氣喘老病號 天冷防發病

MissC

氣喘平時不用藥 發病更嚴重
蘋果日報
報導╱江孟芝


春夏季節交替時容易好發氣喘，有氣喘病的人，平時應遵照醫師指示用藥及遠離環境中的過敏原，預防氣喘的急性發作，也要有隨身攜帶支氣管擴張劑的習慣。若沒有正確的用藥觀念，氣喘發作嚴重時，會引起呼吸困難甚至危及生命。


Q：有喘鳴是不是得了氣喘?
想請問如果發生喘鳴現象，就是得到氣喘嗎？什麼季節好發氣喘？平時該如何保養氣管？

A： (聯安預防醫學機構家醫科醫師洪育忠)

喘鳴不一定是氣喘
大部分的喘鳴現象都是氣喘的症狀，但有些喘鳴是因為氣管收縮、呼吸道狹窄所造成的，並非就是氣喘，如支氣管炎也會造成喘鳴，所以若有喘鳴或呼吸困難的症狀，應就醫治療，由醫師診斷。另外，氣喘是一種慢性的呼吸道發炎疾病，會出現的症狀包括呼吸困難、喘鳴、胸悶及超過1周以上的咳嗽，這些症狀通常會持續很久，但並非所有患者都有喘鳴聲，部分的患者可能只有咳的現象，尤其時常會發生在夜晚睡覺時或運動後，容易被視為一般的感冒，而疏於治療。

春季外出需戴口罩
春夏季交替容易好發氣喘，因為氣候變化很大，所以氣喘的人容易復發，提醒氣喘患者在季節轉變時，要多留意自己的身體狀況，以及日常生活的照顧，如外出時記得戴口罩，避免曝露在外的過敏原，另一方面可保護氣管。另外，氣喘急性發作時，先使用支氣管擴張劑，讓身體慢慢放鬆，然後慢慢的吸氣，再慢慢吐氣，以減輕不適的症狀，建議患者要按時服藥，定期回門診複檢，才能避免氣喘一再復發。

避免喝冰水 冰飲品
氣喘患者平日避免喝冰水或冰的飲料，容易刺激氣管，盡量多喝溫開水。溫度下降的時候，氣管容易收縮，而多喝溫開水有助於氣管保養。另外，氣喘患者平日應使用尖峰呼氣流速器做監測，隨時監測自己的肺功能，平時要隨身準備急性緩解用的支氣管擴張劑，避免氣喘急性發作。另外，氣喘要控制的好，除了要按時服藥、定期追蹤病情，也要增強抵抗力避免感冒。


Q：為什麼會得到氣喘?
我的侄子從小就患有氣喘的毛病，為什麼會得到氣喘這種病呢？要怎麼預防發病呢？氣喘是不是代表一輩子都不會好？

A：(書田診所小兒科醫師潘俊伸)

氣喘多是遺傳造成
氣喘是因為遺傳的過敏體質與環境中的過敏原相互作用，形成不正常的免疫反應，而使得氣管慢性發炎、攣縮，便形成氣喘。基本上，如果父母都有氣喘，孩子得氣喘的機率是百分之百；若父母中只有1人有氣喘，小孩患氣喘的機率大約是1/4。

2周清洗1次寢具
氣喘患者需避免環境中的過敏原，如塵蟎、黴菌、蟑螂及寵物的皮垢等，建議盡量使用防蟎的寢具，或2周清洗一次，除了寢具外，窗簾也需經常清洗，清洗後，可浸泡在70到80℃的熱水消毒。另外，家中要使用除濕機，室內的濕度儘量控制於55%左右。

需定期評估肺功能
雖然氣喘會反覆發作，但其實父母不需過度擔心，一般來說，只要能做到按時用藥、避免環境中過敏原的接觸、定期回診複檢進行評估，檢查肺功能，將氣喘控制在穩定的狀態，將有效降低氣喘發作機率，避免復發。


Q：氣喘好轉可不可停藥?
我女兒今年6歲，2歲時第一次氣喘，每年會發作2到3次，都有用藥物控制，現在氣喘的狀況有好轉了，我想請教的是可不可以停用氣喘的藥物？因擔心會有副作用？還有氣喘可以運動嗎？

A：(馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師 徐世達)

