氣喘老病號 天冷防發病

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2007.10.02　 中國時報
明智用藥 氣喘患者心開氣闊
張翠芬?台北報導


    　隨氣喘病情控制劑量的「明智策略」，將類固醇與擴張劑合一，每日用量減半，也可依發作次數來增加。

    　藝人阿信日前在漁人碼頭開唱，彩排時因太過緊張加上戶外風大，一度引發氣喘復發；有氣喘宿疾的侯佩岑在拍攝《美味關係》一場煙燻戲中，也因通風不良，差點昏倒，在吸了隨身的氣喘藥後才穩定。

    　節氣入秋，早晚溫差越來越大，氣喘患者又開始拉警報，紛紛到門診找醫師報到。醫師建議，有氣喘病史的人必須學會「明智用藥」，使用複合類固醇和長效支氣管擴張劑的吸入器，九成以上患者可以大大減少氣喘發作頻率，心開氣闊，高枕無憂。

   　■新治療法  讓外人不易發現病情

    　台北慈濟醫院胸腔內科醫師李枝新指出，傳統氣喘治療藥物分為兩大類，一是治療氣道發炎的吸入型類固醇，另一類是緩解症狀用的支氣管擴張劑。早年，氣喘患者經常整天握著支氣管擴張劑又吸又吐，這種用藥方式，已隨著藥物進展走入歷史。

    　李枝新說，新一代的氣喘治療藥物，一天只需用藥一到二次，不論白天或夜晚，幾乎沒有任何症狀，也不太需要使用緩解藥物，因此親近的同事和朋友都不易發現患者有氣喘。

    　■臨床試驗  病患自我照護更簡便

    　這種隨氣喘病情調整治療劑量的控制模式，是近幾年醫界發展出來的「明智策略」(SMART strategy)，它是將治療發炎的類固醇和緩解氣管症狀的擴張劑合而為一，患者只需使用同一支吸入器，將每日維持劑量減半，在發作頻繁的季節，則由患者直覺地依據症狀發作次數來增加用藥。

    　李枝新表示，2007年發表的跨國臨床試驗，是由3335位12歲以上的氣喘病友參與，研究發現，採用明智策略用藥，氣喘嚴重發作比率降低至9％，只有4％需要就醫，整體類固醇用藥量減少，也降低藥物的副作用和花費，病患自我照護上更簡便，減少了複雜的量表和照護計畫指示，因此接受度和遵從度也大大提升。

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2007.10.02　 中國時報
氣喘 不見得會喘
張翠芬?台北報導


    　「醫生，我呼吸從不覺得會喘，為什麼說我是氣喘！我只是支氣管較弱，容易感冒，每次感冒會拖比較久。」

    　台北慈濟醫院胸腔內科醫師李枝新指出，「氣喘」這個名稱誤導了許多病患延誤就醫，因為，許多患者反覆咳嗽、咳痰，這些都是典型氣喘的症狀，但是他們始終沒有「喘」的感覺，從來不自覺可能是氣喘，有些患者被診斷是氣喘時，仍半信半疑質疑醫師搞錯了！

    　李枝新說，氣喘是一種慢性的支氣管發炎症，主要是患者的免疫系統調控失去平衡，又受到環境的過敏原或是呼吸道感染而誘發。氣喘的表現，有的患者可能數個月沒有一點症狀，也可能連續數周咳嗽、胸悶、夜夜難眠，因此在藥物治療上，需要因應氣喘發作起起伏伏的特性，在發炎惡化時用較高劑量來穩定病情，防止肺功能退化；在病情穩定時減少用藥，降低藥物副作用和額外花費。

    　李枝新強調，氣喘有一大診斷盲點，因為氣喘最常在深夜和清晨發作，病患白天就醫時，往往是症狀最輕微的時候，因此需要提高警覺詳細問診，並安排適當的檢查，如支氣管激發試驗，才能確立診斷。

   

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2007.10.02　 中國時報
跑步、吹陶笛 強化肺功能
張翠芬?台北報導


    　為了減少氣喘發作，醫師多建議氣喘病患須持之以恆的運動，來強化肺功能，什麼運動比較適合？醫師指出，運動須依每個人的體能狀況，游泳、跑步都不錯，另外，練習吹陶笛也可以改善肺功能。

    　台北慈濟醫院胸腔內科醫師李枝新指出，運動配合藥物控制，可以減少慢性肺部疾病發作，並延長病患生命，但運動要因人而異，年紀大或有慢性病的患者，可採較緩和的走路，並多練習腹式呼吸，年紀輕者可多做些高耗氧的運動，例如跑步、游泳，來強化心肺功能。

    　本身有氣喘病史的台灣胸腔重症專科醫師楊家福則鼓勵氣喘病友練習吹陶笛來改善肺功能。

    　他說，一般人要訓練增強肺活量，只要常做「噘嘴吐氣的腹式呼吸」就會有效，像是吹奏薩克斯風、吹氣球、吹蠟燭、甚至吹保險套，都有訓練肺活量的功效，但是薩克斯風難度太高，陶笛相對來說比較簡單，它除了能帶動胸廓與心肺運動，還要使用十指按壓，這是結合肢體、心肺與腦力的運動，因此也可以延緩大腦老化。

    　楊家福說，病友吹陶笛只要會「吐氣」就行，把音吹到10至15秒的「長音」，讓下腹部出力形成「腹式呼吸」，這種噘嘴式腹式呼吸，可增進肺部換氣量，增加支氣管纖毛活動，使痰容易排出；容易緊張呼吸急促的人，練習後可全身放鬆。原則上，每次連續吹約五分鐘，治療時間控制在十分鐘內。

