【牙齒、口腔保健】

MissC · 發表於 2006-4-24 20:48:02

牙齒美白塗劑小心用

坊間出現許多居家用的牙齒美白用品，自己在家也可以簡單DIY，不過台大醫院牙科醫師劉興成表示，牙齒美白產品不是人人適用，且在使用時一定要特別小心，否則牙齒不僅沒有美白，還可能造成牙齒敏感、痠軟的情況。

成份濃度有差

牙齒美白產品無論是塗劑或是美白筆，主要成份幾乎都是過氧化氫，劉興成醫師解釋，在醫療院所用的美白劑濃度較高，約在35%左右，效果較好但刺激性也較大，而居家用的濃度約在10%上下，效果差一些，但對牙齦、牙齒的傷害就比較低。但也因此曾有民眾使用過量，一天塗好幾次，造成牙齦發炎、牙齒琺瑯質受損，所以使用時一定要特別小心。

*不過量用：產品會有使用說明，要依照說明書使用，大部份是一天塗1到2次，不要為了求效果而一天塗好幾次。

*不塗牙肉：美白產品盡量避開牙肉，塗的時候不要塗到牙齦，且也不需要整個牙齒都塗，只要塗牙齒前端，微笑時會露出的部分即可。

*不要抽菸：吸菸瞬間溫度是70到80℃，比熱湯的40到50℃還高，而過氧化氫的殘留物遇到高溫，會轉變成致癌物，雖然發生機率很小，但仍提醒使用美白產品的人，最好不要抽菸，不僅會失去效果，更有害健康。

特殊族群避開

美白產品不是每個人適用，下列族群建議暫時停止使用，或是先請牙醫師把疾病治療好。
◎ 孕婦或正在哺乳的女性
◎ 有蛀牙、牙周病者
◎ 牙齒易敏感、痠痛者
◎ 有菸癮者

將會依法管理

無論是美白貼片或美白塗劑，衛生署目前只有化妝品管理條例可管，所以這類產品大多是以化妝品輸入，但因對人體的毒性、健康的影響程度也都應有人體試驗流程，所以衛生署也正與中華牙醫學會研擬相關物品審查辦法，未來這些產品都要經過審查才能輸入台灣。在辦法還未制訂之前，民眾購買時最好在可靠通路選購，例如診所、醫院、藥妝店，不要買來路不明的產品，且要注意有效日期、廠商等相關資訊是否標示清楚。

(Apple Daily)

MissC · 發表於 2006-4-24 20:54:32

看牙前十大注意事項  不可不知

牙齒痛？上診所看牙！做假牙？去醫院給牙醫師看！看牙齒時我們可任意選擇診所或醫院，但除了就醫場所的選擇外，看牙前更應該注意牙齒刷乾淨了沒？醫師的衛生習慣好不好？這些都可以讓自己的就醫過程更順利。

因牙科醫師養成與一般科別醫師不同，學校畢業後並無強制規定一定得在大醫院內接受住院醫師訓練，可直接到診所執業，年輕醫師在遇到較複雜的牙科疾病治療上可能會出現困難，除非是執業5、6年以上的牙醫師，因看的病例多了，才可能對病人有較好的照顧。所以在準備看牙齒前，建議自己可以做更多的準備。

看牙10招

1.先刷牙
在去給牙醫師看診之前，建議先自己把牙齒刷乾淨，以免口中有過多食物殘渣、阻塞物，有時會擾亂、阻礙牙醫師的視線，如果醫師得先清潔過患者口腔後才能開始診察，會拉長患者的等待時間。

2.量血壓
血壓較高的人平常要控制好自己的血壓再去給牙醫師看。另有些人在看到醫師時，會很緊張，血壓就升高了，這時會出現心悸、頭昏的狀況，一定要立即跟醫師說明，不能進行拔牙或其他治療行為，否則易有危險。

3.填病歷
在填病歷表時一定要把疾病史寫清楚，不要以為牙科就只有牙齒相關疾病。例如糖尿病患者，在拔牙時要特別注意，不能用一般拔牙法，否則傷口不易癒合、易感染，所以如果有任何疾病史都應該告訴醫師。

4.藥過敏
牙科用到的藥物較少，但有時仍會給予少許藥物服用。如果有藥物過敏情況的人還是要先告知醫師，例如有些人吃止痛藥會眼睛腫、拉肚子；有些人吃黃胺類藥物會起疹子；有些人對麻醉藥也會過敏等。

5.應告知
身體狀況一定要告知，尤其是正在服用抗凝血劑患者，洗牙、拔牙都可能造成出血不止，又如正準備懷孕，那麼在照X光片、用藥、打麻藥時就會特別注意；如果正在吃感冒藥，那麼在開立止痛藥或其他相關藥物時就會減量，避免重複吃藥，導致劑量太多。

6.換手套
進入診療室後，可觀察醫師是否在看每個患者時都有換手套。即使是同時治療好幾個病人時，在轉換治療檯中間，都應該要換手套，就是一個患者用一雙手套，才能避病菌散播、傳染。

7.重消毒
牙科更應注意消毒設備與措施。一坐上治療椅要看看從鑽牙機、口鏡、漱口杯、吸唾管等是否都換新、消毒過。如果是有包裝的就必須當場拆封；如果是用布包著放進消毒鍋再拿出來的，最好是在患者面前打開布包。

8.再溝通
治療前、治療中，甚至是治療後，都應與醫師多溝通，例如已經填補完蛀牙了但仍舊會痛，一定要告知醫師，或如果牙齒痛的位置不是那麼確定是哪一顆牙，就應該請醫師前後、隔壁相連的牙齒都看一下，確定清楚。

9.多瞭解
牙科也有分專科，例如牙周病專科、矯正專科等，如果在就醫前已非常了解自己的問題，可直接到醫院中找專科醫師治療，或是找牙科診所中領有該專科醫師執照的醫師診療。

10.不亂換
建議最好找一個值得信賴的牙醫師做為自己的家庭牙醫，因為已熟悉自己的身體與用藥狀況，可免除因換醫師帶來的風險。而好的家庭牙醫師碰到較複雜病情時，應視情況需要適時將患者轉診至醫院專科治療。

報你知醫院新制

診所的醫師限於人力、儀器設備，對於較複雜的牙齒問題無法處理，這時患者就必須到大醫院就診。但到醫院就醫時，常必須在醫院裡不斷地轉科別。以牙周病為例，在診所檢查出有牙周病後，若病情複雜就須轉至大醫院，患者一進醫院若在不清楚醫院分科的情況下，會先在家庭牙科檢查，然後才轉到牙周病科，如果發現其他地方也有問題，那麼又會再轉到其他專科去。除非已很了解自己牙齒的問題，也熟悉醫院各分科的區別，否則常有人看個病須從家庭牙科開始繞各科一圈。

現在全國各大醫學中心牙科部已開始推動全人牙科照顧，患者不用在各專科間轉來轉去，只要接受同一個醫師照顧、擬定主要治療計劃，再由各專科資深醫師會診，必要時予以協助治療。

優點:可節省患者轉換科別的麻煩之外，最重要的是更可省去在各科間等待的時間。
缺點:若要全面推廣、看到實際成果，仍須數年的時間。

醫師說

簡單疾病診所看
台大醫院牙科部主治醫師劉興成
全人牙科照護如果落實在醫師訓練中，可讓民眾未來上診所看病，也可以得到和大醫院一樣的治療品質。若這些醫師未來到診所執業後，一方面診所的醫師素質將整體提昇，另一方面上醫院就醫的民眾也可增加方便性。

和醫師建立關係
元德牙科診所王志成醫師
牙科診所較有地域性，可照顧社區民眾的口腔衛生，且現在牙科診所在某些設備、技術上已引進較新式的儀器，對於複雜病情的患者，也能做初步的處理，例如牙周病患者，可先做洗牙、囊袋刮除等前置步驟，若能在術前多與醫師討論，配合轉診，較不會浪費時間、也不致於耽誤治療。

(Apple Daily)

MissC · 發表於 2006-4-24 21:10:09

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我需要矯正嗎咬合問題可能引起其他病痛

牙齒矯正不止是美觀問題，有時更與身體其他部位的疾病息息相關！台灣口腔矯正醫學會理事長李勝揚今日在一場新書發表會中指出，台灣只有約10%的人遇到口腔問題時會向醫師求助，而其中更有些人因牙齒長期以來咬合不正，已造成脊椎側彎、偏頭痛等毛病而不自知，在求遍各科醫師治療後無效，輾轉來到牙科後經過咬合矯治，狀況就改善許多。

