常見誤用中藥材

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十五、萹蓄
萹蓄始載於《神農本草經》，列為下品﹝1﹞。《中國藥典》記載其原植物為蓼科之萹蓄Polygonum aviculare Linn.，用乾燥的地上部分全草（2）。但據調查全省各地的藥行、藥房，都未發現有萹蓄正品。而取代萹蓄使用者，其原植物為大戟科(Euphorbbiaceae)之小飛揚草Euphorbbia thymifolium Linn.及其同屬近緣植物的乾燥全草混用﹝10﹞。
台灣市售萹蓄藥材經調查結果發現，32件萹蓄商品均為大戟科小飛揚草及其同屬近緣植物，蓼科之萹蓄都沒有發現。因兩者之功效幾近相反，以小飛揚草偽正品的萹蓄實屬不當，理應盡速正本清源，以確保臨床療效。

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十六、防己
防己為常用中藥。始載於《神農本草經》，列為中品﹝1﹞。《中國藥典》分別收載了防己（防己科Menispermaceae植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的乾燥根（2）和廣防己（馬兜鈴科植物廣防己Aristolochia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chou et S.M.Hwang的乾燥根（2）。前者利水消腫，袪風止痛，用於水腫腳氣、小便不利、風濕痺痛、濕疹瘡毒、高血壓症；後者袪風止痛，清熱利水，用於濕熱身痛、風濕痺痛、下肢水腫、小便不利。
為確實了解台灣防己藥材的使用情況，經調查比對結果，28件防己商品中，27件為廣防己，僅1件為粉防己。
經比較粉防己與廣防己之藥理活性發現﹝17﹞：以廣防己之鎮痛效果最好。以粉防己的抗浮腫效果最好。各種防己對正常大鼠並無明顯的利尿效果。因兩者均有鎮痛和抗發炎的作用，但在作用強度上有所不同。現時中醫應用防己的經驗：“漢防己（粉防己）偏於利濕而走裡，可利小便以消腫；木防己（廣防己）偏於去風而走外，用去風濕以止痛。”品種不同，療效各異，應區別使用，以確保臨床療效。

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十七、天仙子
天仙子原名茛菪子，始載於《神農本草經》，列為下品﹝1﹞。《中國藥典》記載天仙子為茄科(Solanaceae)植物茛菪Hyoscyamus niger L.的乾燥成熟種子（2），定為大毒藥。具有解痙止痛，安神定痛之功效。常用於胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂等。
目前中國大陸大多數省區使用的天仙子為茄科茛菪的種子，稱“北天仙子”。南方一些地區習用爵床科植物水簑衣Hygrophila salicifolia(Vahl.)Nees的乾燥成熟種子，稱“南天仙子”﹝18﹞。具有健胃，清熱，消腫之功效，外用治瘡癤。
調查結果，29件天仙子商品均為南天仙子。因29件商品全部遇水膨脹且粘結成團﹝19﹞。
南、北天仙子的功效截然不同，北天仙子屬毒性中藥，南天仙子無毒，絕不應混用或代用，而應以其名入藥為宜。

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十八、大青葉
大青葉，《中國藥典》記載為十字花科(Cruciferae)植物菘藍Isatis indigotica Fort.的乾燥葉，或爵床科(Acanthaceae)植物馬藍Baphicacanthes cusia Bremek.的乾燥葉，及馬鞭草科(Verbenaceae)植物大青Clerodendron cyrtophyllum Turcz.的乾燥葉，充當大青葉使用，基原相當混亂。
調查結果，30件大清葉商品中，其中14件為馬藍的葉，另16件為台灣特有之爵床科植物長穗馬藍Semnostachya longespicata(Hayata)Hsieh et Hoang的乾燥葉。菘藍的葉則未見使用。
大青葉為清熱解毒藥，味苦，性寒。具有清熱解毒，涼血消斑的功能。現代藥理研究表明，大青葉不僅有擴張心血管作用，而且對抗乙型肝炎病毒及抗癌均有較強活性。
長穗馬藍Semnostachya longespicata(Hayata)Hsieh et Hoang為台灣固有植物。主產於台灣東部及南部低海拔山區。全草有清熱、解毒、涼血、止血、生肌、消腫之效。治感冒發燒，口腔炎，咽喉腫痛，肝炎黃疸，小便黃赤，疔瘡腫毒。