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漫談氣喘病
uho
記者:周琪霏?整理報導


目前全世界有一億多人口罹患氣喘病，兒童有逐漸增加之趨勢。從嬰孩至成人階段中之任何時間都有可能發生氣喘，氣喘發生在學齡期(六歲以下)的孩童，往往到了青少年或成年人後症狀就消失了。但成年以後才開始發作的氣喘，通常疾病都會伴隨到老，所以預防疾病的發生就更顯得重要了。根據醫學的研究顯示，氣喘病人與遺傳基因有部分的影響；另外，與外在的環境也有相當大的關係。

氣喘是一種反覆發作的、可逆性的氣流阻滯病變，會造成支氣管長期持續發炎，可視為是一種呼吸道慢性發炎疾病。氣喘發生的原因，可分為二大類：

1、外因性氣喘：由外來過敏原引起，例如塵螨、動物、黴菌、花粉等。吸入過敏原後30-40分鐘內，產生咳嗽、呼吸困難、喘鳴等症狀，之後症狀會稍微緩解。接著的4-8小時，呼吸道除了支氣管收縮、水腫和黏液分泌外，還會因細胞激素過度分泌而持續呈現發炎狀態，最後形成慢性發炎。

2、內因性氣喘：由本來對正常人沒有影響的刺激原所引起，例如天氣、藥物、感染、心理壓力等。

新店耕莘醫院胸腔內科 鍾世哲醫師指出，與其它會產生喘鳴聲的疾病比較，氣喘會喘鳴聲遍佈整個肺部都聽得到，首次發病年齡常見於兒童，每次發作之間有完全無症狀的時期，咳嗽的痰常是無色或白色而非混濁的黃綠色，會在運動過後，吸入污染空氣或氣候變換時發作；急性發作時，吸入速效乙二型支氣管擴張劑常能立刻緩解症狀，在夜間被突發的氣促驚醒，伴隨著咳嗽和喘鳴，常有過敏的家族史。這些特徵都有助於更正確的診斷。

氣喘發作前常會有前兆症狀，這些症狀包括：呼氣時間超過吸氣時間的兩倍以上，休息時也有嚴重症狀，呼吸時鼻孔鼻翼顫動、嘴唇發青、速率變快且喘不過氣，使用胃部、胸壁肋間和頸部等肌肉來幫助呼吸，胸部看起來比平時大或膨脹，吸氣時胸部凹陷，不自覺地維持前傾坐姿，肩膀緊繃提高，無法躺下，說話長度變短，僅能在每次短暫呼吸之間說話，易識狀態較不清楚，焦躁或嗜睡。若能瞭解這些徵兆並給予適當治療，可避免嚴重氣喘再次發作。

預防過敏性氣喘的最佳方法不外乎避免接觸過敏原以及居家環境的控制。切記！過敏性氣喘的發作與過敏原密切相關，過敏原的種類十分廣泛，日常生活中的各種物品，例如塵螨、灰塵、黴菌、花粉、寵物、化學物質等，都有可能是過敏原，其中塵螨是台灣最常見的過敏原。有些刺激物並不算是過敏原，但同樣容易對過敏體質的人造成氣喘，像是空氣污染物、氣候變化、感冒、劇烈情緒變化等。

長期的藥物控制比僅在急性期發作時才針對症狀做治療，更能有效壓抑支氣管慢性發炎現象，且對於氣喘症狀控制，肺功能改善，預防急性發作等均有益處。慢性氣喘為長期、頑固、無法緩解的氣喘，許多病患只注意及性症狀的控制，而忽略長期持續性呼吸道發炎的存在。因此每一位氣喘病人均應該接受完整的療程，包括適當的階段性治療、完整的衛教與評估，藉由及早治療及長期妥善控制，遠離氣喘的威脅。

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《健康生活列車》秋風起兮 為何氣喘老發作？
時報
記者:【顧明修（中山醫大附設醫院兒童過敏氣喘免疫科主治醫師）】


　首先，大家都知道塵（ㄇㄢˊ）是引發氣喘的首要過敏原，塵（ㄇㄢˊ）喜歡溫熱和潮溼的環境，因此在夏天大量繁殖，到了秋天正是塵（ㄇㄢˊ）量最多的時候。另一種過敏原：黴菌，也在夏末及秋天時最多，到了寒冷的冬天塵（ㄇㄢˊ）和黴菌反而會減少。秋天有這麼多的過敏原，氣喘不被誘發也很難。此外，過敏的呼吸道對氣候的突然變化特別敏感，秋天正是氣候由熱轉涼的時節，再加上早晚溫差大，因此容易引發氣喘發作。

　第三個原因和感染有關，秋天呼吸道感染（感冒、咽喉炎、支氣管炎）較多，這些感染都是氣喘發引發的因素。近年來，烤肉已成為民眾過節的主要活動，但是烤肉的廢氣不但會誘發氣喘發作，燒烤辛辣的食物對氣管也是一種負擔，應該避免。

　氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病，它會反覆發作，發作時氣道會收縮，並且充滿分泌物，引起呼吸困難、咳嗽、喘鳴咻咻聲及胸悶等症狀。氣喘通常發生在晚上睡覺時、剛睡醒時、喝冰水後，或是運動的時候發作。

　不是每個人都會得到氣喘病，只有有過敏遺傳體質的人才容易有氣喘病。但也並非每個有過敏體質的人都會得到氣喘病，只有外界環境因素不斷地刺激，才會誘發氣喘病的產生。這些環境因素有很多種，包括空氣中的過敏原如黴菌、蟑螂、動物毛屑、塵（ㄇㄢˊ）等，食物中的過敏原如蝦子、螃蟹、花生、蚌殼類等。此外，冰冷的飲食、辛辣油炸食物、呼吸道感染、氣溫變化、乾冷空氣、油漆、香水、二手菸、空氣污染等都是氣喘的誘發因素。

　那麼該如何避免氣喘的發作，特別是氣喘好發的秋天呢？

　1.由專科醫師診治：懷疑有氣喘時，最好是由專科醫師確診，並排除一些嚴重的疾病如氣道內異物、氣道內腫瘤、心衰竭等。確診為氣喘後，也須定期追蹤，掌控氣喘病情，並在必要時服用藥物，尤其在秋天氣喘好發的季節。

