痛風 痛的來去如風

MissC

常喝汽水吃蘋果 男易痛風
蘋果日報
【韓政燕、甯瑋瑜╱綜合報導】


一份針對美國、加拿大男性痛風的研究指出，常喝汽水等碳酸飲料及其他含糖飲料的男性，較易出現痛風症狀。

常喝含果糖飲料或常吃蘋果、柳橙等高果糖水果的男性，罹患痛風機率更高。

加拿大卑詩省大學研究人員崔英十二年前起，調查美加四萬六千名逾四十歲且無痛風病史的男性，發現十二年來出現七百五十五個痛風新病例。

分析得知每周喝五至六份（每份約八盎司）碳酸飲料者，罹患痛風機率增加二成九；每天喝一份者機率增加四成五；每天喝兩份以上者機率提高八成五。

若飲料甜味來源是果糖，或常吃蘋果、柳橙等高果糖水果的男性，罹患痛風機率更高，習慣喝低卡或低糖碳酸飲料者，不會增加得痛風機率。此研究刊登在《英國醫學期刊》。

醫：飲食習慣差所致
台灣痛風盛行率百分之二點二，男性可達百分之三點三。
台北醫學大學附設醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師廖學聰說，痛風最重要危險因子是遺傳與肥胖，另有高血壓、腎功能不佳、飲酒、飲食、熬夜等；糖分與普林、尿酸並無關係。
廖學聰說，愛喝含糖飲料者的飲食習慣比較不健康、較易肥胖，高油、高糖精緻飲食容易使健康亮紅燈。
書田診所家醫科主任康宏銘說，痛風是普林代謝異常導致高尿酸血症，尿酸鈉鹽沈積在關節腔，造成大拇趾、腳踝、腳背等關節腫脹變形；現不清楚糖類是否影響尿酸代謝排除，可能推論是攝取大量糖類後，胰島素分泌增加，間接使尿酸排泄變差。

痛風患者須知
．減少食用內臟、濃湯等高普林食物，在營養均衡下攝取低、中普林食物
．維持理想體重，不快速減肥；適度運動
．避免勞累、壓力過大、極度焦慮
．避免油炸食品，烹調應選植物油
．多喝水、避免喝酒、不暴飲暴食
．遵照醫囑定期服藥
．有痛風家族史或肥胖者，定期檢測尿酸
資料來源：廖學聰醫師、康宏銘醫師、衛生署國健局

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每天兩罐汽水 痛風機率更高
時報
【黃文正綜合報導】


　喜歡喝汽水等碳酸飲料的人可得留意，根據一項研究，每天喝兩罐以上碳酸飲料的人，罹患痛風的機率，比一個月只喝一罐以下者，足足高出85%。

　這份發表於《英國醫學期刊》的研究報告，針對美國和加拿大地區4萬6000名40歲以上未有痛風病史的男性，進行長達12年的追蹤研究，結果發現新診斷出痛風的病例有755件。

　加拿大英屬哥倫比亞大學的風濕病學家崔英（音譯）博士表示，根據受試者飲食習慣調查發現，這些新罹患痛風的病患多有喝碳酸飲料的習慣，而一周喝5到6罐以上汽水的人，痛風發作的風險明顯增高。

　最近10年，美國痛風病患增加1倍，可能與現代人飲食習慣改變，喜歡喝汽水等碳酸飲料有關。報告指出，這是因碳酸飲料中含有大量果糖，造成尿酸過多形成結晶鹽，沉積在關節腔內以致引發痛風。

　報告說，無糖飲料並不會造成痛風，但大量吃水果或果汁的人，罹患痛風的風險會提高，不過多吃水果和蔬菜可預防心臟疾病或中風，此研究結果恐須重新審酌。

　崔英博士建議，想要治好痛風，必須戒吃普林含量高的食物，例如紅肉或牛肉，此外最好也要減少攝取果糖。

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2008.02.25　 中國時報
低脂牛奶 預防痛風
張翠芬?台北報導


　那種食物可預防高尿酸血症與痛風發作？答案是低脂牛奶！

　★高熱量 比高普林更危險

　許多高尿酸血症及痛風患者，長期飽受飲食限制普林的禁令所苦，宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰在《不再痛風的生活》新書中，對痛風提出治療新觀念，因為日本學者認為高熱量的飲食，其實比高普林食物更危險。痛風患者最新飲食觀念，應強調「低熱量食物」，含普林的食物並毋須刻意限制，以免導致營養不均衡。