自我檢測
雖然自己需不需要矯正很大部份的原因是取決於美觀與否，如果醫師建議做治療，我們可以藉由以下的自我判斷來決定是否接受咬合矯正，趕快拿出鏡子，自己檢查一下吧！

*外觀協調
鼻尖、嘴唇到下巴這三點應該在同一條直線上，嘴唇突出線或在線後太多，都屬咬合不正。

*良好功能
咬合正常的人應具有良好的咀嚼和發音功能，例如可正常咀嚼而不痠痛；發音咬字正常，講話時不會讓人看到舌尖，有些人可能會因此無法正確發音，例如「F」或捲舌音。

*牙齒整齊
牙齒排列整齊、同一排牙齒沒有一前一後的狀況之外，上排1顆牙齒應能夠咬住下排2顆牙齒，也就是上排齒尖在下排2顆牙齒中間。

*牙齦健康
有些咬合不正的人，可能會咬到自己的牙肉，造成牙齦發炎、腫脹，所以牙齦的健康與否和咬合也很有關係。

明顯徵兆
如果有下列情況發生，很明顯的就是咬合不正的問題，需立即接受醫師診治。

1.吃東西時會有「喀、喀、喀」的聲音。時常覺得牙關緊緊的，兩邊臉頰會感到痠、痛。

2.上下排牙齒咬緊時，上排門牙應比下排門牙外面，但不超過2~3mm，且上下排牙齒重疊的深度也不應超過2~3mm。

3.有開咬的狀況，也就是上下排牙齒無法緊密的咬在一起。

4.如果有暴牙的情況，或者是下巴歪一邊、整個牙面的牙弓都較突出。

疾病影響

咬合不正可能是身體其他疾病的原因之一，例如脊椎側彎和偏頭痛。有些患者因為有顳顎關節障礙，牽動後上方的肌肉、神經，造成長期偏頭痛；也有人因此牽引到脖子後方的肩、頸部肌肉，造成脊椎側彎而有經常性腰痠背痛的問題。如果經過專科醫師治療仍未見好轉，此時應考慮做矯正治療，病況可能會改善。

醫師檢查
在進行咬合治療前，醫師仍會做許多許多檢查。除了照X光之外，還有以下幾個簡易步驟。

*咬押舌板
咬著木片押舌板，看看板子是否呈水平線，同時和鼻樑是否垂直。

*看下巴
從下往上看，整個下顎正不正，有沒有歪一邊導致下巴偏向一側。

*一直線
放一木片通過鼻尖，看看臉頰、嘴部、有時會請患者張開嘴巴咬緊上下排牙齒，看看左右兩邊有沒有對稱，是不是偏了一邊。

可選擇的器具
矯正的器具有很多，可概分為活動式和固定式，若是病況較複雜的病人，有時要合併手術開刀治療，甚至開刀前、後都仍必須配戴矯正器。

*活動式(左)
適合對象年齡較小，約12、13歲
費用幾千元到十幾萬元都有。
配戴時間不定，視個人情況而定，約二至三年。

*固定式(右)
適合對象成人
費用局部矯正約幾千元到七、八萬元，全口約七、八萬元到十幾萬。
配戴時間　不定，視個人情況而定，約三、四年。

報你知

*矯正的黃金比例
有些客觀的數字可供參考。從額頭髮際到眉心，應占全臉長度的三分之一；從眉心到鼻下，即人中頂端，占三分之一；從鼻孔下到下巴則應占剩下的三分之一。此外，從鼻孔下到下巴這一段又可分成兩段，也就是從鼻孔下方到上嘴唇，應占這一部份的三分之一，而從下嘴唇到下巴應占三分之二。

*與飲食習慣有關
咬合正不正的問題約有70到80%和先天遺傳有關，但有越來越高的比例是關於食物。因為現在飲食精緻化、纖維少、加上小朋友又常喝飲料，吃東西往往都沒有好好咀嚼，而牙齒是一種壓力物質材料，需要均衡地施力，長得才會正，所以建議在吃東西時，慢慢嚼，並且換邊咬，不要集中在同一邊。另外，如果小朋友的乳牙有蛀牙問題時，要趕快補起來，不能想說反正要換掉而不理它，等到新的牙齒長出來時，會推擠到鬆動的蛀牙，更容易造成咬合不正的問題。

專家叮嚀

把握黃金期
台灣口腔矯正醫學會理事長李勝揚醫師
矯正也有治療的黃金期，大約是在十二、三歲的時候，因為，這時牙齒尚未鈣化完全，且耐受性較強，還不是成熟骨，在治療時除了比較不會痛之外，恢復例也較好。

可改變臉型
北醫矯正科副教授林祥建醫師
牙齒矯正因牽扯到嘴部周圍的骨頭，包括齒槽骨、牙弓等骨型的調整，所以做了矯正治療，不僅可把咬合不正的問題解決，更可能會讓臉型變得漂亮。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2006-4-24 09:13 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-24 21:53:46

雷射治牙周病免打麻藥牙科新趨勢

90%的成人都有牙周病，治療大多以手術為主，歐美地區現已在手術過程中使用雷射，患者可降低術後疼痛與麻醉風險；醫師也可將受細菌感染的組織清理得更乾淨，全台已有約30台水雷射機器，分佈在台大、高醫或各地牙科診所。5月中旬在普吉島，舉辦第一屆世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會，邀請各國牙醫師做雷射使用的交流，美國並提出許多以雷射輔助治療牙周病的成功案例。

牙周炎的前身是「牙齦炎」，大部份的人都可藉著加強口腔衛生而獲得改善，但有些衛生習慣控制較不好的人，則相對有較高的機率轉為牙周炎。

牙周是指牙齒周邊組織，包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質，如果這些地方受到細菌侵蝕而發炎，就會從輕微的牙齦炎變成可能嚴重侵蝕骨頭的牙周炎，就是牙周病。

口腔內存在著約500多種細菌，但毒性因個人接觸環境不同、也會因抵抗、免疫力而不同。所以，牙周病不只是症狀不明顯、不易發現等，甚至還與家族史、遺傳基因有關。

自我檢側
醫師提醒，如果出現以下症狀時要小心，有可能是牙齦炎的徵兆，要趕快給醫生檢查，並加強口腔衛生的維護喔！
*常常牙齒痛
*吃東西敏感
*刷牙時流血
*用牙線流血
*有口臭問題
*牙齒已動搖

治療方法

傳統
三總牙科部主任傅鍔表示，最根本的治療方法在於維持良好的口腔清潔與衛生，過去牙齦炎可藉加強口腔清潔甚至超音波洗牙來治療，但可能會因為症狀消失而不去理睬，長久下來，等到細菌侵蝕到骨頭後，可能整顆都要拔掉，甚至因細菌感染到其他顆牙齒，變成全口牙都得拔掉。牙周病則有以下幾種治療方式。

傳統治療示意圖

牙齒和牙肉中間約有1.5mm的空隙，稱為牙周囊袋，患者因細菌侵蝕而變大、變深。傳統治療通常在刮除牙結石後，進行齒槽骨修整後縫合牙齦組織；牙周再生手術則是在完成清創後，置入再生材料在牙肉和牙齒間，通常會放骨粉或人體可吸收的再生膜片，阻止牙齦上皮細胞過於快速向牙周缺陷內生長。

雷射
雷射應用在牙科已有幾十年歷史，最早的二氧化碳雷射是用在軟組織，例如口腔內囊腫切除等，現在新一代的水雷射，更利用「水分子」做為介質，在高速下可切除硬組織，例如牙齒、骨骼和軟組織，形同「水刀」，好處是過程不須打麻藥，患者也會因溫度降低，進而減少疼痛感，血流量也會減少。

牙周囊袋深度表

病患接受雷射治療前後牙周囊袋深度變化，因牙周病會讓囊袋深度變深，可能在7-10mm之間，如果能回復到2-3mm就表示不必再開刀。以該名病患牙齒來看，從不同點測得的深度為8、7、6mm，經雷射治療後約1年的時間，就可恢復到2-3mm。