　2.有過敏性鼻炎也要一併治療：秋天也是過敏性鼻炎的好發季節，過敏性鼻炎病人因鼻塞而用口呼吸，吸入又冷又充滿過敏原的空氣；當鼻炎病人鼻腔內的發炎分泌物，倒流或吸入氣管，也會引起氣管發炎，導致氣喘。因此有過敏性鼻炎須一併治療，以免氣喘控制不良或惡化。

　3.避免引起氣喘的過敏原：減少塵（ㄇㄢˊ）的方法包括避免絨毛玩具、地毯，枕頭、棉被、床墊須定期清洗、曝曬。注意環境清潔，減少蟑螂、黴菌滋生，不要養貓、狗。在飲食上少吃容易引起過敏的食物，如蝦子、螃蟹、花生、蚌殼類等。

　4.避免刺激呼吸道的物質：如殺蟲劑、油漆、香水、二手菸等。局部地區空氣污染指數變差時，會造成病人的氣喘病發作，應戴口罩或避免外出。此外須避免冰冷的飲食、辛辣油炸食物、以及含有色素及防腐添加劑的食物。烤肉產生的廢氣，烤肉用的竹籤、竹叉和免洗筷含有的二氧化硫，以及燒烤類食物都會誘發氣喘發作，應該避免。

　5.呼吸道感染：呼吸道感染會誘發氣喘發作，在秋天感染流行期間，避免到公共場所，且應當戴口罩及經常洗手。有上呼吸道感染時應盡早就醫，以免誘發氣喘發作。

　6.注意保暖：秋天早晚溫差大，早晨起床應加衣服。冷天出門應戴口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少乾冷空氣的刺激。家中可使用空氣調節機以調節室內溫度及溼度。

　7.適當的運動，鍛鍊身體：適當的運動，可改善肺功能及身體狀況，降低外來刺激的忍受力，增強抵抗力，以減少呼吸道感染。因此適當、適量的運動對氣喘有幫助的。運動應前先作暖身操，運動後要做緩和操，運動項目以較緩和的運動如游泳、騎自行車、慢跑等較適當，應避免劇烈運動，以免運動誘發氣喘。此外應準備氣喘藥，當運動引發氣喘發作時可使用。

　8.避免勞累：減輕壓力，保持愉快心情。

　9.避免進補：秋冬之際天氣轉涼，許多人喜歡進補以暖暖身體，但是補品中有許多高熱量食物，可能增加體內發炎物質，一旦出現過敏反應時易產生較嚴重的症狀，因此氣喘患者不宜進補。

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醫師：用藥觀念不正確 入冬氣喘易發作
中央社
記者陳清芳台北電


天氣轉涼，門急診的氣喘患者開始增多，有的病患每天吸藥卻依然發病，醫師今天表示，原因除了沒有密集監測肺功能之外，更因為藥物使用觀念不正確；此外，氣喘病人也別忘了接種流感疫苗，以免流感後，氣喘跟著發作。

長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆說，以前常有氣喘病人死的時候，手裡還握著支氣管擴張劑，這些人平常不用藥，不舒服時才吸藥救急，一次、兩次有效，真正大發作時就沒效了，後來出現吸入型類固醇，病人早晚吸藥消炎，配合支氣管擴張劑救急，死亡率明顯減少。

黃璟隆指出，最近幾年出現長效型支氣管擴張劑，對於睡眠中的咳嗽及運動中的氣喘，療效良好，有的配方還添加吸入型類固醇，患者愛用，有的病人尚未達到第三、四級中重度，卻已過度使用。

他認為，因為混合藥物太好用了，有的病患過度倚賴，導致對吸入型類固醇的使用量不夠，以致發炎情況沒有獲得控制。

中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心主任杭良文說，氣喘病人也會自作聰明看症狀加減藥，結果氣喘起起伏伏、天氣一變化或接觸過敏原時，就急性發作，一次比一次嚴重。

杭良文表示，儘管吸入型類固醇藥物的全身吸收量很少，但是，病人一聽到類固醇，滿腦子都是負面印像；其實，氣喘患者應該氣喘藥物當成「體質保養藥」，在未達到氣喘控制目標時，長期積極治療。

許多氣喘病人都在這個季節吃中藥、藥膳補氣管，兩位醫師的經驗是，感冒、流感往往會促成病人的氣喘發作，氣喘的老人和小孩應接種疫苗，減少氣喘發病的機會。

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研究：柴油廢氣可能危害氣喘病患
法新社
芝加哥電


「新英格蘭醫學雜誌」五日刊登的最新研究指出，柴油動力汽車所排放的廢氣，對氣喘病患可能造成嚴重危害，在幾小時內損害他們的肺部功能。

為了這項研究，研究人員特地選擇了每年有數以百萬計購物者造訪的倫敦鬧區牛津街進行實驗。

這是首份針對汽車廢氣對氣喘病患者健康影響的實境研究，研究證實了病患多年來一直向醫生抱怨的症狀：這類污染物使他們的病情加重。

研究發現，在柴油汽車行經的牛津街僅待上兩個小時，輕微或中度氣喘病患便會感到症狀加劇，肺活量降低，肺部發炎。

同樣一批六十名志願者，在不遠處沒有車輛經過的海德公園待上兩個小時，也會出現上述症狀，不過輕微許多。
報告執筆人之一的鍾凡（譯音）教授說：「我們的研究顯示，有必要降低污染以保護民眾健康。」他是倫敦帝國學院呼吸醫藥學系教授。