氣喘不得擅自停藥
氣喘藥物分為保養和急救，保養的藥物需使用1年以上，所以患者千萬不要以為情況好轉，就擅自停藥，需經過醫師的評估。若患者的氣喘發作有日趨減少的現象，醫師會做臨床檢查，評估肺功能，再依患者的情況作藥物的調整，慢慢的降低用藥劑量，因為通常氣喘的藥物多與交感神經有關，所以當病況好轉時，需先讓身體適應且沒有任何不適才停藥。

氣喘藥物副作用低
目前治療氣喘的藥物分為長效、短效支氣管擴張劑，還有口服及吸入性類固醇。只有極少數類固醇依賴型的氣喘患者，必須長期服用低劑量的口服類固醇，多數的氣喘患者並不用長期服藥，所以不需擔心類固醇的副作用。患者平日預防氣喘，使用長效的支氣管擴張劑合併吸入性類固醇，吸入的劑量低，較不會產生類固醇的全身性副作用。另外，當氣喘急性發作時，才使用短效型支氣管擴張劑。不建議平時單獨使用，會容易造成疲乏，當氣喘急性期發作時，就不見治療效果。所以，氣喘患者要有正確的用藥觀念，用越少的藥量來控制氣喘的發作。

運動前要先做暖身
氣喘患者可以從事運動，只要在運動前先做10分鐘以上的暖身，或在運動前先使用支氣管擴張劑，可以有3小時的保護，減緩氣喘發作的嚴重度。但大部分的氣喘患者都會擔心運動帶來的不適症狀，如引起呼吸道收縮，導致氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服的症狀是可以預防，所以氣喘患者不要因此而不運動。另外，建議患有氣喘的人，可以選擇較適合、不劇烈的運動，例如游泳、慢跑等。

MissC

向氣喘體質說掰掰
居家舒緩改善操
蘋果日報
報導╱王加助　


氣喘病例是台灣相當常見的病例，很多人因為運動方式不對或是過於激烈，在運動後引發氣喘發作，讓大家以為氣喘患者不能運動。據研究指出，可藉運動改善氣喘發作。
　
萬芳醫院胸腔科莊淇源醫師指出，氣喘主分為變應性氣喘與感染性氣喘。前者主要是氣管吸入過敏物質，或身處過敏源環境中，呼吸道受刺激，致發炎、腫脹、呼吸道變窄受阻。後者則是細菌感染造成，如呼吸道發炎、感冒。
目前醫學上無法根除氣喘病因，據研究，可藉運動改善氣喘發病率，我們請佳姿健身教練黃盈蒼規劃下列動作，讓爸媽和小孩在室內藉由室內有氧運動改善體質。