比一比

預防撇步
*牙刷牙線:若只使用牙刷，清潔效果只有50%，同時搭配牙線，清潔效果可提高到80-90%。
*定期洗牙:健保給付國人每半年可免費洗一次牙，所以定期找你的牙醫師洗牙吧！
*固定看診:口腔疾病也是有病史的，建議找一個值得信賴的牙醫師，定期幫你檢查口腔狀況，有問題時可及早發現。

引發疾病
可別小看牙齦炎和牙周炎，它們與全身性疾病都有關係。
美國牙周病醫學雜誌曾經報導，牙周炎患者造成其他疾病發作的風險，的確比一般人高出許多。

1999年溫哥華哥倫比亞大學（UBC）曾發表研究報告，指出很多原因都會造成牙周病。牙周病致病因子是細菌沒錯，但如果有其他狀況或疾病時，更會提高牙周病發病機率的倍數。

醫師叮嚀

雷射有生物刺激性
(世界臨床雷射牙醫學會牙周委員會主席 Dr. Robert E Barr)
雷射治療牙周病的優點很多，不僅不用打麻藥、幾乎不流血、手術時間縮短一半以上、術後恢復快等，更重要的是它具有能量，有生物刺激性，促使軟組織和硬組織再生，這比人工植入或再生都還要好。目前美國醫師使用雷射的百分比約3-4%，代表此技術仍在發展中，相信未來是一新的趨勢。

特殊族群需要留意
(三總牙科部主任傅鍔)
關於牙周病與人種的關係，世界各國都曾有報告提出，但後來卻都被推翻，所以目前只知道和口腔內細菌有關。不過免疫力的確和牙周病的發病有很大的關係，例如抵抗力較低的人，包括老人、孕婦、常熬夜、糖尿病、抽菸等族群，都應該特別注意牙周病的問題。當牙齒有嚴重問題時，專業的醫療院所可提供較好的儀器、較好的人員素質來做治療。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 08:20 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-24 22:44:40

植牙免麻醉補牙也無痛

雷射新突破台灣已引進
5月中旬在普吉島舉辦首屆世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會，會中各國牙醫師對雷射在口腔醫學的應用有許多討論，並發表了較新的研究突破是植牙第一階段使用雷射可免打麻醉藥，以及臼齒可預先用雷射清潔再進行封填，可預防蛀牙的發生，治療時又不會感覺到痛。

雷射目前在台灣牙醫界還沒有廣泛運用，除了機器設備外，人員因素也是關鍵之一。在美國，牙醫師的養成教育中已把雷射納入。在台灣已有3位醫師通過學會「院士」資格，並已成立分會推廣。雷射的優點是將復元時間縮短、加速手術進行，更重要的是具有生物刺激性，可促進牙肉、齒槽骨等組織再生。

最新突破
在2004世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會中，有兩項研究發表引起各國高度興趣，一是植牙手術利用雷射，可完全不須打麻藥；另一是預防蛀牙的臼齒窩溝清潔。

牙齒植體示意圖。

植牙手術
植牙是指抽完神經後，把牙齒拔掉，在原來的地方打入鈦金屬，等幾個月與人體骨骼相容，然後上面再套上一個牙冠，全部完成約需4到6個月。通常全程都須打麻藥，否則會感覺到非常痛，不過義大利的牙醫師Dr. Norberto Berna已提出成功案例，在手術過程中完全以雷射取代傳統鑽頭，不必上麻醉藥。這項技術將隨著他在今年8到10月間訪問台灣時，與台灣牙醫師做更進一步的交流。

窩溝清潔
臼齒表面有許多溝，臨床上稱為「窩溝」，深度因人而異，如果太深，一般牙刷非常難清潔，於是可用一種液體樹脂在孩童時就先把溝「封起來」，預防蛀牙發生。不過在封起來之前，很重要的是溝裡面的細菌應該要先清乾淨，傳統是用一般的鑽頭清潔，現在，可用雷射去除更深層的髒污，確保縫隙內乾淨的程度再封起來，成效較好。

傳統：無法深入底層。
雷射：可做深層清潔。

應用範圍
以最新的水雷射機器來說，可應用在牙科的治療項目非常多，例如：

1 牙齒、牙齦美容

2 牙周病治療

3 治療敏感牙齒

4 拔牙

5 根管治療

6 鵝口瘡切除

術前
口內長了鵝口瘡，通常如果不去理它，大約需要10到15天才會好，若塗藥約48小時會好，但口腔內會有異物感，且須不斷補擦藥，當天可能無法進食。
術後
把表層「蛋白質化」，就像煎蛋時的蛋白，在表面形成保護膜讓組織慢慢恢復，只要15秒就可完成，約7天左右痊癒，這段期間可正常進食又不會有異物感。

7 口內膿腫切除

術前
舌側有一個膿包，若用一般口內手術切除，要打麻藥再用刀片切，患者會很痛，約須2個星期才會好。
術後
雷射治療不用打麻藥，在膿包上打個洞引出膿，且可同時滅菌，加速傷口癒合，當天就可以正常進食。

8 深層蛀洞

傳統
治療蛀牙會先用高速鑽頭向下挖成梯形，分成好幾塊拿出來，所以好的、沒有蛀牙的部份也一起被挖掉了。
水雷
射直接打在牙齒上，只把蛀掉的部份消去，可整塊完整拿出，牙齒較不會產生微裂縫，也不會產生牙齒碎片掉入鼻竇。

親身體驗

*雷射清除蛀牙2000元╱顆
石真甄 9歲
以前給醫生弄牙齒的時候都會痛、牙齒痠痠的，而且機器聲音很尖，這次比較不會痛，也不會痠，聲音比較小，完全沒有感覺，以後不會害怕看牙醫了。

*繼發性蛀牙 1萬元╱顆
林孔雄 41歲地產業
這次醫生幫我把原本的銀粉拿掉清理，再填補進去，整個過程沒什麼太大的感覺，也沒有打麻藥，心裡感覺較安全，而且最後用了瓷塊上去，看起來也比較美觀。

醫師建議

醫病雙方再教育
世界臨床雷射牙醫學會主席 Dr. Stewart Rosenberg
醫師對於新的儀器設備也需要做再教育，對病人來說，也應對健康資訊充分掌握，否則一旦牙齒痛了才找醫生，往往會花上一大筆冤枉錢。現在的雷射已進步到可避免傳統高速鑽頭帶來的熱傷害、震動等，牙齒較不易有微裂縫，就不容易碎裂，過程中患者也會比較舒服，即使某些較嚴重的還是須打微量麻醉藥，但和過去比起來劑量少很多，可減少手術風險。

發展項目研究中
美國聖伊莉莎白醫院牙科部主任 Dr. William Chen
雖然雷射可應用的範圍已很多，但仍有一些限制，例如用做根管治療時，若是牙齒根管太彎曲的人就不適合，所以技術上仍須突破。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2006-4-24 11:02 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-24 23:11:23

[隨著一聲新年到，『富神爺爺』看顧您了，
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假牙不清潔一樣蛀

很多人都知道維護口腔衛生很重要，事實上，蛀了之後可能要做假牙；做了假牙之後，維護口腔衛生才是重點！做假牙的牙齒通常都已被抽了神經，但還是有發生蛀牙及牙周病的機率，卻不容易被發現，所以假牙的清潔步驟可一點都不能馬虎。

這樣清潔

固定式
固定式假牙無法拿下來清洗，且因材質及形狀的關係比正常牙齒更容易沾附牙菌斑，所以更應注意口腔衛生。除了按照一般的刷牙原則外，可用以下器具來輔助清潔。

1.牙間刷
牙間刷是前端刷毛呈錐型的一種牙刷，用來刷較大的齒縫。因裝假牙或牙周病會讓牙肉萎縮塌陷，牙齒縫隙變大，建議在每次用正常牙刷刷完牙之後，牙縫再用牙間刷清潔一次。
價格隨身攜帶型每支約15到30元間；家用型每隻約100元左右。
哪裡買醫療用品店、牙科診所。
2.牙線穿引器
牙線穿引器與一般牙線的不同點在於，前端較細且硬，可以很輕易地從齒縫間穿過，讓後端的牙線可以在齒縫間來去自如地清潔、刮下齒垢。
價格 25到150元都有，依包裝大小、種類區分。
哪裡買醫療用品店、牙科診所。
3.沖牙機
家用型沖牙機的原理是利用高壓水柱沖刷齒縫和牙齒表面，較不容易藏污納垢。有些人誤以為效果和電動牙刷相同，但事實上功能更多更好，因為更能清除齒縫的渣渣。而電動牙刷對於行動不便或手不靈活的人而言使用起來較方便。
價格 1300到2000元間。
哪裡買醫療用品店。