他說：「環保當局有必要將污染程度確保在專家建議的範圍內，即使如此，污染仍可能對氣喘病患者之類特別容易受到影響的人造成傷害。」

研究人員表示，志願者的肺部問題嚴重程度與柴油廢氣排放量息息相關。

空氣品質抽樣檢驗顯示，牛津街的懸浮細微粒子是海德公園的三倍。

研究人員認為，由微小灰塵、泥土、煤煙和煙霧組成的粒子，特別是「極微小粒子」，有礙呼吸系統，因為這些粒子能被吸入肺部深處，甚至進入血液中，構成危害。

檢驗發現，汽車引擎燃燒過程產生的兩種有毒氣體，在牛津街的含量遠比海德公園高。其中二氧化氮含量牛津街是海德公園的三倍，元素碳則相差六倍。

研究人員表示，交通污染對志願者的整體健康影響雖不大，肺功能隔日也能恢復正常，但是他們仍然擔心此類環境污染對於慢性呼吸病患的累積性影響。

鍾凡說，氣喘病患前往高污染地區時，應隨身攜帶藥物以防氣喘發作。

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醫師：國人懼用類固醇 已影響氣喘控制率
中央社
記者陳清芳台北七日電


林口長庚醫院副院長蔡熒煌說，國人對氣喘仍有錯誤認知，臨床研究顯示，兩成的患者不知道自己正處於氣喘發病狀況，只憑著自我感覺決定用藥與否；又因為對氣喘用藥中的類固醇有高度恐懼症，以致於氣喘的控制率不佳。

蔡熒煌說，「有喘才是氣喘」是常見的迷思，大約七成四的患者平常喘起來時才吸擴張劑救急，常忽略氣管發炎的消炎保養藥—吸入性類固醇，主要原因是害怕用類固醇會有月亮臉、水牛肩、骨鬆、多毛等副作用。

日前以氣喘病人身分現身說法的藝人季芹即是一例，她擔心類固醇用了會發福、大餅臉，影響到演藝工作，因此只在發作時用短效的擴張劑，後來喘到送急診才痛下決心接受正確治療，而身材並沒有受到影響。

蔡熒煌說，短效氣管擴張劑是治標不治本，現在的用藥觀念是類固醇和擴張劑併用，類固醇可長效持續消炎，短效氣管擴張劑可救急，因為是吸到肺裡，全身吸收量少，安全性提高，六歲以上的小孩也可以用，氣喘病患大可放心使用。

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2007.12.13　 中國時報
緩解氣喘 規律用藥
黃庭郁?台北報導


    　藝人季芹有氣喘毛病，但因為怕用了類固醇藥物會有月亮臉、水牛肩，都要等到緊急發作才趕快使用短效的支氣管擴張劑「擋一擋」。不過醫師說，真的發作時，代表氣管在發炎，光靠擴張劑並沒有辦法真正緩解，反而會讓氣喘容易惡化。持續穩定用藥，非常必要。

    　林口長庚醫院副院長蔡熒煌說，很多病人都以為「有喘才是氣喘」，但其實這是不正確的觀念。臨床上有75％的患者都以為自己的氣喘控制得很好，但其實有半數有喘、或者有咳，這代表這些患者的氣管正在發炎而不自知。

    　雖然這5年來台灣氣喘死亡人數有在下降，但是正確的用藥控制比率只有26％，大多數病人還是不喜歡服用類固醇，都等到發作了才趕緊用支氣管擴張劑。

    　不過，病人越是因為擔心類固醇的副作用而偏廢，等到真的氣喘大發作被送到醫院，醫師為了快速壓制發炎反應，必須注射高劑量的類固醇，患者假如因為控制不良而反覆發做，將更無法避免高劑量類固醇的使用。
    　目前氣喘治療包括使用長效吸入劑、與支氣管擴張劑，藥業並引進長效維持與短效緩解的二合一吸入劑，類固醇含量為口服的5至10％，比起同類吸入劑減少二分之一的類固醇量。

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名醫做家事 洗衣精減半 防氣喘過敏


都會地區居住空間狹小，有些人家裡沒陽台可晾衣服，便會將洗好衣物晾在房間一角，但消基會調查發現，洗衣精殘留的味道和化學揮發物，可能造成過敏、引起氣喘。長年自己洗衣服的書田診所家醫科醫師何一成表示，因為他的衣服很少弄太髒，所以洗衣服時只加標示劑量一半，且一定把衣服晾在通風良好處，他並提醒氣喘和過敏性鼻炎患者應特別小心。

曬衣後應離開
若是上班族需自己洗衣服的人，何一成醫師建議，最好早上洗衣、曬在通風處後打開窗戶，晚上再收進來；若家庭主婦則晾完衣服可離開曬衣空間，減少吸入揮發物的機會。何一成醫師以自己為例，他說洗衣時可將很髒衣物與不太髒衣物分開。一般上班族的衣服應不會太髒，所以洗衣精只要加建議劑量一半，且洗完後何一成醫師還會注意是否殘留味道過濃，若有些嗆鼻就會再用清水洗一次，減少衣物上殘留物質濃度。而晾衣服時要把曬衣處的窗戶打開，保持通風，人不要在同一空間內。遇到陰雨天氣的話，則建議把窗戶關起、開除濕機。

聞味道 看標示
在選洗衣精時，要選有列出成分名稱的產品，再聞有無酒精味。若帶酒精味，必須再看成分標示，應選含乙醇的有機溶劑，因甲醇毒性較乙醇高。另外，洗衣精通常會加消毒劑，不要選含三氯沙的產品，建議選毒性較低但還未經實驗完全證實的氯已定（chlorhexidine）成分。

(Apple Daily)

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養肺調腎 緩氣喘發作
山藥 柿餅 調理體質防感冒
蘋果日報
報導╱余孟芬、楊琇雯


近來日夜溫差大，不僅容易感冒，還會引發氣喘等過敏症狀。台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示，氣喘發作除了讓醫師救治，平常還可選用茯苓和麻黃等能潤肺的中藥材，製作成茶飲，能紓解症狀並預防發病。