　★每周480CC 發生率降低

　另外，美國哈佛大學的研究顯示，每周喝兩大杯（一杯240 CC）以上的低脂牛奶，就可以降低痛風的發生機率達到24％。

　為什麼喝低脂牛奶可以預防痛風的發生？陳峙仰表示，這是因為牛奶中的乳蛋白成分，有促進體內尿酸排泄的作用。低脂牛奶本身屬於低普林食物，因此在痛風急性發作期時，可以多飲用低脂牛奶，一方面加速尿酸排瀉，一方面補充身體所需養分。

　★全脂牛奶 沒效又發胖

　但要注意的是，「全脂牛奶」就沒有預防痛風發作的效果，可能因為全脂牛奶含有較高的脂肪，喝多會導致肥胖，肥胖又會引起尿酸值上升，抵消掉牛奶本身對於尿酸排泄的益處。

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痛風併發高血壓 危機重重 全身各處都遭痛風侵蝕
常春樂活
記者:文/林家樑
諮詢專家：林兆啟（書田診所家醫科主治醫師）


痛風併發症中以高血壓較常見，由於高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。

曾有患者形容痛風發作的情形，有時睡前還好好的，半夜醒來便劇痛難行、不能走路，有時在膝關節、有時在腳踝，更甚者在大姆趾，紅、腫、痛、熱都齊全；上樓梯痛、下樓梯更痛，走起路來一拐一拐，偶不小心碰到患處，更不得了，痛不欲生，想必這是許多痛風患者「不能承受之痛」。

痛風是由於體內普林代謝異常，造成體內尿酸生成過多，或尿酸排泄不足，導致尿酸結晶沉積關節處，而引起關節腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的第一蹠趾骨關節最為常見，其次為足背、踝關節、膝關節、腕關節和指關節，皆有可能受到侵犯。

尿酸主要由普林代謝分解而來，而普林的來源又可分為兩部分，一是來自食物，一是來自體內的自行合成，在蛋白質攝取過多時，合成也會增加；書田診所家醫科主治醫師林兆啟指出，當尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症，一但尿酸發生結晶沉積在關節腔或身體其他組織即會引起疾病。

林兆啟表示，高尿酸血症的原因除了與尿酸的產生過多有關係外也和從腎臟排泄到體外的功能低下有關。痛風病人關節的滑液中可發現尿酸鹽的結晶。長期控制不良的慢性痛風患者，甚至會因為尿酸結晶的長期沉積，形成痛風石；也可能因為排泄大量尿酸而導致腎結石的產生，痛風石是尿酸結晶的沙狀沉積，可能會在手關節、足關節、耳廓、手肘等身體各部位產生。

痛風相關6大疾病

1.腎機能障礙：若長期持續高尿酸血症，會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在腎臟內，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙；腎臟機能減退時，會造成浮腫的現象，鹽分的攝取限制在每日3~5g，蛋白質為40~50g，一定要妥善控制鹽分和蛋白質的攝取量。而腎機能障礙也會使尿酸排泄不良，造成高尿酸血症。

2.高血脂症：多數痛風患者較常暴飲暴食，且多有肥胖現象，因此合併高血脂症的很多。高血脂症飲食與痛風非常相似，但是高血脂症由於血液中的中性脂肪和膽固醇值較高，必須注意脂肪及膽固醇不可攝取過多。

3.高血壓：痛風常合併發生高血壓，每日鹽分攝取量必須控制在8g以下，並避免經常攝取醃漬、罐頭等含鹽分較高的食品；因為高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，因此同時有高血壓和痛風的患者，應避免使用利尿劑治療高血壓。

4.尿路結石：由於尿中的尿酸量愈多、酸鹼度愈酸，就愈容易發生結石，根據統計，痛風病患出現腎結石的機率為正常人的1000倍左右，必須多補充水分，增加排尿量或者服用小蘇打，以防止腎結石發生，並且避免使用幫助尿酸排泄的降尿酸藥物。

5.糖尿病：醫界曾對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗，結果發現有30~40%合併「輕症非胰島素依賴型」糖尿病，是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如果能早期就用飲食療法，並控制體重，改善胰島素的感受性，不然早晚會轉變為糖尿病。

6.缺血性心臟病：美國心臟病協會已把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子；因為痛風如未好好治療，持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均會加速動脈硬化的進展。

誤為痛風之疾病

1.腳拇趾外翻：腳拇趾極端的向外彎（向第2腳指頭）稱為拇趾外翻，主要因素除先天結構異常外，後天大都為長期穿高跟鞋，由於鞋子前端狹窄使腳趾緊挨，拇趾呈現向外彎曲，久而久之，拇趾的基部關節向外凸出，其旁邊的「滑囊」被夾在鞋與骨頭間，飽受壓迫和摩擦以致發炎。