活動式
活動式假牙雖然可以拿下來清潔，但因材質大物份是樹脂，較易吸水，在選擇清潔產品時要小心，且有些部份連接了一塊金屬，所以在使用時也要小心不要掉在地上，否則容易破損。

1.中性刷毛
刷假牙的牙刷不要選軟毛的，應選用中性毛的牙刷，因為樹脂非常容易沾黏食物殘渣，太軟的毛可能會刷不動。
2.細質牙膏
選用質地細密的牙膏較好，盡量不要選顆粒的牙膏，因為反而會過度磨擦牙齒表面，造成傷害。
3.清潔錠
假牙清潔錠含有蛋白水解酶，可分解牙齒表面細菌。不過只有活動式假牙可使用，而固定式假牙卻無法拿出來浸泡使用。

材質比較

■價格落差大
若牙齒蛀得太深且神經已感染，會視情況先做「根管治療」抽掉神經，但不代表牙齒沒用了，只是此顆牙會對冷熱和痛覺的感覺消失，所以還是會蛀牙而且更不容易發現，不要誤以為抽掉神經後的牙齒就沒用了而不去做補強措施，放任不管。

■固定式價格高昂
會先把壞掉的牙齒研磨變小，然後做一個完整的牙齒，就像戴帽子一樣戴在原來的牙齒上，叫做牙冠。另一種情況是牙齒整顆不能治療而被拔除，那麼就需在相鄰的幾顆牙間，做一個完整的牙齒形狀，扣在旁邊已磨小的真牙當橋墩來固定住，稱做牙橋。
價格:以材質計算，一顆約5000到2萬元不等。

\	金屬	瓷牙
優點	1.耐用，不會破損。 2.牙齒要修掉的程度較小。 3.較瓷牙便宜。	1.美觀好看。 2.耐磨耗。
缺點	1.不美觀。 2.傳熱快，易敏感。	1.咬到硬物時可能會破碎。 2.牙齒要磨掉的部份較多。

■活動式乾淨衛生
活動式又分為全口假牙或局部活動假牙，所謂活動式就是可以自行把它拿下來清洗再裝上去。材質也各有不同，活動假牙通常有金屬和樹脂，各有不同種類。民眾挑選時可依自己的經濟能力跟牙醫師充分討論適合哪種。
價格:全口假牙單純以材質計算，約2到5萬；局部活動假牙以缺牙數來算，再配合材質，約1萬到4萬元。

\	金屬床活動假牙	樹脂床活動假牙
優點	1.適合還有牙齒而不是全部掉光的人。 2.較牢靠。	如果磨耗了、壞了，修理容易，只要就原本的形狀做改變，不必整副重做。
缺點	修復不易，常需整個重做。	1.較厚。 2.較不牢靠。 3.傳熱慢，溫度感覺差。

■綜合比較
做假牙目前並沒有健保給付，價格各醫院、診所之間差異很大，至於要做活動式或固定式，完全要看個人經濟條件和牙齒損壞程度而定，並沒有哪一項或哪一種材質就一定比較好。嚼檳榔、夜間磨牙、每天吸菸1包以上的人做假牙前一定要告知醫師，因為會影響到咬合和所選擇的方式。

\	活動式	固定式
優點	1.不需磨掉很多牙齒本體。 2.以衛生觀點來看，較好。	1.吃東西較有力量。 2.感覺像是自己的牙齒，有真實感。
缺點	1.時常需要拿出來、放回去，有些麻煩。 2.口腔內異物感較高，剛開始會不舒服。	1.較不易清潔。 2.需磨掉好的、健康的牙齒本體才能裝上。

報你知植牙好壞差異大
植牙是近幾年興盛的技術，但手術很費時，全部完成約需4到6個月，而且要是植失敗了就很難補救，所以民眾在選擇時最好挑經驗豐富的醫師。牙齒拔掉後牙醫師會在缺牙的牙床上，打入小小的像螺絲釘的鈦金屬植體，等幾個月與人體骨骼相合，然後上面再套上一個牙冠就完成了，可做活動式也可做固定式。
價格以顆數算，平均每顆約5到12萬元不等。

植牙示意圖

牙體示意圖

醫師提醒

假牙也要定期檢查
元德牙科診所王志成醫師
裝了假牙平均每3到6個月要回醫師那裡檢查，看有無蛀牙，尤其是植牙的人，最好3個月就回診一次。另外，如果裝完假牙後有任何不舒服，包括吃冷、吃熱、吃甜食、咬合都會痛的時候，都應回去找醫師調整。

磨製技術勝過材質
北醫口腔醫學院院長林哲堂
做假牙，其實最重要的是第一步研磨的技術，因為會影響到之後取磨印模、及假牙舒適性，民眾最好選擇有經驗的醫師，才不會白花冤枉錢。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 08:30 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-25 00:36:20

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 補牙新材質讓牙齒好色  凡補過不留痕跡     世界衛生組織（WHO）調查指出，全球63億人口中有8成都有蛀牙。當牙齒蛀掉或斷裂時就須修補。最近有一種新的材質叫「琉璃光學樹脂」，透過光的折射看起來較貼近真牙，其實就是樹脂的一種，去年3月在歐洲推出這2個月開始引進國內，民眾可有更好的選擇。 牙齒蛀了或是磨損、斷裂等都需要填補起來。目前使用最廣泛的材質有銀粉和複合樹脂兩種。醫師會視情況看要做填補或是做假牙，一般而言會以填補為優先，除非蛀洞太大、抽了神經，才須做牙套。 ■琉璃光學樹脂 說明：樹脂中再加入一些硬度較高的特殊填料所做成的，在特別需要層次感時可幾乎完全透明，一般的樹脂根本沒辦法做到。而且具有「變色龍反應」，就是填補的材料遇到不同光線時會折射出與鄰牙相同的顏色，而這些顏色可讓補的地方看起來更像真的牙齒。琉璃光學樹脂常用在牙縫較大或牙齒斷裂的地方。 特色：牙齒除了裡面的牙本質之外，外面有一層透明的牙釉質，就是俗稱的法瑯質。一般樹脂填補時是裡面和外面用同一種材質一起填補，而琉璃光學樹脂會在內側先補上較不透光的牙本質，然後表面的牙釉質再補上透光的樹脂，還有三種特殊顏色、透明度可供選擇。 優點： 1.磨耗率比一般樹脂低。 2.材質遇冷、熱時會收縮產生微小縫隙，這種材質的收縮率低，較不會產生縫隙。 3.模仿真牙自然的顏色。 缺點：對牙醫師而言，此項技術比一般樹脂更不容易操作，且價格是一般樹脂的4到5倍，仍在發展推廣中。目前健保是針對樹脂給付，所以對民眾來說，如果是因為蛀牙、病變而補牙是不會因材質的不同而須繳不同的費用，也就是可選用琉璃樹脂而不用多付錢，但如果是斷裂等意外須修補，就要自費。所以醫師建議民眾可詢問牙醫師，看是否有採用此材質，同時也要注意醫師的技術是否純熟。 ■一般樹脂 說明：樹脂是近年來發展較快的一種材料，種類也很多。如果用的填料粒子不同，就有不同的硬度、光澤。樹脂的種類很多，每一個廠牌的色澤也不盡相同，而且每種材質的收縮程度也會因牙醫師操作方法而有所不同，所以應該和醫師充分討論後，由醫師就美觀性、技術性來選擇該用什麼材質補牙。 注意：樹脂補完後並沒有特別須注意的事情，但如果對材質有過敏反應的人，就要趕快回去找醫生，避免使用。 ■傳統銀粉 說明：傳統補牙幾乎都是用銀粉，已經百年有餘，學名叫做「汞齊合金充填」，顧名思義含有汞，但其實不會對人體健康造成威脅。但近年來在環境公害的議題上、顏色不美觀等因素的影響下，牙醫師的使用有減少的趨勢，改用複合樹脂，但銀粉充填還是具有許多樹脂比不上的優點，這就是為什麼銀粉長久以來，不會被樹脂所淘汰的緣故。 注意：用銀粉補完後，牙醫師會要求咬一咬看有沒有咬合過高的問題，再調整為均勻咬合。補完1小時內，硬度約達到30到40%；一天則達到80%，所以補完銀粉的6小時內最好不要用補的那一邊咬東西吃，盡量不要碰到。而且24小時後應該再去給醫師「打光」，就是表面磨光，這樣可延長使用時間，且較不易蝕、邊緣不易蛀。 綜合比較 蛀牙、病變而須補牙的情況下，有健保給付，無論是何種材質，民眾只需負擔掛號費和部份負擔，依醫院層級不同價格也不同，約在100到400元間不等。 
<TABLE border=2> 
<TBODY>
<TR align=middle>
<TD bgColor=#ccccff>\</TD>
<TD bgColor=#ffccff>