台北市立聯合醫院中興院區中醫師黃建榮表示，氣喘分為寒喘和熱喘2類，寒喘型的症狀是痰白稀、畏寒、臉色蒼白；熱喘型則會痰黃濃稠、口乾舌燥和火氣大。氣喘不只有肺的毛病，腎也有關聯，想改善氣喘要同時養肺和調腎。


簡易食療
黃建榮中醫師表示，平時在家可以煮一些藥膳，以比較自然、溫和以及簡便的調理方法，增強抵抗力和強化呼吸道，能夠有效預防氣喘再度發作，同時也可以減少感冒和過敏發生的機率。

山藥參苓粥
作用：固胃、補脾和調整免疫力。
材料：山藥1斤、黨參20克、茯苓15克、紅棗10顆、白米100克
作法：將黨參加水煮沸，取其湯汁加入白米、茯苓、紅棗和山藥，煮沸即可。
提醒：每天固定於早晚2次食用，一年四季都適合。

冰糖蒸柿餅
作用：緩咳、化痰，強化氣管。
材料：柿餅3個、冰糖
作法：將柿餅洗淨，和冰糖一起放進電鍋蒸，柿餅變軟即可食用。
提醒：新鮮柿子屬性寒涼，盡量少吃，可改吃屬性較溫的柿餅。


依症狀

寒喘型
症狀：痰白稀呈透明泡沫狀、畏寒怕冷、臉色蒼白。

半夏五味飲
˙作用：去風發汗、除寒行水，適用於喘咳、感冒和支氣管炎。
˙材料：半夏4克、麻黃、芍藥、細辛、甘草、桂枝和五味子各3克。
˙作法：加入600c.c.清水，以大火煮開，小火燜10分鐘後，待涼即可飲用。
˙提醒：體質燥熱者可減少半夏份量，孕婦則不適合飲用。

麻桂甘杏湯
˙作用：袪寒化痰、平喘緩咳，適用於臉色蒼白、畏寒和頭痛等。
˙材料：杏仁9克、麻黃7克、桂枝5克、甘草2克。
˙作法：加入600c.c.清水，以大火煮開，小火燜10分鐘後，待涼即可飲用。
˙提醒：麻黃會收縮血管，使心跳加快，高血壓、心臟病者要減少份量。

熱喘型
症狀：痰黃濃稠、口乾舌燥、火氣大、喉嚨痛。

白果桑花湯
˙作用：解表降氣、清熱化痰，適用於咳嗽、哮喘和喘不過氣等。
˙材料：白果5克、麻黃、款冬花和桑白皮各3克、蘇蘇子、杏仁、黃芩和甘草各2克。
˙作法：加入600c.c.清水，以大火煮開，小火燜10分鐘後，待涼即可飲用。
˙提醒：體質燥熱或有心煩情況者，可添加麥門冬或地骨皮各3克。

參朮茯棗茶
˙作用：補氣調中、健脾強胃，適用於脾胃氣虛、蘇食欲不振、舌苔白等症。
˙材料：人參、蘇白朮和茯苓各6克、蘇甘草3克、紅棗2克。
˙作法：加600c.c.清水，大火煮開，小火燜10分鐘，待涼即可飲用。
˙提醒：若有消化不良情況，可添加陳皮3克。


日常預防 寒涼冰品恐惡化
飲食要避免過於刺激、辛辣、冰冷食物，如辣椒、冰品、油炸、酒以及咖啡等，否則病情會惡化。另外，規律、適當的運動可加強心肺功能，有利於控制氣喘發作，平時可利用散步、慢跑或打拳練習腹式呼吸，增加肺活量，讓呼吸道更順暢。


專家說

先察覺前端症狀
(市立聯合醫院中興院區中醫師 黃建榮)
覺得喉嚨乾時喝杯杏仁或薄荷茶，能防止發病，且在3天內舒緩。若等症狀發作才治療，療程會拖到2周，也較難改善，建議提高身體自我察覺的敏銳度。

運動會出汗較好
(台北市中醫師公會理事長 陳潮宗)
建議多做能增加心跳頻率會出汗的運動比較好。如登山健行、跳韻律舞、體操、跑步、球類等，便能增加心肺功能，增強抵抗力，可逐漸改善過敏體質。

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2008.03.12　 中國時報
黴漿菌感染升高 誘發小兒氣喘
朱立群?台北報導



　因為學校小朋友一起玩耍，經由飛沫傳染的黴漿菌，最近與腺病毒齊發威，成了兒童主要感染源。

　近來天氣乍暖還寒，醫院小兒科門診看診人數卻從未間斷。醫師指出，天氣忽冷忽熱，再加上開學後小朋友之間飛沫傳染，近日小兒科門診爆發黴漿菌感染高峰，好發於2至5歲小朋友，發病者會噁心、嘔吐、咳嗽、眼睛發紅，也會導致非典型肺炎，延後治療者，甚至數周咳不停。

　■門診掛號人數逾百 現象反常

　台大醫院小兒部主任江伯倫表示，黴漿菌最近非常凶猛，已經趕上農曆年後發威的腺病毒，而成為近來誘發小兒氣喘的主因。台大小兒感染科主任黃立民也說，黴漿菌、腸病毒、冠狀病毒、輪狀病毒，以及諾魯病毒，都是最近幾天小兒主要感染源。

　他進一步指出，近幾個月來，小兒氣喘看診人數「很反常」。他說，通常看診人數有多有少，但從去年9月至今，小兒氣喘門診幾乎天天客滿。

　江伯倫舉例，近來門診掛號人數約100至130人，年齡介於2至17歲，年齡較小者，幾乎都是由黴漿菌與腺病毒引起。

　黴漿菌會引起非典型肺炎，患者除了咳嗽外，醫生聽診時，會聽到「咻、咻」哮喘聲，但Ｘ光檢查只能看到一點點浸潤跡象。江伯倫表示，若醫師聽診、看Ｘ光片，會把非典型肺炎當一般氣喘治療，導致生病的小朋友咳嗽數周。