幼兒舒緩操
注意事項：幼兒舒展操，刻意安排上肢簡易、強度較弱的動作，配合調節呼吸吐納，讓身體開始習慣一定頻率的律動，建議小朋友早晚各做一次。

波動拳
說明：做左右推手動作時，須緩緩將氣吐出。

1.雙腿張開與肩同寬，上半身左轉，雙手向前推。

2.轉向右邊，雙手向前推，左右各重複約12~20次。

太空漫遊
說明：藉手臂快速擺動，增強肺部呼吸強度。

1.身體右轉腿成弓箭步，握拳上下揮動成跑步姿勢。

2.換一邊，重複同樣動作，左右各12~20次。

扭腰機器娃

1.雙手握拳平舉，身體先向左轉，在轉向時同時吸氣。

2.身體轉向右邊，並配合吐氣，左右重複各約12~20次。

美麗花蝴蝶

1.雙臂向上抬時，手心向上，同時吐氣。

2.雙臂向下放時，手心向下擺放，同時吸氣，上下動作各重複約12~20次。


氣喘舒緩操
強度從低的上肢動作到中強的地板動作都有，每天至少做2次整組動作，體質在3個月內便可改善。

後仰前屈操
說明：藉此動作，增強氣管肌肉群強度及氣管收縮的彈性。

Step1
身體站直往後仰，頸椎維持正直，同時深吸一口氣，停約5秒鐘。

Step2
身體盡量往下彎，緩緩將氣吐掉，頸部脊椎維持直線，維持約5秒。兩動作重複30次。

側身單手操
說明：藉由上肢迅速轉體，屬於低衝擊性的運動。

Step1
雙腿與肩同寬張開，右臂向左前伸，左手往斜後擺動。

Step2
迅速轉向右邊，左手快速向前伸，右手向後擺動，左右重複30次。

旋轉雙臂操
說明：可調整腿部張開的寬度，讓手更輕易的碰觸到腳背，有腰部顧慮，避免此動作。

Step1
雙腿張開比肩膀稍寬，身體彎腰以右手盡可能碰觸左腳腳背，左手上舉維持身體協調。

Step2
再換左手碰觸右腳腳背，左右重複約30次。

單腿劃圈操
說明：配合較深的呼吸，且頻率不用太快。

Step1
平躺於地板，右腿向上舉起，在空中畫圈，維持約5秒。

Step2
再換左腿重複同樣的動作，左右各重複約30次。

雙腿交叉操
說明：屬中強度動作，可增加氣管肌肉收縮，但呼吸仍以和緩且深。

Step1
平躺地上，右腿快速向上抬起靠近身體，雙手給予支撐。

Step2
再迅速換腿，左右腿交叉重複約30次。


專家說

(佳姿氧身工程館 健身教練 黃盈蒼)
有氣喘疾病的患者，都可先從強度較弱的有氧運動開始做起，同時配合和緩的呼吸調節，逐步的改善體質，等到體質略有改善後，再開始從事稍具肌力性的運動，雖說無法完全根治氣喘疾病，卻可有效藉有體質的改變達到抑制的效果。

(萬芳醫院胸腔科醫師莊淇源 )
氣喘患者除了藉有藥物的控制之外，環境的改善也是其中的因素之一，但如果可以從自身的體質做起，增加自己的抵抗力，自然可降低發病的機率。但值得注意的是，在冬天運動時更要記得先做暖身運動，可降低冷空氣對氣喘患者造成的傷害。



[ 本帖最後由 MissC 於 2008-5-6 03:35 PM 編輯 ]

MissC

2008.06.20　 中國時報
熱天吃冰 小心誘發氣喘
張翠芬?台北報導


　氣喘兒喝冰水會立即發病，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，最理想的狀況是完全不吃。

　炎炎夏日，來一客透心涼的冰品，真是人間一大享受！不過，專家提醒，有氣喘過敏病史的兒童，最好少吃冰，因為喝冰水會造成肺功能下降，甚至立即導致氣喘發作，如果小朋友真的嘴饞，吃冰淇淋比喝冰水安全些。

　■冰水使肺功能下降

　台大醫院小兒部主任江伯倫表示，氣喘兒在飲食方面有2大禁忌，1是要少吃高油、高熱量和油炸的食物，第2是冰冷食物不要吃。台大醫院曾經進行臨床試驗，將兒童分為氣喘兒、健康兒童2組，讓他們喝冰水、運動後喝冰水與吃冰淇淋，再分別檢驗肺功能，結果發現無論孩童是否罹患氣喘，吃冰都會使肺功能下降，氣喘兒喝冰水肺功能下降幅度是健康兒童的2倍；運動後喝冰水，肺功能下降情況更嚴重，達2.17倍；吃冰淇淋情況雖然比較緩和，但肺功能依舊呈下降趨勢。

　江伯倫也發現，氣喘兒只要在吃了冰冷食物後，70％的小朋友會在6小時後氣喘病發作。但禁止小朋友夏天完全不吃冰冷的食物，實際上可能很困難，為了找到中庸之道，他曾比較以200克的冰淇淋和200CC的冰水，何者引起的副作用較小？結果是喝冰水會立即誘發氣喘，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，所以吃冰淇淋似乎比喝冰水安全一點；他建議，若真的非不得已，家長可以讓孩子吃些冰淇淋解解饞，但最理想的狀況是完全不吃。

　江伯倫表示，坊間很多食物都號稱可改善氣喘，例如羊奶、蜂膠、冬蟲夏草、靈芝；但是，這些說法仍然需要更多的研究來加以證明。

　■豆類食品減少過敏

　林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修針對基隆地區3千名學童研究發現，1周吃3次豆類以上的小朋友，比沒吃豆類，罹患氣喘機率少了3成2，只要每周吃豆類或豆製品1-2次，即可降低氣喘症狀的危險，因為豆類中的異黃酮可以抑制身體的發炎反應，國外多項研究也都證明，吃豆類食品是減少過敏的一種保護因子。

