斯大學的研究人員認為，每天多曬一小時的太陽，一年中患白內障的危險便增加百分之十。以前的研究也顯示，戶外工作者如果不戴太陽鏡和帽子，患白內障的危險是一般人的三倍。

呂大文說，眼睛構造是一個感光體，紫外線分三種：ＵＶＡ、ＵＶＢ、ＵＶＣ。ＵＶＢ會對眼睛水晶體造成白內障傷害；紫外線是指在可見光波長以下的光線，簡單地說，就是波長短的光線；因為波長短，所攜帶的能量高，容易對人體的組織產生直接或間接的光害。

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紫外線傷害力強

紫外線依波長的不同分為ＵＶＡ、ＵＶＢ、ＵＶＣ，地球因為有臭氣層保護，所以陽光中的紫外線大約只有百分之五進入大氣層內，其中百分之九十為紫外線Ａ，百分之十為紫外線Ｂ，所幸大部分的紫外線Ｃ均為臭氧層所吸收。

ＵＶＡ：其穿透力強，高於紫外線Ｂ，易造成眼睛深部，視網膜的光害，如老年性黃斑部病變，以及加速視網膜色素細胞炎患者感光細胞的退化。

ＵＶＢ：皮膚癌等眼睛疾病，此外也有可能加速老花眼的形成。

ＵＶＣ：能量高且穿透力低，長期下來會造成眼角膜表皮的灼傷，大部分來自人造光源，如電焊、紫外線殺菌燈、雷射，所以民眾在使用這類光源時，要特別注意眼睛的保護。

台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁表示，紫外線對眼睛的傷害是慢慢累積的，常見的傷害除了急性角膜炎，可治療外，其他如白內障、視網膜黃斑部病變，及翼狀贅肉（又稱眼翳）等，都是永久性的傷害，一旦造成傷害，視力和人生從此「蒙上一層陰影」，因此提醒民眾，夏天要做好眼睛保護。

紫外線對眼睛造成傷害的症狀可分急性與慢性。急性通常約接觸紫外線六小時內發生，可能會產生急性角膜表皮性點狀病變，如電銲工人沒有帶適當的防護鏡，或者一般人在雪地、海濱或乾燥的沙漠地帶等反射光強烈的地方活動，眼睛會感到疼痛、流淚、畏光、紅腫以及視力模糊等症狀；這些狀況如果能及時就醫，無其他併發症之虞。慢性傷害如白內障、視網膜病變、眼翳等，都是長期累積所致。

檢測抗ＵＶ標準

王宗仁說，人的眼睛天生就具有保護紫外線輻射的作用，例如眼球的橫向排列、眼窩的凹陷構造，都可以減少紫外線輻射量；突出的眉毛、鼻子、臉頰，也可以阻擋各方向來的紫外線。但是，要遠離無所不在的紫外線傷害，只靠眼睛本身的防護機制仍然不夠，因此民眾不論居家或外出，眼睛防曬準備絕不可少。

大學眼科診所主治醫師陳倩芳也認為，紫外線對眼睛的傷害已不容置疑，且這些傷害都是不可逆的，民眾應好好保護眼睛，尤其夏天更應加強眼睛的保護。她建議民眾，可配戴太陽眼鏡加強保護，在選購太陽眼鏡時，一定要先考慮它的紫外線過濾功能，過濾功能愈強，保護效果愈好。如果太陽眼鏡沒有紫外線過濾功能，則會對眼睛造成更大傷害。

太陽眼鏡抗ＵＶ四○○是國際標準，陳倩芳及王宗仁一致建議，欲選購墨鏡的民眾，可要求業者檢測一下是否達到抗ＵＶ的標準。並不是鏡片很黑就一定能有效抗ＵＶ；一旦戴上劣質無法抗ＵＶ的墨鏡，反而會使瞳孔放大，吸收更多紫外線而傷眼。

研究發現，將近百分之三十的太陽輻射會穿透大氣層，尤以波長大於三一五奈米的紫外線對眼睛傷害最大；因此好的太陽眼鏡，必須減少光的傳導，濾掉百分之九十以上可見光。

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灰色鏡片效果好

鏡片顏色選擇也攸關護眼效果。王宗仁及陳倩芳說，灰色及茶色鏡片護眼效果最好，尤其灰色鏡片透光率好，最能平衡所有色系，是最自然的色調、平和溫潤。常見的墨綠色鏡片則較差點，戴上後清晰度沒有淺灰色鏡片好。夜光防眩光，在暗的場合或夜間開車，則建議戴黃色鏡片，可過濾部分光線。藍色及粉紅色鏡片的太陽眼鏡要避免戴，藍色鏡片會阻隔藍光、最會吸光而傷眼。