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十九、五加皮
五加皮，《中國藥典》記載為五加科Araliaceae植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.smith的乾燥根皮。另有以蘿藦科植物杠柳Periploce sepium 的根皮充當五加皮，習稱香加皮。
調查結果，台灣市售之五加皮藥材全部為蘿藦科之香加皮。另藥材市場尚有一種刺五加，為五加科植物紅毛Acanthopanax giraldii var.hispidus的乾燥莖皮。
五加皮味辛、苦，性溫。具有袪風濕，補肝腎，強精骨的作用。用於風濕痺痛，筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，水腫，腳氣等症。
香加皮具有袪風濕，強筋骨的作用。用於風寒濕痺、腰膝酸軟，心悸氣短、下肢浮腫等症。但含有毒化學成分強心苷，在臨床上曾出現服用本種而造成中毒死亡者。

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二十、冬葵子
冬葵子，《中國藥典》記載其為錦葵科植物冬葵Malva crispa L.的乾燥成熟種子。但目前藥材市場均大都以錦葵科植物茼麻Abutilon theophrasti Medic.的乾燥成熟種子充當冬葵子使用。
調查結果，台灣市售之冬葵子藥材均為茼麻的種子。
冬葵子具有清熱利濕，解毒，退；用於赤白痢疾，淋病澀痛，癰腫目翳等。
冬葵子與茼麻子藥效相差很大，冬葵子具利尿下乳、潤腸通便的功能，而麻子具清利濕熱、退功能，兩者療效不同，不可混用。

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二十一、敗醬草
敗醬草其基元為敗醬科Valerianaceae植物的黃花敗醬Patrinia scabiosaefolia Fisch.或白花敗醬P. villosa Juss.的乾燥全草。但目前藥材市場常以十字花科Cruciferae植物蓂Thlaspi arvensis L.的乾燥帶果全草當敗醬草使用。
調查結果，31件敗醬草商品中，其中30件為  名之帶果全草。
敗醬草具有清熱解毒，袪淤排膿的功能；主治腸癰、腸膿瘍、腸炎下痢、產後瘀血腹痛、癰腫疔瘡。而十字花科的  蓂具有清肝明目，和中解毒的功能。用於木赤腫痛、消化不良、脘腹脹痛、闌尾炎、腎炎、子宮內膜炎及瘡癤癰種等。
菥蓂和敗醬是來源於不同科屬的植物，本草記載的性味和功效也不相同。根據近代的研究發現，兩者所含的化學成分和藥裡作用差異很大。因此，把菥蓂作為敗醬草使用是不合理的。

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二十二、劉寄奴
劉寄奴為菊科（Compositae）植物奇蒿Artemisia anomala S. Moore的乾燥全草。但目前藥材市場常以玄參科（Scrophulariaceae）植物陰行草Siphonostegia chinensis Benth的乾燥全草當劉寄奴使用。
調查結果，34件劉寄奴商品中全部為玄參科之陰行草。
劉寄奴為活血通經、逐瘀止痛藥。陰行草功能清熱利濕，涼血止血，袪淤止痛。雖然兩者在功效上有部分近似之處，但亦有不同之處，但應當區別使用。

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結 論
由調查結果可知，目前台灣中藥藥材市場依舊存在著一定程度之誤用、混用情況，這些複雜品種有些已證實物用、混用品種與正品之藥效相差懸殊，實不宜代用，因此對這些已證實不宜代用之品種應積極加強宣導、嚴格檢查監督，並透過藥政單位“以法治亂”，始複雜品種能正本清源、去偽存真，如此才能確保用藥大眾之安全。對於其它未明之品種應透過調查鑑定、本草考證、實驗研究、臨床驗證等一系列研究，以了解這些複雜品種的本來面目和來龍去脈，使其名實相符，以確保臨床療效及用藥民眾之安全。
參考文獻
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[color=#B22222]常見誤用、混用之中藥材
王鵬豪
目前台灣市場上中草藥誤用或混用的情況不少，其發生原因，歸納有三類：
一、同名之誤用或混用：
世界上每種動植物均僅有一個公認之拉丁學名，但俗名常因地而異，往往同一物即有多個俗名；此外，數種不同藥材亦常常有相同之俗名。因此，「同物異名」或「同名異物」造成名稱上的混淆，導致誤用及混用的情形發生，以下為台灣本地發生同名之誤用或混用之實例。
牛膝據中藥典籍記載有懷牛膝及川牛膝，懷牛膝用於腰膝酸痛，川牛膝用於活血化瘀。而台灣市售之牛膝藥材分別為莧科植物懷牛膝（Achyranthesbidentata，台灣市售稱懷牛膝）、川牛膝（Cyathula officinalis，台灣市售稱杜牛膝）、味牛膝（爵床科腺毛馬藍Strobilanthes forrestii，台灣市售稱川牛膝）。購買牛膝藥材時，宜詳查其品種。
防己為常用中藥材，用於利水消腫、祛風止痛，市售品包括防己科粉防己Stephania tetrandra根及馬兜鈴科廣防己Aristolochia fangchi根。抽查市售28件防己藥材結果顯示，27件為廣防己，僅1件為粉防己。據藥理文獻報導，粉防己的抗發炎效果較好，廣防己之鎮痛效果較佳，但二者皆無明顯利尿作用。
黃耆為補氣諸藥之最，又為內托癰瘡聖藥，中國藥典記載黃耆之基原為豆科膜莢黃耆Astragalus membranaceus乾燥根（市售稱北耆），而台灣習以同科不同屬多序岩黃耆Hedysarum polybotrys根（市售稱晉耆）當黃耆用。抽查市售40件黃耆藥材結果發現，晉耆佔37件，而北耆僅3件。
茵陳蒿始載於神農本草經，列為上品，用途為「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸。」
抽查37件市售茵陳蒿藥材中，11件為菊科茵陳蒿Artemisia capillaris，另26件為唇形科植物野薄荷Origanum vulgare