腳拇趾外翻所引起的疼痛與痛風發作位置相同，所以常被當作痛風；此症好發於40歲以上、穿高跟鞋及日常穿鞋時間過長的女性。

2.退化性關節炎：退化性關節炎又稱骨關節炎，以關節疼痛、腫脹、僵硬為主要症狀，全身關節都可能發生，但最常發生在膝、髖、手部關節和脊椎；因膝關節長期負荷全身重量，是退化性關節炎的好發部位，患者走路會感到疼痛，晨起有僵硬感，嚴重時可因關節液堆積而形成腫脹。

退化性關節炎易和痛風混淆，通常患者無法自我分辨，最好還是尋求免疫風濕科醫師確定診斷。

3 蜂窩組織炎：蜂窩組織炎是種皮膚傷口的細菌感染，當細菌感染已侵犯皮膚皮下脂肪層，因皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎；它可能直接發生在傷口部位，也有可能會出現在傷口鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部。

由於痛風患者的腳大拇趾關節本來就易受尿酸結晶的侵蝕，容易遭細菌感染，因此也常混淆。

4.假性痛風：假痛風好發於老年人，也是有突然發生關節痛的症狀，但這是和真痛風不同的疾病。真痛風是因尿酸沉積在腳或手大拇趾（指）關節所引起的疾病，和高尿酸血症有關，但假痛風是因關節軟骨的鈣化的疾病，常在關節的Ｘ光攝影時發現。

5.復發性風濕性關節炎：復發性風濕性關節炎的臨床徵兆與痛風有時候非常相似，如不仔細檢查很容易誤診，治療上在發作時服用非類固醇止痛消炎藥為主，沒有症狀時無須服藥，除非關節炎經常發作，影響病患生活及困擾工作時，才可考慮使用抗風濕藥物來治療。

多喝水可防痛風

書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，痛風的正確治療觀念不應該只是在治療一次關節的腫痛，更重要的是要預防再次急性痛風的發作，才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位，而造成不可恢復的傷害。

平時除了生活作息要正常，還要養成多喝水的習慣，避免飲酒和暴飲暴食，少吃高普林的食物，並保持適當的體重、避免肥胖，「早期發現，持續治療」是面對痛風應具備的最正確觀念。

williem

不錯的知識謝謝分享

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《保健錦囊》喝啤酒配海鮮 吃喝暢快痛起來要命 痛風者大忌
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】



夏天許多人喜歡喝啤酒配海鮮，對於痛風患者可是一大禁忌！北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師蔡曜鍵表示，痛風是由於體內尿酸代謝出問題所引起急性關節發炎。飲酒過量會在體內產生大量乳酸，阻止尿酸排出，加上海鮮類是普林含量，也會使得血中的尿酸質上升，都會增加痛風發作的機率。


中醫師蔡曜鍵表示，痛風是由於體內尿酸代謝出問題所引起急性關節發炎，病理變化是由尿酸鹽結晶在組織中沉積所造成，臨床特點為高尿酸血症以及由此引起的反覆發作性的痛風性關節炎、痛風石沉積等。嚴重時還會導致關節的畸形、慢性間質性腎炎甚至形成尿酸腎結石。有關許多人喜歡海鮮配啤酒暢飲，對於痛風患者是禁忌。因為喝酒過量，會影響排出尿酸的機能，而且酒也是高熱量，大量飲用，會促使尿酸生成增加；海鮮類如蟹、蝦、魷魚、干貝、牡蠣，另外，還有動物內臟、黃豆製品等，也都是普林含量高的食物，也會使得血中的尿酸質上升，都會增加痛風發生的機率。


醫師指出，就中醫觀點，痛風發生主要的原因是內傷飲食（濕熱內蘊），加上感受外邪（風、濕、熱）所引發的疾病。病機與平常嗜食膏粱厚味，以致濕熱內蘊，兼受風寒外邪，侵襲經絡，寒邪化熱生痰，痰熱流竄肢節、阻滯氣血經絡，所以會關節局部紅腫發熱、疼痛劇烈。


【記者鄭綿綿?台北報導】一名65歲的老先生，沒有發生扭傷或是外傷，只是幾天吃了許多牛肉和肉湯，竟然發生半夜腳劇痛到痛醒！中醫師蔡曜鍵表示，門診中這名65歲的男性患者，因為右腳踝疼痛紅腫，無法活動而前來就醫。患者沒有扭傷或是外傷的發生，只是前幾天好像牛肉吃多點，湯也喝了多點，半夜就突然腳劇痛到痛醒。檢查後，發現血中尿酸值高達9點多，屬風濕熱痹問題。