■銀粉填補很容易就看見了。</TD>
<TD bgColor=#ccccff>

■樹脂補久了還是看的出痕跡。</TD></TR> 
<TR>
<TD bgColor=#ccccff>優點</TD>
<TD bgColor=#ffccff>1.與牙齒的磨耗率相近，不易壞損。 2.價格便宜。 3.牙醫師操作起來較容易。</TD>
<TD bgColor=#ccccff>1.硬度較銀粉軟，也就是耐磨性較差，但新一代的複合 樹脂已可做到耐磨性比銀粉更佳。 2.較美觀。 3.填補時需挖掉的牙齒部份較少。</TD></TR>
<TR>
<TD bgColor=#ccccff>缺點</TD>
<TD bgColor=#ffccff>1.環境公害。 2.不美觀。 3.填補時需除去的牙齒部份較多。</TD>
<TD bgColor=#ccccff>1.牙醫師操作困難度較高。 2.術後容易造成牙齒敏感。 3.繼發性問題蛀牙機率較高。 4.久了會吸附食物顏色，補的地方就變色了。 5.如果醫師補的不好，不容易發現。</TD></TR></TBODY></TABLE> 小叮嚀 預防勝於治療 如果平時有注意到口腔衛生，就不用擔心蛀牙囉！我們請黃瓊芳醫師教大家挑選好的牙刷以及使用注意。 別大力 有些人刷牙就像在刷黏在廚房牆上的油垢一樣！不需要這麼用力，只要用為方法、擺對地方，溫柔點、注意力度，不然牙齒表面也可能會被你刷壞了。 時常換 平均每3個月應更換，原則上刷毛歪了就應該換新的。不要放在浴室，拿出來直立放著讓刷毛保持乾燥。 刷毛軟 購買時看包裝上是否註明為軟刷毛。刷牙其實並非刷「牙」，應是指口腔清潔，而且重點是還要刷到牙肉，尤其是牙齒與牙肉接縫的地方。 小頭好 嘴巴小或是無法張太開的人，應該選刷頭小一點的牙刷，甚至是兒童牙刷，這樣後面的牙齒才刷得到。 專家提醒       補了牙齒要保養 國泰醫院牙科主任陳瑞松 補了牙齒不要以為就沒事了，雖然根據研究報告，銀粉可維持8到9年以上；樹脂可維持4年，但因為牙齒天天都在用，所以每3到6個月都應該定期去找醫師檢查看看補的地方有沒有再蛀，或是否有其他問題。 會痛趕快找醫師 北醫附醫牙體復形科主任黃瓊芳    牙齒會痛的時後應該趕快找醫師，如果確定是蛀牙該補的地方就要趕快補起來，不要因為怕痛而不敢看醫師，會越拖越嚴重，最後可能就要抽神經了！如果補完有任何不舒服，都要記得再回去給醫師看看。 (Apple Daily) <IMG alt="" src="images/smilies/face41.gif" border=0 smilieid="158">

[ 本帖最後由 MissC 於 2006-9-19 10:44 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-25 00:48:29

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牙齒美白方法比一比

美麗別獨漏牙齒
牙齒美白不分季節，大家都希望有一口白牙，尤其是女生，唇紅齒白更是動人，我們就把各種牙齒美白的方法都收集起來，從潔牙產品到手術，請臺大醫院牙醫師劉興成與東群牙醫診所副院長李若菁來一一幫你分析優缺點，讓你選擇最適合自己的牙齒美白方法。

醫療區
目前醫療院所裡大部分的牙齒美白的方法有、雷射、冷光、噴砂美白3種，除了噴砂美白之外，雷射、冷光都是利用光的能量來刺激藥劑發揮更強的作用，差別在光的波長不同，產生能量也不同，美白時間和效果因此會差距。健保都不給付，而且個人狀況或醫療院所的不同，費用也會有所不同。

■雷射美白
適合狀況急著要美白的人，如將結婚的新人或是沒時間的人。
優點美白過程的時間比較短。
缺點因為藥劑濃度高，所以雖然速度較快，但較刺激牙齒，牙齒較敏感的人不建議使用。
美白時間 30分鐘~1小時
維持時間平均2~3年，如果美白後的維持做得好，可能延長效果持續時間。
價錢約2萬2000元~3萬5000元

■冷光美白
適合狀況適合天生黃板牙。
優點藥劑濃度和雷射比起來比較低，牙齒比較敏感的人可能會比較舒服。
缺點美白過程的時間稍長。
美白時間 1~1.5小時
維持時間平均2~3年，若美白後的維持做得好，可能延長效果持續時間。
價錢約2萬2000元~3萬5000元

■噴砂美白
適合狀況因愛喝茶或咖啡導致的色素沉積適合。
優點時間較短，依照齒垢厚薄程度，時間不同。
缺點小蘇打味道會讓人覺得不好過，另外，劉興成醫師表示，加上小蘇打的顆粒，可能會讓牙齒表面出現更多凹洞，雖然事後會塗上保護膜，但刷牙仍可能將保護膜刷除。
美白時間 20~40分鐘
價錢 2000元~4000元(依照齒垢的厚度而有不同)
維持時間平均1~2年，依照保養程度，可能可以延長或縮短。

居家區
適合狀況牙齒齒垢或發黃不嚴重的人，或是美白後的維持性美白。
價錢約100元~200元
優點最省錢。

■美白牙膏
李若菁醫師表示有美白效果的牙膏，必須有點顆粒，用來將表面髒垢沾黏磨掉，讓牙膏中的美白成分滲透，不過醫師還是建議要慢慢刷，否則可是會把牙齒磨壞。
美白時間早晚刷牙，約1個月可見效果。

■潔牙粉
也有不少人選用的潔牙粉，其實只是利用比牙膏還要粗的顆粒，來磨掉牙齒最表面的牙垢，嚴格說起來並不算美白。
美白時間每天刷牙，約1個月可見到效果。

■齒模
在醫院進行完美白療程後，醫師會建議在家使用齒模，主要是維護美白度，將藥劑填在齒模裡套在牙齒上，約半小時到1小時後取下。每天或隔天做1次，可讓美白效果減緩遞減！
美白時間每次半小時到1小時。1~2天1次。
價錢 5000元~1萬5000元

不是人人都可以做

1.有蛀牙或牙周病因為藥劑，會對皮膚或牙肉造成傷害，所以要是有蛀牙或牙周病都一定要先解決才行。

2.前排牙齒中有假牙假牙黃垢是可經由美白來去除，不過頂多恢復假牙原本的顏色，所以會和其他真牙顏色不一樣，所以很多人美白後也會一起換掉假牙。

3.四環黴素沉澱可能因為小時後藥物服用太多，造成四環黴素沉澱，牙齒會有一條條帶狀紋路，美白只能將顏色變淡，無法完全消除。

4.無法暫時戒除抽煙或吃檳榔的人不過要是因為你無法暫時不抽煙或不嚼檳榔，不到2天，牙齒馬上就會變黃，還不如不要做。

5.孕婦因為會使用到化學藥劑，不清楚會不會對胎兒造成影響，因此也不建議懷孕期間進行牙齒美白。

你的牙齒有多黃
牙齒美白前，醫師都會拿出比色板，上面有各種不同顏色的牙齒，和你的牙齒做比較，看看你的牙齒有多黃，而且在美白後也會再拿出比色板比較，現在你也可以自己比照一下，如果你牙齒的顏色，是在中度黃牙和嚴重黃牙區，建議你考慮去牙齒美白一下喔！