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二、型態類似之誤用或混用：
道地藥材與代用藥材常因外觀相近而不易辨識，且採藥者多無專人指導，或師徒相授，延襲錯誤用法，往往誤採誤用。如台灣蒲公英Taraxacum formosanum與兔兒菜Ixeris chinensis、刀傷草Ixeris laevigata其花形相似，容易誤採。最近文獻報導顯示，抽查北市中藥店25件市售蒲公英藥材中，有14件為兔兒菜、8件為刀傷草，僅1件為台灣蒲公英。
白前與白薇因藥材外觀近似，自古就有混淆錯用的情況。白前為鎮咳祛痰藥，白薇為清熱涼血藥。抽查市售藥材發現，34件白前藥材中，白前僅4件，白薇佔30件。36件白薇藥材中，白薇僅5件，白前佔31件。由此抽查結果顯示，在台灣本地白前與白薇藥材亦存在極為嚴重的顛倒錯用現象。
薯蕷科植物黃藥Dioscorea bulbifera，因其地下球莖形似何首烏，故日本名稱為「何首烏芋」；然以訛傳訛後，又經大肆渲染其藥效，竟成為「千年何首烏」據研究報導，抽查青草店及山產店出售之何首烏18件檢體中，95%皆為黃藥偽充品。

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三、偽用或代用：
自南北朝以來，常藉由修飾偽品外表，企圖以假亂真，取代真品。而近代亦常聞不肖業者以鉛條填入冬蟲夏草，以增加收益等行為。
王不留行為常用中藥之一，神農本草經列為上品，一般認為石竹科植物麥藍菜Vaccaria pyramidata之乾燥成熟種子為正品。但台灣市場上王不留行之進口藥材以桑科薜荔Ficus pumila之果殼（花托）為主，本地藥材則以野牡丹科野牡丹Melastoma candidum之莖木切片充之。
諸如此類，不勝枚舉。然不論藥材代用或混用，其作用差異多未，經嚴謹之臨床藥效評估，因此無論是無心之誤或刻意摻假，宜善用植物分類學、組織學及化學鑑別法等現代化分析方法，鑑定藥材真偽，並提供正確的藥材資訊，避免藥材不當使用，以保障醫療品質及國民健康。
參考資料：
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[color=#FF0000]市售藥材真偽鑑別與成分探討
張憲昌
行政院衛生署藥物食品檢局
中藥材是中藥濃縮製劑及飲片的原料，更是中國醫藥學術界與實業界保障國民健康的基本藥用資源，同時藥材之真偽與品質之優劣，更為影響醫療成效的關鍵。由於市售藥材之來源頗為混淆，而有同名異物，一名數物，一物數名之情形，並常有偽劣藥材充用，因而影響國民健康至大。
然而藥材之成分對於藥效方面有非常重要之關係，同屬異種植物間之成分亦有所差異，因此真偽藥材間之成分，則更有迴然不同之處，對於藥材使用的安全性及其醫療方面，宜應倍加謹慎，以免誤用藥材而對療效及健康造成負面的影響。臺灣市售中藥材誤用或混用之現象亦常見，由於同名異構物或同物異名以及採購不易而有代用藥材之情形，甚至以偽品藥材混用等事。常見有如杜仲、黃耆、柴胡、馬兜鈴、蒲公英、白頭翁、牛膝、何首烏、王不留行、山藥、蛇床子、板藍根、篇蓄、茵陳蒿等藥材。唯近年來藥材市場及業者，對於誤用或混用藥材已多漸有更正。藥材之真偽鑑定以現代研究方法，由本草考察、性狀鑑別及組織鏡檢鑑定其來源，並以化學方法分析定量其有效成分，再配合藥理作用之試驗等一系列之研究，以確認藥材之品質及安全性、藥效為目的。
茲列舉數種易混淆之藥材予以探討。