蔡醫師表示，臨床上這名老先生患者，經過驗血發現血中尿酸值高達9點多。診斷為痛風，中醫研判屬於「風濕熱痹」問題。患者血中尿酸值高，沒注意到，又加上吃東西飲食肉湯吃過多，攝取過多普林成份，才會在隔幾天出現半夜腳劇痛問題。這名患者因為腎功能不好，不希望服用西藥而求助中醫。


臨床處理時，先以腳趾尖放血，以幫助泄局部邪熱，並外敷如意金黃散藥膏以清熱解毒，同時配合內服四妙散合五味消毒飲加減；患者在放血後，腫脹感便消退許多；敷上如意金黃散藥膏後，感到涼涼的比較舒服；中藥服用一周後，腳踝疼痛及腫脹也改善許多。

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《保健錦囊》治痛風分緩急 急性期須清熱解毒利濕消腫
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】


痛風問題，中西醫治療可以如何配合？中醫師蔡曜鍵表示，中醫治療痛風在急性期宜清熱解毒，利濕消腫；間歇期宜健脾化濕。一般而言，在痛風的急性期，西藥的止痛效果會較迅速，若配合中醫的放血或是針灸，止痛效果更好；而緩解期時用中藥來調節體質，也可預防痛風的再次發生。


蔡曜鍵表示，中醫治療痛風可以大致分為急性及緩解兩個大方向。在急性期多表現關節的紅腫熱痛，治療宜清熱解毒，利濕消腫；間歇期是症狀發作後的緩解階段，此期多屬脾虛濕困問題，治療宜健脾化濕。若伴隨有慢性骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，關節發生僵硬畸形並疼痛，形體消瘦，治療宜活血化痰，補益肝腎。一般而言，在痛風的急性期，西藥的止痛效果會較迅速，若配合中醫的放血或是針灸，止痛效果更好；緩解期時用中藥來調節體質，也有助預防痛風的再次發生。


蔡醫師表示，痛風在分期的基礎上加以辨證治療，主要可分為四個階段，包括急性期、間歇期、慢性關節炎期、肝腎虧虛期。其中，「急性期」多表現為關節紅腫熱痛，口乾渴，面紅、目赤，小便黃赤，排便秘結，舌質紅，脈數。治療宜清熱解毒，常用四妙散合宣痹湯加減。而「間歇期」是症狀發作後的緩解階段，治療宜健脾化濕，可用三仁湯合參苓白朮散加減治療。


若為「慢性關節炎期」，則多有骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，關節發生僵硬畸形疼痛，形體消瘦，舌質淡紅、脈細，辨證為肝腎虧損，痰瘀阻絡，治療宜活血化痰，補益肝腎，可用獨活寄生湯合四妙散加減。另外，「肝腎虧虛」階段，辨證宜分陰陽；肝腎陰虛者用杞菊地黃湯加減；脾腎氣虛者可用大補元煎湯加減。


痛風可配合穴道治療以及外用藥緩解。中醫師蔡曜鍵表示，針灸可取三陰交、大白、大都、太沖、行間、隱白、八風等穴，都取雙側，並可加上隱白穴用毫針點刺放血，此外，患處外敷如意金黃散，對於疼痛的緩解也有相當好的幫助。


痛風患者日常預防保健，醫師建議，應多喝水、少喝酒。多飲水可增加排尿量，利於尿酸排出，防止尿酸鹽的形成和沉積。並限制普林含量高的食物。富含普林的食物如肉類湯汁、各種動物內臟、各種肉食、海魚、蝦、蟹、各種豆類，特別是豌豆等。平時可多選用低嘌呤食物，如乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果等。


藥膳食療保健部分，醫師建議可選擇「芹菜粥」，準備芹菜100克，白米30克，水750毫升。將芹菜洗淨切碎，粥將熟時加入粥中共煮，熟時加少量鹽調味即可；「百合薏米粥」準備百合、薏苡仁、白米各20克。將三味洗淨後放鍋中煮粥，每天分中、晚兩次服完，可作為痛風患者主食。症狀改善後仍可持續，每週至少1~2次。薏苡仁具有利水滲濕、除痹、清熱功效。可幫助預防痛風復發。

施榮森

很實用謝謝..謝謝..

醉岸居居士

我患痛風多年
能有機緣得此鴻文
有望日後減災脫難
謝謝