★可能會有些酸痛的現象，不過在1~2天內都會痊癒。
★48小時內不要碰觸吃了會讓牙齒染上顏色的食物，如巧克力圖12、南瓜圖13等等。往後也要盡量少吃。
★用齒模或是美白牙膏繼續維持美白的效果。
★牙齒美白療程結束後，有人可能會有酸痛的現象，不過這些酸痛都是可恢復性的，不或影響正常的作息，醫師也會開立止痛藥，不舒服的感覺大多在1~2天內可以恢復。

專家說

好好維持漂亮更久
東群牙科診所副院長李若菁
好不容易做了牙齒美白，可要好好維持，有顏色的食物盡量不要吃，如南瓜、巧克力等等，當然更不要抽煙、嚼檳榔，並且使用居家美白的齒模維持美白的效果，好好維持，可以延長牙齒美白的效果。

可先使用美白產品
臺大醫院牙醫師劉興成
劉醫師建議大家，可以先用用美白牙膏等市面上容易取得的牙齒美白產品，先看看效果滿不滿意，再考慮要不要到醫療院所牙齒美白。

(Apple Daily)

MissC · 發表於 2006-4-25 01:13:42

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不刷牙乳牙蛀一半

未及時就醫換齒後更易蛀
別以為乳牙蛀了沒關係，若不填補或做好口腔衛生，將來同一個位置再蛀牙的機率很高，嚴重者甚至會引發蜂窩性組織炎。北醫附設醫院兒童牙科昨日發表去年的門診觀察報告，小朋友20顆乳牙中，平均就蛀了11.1顆，且大多集中在3到5歲，家長應及時帶他們就醫。

調查報告牙齒過半都蛀了
北醫附醫兒童牙科針對過去一年中，完整接受蛀牙相關治療的小朋友資料分析，發現兒童蛀牙的情況非常嚴重，且年齡層與過去相較有下降的趨勢，現在平均是4.3歲。
小朋友蛀牙大多集中在3到5歲，其中2/3是奶瓶型齲齒，也就是睡前喝奶或吃甜食，又沒有做好清潔口腔動作。到醫院接受治療時，20顆乳牙中大部份已蛀了7到14顆，平均是11.1顆。

治療方法
若發現小朋友已有蛀牙情況時，要趕快給醫師治療，否則將來換牙後，若有細菌殘留，同一個地方很容易再蛀牙，且長出來的牙齒也比較不漂亮，表面易凹凸不平、也會影響咀嚼功能。現在在兒童牙科內治療的方式有很多種，大部份都有健保給付。

樹脂牙套
適合：牙齒外層琺瑯質未被蛀掉太多的人。

不鏽鋼牙套
適合：琺瑯質被蛀掉較多的人。

注意
若不即時治療，會影響恆齒的健康。

這樣做預防蛀牙
要預防蛀牙，不外乎常常刷牙、使用牙線和定期檢查等步驟。

幫他清潔
如果是2歲後的小朋友，父母可開始用牙刷幫他刷牙，等到6、7歲時就可訓練他吃完東西後自己刷牙。若是較小的小朋友父母應用乾淨紗布包著食指，沾點水在乳牙上來回輕拭，應在每次吃完東西都這麼做。

檢查牙齒
寶寶6個月大時會開始長第一顆牙，這時就應帶去給牙醫師看看牙齒生長情況、口腔衛生如何做。此後，建議每半年都應定期給牙醫師檢查。

少吃甜食
小朋友都喜歡吃甜食，應盡量減少食用蜂蜜、巧克力、糖果的次數，即使喝完牛奶後也應幫他清潔牙齒，訓練他吃完東西後要馬上刷牙。

含氟牙膏
當小朋友不會將牙膏吞下後，就可開始使用含氟牙膏，現在市售的兒童牙膏都有含氟，可在睡前那一次刷牙使用。除此之外，每半年也應帶去給牙醫師在牙齒表面塗氟。

使用牙線
幫孩童清潔乳牙，也要記得使用牙線。北醫附醫的觀察報告指出，有蛀牙的小朋友中，約有20%蛀牙位置在牙縫，這表示小朋友並沒有正確使用牙線。

氟比較表
建議使用的氟化物有很多種，例如含氟牙膏、漱口水、塗氟等。如果只用一種可能無法有效預防蛀牙，必須依據個人牙齒情況使用，加上定期回診、良好的口腔衛生與改善飲食習慣才能避免蛀牙。
<table border=3 bordercolor=orange>
<tr align=center bgcolor=#FFCC99><td>\</td><td>全口塗氟</td><td>含氟牙膏</td><td>含氟漱口水</td></tr>
<tr><td bgcolor=#FFCC99>使用建議</td><td>3-13歲半之間的兒童，建議每半年全口塗氟，到第2顆大臼齒完全長出來為止。</td><td>每天使用，建議睡前刷牙那一次使用，現在兒童牙膏幾乎都有加氟。</td><td>6-13歲的兒童建議每天使用，因為這時期的兒童已懂得不能將漱口水吞下。</td></tr>
<tr><td bgcolor=#FFCC99>降低蛀牙率</td><td>30-40%</td><td>15-30%</td><td>30-40%</td></tr>
</table>

報你知溝隙封填要趁早
在3歲左右，後排的乳牙就會長出，因較不易刷到，這時可用溝隙封填的方法將縫隙填補起來，可降低蛀牙機率。到了6、7歲，換了永久齒，後排的大臼齒也常發生清潔不完全的狀況，建議也可用溝隙封填法將縫隙先補起來。這種預防性的治療健保不給付，一顆約600到1000元不等。

醫師說牙齒好壞影響大
北醫附醫兒童牙科主任趙文煊
許多小朋友不愛開口笑或不喜歡跟其他小朋友玩，這可能不是個性問題，而是有蛀牙曾被嘲笑。家長千萬不可認為乳牙反正會換掉，而忽略了兒童牙齒保健工作，乳牙蛀了要接受治療，才不會影響將來永久齒的健康。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 06:39 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-4-25 01:59:49

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關懷爸媽口腔健康

假牙不清潔小心吸入性肺炎
在台灣步入老年化社會後，老人相關保健問題將越來越重要。尤其是老年人普遍佩戴有活動假牙，不但要注意安全，避免卡在食道、氣管，也要注意衛生，尤其是中風、長期臥床病人，容易因假牙清潔不當，加上身體反射功能減弱，造成病毒由氣管進入肺部引起吸入性肺炎。

博仁綜合醫院牙科主任巫春和指出，老人佩戴假牙十分普遍，以活動假牙來說，臨床上約有3成的老人戴有活動假牙。戴假牙除要注意清潔外，也要注意安全，避免假牙鬆動卡到食道，尤其是中風、臥床等病人，最好是吃飯時再佩戴。

要安全

●假牙調整
假牙不合或是感覺太鬆容易脫落，可由醫師作調整，若有不合會摩擦口腔內膜，一定要調整以免長期摩擦造成傷口無法癒合，誘發口腔癌，另外也要注意是否有蛀牙或牙周病，若有蛀牙可能使假牙因支撐減少而脫落，若有牙周病，可能使假牙連同真牙整排脫落。

●保護假牙
活動假牙常會拿上拿下，在取出或要佩戴前，最好在桌上放盆水，若不小心手鬆脫時，假牙掉落在水中較不易損壞，尤其是老年人手腕較無力，更要注意。

重清潔

●先刷乾淨
假牙與真牙都要刷乾淨，要注意的是假牙用牙刷刷乾淨即可，不必用牙膏，因為氟化物無法保護假牙，且牙膏的顆粒若太粗反會傷害假牙。巫春和主任表示，刷活動假牙時要特別注意縫細與不同材質間的交接處。

●浸泡防乾
假牙材質以樹脂為主，若太乾容易變型，活動假牙取下後，必須浸泡保持溼度以免乾燥變形。巫春和主任表示，臨床上常有病人用鹽水、醋、嗽口水、熱水來泡假牙，都是不正確方法，可能造成假牙受損，最簡單方式就是用自來水或冷開水浸泡即可。