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一、蒲公英
係以蒲公草始載於《新修本草》，至《唐本草》始有蒲公英記載。其來源主要為菊科（Compositae）植物Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.的乾燥全草。具有清熱解毒、散結、通乳汁、利小便之功效，主治脾胃鬱火、乳癰、 瘰瀝、疔毒、熱淋、乳少等症。其成分含有taraxasterol、choline、inulin、pectin、taraxacin、taraxarol、taraxol、asparagin等。藥理作用具有（1）抗菌作用，蒲公英之水抽出液在試管內可抑制葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎菌、白喉桿菌、傷寒菌等作用。（2）抗真菌作用，可抑制皮膚真菌作用。（3）利膽及利尿作用，在臨床有利膽及利尿作用等。
臺灣地區市售藥材多以兔兒菜Lactuca chinensis Makino菊科（Compositae）之全草充蒲公英使用。而且尚有以刀傷草（Ixeris laevigata （Bl.）Sch.－Bip.ex Max.）充用之現象，而甚少見使用臺灣產之臺灣蒲公英Taraxacum formosanum Kitanlura。

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二、何首烏
係蓼科（PoIygonaceae）植物Polygonum multiflorum Thunb.之乾燥塊莖。其性味苦、甘、澀、性溫，入肝、腎兩經。具有滋陰強壯、益精補血、補益肝腎等功效。治肝腎陰虛、腰膝酸痛、遺精、髮早白、腸風、久瘧、癰疽、瘰瀝等症。其成分含（l）anthraquinone：主要為chrysophanic acid，emodin，其次為rhein，emodin monomethyl ether，chrysophanic acid anthrone；（2）2，3，5，4’-tetrahyrostibene-2-O-glucoside，starch，lecithin，fat等成分。其藥理作用有：
（1）瀉下作用：何首烏能促進腸管蠕動而通便，有效成分為anthraquinone的衍生物。
（2）降低膽固醇的作用：何首烏對實驗性家兔血清膽固醇的增高有抑制作用，並能減少家兔對膽固醇的吸收，可係何首烏中成分與膽固醇結合，抑制膽固醇增加。
（3）緩解動脈又粥狀硬化的作用：防止類脂質（lipoid）在血清中滯留或滲透到動脈內膜沈著，可能與所含lecithin作用有關連。
（4）抗濾過性病毒作用：抗流行性感冒濾過性病毒之作用。
（5）其他：何首烏對疲勞心臟有強心作用，對離體蛙之心臟有興奮作用，能使動物血糖先升高後降低。何首烏中anthraquinone的衍生物能降低神經時值，有興奮神經系統作用等。
台灣藥材市場多以何首烏正品使用，唯在青草藥店及觀光旅遊地區，則常見以黃藥子Dioscorea bulbifera L.（薯蕷科Dioscoreaceae）的塊根充當何首烏使用。此外，其他地區亦見有使用白首烏，係蘿摩科（Asclepiadaceae）植物大根牛皮消Cynachum wilfordi Hemsl.之塊根當何首烏使用。此等藥材均是誤用藥材不宜充當何首烏使用。
黃藥子具有化痰消癭、止咳、止血等功效。治咽喉腫痛、癰腫疔毒、蛇蟲咬傷、諸瘡腫、咳嗽、氣喘、百日咳等症。其成分含有（l）terpenoids；有diosbulbin A、B、C、D等。（2）2,4,6,7-tetrahydroxy-9,10-dihydrophenanthrene，2,4,5,6-
tetrahydroxy-9,10-dihydrophenanthrene。（3）tannin等成分。藥理作用有（1）抗菌作用，在試管內有抑制傷寒菌、腸炎菌、赤痢菌、肺炎雙球菌等作用。（2）抗真菌作用，對白癬菌等皮膚真菌有抑制作用等。
白首烏具有滋養、強壯、補血之功效。其塊根含有sarcostin、deacylmetaplexigenin、lineolin、kidjolamin、caudatin、penupogenin等成分。