MissC

「哮喘」是病名而非病因
轉載自《不吃藥的生活》大樹林出版社
作者﹕醫學博士 馬克?希曼/醫學博士 馬克?利波尼斯



再舉個例子。醫生說你得了哮喘，所謂哮喘，只是醫生用以解釋一系列症狀的一個病名，至於你健康受損的實際原因，則有好幾種可能：也許是對乳製品過敏，或接觸了有毒的化學物質，對花粉不適應，也可能是口香糖所含的酒石黃產生的副作用；這些情況都會導致類似哮喘的症狀。

「哮喘」這個病名只是一種語義代稱，並未說明這些症狀的原因或根源；更精確地解釋哮喘的術語，應該是「感染過敏性化學物質超敏感症」，或「支氣管痙攣發炎性局限性肺炎」；只不過，這些名詞聽來像是繞口令就是了。

何以揭露「診斷結果能說明一切」的謊言很重要呢？因為在傳統意義上，一旦醫生對病人的症狀作出診斷結果後，關於疾病的思考過程就停止了。無論是你或醫生都很少再多慮；醫生從他的「醫學烹飪書」中找出適合的治療方法，告訴你該怎麼做，你則遵從醫囑，服用藥物以抑制症狀的出現。

但正確的做法，我們認為，當患者得知診斷結果之際，反而應當是他自己開始思考病情的時候；醫生則更該質疑：「為什麼這個病人會得哮喘？病人為何會抑鬱？我該注意導致症狀出現的哪些因素？」

然而，醫生作出鑑定，並以寥寥數語告知病人問題何在的診斷，等於是「西醫的聖杯」，神聖不容置疑。他的話就像國王的命令，又彷彿是一場醫學的「危險」遊戲，只要遵循他的規則就能勝出。但，真實的情況應該是：醫生並非聖人，也沒有人能一下子就找到所有疾病的「本質」。例如，哮喘的問題癥結，可能是打從母親懷孕時吃過什麼？或兒時接觸的寵物？也可能是從父親那邊遺傳的古怪基因在作祟等等。

我們還必須明白，哮喘與消化系統的健康狀況有關，而消化系統的健康狀況又與肝臟機能有關，肝臟機能則與腦部的化學環境狀況有關；因此，身體的運作就像一種稱作魯伯?歌德博格的裝置一樣精巧，只要移動一處的控制桿，就會引動另一處再移到一處，使該裝置各部分瞬間就都被帶動起來。

再舉個例子。有一種疾病被稱為血膽脂醇過多（即膽固醇指數過高），被認為可能引發心臟問題；但我們有不同看法─心臟疾病是由多種因素所引起，如發炎、排斥胰島素、氧化壓力（Oxidative stress）、高同半胱胺酸含量過高、莫名其妙地感染（如牙疼、牙齦炎症）、抑鬱或壓力。

因此，當醫生認定你罹患血膽脂醇過多之際，你往往也認同這就是問題所在，而以為問題很容易被解決；然而，事實卻非如此─診斷結果與引起症狀的實際病因是不同的，一如目前醫學界「以疾病為中心」和我們「以病人為中心」的醫療模式之間的差異。

MissC

預防哮喘要先防治鼻炎



5月6日是全球第11個「世界哮喘日」，今年的主題是「哮喘是可控制的疾病」。

哮喘是一種支氣管氣道的慢性過敏反應炎症性疾病。這種慢性炎症可導致呼吸道對刺激物的反應性增強，當氣道接觸到危險因素（例如塵蟎、蟑螂等過敏源）時，會因痙攣、黏液栓堵塞及炎症加重等原因導致氣流阻塞，從而引起反覆發作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和清晨明顯。

專家指出，目前臨床上還沒有能夠根治哮喘的辦法，但哮喘哮喘往往與鼻敏感、睡眠窒息症等有密切關連，專家建議在留意哮喘發生之餘，也要多認識鼻敏感、睡眠窒息症這兩者與哮喘的關係。另外，哮喘患者可在醫生指導下提前服藥，進行早期干預治療，通常情況下，患者可以提前三個月用藥，如夏季哮喘，前一年的冬季便可提前用藥預防。