●用清潔錠
如果擔心假牙清潔不乾淨，可使用假牙清潔錠，只要將清潔錠放在水中溶解，即可完成清潔，方便又可避免細菌孳生。巫春和主任表示，在國外除清潔錠外，還有粉末型或是採臭氧殺菌等假牙清潔方式，但因國人對假牙清潔觀念尚不足，目前市售假牙清潔方式，仍以清潔錠為主。

●戴前沖洗
不論是用一般自來水或冷開水浸泡還是清潔錠，佩戴前最好先用水沖，尤其是用假牙清潔錠，先沖乾淨再戴，可避免吃東西會有苦味。

多注意吸入性肺炎
中風、長期臥床病人與失智老人戴假牙要特別注意清潔與使用安全，因為病患不但抵抗力弱，且缺乏反射作用，假牙鬆脫時不會吐出，假牙上的牙菌斑中的細菌由氣管吸入時，也不會像一般人咳出，易使細菌由氣管進入肺部造成吸入性肺炎，引起感染造成高燒甚至致死。所以對這類病患，最好是飲食時再戴活動假牙。

醫生說讓牙床休息
博仁綜合醫院牙科主任巫春和
睡覺時最好將活動假牙取下，不但可在取下時清潔牙齒與假牙，且可讓牙床休息，若覺得假牙變鬆或是會與口腔內膜摩擦，也要儘速就醫調整。

(Apple Daily)

MissC · 發表於 2006-4-25 02:03:18

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口腔癌自我檢查

除常吃檳榔的紅唇族是口腔癌的高危險群外，喜歡喝酒、抽菸甚至愛吃辛辣刺激性食物與熱呼呼食物的人都要小心。可透過自我檢查注意口腔是否有病變。
書田診所家庭醫學科主任何一成指出，口腔出現斑點的原因很多，不一定是口腔癌，若懷疑有口腔癌，可先前往家庭醫學科做檢查，若醫師懷疑是口腔癌再到口腔外科作組織切片檢查，就可確定是否罹患口腔癌。

注意信號
口腔癌初期不痛不癢，所以要留意口腔癌的信號，才能早期發現，早期治療。口腔癌信號包括：
1 口腔內或周圍腫脹、有硬塊或長東西。
2 發現口腔內部有白色脫屑的斑塊。
3 口腔內的潰瘍超過一星期仍無法癒合時要注意，超過2星期要就醫。
4 出現口腔附近麻木或疼痛的感覺。
5 不明原因的口腔內流血且反覆發生。

自我檢查
口腔癌的癌前變化，很容易由自我檢查發現，發現有異狀時，要進一步就醫檢查與治療。紅唇族等高危險群也要每半年或一年到牙醫做定期檢查。早期口腔癌的治癒率很高，5年存活率可達7成以上。

觀面
摸兩側臉頰是否對稱，有無腫脹或張口困難。

弄唇
將上嘴唇往上翻檢查唇內是否為正常的粉紅色，下嘴唇也往下拉作檢查，並查看黏膜組織是否有異狀。

翻頰
◎手指觸摸口腔底有無硬塊。
◎以手指伸入口腔內，撐開頰部露出兩頰黏膜，看看頰黏膜顏色是否變白，正常的顏色為具光澤的粉紅色，並看看有沒有潰瘍、凸出物，並觸摸看看兩頰黏膜是否有不正常，感覺粗粗的、有沒有硬塊。

舔舌
★用紗布抓牢舌頭，儘量往外拉，檢查上舌面是否為正常粉紅色及有無異常。
★將舌頭伸出嘴外，並左右擺動，看看是否十分靈活。
★捲舌頭，檢查舌頭左右邊，再用舌尖抵住口腔頂檢查舌下方。

看顎
★用兩隻手指頭夾著喉頭再左右移動，看是否能正常的移動。
★做吞嚥的動作，注意喉頭是否會正常的往上移動。

(Apple Daily)

MissC · 發表於 2006-4-25 02:19:56

口腔癌

口腔癌是口腔表面組織舌頭、頰黏膜、牙齦等處發生癌症，只要每天刷牙時多留意，就可發現，但目前有6成的國人罹患口腔癌到第3期甚至第4期最末期才就醫，喪失治療的時機。

期別	臨床症狀	5年存活率
一期	未轉移到淋巴結且口腔潰爛小於2公分	80%至90%
二期	未轉移到淋巴結且口腔潰爛達2至4公分	70%
三期	已轉移到淋巴結或口腔潰爛大於4公分	60%
四期	已轉移到多處淋巴結或淋巴腫塊大於3公分	40%

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 08:41 PM 編輯 ]

MissC · 發表於 2006-5-1 13:03:19

隨著一聲新年到，『財神爺爺』看顧您了，
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一口好牙　跟老人病說bye bye
康健雜誌87期
文．李怡嬅　圖．鄭佳玲

別以為老人家咳不停、吸入性肺炎、記憶力差，只是因為他老了，其實，可能因為牙齒不健康。

王老先生雖然年屆80，身體還算硬朗，最近因胸痛、咳嗽不止被家人送到醫院，醫生診斷為吸入性肺炎，卻遲遲找不出感染原，懷疑是口腔內的細菌作祟。

於是找來牙科醫師仔細檢查，果然是牙菌斑惹的禍。

在胸腔科與牙科雙管齊下的治療後，王老先生終於恢復健康，卻再也不敢忽視口腔清潔。

因口腔問題而感染肺部疾病，聽起來也許不可思議，其實，常發生在65歲以上老人及臥病在床的慢性病患。

林口長庚醫院胸腔科主任郭漢彬指出，台灣至少有30％的老人飽受這種困擾。

原因是在口腔孳生的細菌隨著唾液及食物殘渣進入肺部，老人家咳嗽反射能力較低，病菌在肺部殘留48?72小時，除了導致吸入性肺炎，還可能演變為肺膿瘍、肺積水，甚至併發敗血症。

最常出現的症狀是久咳不止、多痰且顏色較深、胸痛。郭漢彬建議老人一有異狀，就趕緊送醫，別延誤治療時機。

牙齒不好≠老化

牙齒不好不一定是老化，卻跟口腔清潔大有關係。

東京醫科齒科大學高齡者齒科學博士巫春和指出，許多老人常抱怨「牙齒不好」，這個不能吃、那個不能咬，他們大多將原因歸咎於「老了自然會這樣」，總是等到痛得不能忍受才會就醫。

其實，年紀大更要注意口腔衛生，避免口腔疾病產生，所以最好每半年就要到牙科報到，讓醫生做徹底的檢查。

老人最常出現的口腔疾病是牙根齲齒及口角炎。

牙根齲齒

根據統計，去年台灣65歲以上老人齲齒盛行率達88.02％，而主要原因就是潔牙不當。

吃完東西20分鐘後，口腔若不清潔，齒縫殘存食物，造成細菌在牙齒與牙齦接縫處堆積，就會產生肉眼看不見，透明而黏稠的牙菌斑。

而隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，缺少琺瑯質保護的牙根暴露在外，易受到牙菌斑的侵襲而蛀牙，「它侵襲的路徑沿著牙根繞，」三軍總醫院口腔膺復科主任王宜斌說，「常有老人拿著斷了的牙冠來求診。」

這也是老人缺牙的主因。去年台灣65歲以上老人口腔中超過20顆牙的比例不到六成，「比起日本推動的80/20，80歲以上的老人，還擁有20顆牙，有很長一段距離，」王宜斌感嘆。

另一個缺牙的原因是中年牙周病。台灣成人約有八成以上罹患牙周病，嚴重的牙周病會破壞牙周組織，像房子地基被掏空，牙齒會鬆動而脫落，「大部份民眾65歲以前該掉的牙都掉光了，」王宜斌說。

缺牙不是病，卻是大問題，包括：

◆前牙毀損有礙觀瞻、後牙影響咀嚼能力，增加腸胃的負擔。

◆兩側牙齒移位，對咬牙愈長，影響牙周及咬合，甚至顎關節疼痛。

◆長期依賴單側咀嚼導致單側肌肉肥厚，臉型不對稱。

◆影響記憶：日本東北大學研究員調查1167名70歲以上的老人，發現身體健康的652人平均每人有14.9顆牙齒，而55名被懷疑患有老年失智的人平均只有9.4顆牙齒。