藍光是造成視網膜黃斑病變的主因，選擇太陽眼鏡時，藍色系鏡片不但無法阻擋藍、靛、紫三色系可見光，更會吸引這些有害藍光通過眼睛，保護眼睛效果最差。

醫師也不建議使用黑色鏡片，因為它對所有顏色都有遮蓋效應，除非手術過後眼睛畏光，否則日常生活中配戴黑色眼鏡看東西易有死角，比較危險。

值得注意的是，太陽鏡並非成年人的「專利」。紫外線對眼睛的影響不分年齡，任何人的眼球晶狀體都會因長期的強烈日照而罹患白內障，甚至失明。因此，保護眼睛應該從小做起。目前澳洲雪梨安克里費公立學校，強迫幼稚園至六年級生「戴太陽眼鏡目的在保護青少年的眼睛，避免受到紫外線傷害。」澳洲教育當局說，他們正考慮全州所有學校全部採用此一計畫。他們告訴當地媒體，戴太陽眼鏡不久將成為學童的「例行」工作。

雪梨眼科醫院一名專家告訴澳洲新聞社說，戴太陽眼鏡是保護眼睛的最好辦法，孩童應從三、四歲就被鼓勵戴太陽眼鏡。他說，夏天戴太陽眼鏡尤其重要，因為夏天的紫外線比冬天高出五倍之多。最常見的紫外線傷害是角膜破皮，嚴重者甚至導致視網膜與黃斑部病變、青光眼、角膜退化。

需戴太陽眼鏡族群

1.孩童。

2.膚色淺的人。

3.對光敏感的人。

4.藥物性光敏感。

5.眼疾術後、戴隱形眼鏡者。

6.紫外線特別強的地點。

7.戶外工作者。

紫外線對眼球的影響

影響1：眼睛長期暴露在烈日下，首當其衝受到影響的是黑眼珠，如果大量曝曬，會造成角膜受傷，患者會立即出現疼痛、不舒服、流眼淚等症狀。

影響2：次為水晶體受到損傷，眼睛長期受紫外線照射，會使原本分布均勻的水晶體鏈被打斷，變成不規則狀，降低透光度，影響視力。

影響3：視網膜也深受紫外線影響。視網膜位於眼球後方神經處，一旦遭破壞就無法再恢復，一般稱為黃斑退化病變。

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選太陽眼鏡5訣3忌

戴太陽眼鏡最大目的就是過濾紫外線，減少對眼睛的傷害，如何選購一付好的太陽眼鏡相當重要。呂大文及王宗仁一致認為，選對太陽眼鏡能對眼睛起保護作用，反之則可能帶來更大的傷害。提供以下幾點訣竅供民眾參考。

5大訣竅

●訣竅1.玻璃材質

千萬不要買壓克力鏡片，玻璃或樹脂等材質的鏡片較佳。目前坊間販售的材質大多以光學鏡片為主，醫師表示，現在光學鏡片的透光率也不差，民眾只要買到品質好的光學鏡片，透光率已經可以達到90％以上。

●訣竅2.鏡片顏色

鏡片的顏色以茶色系、灰色系和綠色系最能抗紫外線，不要買藍色系，它是造成視網膜傷害最主要原因。藍色系鏡片不但無法阻擋藍、靛、紫三色系可見光，更會吸引這些有害藍光通過眼睛，保護眼睛效果最差。

●訣竅3.應牢固

檢查鏡框，注意它是否堅固，螺釘和鼻墊是否牢固，側邊眼鏡架應盡量窄些，以免妨礙側視。 眼鏡若無法包覆眼睛，太過寬鬆，紫外線很容易從鏡框細縫透進來傷害眼睛。

●訣竅4.看鏡子

到眼鏡行配戴太陽眼鏡，除了照鏡子適不適合自已的臉型外，也可嘗試在室內戴太陽眼鏡，是否可從鏡片中清楚看到自已的眼睛。若是可清楚看到眼睛的輪廓，表示鏡片顏色太淡，雖可防紫外線，但無法遮陽，建議不要選。

●訣竅5.看物體

鏡片距眼睛約30公分，對準一垂直地面而表面平滑物體，將鏡片上下移動，若物體仍平直，不隨鏡片移動較好。此外，也要留意鏡面是否平整，可將鏡片平放在日光燈下，前後左右轉動，查看鏡片反射出來的燈管形狀有無變形。

3大禁忌

●禁忌1.大鏡框

很多人為時髦，喜歡配戴大鏡框太陽眼鏡，讓自己看起來更酷、更炫；有醫學研究指出，長期配戴過大、過重的太陽眼鏡，可能造成「太陽眼鏡症候群」，引起眼眶、臉頰麻木、對光感覺遲鈍等不適症，主要是因為太陽眼鏡壓迫到三叉神經所導致。

●禁忌2.顏色過深

太陽眼鏡愈黑愈好？錯。三總眼科部主任呂大文表示，鏡片顏色如果過深，會延遲眼睛把影像送到大腦視覺中樞的時間，這對開車中的人來說非常危險，因為這種視覺的延遲，會使駕駛做出錯誤的反應，導致車禍。

●禁忌3.材質粗劣

買太陽眼鏡一定要到有品質保證的眼鏡行購買，千萬不可以隨便在路邊攤購買，因為市售一些塑膠材質、製作粗糙的太陽眼鏡，由於其鏡片顏色不當、厚度不一，光學性能差，不但容易引起眼睛疲勞，還會吸進更多紫外線進入眼睛，刺激視網膜，產生眼疾。

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