　■躲過免疫系統攻擊 兒童罹病

　黴漿菌非典型肺炎要用抗生素治療，但江伯倫提醒，患者會反覆發病，更糟的是，黴漿菌會躲過免疫系統的攻擊，因此免疫系統還沒發展完全的小朋友常會感染。

　學校開學以來尤其明顯，因為黴漿菌由飛沫傳染，小朋友聚在一起玩耍，常會互相感染。

　台大小兒感染科主任黃立民則說，小兒呼吸道疾病患者約佔門診人數3成，除黴漿菌與腺病毒外，也常看到腸病毒與冠狀病毒感染。

　另外7成是小兒腸胃道病人。黃立民表示，這些病人中，輪狀病毒肆虐最嚴重，佔所有感染源85％，其次則是諾魯病毒。

　■抗體不會終生保護

　黴漿菌不是黴菌，傳染途徑是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2至3周。發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀。

　黴漿菌肺炎全年都有，但春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為3歲以上的孩童以及年輕成年人，2歲以下的嬰幼兒病例數較少，但也可以見到。

　統計上，1歲以內寶寶，約有30％受過其感染而產生抗體，5歲時，已有2/3幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有10％兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

摘自網路/台北醫學大學附設醫院小兒科賴建丞醫師

MissC

2008.03.18　 中國時報
酷酷嗽 可能是咳嗽型氣喘
張翠芬?台北報導


　有些人常常咳嗽連連，到處求醫卻又找不出病因，即有可能是「咳嗽型氣喘」，在季節交替之際，有過敏體質者，一旦溫差變化大，或是進出空氣汙濁、二手菸的場所，都可能噴嚏打不停、淚流不止甚至胸口不適。

　台灣胸腔重症加護專科醫師楊家福建議咳嗽型氣喘患者，最近少講話，多喝熱茶水，並減少待在冷氣空間的時間，或是戴口罩保護，若需要藥物幫忙，可服用口服類固醇改善症狀。

　楊家福指出，冬春季節交替是氣喘病的好發時間，許多人對氣喘病存有迷思，常會問：「我並不會喘，為什麼說我是氣喘？」他強調，氣喘並不一定會喘，而且症狀多變，包括咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸不順、喘息，有喘鳴聲、喉嚨痛等等，每一個病人發作的情況不一。

　楊家福表示，氣喘是一種會反反覆覆發作，使氣管發炎、水腫收縮，而造成呼吸時氣流通過呼吸道受到阻礙的一種疾病；它有可能自行緩解或是經由藥物治療而改善。

　台大過敏免疫中心王俊傑醫師表示，過敏與感冒症狀有些類似，很多人都不清楚如何區分兩者的差異；過敏的症狀容易在清晨、剛起床或是剛入睡時，尤其在季節交替或溫溼度變化大時，症狀變得特別嚴重。

　服用一般感冒藥後，症狀會稍稍緩解，但停藥又會復發，而且好好壞壞持續兩周以上，從流清鼻水、鼻子搔癢，粘稠的鼻涕，進而引發咳嗽，聽起來有痰的聲音；若是感冒，症狀至多1個禮拜就會自然痊癒。

　醫師指出，對於因氣喘引起的咳嗽，使用吸入性乙型擴張劑，效果並不理想，建議少講話、多喝熱茶、戴口罩，並以口服類固醇治療。

MissC

5歲以下氣喘患者 可用低劑量類固醇
最新診療共識出爐
蘋果日報
報導╱楊琇雯


每年5月的第一個星期二是「世界氣喘日」，今年訂於5月6日。過去在診斷治療準則上有一全球通行的「GINA guidelines」可依循，但只針對5歲以上的人，至於5歲以下孩童，一直未有充分證據和討論，只能完全倚賴醫師經驗。去年歐洲和美國兩大醫師團體，共同制訂5歲以下幼童發生氣喘的診斷和建議用藥法，稱為「PRACTALL」，今年初已正式公告發表。在4月26日舉行的台灣兒科醫學會第194屆學術演講會中，也讓許多台灣醫師第一次、共同針對小小孩的氣喘診斷和用藥方式做討論。


新指引 界定誘發氣喘因素
氣喘和過敏反應有關，但不是完全相關，有時在受到感染等情況下也會誘發氣喘。5歲以下的小朋友常有感染、感冒咳嗽情況，所以許多醫師對於5歲以下孩童的氣喘用藥和診斷就會多所考量。在PRACTALL共識會議中，制訂出如下表的診斷參考，家長可與過敏免疫科、兒科醫師多討論。



未控制會 影響生長
氣喘藥物有許多種，包括吸入型類固醇、口服類固醇、支氣管擴張劑、白三烯素結抗劑。許多家長最擔心的就是小朋友若長期使用類固醇，可能會影響生長，但台大小兒科臨床助理教授楊曜旭提醒，類固醇是目前較廣效的抑制發炎藥物，再說吸入型的劑型只針對局部作用，若沒有在早期控制好，之後的用藥劑量就可能更大，「真要算劑量的話，吃1天的類固醇，等於是吸1個月的吸入型類固醇。」而且氣喘若控制不好，其實更會影響生長發育情況。
而在共識會議中也提出，10歲前的小朋友，有些對於白三烯素結抗劑的控制效果比低劑量類固醇還好，楊曜旭醫師認為，若家長真的不想使用類固醇，且症狀較不嚴重，例如只有感冒時會有喘鳴聲，那麼可與醫師討論先用白三烯素結抗劑，若能在用藥2周後有效控制，也許就可繼續使用；但若無效，仍需使用類固醇控制。


