不孕症中醫治療與護理對策

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中醫談不孕症
作者﹕美賢 中醫


夫妻同居2年以上未孕者或婚後曾懷孕流產後持續2年以上再未受孕者即稱不孕症，前者稱原發性不孕，後者稱繼發性不孕。造成不孕的原因很多樣，排除男方的因素，屬於女性的原因有：卵巢先天發育不良無排卵、黃體功能不健全、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫等都會影響排卵，再有就是器質性的問題；例如：輸卵管發炎、輸卵管阻塞、輸卵管發育不全等原因都可影響精卵結合；子宮先天性畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮頸重度炎症等可影響精子的通入和受精卵的著床。另外染色體異常可引起性腺發育異常或生殖道異常。近年來又發現有百分之二十的女性不孕症與免疫因素有關，即是生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫所引起，如精子、精漿、卵透明帶及卵巢內產生甾體激素的細胞均為特異性抗原，引起免疫反應，產生相應抗體，阻礙精子與卵子結合及授精，而導致不孕。

中醫學說明受孕的機理是有賴於腎氣旺盛、腎陰充足、氣血和順、絡脈通暢等條件的。人體的性腺發育及分泌腺機能協調，才能沖任充盈，而腎氣盛衰就直接影響了生殖功能。因此，歷代醫學家都把補腎作為治療不孕症的重要措施。

上文僅啟示了母體虛而不孕者，若本體不虛而不孕，則另有他因，歷代的醫學家見解也各有不同，如繆仲醇的《風寒乘襲子宮》；朱丹溪的《沖任伏熱》；張子和的《胞中實痰》；王清任的《瘀阻胞宮》；巢元方的《帶下結積無子》。等等，綜上所述，不孕症的病理實質，其內在因素是由於稟賦虛弱，腎氣不足而沖任虧損，氣血失調；外在因素則是風寒侵襲，或痰閉胞宮，或瘀阻胞絡所導致。其中寒、濕、痰、瘀、又相互關連，互為因果，造成不孕症的錯綜複雜症候特點。

如果是繆仲醇的《風寒乘襲子宮》；則可採用溫腎暖宮的治療原則用藥，朱丹溪的《沖任伏熱》；則可採用滋腎養陰的治療原則用藥，張子和的《胞中實痰》則可健脾化痰；王清任的《瘀阻胞宮》則可舒肝理氣活血化瘀，巢元方的《帶下結積無子》則可採用清熱利濕益氣補血的方式治療。

臨床上中醫會根據不同的症候特點來診斷，並運用辨証論治方法分別採用不同的治療方式來對症下藥，以期達到受孕的效果。這裡有一種情況需要提出，有些婦女與男方家人同住，因長期的積怨和壓力無法調解也會導致月經不規則或不孕。此時要想受孕除了找中醫調理外，身為夫者也應該盡到幫雙方調解的責任，不能自私的放任不管，為夫者的處理態度是否成熟，成了妻子能否心理平衡，婚姻是否圓滿的最大關鍵。家家雖然都有一本難唸的經，但是雙方都能先為對方著想，都能將心比心，很多問題也就能迎刃而解。

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男性治不孕 恢復「精」力 重現「子」望
自由
文/江駿然、陳煜（作者分別為長庚醫院中醫內科主治醫師、林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師 ）


不孕的定義是指，結婚後，擁有正常性生活、沒有避孕，超過1年仍沒有懷孕。

不孕的原因，男方因素約佔不孕原因的一半。大概分成：內分泌問題、精子生成障礙、射精障礙、精子功能異常等方面。

過去10年來，西方醫學在生殖技術方面進步很大，但是在改善精子生成障礙方面的進展有限。

男性不孕患者的精液檢查中，檢查結果異常者約佔86％，其中超過一半以上為多項指標異常（無精子、精液不足、精子數目不足、精子活動力下降、精子畸形等等）。

在精液檢查結果異常的男性不孕患者中，約有25％的患者找不到任何目前已知的原因。對於這類找不到任何已知的或可治療的病因的男性不孕症，醫學上稱為「原發性男性不孕症」。