過敏性鼻炎患者易發哮喘

在兒童中，過敏性鼻炎是目前所有慢性疾病中最常見的疾病之一。鼻炎和哮喘多發於兒童期，有研究表示，70-80%的哮喘兒童同時有過敏性鼻炎 (鼻敏感)，這是由於這兩種疾病都有相同的介質——半胱氨酰三稀，它統統可在鼻分泌物中發現，可導致支氣管收窄及鼻的症狀，如打噴嚏、鼻塞、鼻痕癢，流淚等。專家認為，鼻敏感發生在上呼吸管道，哮喘則是下呼吸管道敏感，所以有哮喘的通常容易患鼻敏感，而臨床上，有4成小朋友患鼻敏感，當中不少同時患有哮喘，可見兩者的密切關係。目前已有流行病學資料表明，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發生率（20%-38%），明顯高於普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中變應性鼻炎的發生率為78%，遠高於一般人群（5%-20%）；而在治療當中通過治療變應性鼻炎可減輕哮喘的症狀、降低哮喘的發病率。因此過敏性鼻炎患者應該更加警惕，要進行積極、有效的干預和治療，並防止變應性鼻炎誘發或加重哮喘。

持續有鼻敏感，會降低對病毒的防禦能力，而對哮喘兒童來說，如果經常吸入受病毒感染的過敏原，就會發生病毒性支氣管炎。春夏季節更替為流感高峰期，容易受病毒侵入，所以適當地治療鼻敏感對哮喘病人尤為重要，最近，世界衛生組織設立的最新鼻炎也提出WHOARIA指引：要預防哮喘，應該由正確治療鼻炎做起。

另外，專家指出，鼻敏感與哮喘的致敏原一樣，因此要避免接觸，並且透過適當的藥物，如抗組織胺、舒緩鼻塞藥物、局部使用類固醇或白三烯受體抗劑等，能有限控制鼻敏感。

什麼人易得哮喘和過敏性鼻炎

過敏性鼻炎和哮喘的發生與遺傳和環境因素有關。有家族病史者是哮喘和過敏性鼻炎的高危人群。過敏性疾病常常有家族遺傳性，哮喘和過敏性鼻炎也不例外。有哮喘或過敏性鼻炎家族史者，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高2－6倍，發生哮喘的風險則高3－4倍。

除了遺傳，環境因素亦與哮喘和過敏性鼻炎的發病相關。高風險個體是否患病、發病後在呼吸道的表現如何，與接觸過敏原的種類、時間及強度都有關係。

適當運動，避免過敏源

不少患者都知道運動容易誘發哮喘，為此，平時就連基本的運動都不肯進行。但其實適當的運動，對哮喘患者的肺部是一個很好的鍛鍊，尤其是游泳。

專家表示，游泳這項運動非常適合哮喘患者，不但不會引起哮喘病發，而且還能夠鍛鍊患者的肺部功能。但要注意，在運動前要做適當的熱身。當完成一般性輕量帶氧運動及伸展肌肉等熱身後，可加上「原地快跑30秒、休息60秒、重複2－3組」的額外熱身再正式開始運動。研究發現以上的熱身方法能夠使身體釋放出一些激素，可舒張支氣管，使身體對哮喘產生一段較長的免疫時間。在完成運動之後，用大約10分鐘時間做調整運動，使身體溫度緩慢下降，減少由於吸入空氣溫度的轉變而刺激氣管，引發哮喘。

另外，若週遭環境充滿塵蟎、蟑螂及細菌等，都會增加患哮喘的風險。雖然這些因素不會直接引致哮喘病，但絕對是形成哮喘的敏感原因，兒童本身較為敏感，再加上處身於不利的環境下，都會造成哮喘發作。所以，要儘量避免過敏源，比如在花粉季節儘量少出門等。儘量避開引起哮喘的誘因：如動物的皮毛、香菸煙霧、塵蟎、強烈的氣味、花粉、感冒等。

來源：大洋網-信息時報

MissC

氣喘病人注意事項
作者﹕國軍桃園總醫院胸腔內科 姜魯東醫師


服用維他命可以改善氣喘嗎？

目前公認抽菸、過敏源以及病毒感染是引起氣喘最重要的三種環境因子，皆可產生化學性氧化物，而抗氧化的維他命是抵禦氧化物的第一線，一般認為具此療效的有維他命A、B6、C、E和β胡蘿蔔素等。