家長觀察平日徵兆
PRACTALL共識也提出其他輔助診斷氣喘的症狀觀察，家長可以記錄下來，在門診中與醫師討論。

2歲前的小孩
˙呼吸聲很大、咳嗽伴隨嘔吐
˙孩子很難吸吮、不好餵
˙鎖骨或肋骨下緣凹陷
˙呼吸時的換氣頻率

2到5歲的小孩
˙白天或晚上時，呼吸短促的情況
˙跟同齡孩子玩時容易疲累
˙常抱怨不舒服
˙學習表現不太好
˙較少參與需耗費體力的活動、課程
˙不喜歡去同學家過夜或跟寵物一起玩
˙有特定會引發症狀的刺激因子，如運動等


報你知

羊奶 大豆配方奶無法防過敏
氣喘發病與否，很重要的是過敏家族史以及所處環境的綜合考量。長庚醫院小兒過敏科醫師葉國偉說明，母親的過敏體質以及基因的遺傳和小孩很有關係，但出生後會受到環境包括灰塵、菸、塵螨等因素的影響，小朋友不一定都會發病。若要提高孩子對環境的抵抗力，仍以餵哺母乳為優先使用法，並盡量避免過敏原、空氣汙染的接觸。但奶水不足或無法餵母乳者，若有很高機率出現過敏、氣喘時，才考慮用低敏配方奶粉，不過羊奶、大豆配方奶目前並無證據顯示能預防過敏，家長要特別注意。

長大很難自行痊癒
若從過敏相關疾病的發生年齡來看，1歲前的小朋友較常出現的是腸胃道過敏如腹瀉、嘔吐，以及皮膚過敏像是異位性皮膚炎。等到5、6歲開始，直到7歲就是呼吸道的過敏如氣喘好發年紀，若有症狀，7到14歲會愈來愈嚴重，在歐洲的研究中已被誘發氣喘的患者，約3/4會持續有氣喘病，仍需嚴格控制。




[ 本帖最後由 MissC 於 2008-5-6 03:13 PM 編輯 ]

MissC

吃胡蘿蔔 菠菜 防氣喘 過敏
蘋果日報
報導╱劉純妦


4、5月正值春夏交替、氣候變化大，想讓氣喘不復發，除了避免過敏原之外，也可多吃些當季的新鮮蔬果，如胡蘿蔔、菠菜等來補充維他命A，強化呼吸道黏膜和支氣管，適時選用益脾肺、補氣平喘的核桃，也能防止氣喘和過敏找上門。


挑食材


胡蘿蔔 菠菜保護呼吸道
書田診所家醫科醫師何一成表示，胡蘿蔔和菠菜都屬於春天的當季蔬菜，兩者皆含有豐富的胡蘿蔔素，胡蘿蔔素可在人體內轉化為維生素A，而維生素A可以維持呼吸道黏膜組織的完整性，是保護氣管、支氣管和肺部抗氧化劑，更可以調節免疫系統，預防或減輕氣喘和其他過敏症狀。

補充維生素避辛辣冰品
氣喘患者的飲食都應以清淡、易消化為宜，避免辛辣食物或冰品，何一成醫師表示，冰品會減緩組織黏膜的修復，辛辣物則易刺激喉嚨，適當地補充維生素E、B6和C等，可以加強免疫力的提升，多吃些奶類、蛋類、瘦肉和金桔等。

吃蘋果降氣喘機率
國泰醫院營養師賴秀怡指出，蘋果含有各種維生素和礦物質，英國更有研究指出，蘋果中含有天然抗氧化物質，每天吃1顆蘋果，能讓氣喘病患的發病機會降低20到30％。此外，也有其他研究結果顯示，蘋果對於胎兒呼吸道的健康特別有幫助，研究中的孕婦在懷孕期間平均每個星期食用超過4個蘋果，則可以降低50％幼兒在5歲之前發生氣喘的機率。


調養原則

營養均衡多元化
賴秀怡營養師提醒，有過敏體質和氣喘症狀的人，應更注重飲食的均衡攝取，不能偏食，才得以供應身體所需，增強抵抗力。另外，少吃生冷寒涼、油膩及辛辣等刺激物。烹調寒涼蔬菜，如白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜時，可加入辛溫的蔥、薑、蒜頭調味，或與肉類同煮，減低寒性。

少吃糖減少氣喘發生
何一成醫師指出，國外曾有研究顯示，常吃糖果和甜食易增加氣喘發生，因為含糖飲食會誘發呼吸道系統對過敏發炎的免疫反應，導致呼吸道狹窄，加重氣喘症狀，建議6歲以下有氣喘問題的兒童，家長可以選用不添加糖的果汁取代汽水和含糖的調味果汁，來降低氣喘的發生。

豆類製品緩解症狀
陳潮宗醫師表示，豆漿由黃豆製成，而黃豆味甘、性平，能健脾養胃、補虛潤燥、清肺化痰，所以建議氣喘或過敏者每天攝取500c.c.，可以有效改善過敏不適的問題。但消化不佳、頻尿或腎虧的人不宜，否則容易引起蛋白質消化不良，導致腹脹、腹瀉，一般也建議盡量不要空腹飲用。


選藥材

黃耆增強抵抗力
台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示，黃耆性味甘溫，多取其根、莖入藥，有補益脾胃、改善呼吸系統、提高免疫功能等作用，所以在氣喘未發作時，可選擇黃耆來補肺氣，增強抵抗力，減緩過敏與氣喘的症狀。

白果潤肺化痰 顧氣管
白果可以斂肺定喘，是中醫常用來改善支氣管炎、緩解氣喘和咳嗽的藥材。尤其在季節交替時，更是氣喘的好發期，為了避免氣喘反覆發作，在料理中加入適量白果能斂肺止喘，達到保養支氣管的作用。

百合滋陰潤肺
陳潮宗醫師指出，百合不僅可以潤肺止咳、化痰、寧心安神、養肺潤燥，還兼具有美容養顏的作用，不論是烹煮或是甜點都可使用，如果同時搭配杏仁一起料理，平喘、止咳、化痰的作用更加明顯。