依目前有關的研究來看，西醫對此類患者尚無確定有效的治療方式，僅能嘗試用經驗療法或輔助生殖技術。

◎若西醫療效不彰，試試中醫藥療法又如何？

根據《濟陰綱目》中記載「聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰慎味」。《婦科玉尺》亦謂「男子求嗣，所謂清心寡欲」。因此，在治療過程中，應注意精神與生活方面的調節，緩解精神壓力，穩定情緒，對於治療男性不育症很重要。

「慎味」就是飲食方面要注意，營養要均衡，不要偏食，蛋白質的補充固然不可少，新鮮蔬菜、水果等食物亦不可忽略，應儘量避免辛辣刺激、重口味的料理及垃圾食物。香菸中的尼古丁已被證明是一種助氧化劑，會透過不同的途徑來影響男性生殖能力，包括改變精子形態和存活率。

此外，一些物理及化學因素，如：放射線治療和化學治療、熱能、電磁輻射、重金屬（如鉛、汞、鎘等）、有機氯化合物（如：多氯聯苯），對男性生殖功能有一定的影響。

戒除菸酒是一大重點。研究顯示，酗酒對於「下視丘—腦垂體—性腺」軸、睪丸、精子均有毒性作用。補腎中藥在調整「下視丘—腦垂體—性腺」軸的功能、內分泌異常、改善精子的品質，調節免疫機能等方面有幫助。

補腎法促進睾丸生精原理的研究證實，補腎藥對睾丸有專一作用，類似但又不完全同於性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睾丸組織得到改善和恢復。

中醫理論認為，「久病必有瘀」、「怪病必有瘀」，「瘀血」往往是在以往的慢性炎症、組織損傷基礎上，造成血運不暢，局部組織失養。因此，瘀血是男性不育的另一個主要病理機制。

活血化瘀是中醫的一個重要理論和治療原則，活血化瘀中藥可改善血液循環及神經營養，促進損傷組織的修復，改善血液理化性質，有助於改善睪丸及副睪丸功能。

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工作壓力大生活不正常腎陰不足、虛火上炎會不孕
台灣新生報
【記者鄭綿綿?台北報導】



生活中的不良習慣，可能造成男性精子健康受影響，而阻礙夫妻生小孩的機會。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，任何影響精子發生、精子輸送及精卵結合等環節，都可能導致不孕。生活因素影響，如有高溫環境影響、穿過緊褲子，以及長期抽菸等因素。

中醫師陳偉坤表示，男性不育症原因大致可分為四大類，包括精子產生障礙、精液異常、影響精卵結合及性功能障礙；常見與睪丸的病因有關，如先天睪丸異常造成少精症或無精症，雙側隱睪症，內分泌異常，精索靜脈曲張，生殖系統感染發炎，自體免疫因素等，都會造成精子數目減少或活動力降低，輸精管阻塞或自體免疫會影響精卵結合，不射精、陽萎、早洩等性功能障礙，都是造成男性不能生育的原因。

醫師指出，常見的因素影響如長時間處於高溫工作環境或，長時間泡溫泉、三溫暖，也會影響睪丸產生精子的能力，可能造成不孕。以及男性長時間穿著牛仔褲或緊身褲，會使睪丸貼近腹壁，造成睪丸溫度上升，而影響精子生成能力。衰老或其他慢性疾病會影響男性生殖能力，以及像是老菸槍，也會影響生育功能。

男性工作壓力大，經常熬夜，可能造成「腎陰不足，虛火上炎」的不育問題。陳偉坤表示，門診中一對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已年過40歲，之前曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，先生工作壓力大，常熬夜加班，辨證研判是屬於典型「腎陰不足，虛火上炎」問題所致。

陳偉坤表示，這對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已過40歲，身體較虛弱，痛經，月經量大，曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，原本已放棄生子，來求診後，醫師要求夫妻一起就診。