至目前為止，並無針對維他命A或β胡蘿蔔素和氣喘病人預後之間的研究報告，維他命B6的臨床研究，也僅發現病人血清濃度較正常人略低而已。維他命C除有抗氧化功能外，還可以合成膠原質，幫助肺臟修補，據研究指出，高血清濃度的維他命C(每日口服一克)平均可增加第一秒用力呼氣容積20毫升。

維他命E可以防止氧自由基攻擊不飽和脂肪酸細胞膜上的脂質，而維他命C則可幫助維他命E持續還原狀態，有一統計指出大量攝取維他命E可以降低50%氣喘發生率，也可增加病人肺活量。困擾的是，上述現象是單純維他命E的效力，或維他命C的效力，都有待進一步研究。

氣喘病人應避免哪些食物

一般而言，胡桃、栗、榛等核果類和海產類食物是最常見的誘因，但是有些病人對於某些特定的化學物質也會產生嚴重的氣喘發作，例如，紅酒和啤酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，添加在魚、蝦、蔬果中作為保存劑的硫化物，以及黃色及紅色色素(如tartratine等食品添加物中或染色藥錠中)等皆有病例報告。

國外研究報告指出，亞裔病童對於核果、油炸食物及冰品引發氣喘的機率遠較非裔病童高，至於柳橙汁、巧克力、蛋及牛奶等引發氣喘的機率則無太大的差異。

至於食物引發氣喘症狀通常在吃後一小時內出現的機率高，不過也有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。病患應在日常生活中多加注意，儘量避免食用上述相關食物。

MissC

控制氣喘保養氣管 多吃天然抗氧劑深海魚
中央社
記者陳清芳台北電


最近忽晴忽雨的梅雨氣候，潮濕高溫，讓許多人覺得呼吸道過敏又要發作了，該吃什麼、該用什麼才能保養氣管？營養師和醫師指出，從天然疏果中攝取維他命C、β胡蘿蔔素、硒等抗氧化劑，常吃深海魚，可減少氣喘的發生率，平日經常清洗替換被褥坐墊等，減少居家環境中的過敏原產生，也有幫助。

威望公司營養保健詢訊顧問鄒素珍營養師指出。美國2004年的「第三次全國健康及營養調查報告」中，針對七千多位兒童青少年的調查發現，血中維他命C和β胡蘿蔔素濃度最低者，氣喘發生率最高；濃度最高的族群，氣喘發生率下降一到二成；同時，血液中硒濃度較高者，可減少一成未遭受菸害者的氣喘發作率，而對於正遭受菸害的人，此一降低比率更可到五成。

鄒素珍指出，抗氧化營養素如維生素C、β-胡蘿蔔素、硒的不足，會增加氣喘的發生率，在對抗菸害所誘發的氣喘時，硒是最重要的營養素。因此平日的生活飲食中，建議要多攝食富含天然抗氧化營養素的新鮮蔬果。

其次，在2004年小兒呼道免疫 (Pediatr AllergyImmunol)及臨床免疫過敏 (J Allergy Clin Immunol.)等期刊上，美國南加州大學針對近七百位孕婦的追蹤調查發現，常吃魚的孕婦，寶寶出生到五歲前的氣喘發生率減少七成，孕婦吃魚愈多，寶寶發生氣喘的機率也愈低。另一個針對氣喘媽媽的五百多個一歲半幼兒追蹤研究發現，平常補充含不飽和脂肪酸EPA、DHA的幼兒，過敏氣喘發生機率較低。

鄒素珍說，魚油所含的EPA、DHA除了可以降血脂，也有抗發炎的作用，日常飲食多多吃深海魚，既可改善過敏體質，還可增加孩子的智力發育，防範成人的心血管疾病。但是吃魚時，盡量不要用油炸的烹調方式，以避免攝取過量的熱量而發胖。

台灣氣喘衛教學會理事長徐世達則說，造成兒童過敏氣喘發作的常見吸入型過敏原中，九成是為塵 (虫滿)引起，其次是蟑螂佔了五成，再其次是貓狗、二手菸等。找出過敏原並避免接觸，是氣喘病人自我控制氣喘最有效的第一步驟。