核桃 肉桂補氣平喘
核桃味甘性溫，是食療藥補的佳品，無論是藥用、單獨生吃或是水煮，都有補血養氣、補腎填精、止咳平喘、溫肺定喘的作用；肉桂味辛甘而熱，可溫通筋脈，補腎陽之氣而燥肺，多用來改善支氣管炎、或緩解氣喘症狀。


自己做

香煎鮭魚
營養分析：深海魚類如鮭魚等，多含豐富的N-3脂肪酸，可減緩氣喘引起的發炎症狀。
材料 新鮮鮭魚約300克、鹽少許。
做法：
1.將魚片洗淨，用乾淨紙巾吸乾水分，表面抹上鹽巴。
2.放入不沾鍋中用小火加熱，約需20分鐘左右。
3.將魚煎至全熟後，即可食用。
提醒：因為鮭魚本身的油脂相當豐富，所以烹飪時，不需要特別再加入食用油煎煮，否則反而會攝取過多油脂，而造成乳糜血的現象。

白果炒芹菜
營養分析：白果性澀而收，能斂肺定喘，兼有化痰的作用，為治療氣喘所常用的食材之一，芹菜則有清熱解毒、養肝滋陰的作用。
材料 白果15克，芹菜200克，鹽少許。
做法：
1.先將白果用水汆燙10分鐘，讓其全熟。
2.芹菜切段，先起油鍋，待鍋熱後將芹菜倒入以小火拌炒3分鐘。
3.，最後將白果倒入，加入適量鹽調味即可。
提醒：白果食用前最好去掉胚芯後再食用，但仍不可多吃，建議一天勿攝取超過20克，小孩單日攝取則以10克為適量。

絲瓜排骨湯
營養分析：絲瓜清熱涼血、解瘡痘毒、化痰壅、活經絡，尤其能改善發燒煩渴、痰喘咳嗽。
材料：絲瓜150克、排骨100克、薑絲和鹽少許。
做法：
1.絲瓜去皮，去蒂用清水洗淨，切成片狀備用。
2.先將排骨放入滾水中煮15分鐘後，再將切好的絲瓜放入，加入薑絲和鹽少許調味，小火燜煮約20分鐘即可。
提醒：由於瓜類性寒，建議搭配溫性肉類如豬肉、羊肉等一起烹煮，能降低寒性。

百合釀梨甜湯
營養分析：百合滋陰潤肺、梨屬清熱化痰之水果，兩者合煮，則可達到潤肺消痰、降火除熱的作用。
材料：百合9克、梨半顆、冰糖15克。
做法：
1.將百合洗淨，先泡冷水3分鐘。
2.將梨洗淨削皮後，切成小片。
3.將梨與冰糖放入泡有百合的碗內，用小火蒸15分鐘，直到百合熟爛即可。
提醒：百合釀梨適合喘急痰多、體質虛、食欲不佳者，支氣管發炎者食用可減緩症狀，但是體質虛寒，手腳易冰冷者不宜攝取過量。


喝茶飲
陳潮宗醫師指出，中醫改善氣喘首重調理脾、肺、腎，有過敏體質或氣喘者平時可以靠著茶飲保健，若是體質較虛、手腳易冰冷者也可嘗試口含高麗參片來改善氣虛現象。


紫蘇茶 養肺氣
材料：紫蘇葉20公克
作法：用500c.c的沸水沖泡，蓋上杯蓋燜約5分鐘後即可飲用。
作用：因為氣喘多伴隨著畏寒的現象，而紫蘇味辛、性溫，主入肺經，可袪痰、治咳和各種喘症，且能溫養肺氣、平喘、降氣化痰。

芍藥甘草飲可定喘
材料：芍藥20克、桂枝6克、五味子6克、甘草10克
作法：將所有材料用500c.c沸水沖泡，蓋上杯蓋燜約5分鐘後即可飲用。
作用：體質虛容易喘，而且合併有四肢冰冷者，可以用來平喘、溫肺散寒。

西洋參茶補氣
材料：西洋參2克
作法：先將西洋參加入500c.c.的開水中，蓋上杯蓋燜約10分鐘即可。
作用：西洋參可以益氣降火、健胃整腸，能增強抵抗力，有治熱病傷陰或肺病陰虛發熱的作用，尤其能改善陰虛血虛、神經衰弱、氣喘、過敏等症。

黃耆白朮茶顧脾肺
材料：黃耆30克、白朮20克、防風20克、陳皮20克
作法：將所有材料用500c.c沸水沖泡，蓋上杯蓋燜約5分鐘後即可飲用。
作用：黃耆、白朮能增強脾、肺之氣，可提升抵抗力，容易氣喘者可以每天早晚飲用。

當歸紅棗茶降痰平喘
材料：當歸10克、紅棗5克、枸杞子5克、杏仁3克
作法：用500c.c的沸水沖泡，蓋上杯蓋燜約5分鐘後，即可飲用。
作用：當歸能散氣滯、降痰火，搭配味甘性溫的紅棗可補中益氣。再加上杏仁有止咳平喘的作用，咳嗽、氣喘者可早晚飲用。


專家說

避免接觸過敏原
(書田診所家醫科主任何一成)
一般氣喘者常見的食物過敏原，包括奶蛋類、肉類、海產類、堅果類、穀物類，或是酵母、可可等，建議有氣喘症狀者應至醫療院所或健檢中心進行過敏原檢測，由於過敏與個人體質相關，須經檢測確任後再做飲食調整，才能有效防止過敏發生。

腹式呼吸改善氣喘
(台北市中醫師公會理事長 陳潮宗 )
在中醫觀點，除了靠藥物改善，也建議經常練習腹式呼吸法練習增大肺活量，來減輕肺部壓力，有利於控制喘咳，同時也應加強體能的訓練，如散步、慢跑、打太極拳等，規律的運動可消除緊張焦慮，減少氣喘或過敏症狀的發作。



[ 本帖最後由 MissC 於 2008-5-6 03:16 PM 編輯 ]