研究負責人渡邊誠等人又用核磁共振成像裝置對195名69?75歲老人的大腦進行掃描，發現，牙齒愈少的人，對大腦的刺激變少，負責記憶的海馬區及周圍組織的體積愈小。

口角炎

老人會發生口角炎，大多是假牙清潔不當，導致念珠菌作祟。

王宜斌解釋，假牙與口腔黏膜交接面屬無氧狀態，沒有唾液進行酸鹼中和，這種潮濕、酸性環境最適合白色念珠菌孳生，導致口角炎甚至嘴角潰爛。

一位老先生戴假牙戴了5、6年，只刷假牙牙齒部份，忽略覆蓋牙肉的死角，導致兩邊嘴角潰爛，家人以為是火氣大，沒特別在意，最後老先生受不了疼痛才就醫。

醫生用抗黴菌藥治療兩個星期，他才痊癒。

80歲有20顆牙的方法

巫春和強調，不論有無裝假牙、裝的是活動或是固定假牙，最好吃完東西後就刷牙，如果執行有困難，至少晚上就寢前一定要清潔。

自然牙的清潔老人的牙周組織較脆弱，牙醫師建議選擇軟毛牙刷，刷頭愈窄，愈能刷到內側的牙齒，而刷柄最好選大一點，會較好握。

除了一般的牙刷，也可使用牙間刷來維持牙根與牙齦間縫隙的清潔。

市售牙間刷有不同尺寸的刷頭，可依牙縫大小作選擇。

缺牙的部份可用單束牙刷，刷頭窄、刷毛集中，能清除牙縫間死角。

若是長期臥病在床或手部活動不靈活的老人，建議照護者除了用牙刷及牙間刷之外，再用海綿棒沾漱口水來清潔，避免刷不到的死角產生細菌。

假牙的清潔台灣65歲以上的人，10個有9個裝假牙，其中44％裝有活動假牙。

假牙雖不會蛀牙，但清潔不當，也會孳生細菌侵襲自然牙。不同的假牙又有不同的清潔方式：

1.固定式假牙：和自然牙清潔的方式相同，但牙橋（連接自然牙與假牙的部份）要特別用粗牙線輕輕穿過，去除食物殘渣。

2.局部活動假牙：大部份老人習慣戴著假牙刷牙，因此常忽略假牙與自然牙的接觸面，醫生建議一定要摘下清潔。自然牙的部份用紗布或牙刷沾牙膏來清理；假牙的部份則用假牙專用牙刷及牙膏。

假牙專用牙刷有兩個刷頭，大刷頭用來清潔牙齒，小刷頭則可清理假牙的凹槽。假牙專用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉，所以較不傷假牙。

或者也可以在牙科門診用超音波洗淨器，利用超音波震動的去污作用達到清潔效果。

3.全口活動假牙：每天睡覺前摘下來清洗。

現在市面售有假牙清潔錠，建議手部活動較不靈活、擔心牙齒清潔不正確的老人，使用次數要頻繁一點，一星期至少使用1次，加強殺菌功能。

假牙清潔錠是利用氧化劑等化學物質消除食物殘渣與牙菌斑，一次浸泡5?15分鐘，「絕對不能泡過夜，」王宜彬強調，否則氧化劑等化學物質還是會傷假牙。

巫春和指出，有些人會用醋水或熱水來清潔假牙，其實，可能造成假牙受損。

醋水無法清除牙垢，且會讓假牙改變顏色；熱水則會導致假牙變形。

慢性病者要小心

老人大多有慢性病，巫春和強調，接受牙科治療前，一定要詳細告知醫生病情。

如心臟病及洗腎患者可能服用抗凝血劑，使得傷口不易癒合，肝炎及糖尿病患者的傷口易受感染，如遇到需拔牙的情況，醫生只能先做止痛等非侵入性治療，等到病患凝血狀況良好再施行拔牙治療。

王宜斌也提醒，只要親人被診斷有老人失智症等精神性疾病，最好馬上到牙科做全面性檢查及治療，因為之後照護困難度增加，出現問題時，老人也很難表達。

其實，口腔衛生做不好，也會影響美觀，「更會影響自信，」巫春和提醒，別讓牙齒跟著年齡老化。

（審稿專家：東京醫科齒科大學高齡者齒科學博士巫春和）

MissC · 發表於 2006-6-30 15:56:09

如何避免蛀牙與牙周病的發生

常言：「牙痛不是病，痛了真要命」，雖然牙痛的原因很多，也較少產生立即致命性的威脅，不過那種疼痛難熬的折磨，足以讓人「消受不了，痛不欲生」，而在這些牙痛的原因中，蛀牙及牙周病引起之相關口腔病變，是最大的殺手，所佔比率最高，這種遠古人類化石即發現的病變，直至二十世紀後期，才逐漸掀開謎底，知道其產生之原因與預防之道。

刷牙是每個人每天都會做的事，但你知道台灣人在睡覺前不刷牙的比例有多高嗎？根據國民健康局與國家衛生研究院、管制藥品管理局等單位，於民國94年共同完成之國民健康訪問調查結果顯示，仍然有高逹1/4的人，沒有刷牙就睡覺。在吃過一連串的各類酸甜冷熱的食物後，口腔若得不到好好的清潔維護，漫漫的長夜裡，可是會孳生各種細菌，健康的牙齒可是會遭受細菌的侵襲喔!!

蛀牙及牙周病是口腔的兩大疾病，也是妨害牙齒健康的兩大禍首，如何避免蛀牙與牙周病的發生，就是牙齒保健的重點。

（1）蛀牙是細菌引起的疾病，當引起蛀牙的細菌附著在牙齒的表面時，細菌利用殘留在口腔內的醣類繁殖，產生酸性物質，會引起牙齒琺瑯質脫鈣腐蝕。若情況繼續惡化，琺瑯質形成蛀洞，內層的牙本質也會發生脫鈣腐蝕的現象。

（2）牙周病主要由牙菌斑所導致，牙菌斑持續在牙齒表面形成，內含細菌，會釋放毒素破壞牙齦及齒槽骨。初期牙齦紅腫，容易出血，為牙齦炎。若未及時治療，細菌便從牙齦溝侵入，使得原本緊密接合的牙齒和牙齦出現縫隙，形成牙周囊袋，而細菌繼續在牙周囊袋中滋長，隨後齒槽骨遭破壞，牙齒鬆動，就像房子的地基被掏空，嚴重者甚至難逃拔牙的命運。

根據調查，台灣的刷牙行為及使用牙線（或牙線棒）的習慣，較90年的調查，台灣地區民眾的健康行為其次數及比率都增加，刷牙次數由90年平均1.81次， 94年增加為1.87次，女性每日刷牙1.98次優於男性1.76次。而使用牙線（或牙線棒）習慣部份：24.35%的女性每天有使用牙線（或牙線棒）之習慣，亦優於男性19.64％。

為愛護你的牙齒，在晚上睡覺前，別忘提醒您的家人：親愛的，你今晚刷牙了嗎？在家庭中營造刷牙的有利環境，是促進口腔保健的重要不二法門喔!

（資料來源：台灣行政院衛生署)

MissC · 發表於 2006-6-30 15:57:55

2006.05.15　中國時報
牙齒不齊換完牙再矯正
振興復健醫學中心牙科胡韻生醫師答覆

問：我女兒現在十歲，牙床過窄，換牙後牙齒擠得歪歪斜斜的，醫師診斷後告知，要等下排乳牙全部更換後，才能進行矯正，這樣算起來大約還要等半年，會不會太晚而錯失矯正時機？

答：每個人乳牙換牙的次序、快慢都不一樣，通常十歲可能還沒完全換完，牙齒不齊要等牙齒全部換完再矯正也不遲。

不過如果有骨骼異常、埋伏齒、牙齒咬合有問題、暴牙等，影響咀嚼功能、學習、外觀或心理（例如不敢開口笑）等時，也可以提早開始矯正。

會不會錯失矯正時機，因人而異。如果擔心，可由醫師評估一下，你女兒才十歲，如果等牙齒全部換完全只要半年多，其實和現在馬上開始矯正差不了太多，可再觀察一下。如果還是不放心，可帶小患者讓醫師評估一下。

在國外，有些地方開始流行做牙齒的「分期矯正」，早期先把牙齒的空間、骨骼位置等調整好，第二期再開始做牙齒矯正，但如何分期及時間仍因人而異。不論分期矯正或等日後牙齒長齊再一次矯正，其實是看患者的選擇而定。

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