徐世達說，家中的被褥最容易孳生塵 (虫滿)，目前雖然有防 (虫滿)寢具，但是更好的方法是經常換洗並確實乾燥，避免用地毯及窗廉布，並以滅蝕蟑劑取代噴霧殺蟲劑，減少家中的過敏原濃度。

徐世達指出，病友也需要適當使用抗過敏發炎藥物抑制發炎，並且均衡飲食，補充魚油，還要每天運動三十分鐘，促進心肺功能。

MissC

季節交替氣喘易發作 可採中西醫整合治療
中央社
記者郝雪卿台中市二十三日電


季節交替容易引發氣喘宿疾發作，中山醫學大學附設醫院中西整合科醫師游明謙今天表示，門診中發現還未到季節交替就有氣喘病人求診，顯示氣喘有提早發作情形，急性發作期仍以西醫治療為主，控制以後再配合中藥調理，可以減少病人發作的頻率及嚴重度。

游明謙指出，氣喘急性發作期仍以西醫的治療為主，因為氣喘發作最嚴重時會導致呼吸衰竭，有生命的危險，病患一定不可輕忽。當急性期控制後，如果可以配合中藥的調理，依據不同體質，利用宣肺、補脾腎的方式，不但可以幫助病人排痰，減輕氣喘的症狀，透過中藥對病患腸道免疫的調節，可以減少病人發作的頻率及嚴重度。

對於氣喘不穩定的病人，游明謙建議，不要吃冰或喝冰飲，因為「哮喘遇寒則發」，這是古代就留下來的智慧，臨床上的確有許多病患在吃冰之後氣喘變得不穩定，當然在中秋過後季節交替變化大的時候，沒有控制穩定的氣喘病人，就要更加小心了！

至於小兒氣喘的症狀，游明謙說，常以咳嗽為表現，當感冒後咳嗽超過十天、運動後引發咳嗽或是夜咳，都不能忽略氣喘或是氣道的過度反應。在進行打掃等工作時，對塵（虫滿）過敏的病人至少要帶口罩來減少過敏原接觸的量，以免引發急性發作。

MissC

早晚易咳胸悶 疑氣喘發作
自由
文?杜美玉（作者為永和耕莘醫院胸腔內科醫師）


入秋以後，天氣轉涼，早晚溫差變化大，是氣喘病急性發作的高峰期。最近許多患者因平日未良好控制，而成為急診和住院的常客。

氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，即使平常沒有症狀，但只要疏於保養控制，秋冬時，就很容易急性發作，導致呼吸衰竭，嚴重者甚至幾分鐘內死亡。

氣喘病的發生除了遺傳體質外，周遭環境也是誘發氣喘的重要原因。

◎環境因素可分為2類：

●過敏原（外因性）：在台灣最重要的過敏原為家中塵?，其次是舊棉絮、黴菌、蟑螂、貓、狗等寵物皮屑和睡液。

●非過敏原（內因性）：上呼吸道感染（感冒）、濕度和溫度變化、空氣汙染、刺激味道（如蚊香、燒香、香菸、香水、殺蟲劑、油漆等）、運動、情緒波動等。

當過敏原或非過敏原刺激氣管，會引起發炎反應及水腫，使支氣管變窄，若情況不嚴重，可能僅輕微咳嗽，或在呼吸時，伴隨胸悶。一旦發炎的呼吸道持續受刺激，水腫會變得更厲害，產生更多黏液阻塞呼吸道，此時便會有喘鳴聲、咳嗽不停及呼吸困難等症狀。

有些人會把輕微的氣喘發作當成感冒，以致延誤診斷，不但無法對症治療，反而多吃了不必要的藥物。所以，咳嗽如果在夜間或清晨特別容易發生，且有胸悶現象，有時延續2週以上，就可能是氣喘發作，千萬別掉以輕心。