診斷結果發現先生工作壓力大，常熬夜加班，易倦怠，房事偶有力不從心之感，常口乾，口瘡，口唇舌下常生潰瘍，經辨研判證屬「腎陰不足，虛火上炎」問題。

陳醫師表示，這類腎陰不足，虛火上炎問題，多可見患者伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，五心煩熱，盜汗，口乾舌燥等症候。也因為熬夜，可見虛火內生上炎。

針對這名患者治療處方以知柏地黃丸加補腎藥丸，組成含熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏等，知柏地黃丸可主治陰虛火旺所致的虛汗盜汗，遺精，腰脊酸痛，目眩頭暈等症候。

經過長時間調理數個月後，妻子終於傳來懷孕消息，家人也都高興的迎接下一代。

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不孕治療 天然食材吃出生機
台灣新生報
【記者蔡清欽?台南報導】


晚婚、生存環境的污染，加上生活的緊張及壓力，使國內不孕症人口不在少數，對於不孕症的治療，中西醫皆有，不過回歸生活基本面，適當的飲食調整，不失為改善不孕症的一個助力。台南市許朝欽婦產專科醫師即建議不孕症患者，除了夫婦雙方都應戒除吸菸和飲酒的習慣外，改善營養也是一個可行的重點；有研究發現，男女方有一方體內必需的微量元素不足，均可影響女方受孕，因此凡夫婦或一方體內某些必需的微量元素缺乏時，通過日常飲食調理，改善營養狀況，補充必需的微量元素，特別要多吃一些富含鋅和鑯的食物，如海鮮類及深色蔬果。

此外，為預防和治療不孕症，婦女經期飲食宜溫熱，易消化，忌生冷和辛辣刺激性食物，而根據辨證來適當選用保健食品也是一個不錯的方法，例如腎虛者，可食核桃仁、枸杞子、山藥、黑芝麻等；且肝鬱者，宜食用香櫞、佛手、陳皮等；痰濕者，可食用茯苓、意苡仁、赤小豆等；血瘀者，宜食用山楂、桃仁、海帶、昆布等。

營養師認為，多認識多食用天然而無負擔的食物，是不孕症飲食第一步，可到菜市埸尋找天然又有益健康的食物，如蔬菜水果和一些植物等，藉由認識其中的營養素。如那些可增強精力和體能？那些可改善內分泌與防止老化？如此當民眾對這些食有基本的認識時，即可根據需求調配料理烹調出屬於自己餐點，配合排除壓力增進受孕的機會。

不孕症夫婦日常生活飲食建議多攝取：一、礦物質解壓好處多：鈣是天然的神經穩定劑，能夠安撫情緒鬆弛神經；鎂可以讓肌肉放鬆；攝取足量的鋅能夠使荷爾蒙運作正常；硒能加受孕的機會，因為硒是一種天然抗氧化劑，可製造麩光甘過氧化物，能幫助精子通過女性生殖道時保護精子。

二、維生素Ｂ群是克服壓力的重量級營養素：維生素Ｂ群包含Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6、Ｂ12、葉酸、菸鹼素，都是精神性的營養素，可以調整內分泌系統、平靜情緒抗壓力；維生素Ｂ！可增加精子數量及精子的活動力。維生素Ｃ可防止精子被氧化，特別是精子在女性生殖道的時候，維他命Ｃ也可增加精蟲量。

三、天然纖維可改善壓力型便秘：長期生活在壓力下，很容易發生便秘，這時就要仰賴多多攝食富含纖維質食物來幫助排便。四、多喝水活化腦細胞：每天至少要喝二千ＣＣ的開水，來促進體內的正常代謝，清早一杯水，更可使腦細胞活絡起來，當缺水時人會有疲倦、頭痛的現象。

碧水青山

以上诸贴，多有道理。但是若用中医治疗，还得讲究四诊合参。只是现在高水平的中医难觅了。