◎如何診斷氣喘：

●個人病史：須了解病人的生活方式、家族成員是否有其他人罹患氣喘、以前對哪些物質過敏，或罹患過相關的過敏疾病。

●生理檢查：可確定患者是否有喘鳴、呼吸短促或咳嗽等症狀。

●肺功能檢查：以肺量器來檢查肺功能是否正常，尖峰呼氣流速的測量也可監測患者平時的呼吸模式。

◎氣喘的藥物治療：

●維持性治療：包括吸入式類固醇、白三烯受體拮抗劑，或是吸入式類固醇加上長效性支氣管擴張劑。每日使用，可控制呼吸道發炎反應、減輕氣喘的症狀和急性發作。

●緩解性治療：當急性發作時，必須使用緩解性藥物，如短效型支氣管擴張劑，以及速效的乙二型交感神經興奮劑。

◎運動訓練：

運動對氣喘患者不只可減少呼吸困難的敏感性，還能改善生活品質。尤其游泳是最適合氣喘病患的運動，每週3至5天，每次20至30分鐘；但運動時，應注意保持溫暖潮濕的空氣，避免在乾燥的環境下運動。

總之，只要注意保暖、避免過敏原，並預防上呼吸道感染，要控制氣喘並不難。如果出現氣喘症狀，用藥無效，應立刻就醫，以免造成遺憾。

MissC

治氣喘喝貓頭鷹湯.植貓腸 醫籲別誤信偏方
中廣
徐韻翔報導


據統計，國人約有180萬人罹患氣喘，每年有上千人因而死亡，但許多患者卻因害怕長期接受治療，而尋求偏方希望根治，臨床上，有一名女大學生為了治好氣喘，誤信偏方連續把7隻貓頭鷹煮湯飲用，也有偏方是把「貓腸」植入人體宣稱可治氣喘，醫師呼籲，唯有接受藥物治療、規律服藥，避開誘發過敏原，才是擺脫氣喘發作的不二法門，有氣喘應該儘速尋求專科醫師診治。

要治氣喘，喝貓頭鷹湯有效？！一名女大學生，傳出因為課業及工作壓力而誘發氣喘發作，甚至多次出現瀕臨死亡的經驗，為了徹底治療，抓了7隻貓頭鷹砍頭、剃毛、煮湯，結果根本不見效，最後到醫院看診，遵照醫師指示使用氣喘吸入劑後，氣喘問題才獲得有效控制，此外，臨床上也曾見過一項治氣喘的恐怖偏方，竟然是將貓的腸子，植入人體手臂，藉以改善氣喘毛病。

許多病患常因為氣喘治療太繁複，或對氣喘用藥中的類固醇存在高度恐懼，轉而尋求偏方，但導致氣喘控制不良而惡化，全台約有180萬人的氣喘患者中，每年就有約1千人因而死亡。林口長庚醫院醫學中心副院長謝文斌表示，氣喘一般分為「過敏性氣喘」跟「非過敏性氣喘」，誘發過敏性氣喘的原因很多，包含灰塵、蟑螂、動物毛屑、黴菌等過敏原，環境污染與情緒，都可能誘發。

醫師呼籲，要治療氣喘，應該接受藥物治療、規律服藥，不要擅自斷藥，平常則避免從事容易誘發氣喘過敏原行為，才能降低氣喘發作的機會。

MissC

【健康資訊】氣喘
文?台北市立聯合醫院



什麼是氣喘

呼吸時，當某些刺激物或過敏原如香煙、灰塵、花粉等，隨著空氣進入呼吸道，使得氣喘病患特別敏感的呼吸道，產生痙攣收縮，造成呼吸困難，這就是氣喘的發作。

造成呼吸道狹窄的三個主要因素為︰

◆呼吸道內皮發炎紅腫
◆呼吸道肌肉攣縮
◆呼吸道分泌過多粘液

為什麼會產生氣喘

氣喘的病因雖然很多，但兒童及青少年時期便發病的氣喘，異位性體質－也就是過敏體質－是最重要的原因。

有過敏體質的人，若反覆接觸過敏原，如家塵蟎、動物皮屑、花粉、黴菌等，身體的免疫系統就會被「致敏化」，若再經過感染等因素的刺激，便會導致下呼吸道慢性發炎，而產生氣喘。這個慢性發炎如果是發生在上呼吸道，就會產生過敏性鼻炎；若發生在眼睛，則是過敏性結膜炎；若是皮膚，則為異位性皮膚炎。所以有異位性體質的氣喘患者，也常常合併有過敏性鼻炎或皮膚過敏。

什麼人比較容易有氣喘

氣喘發作的真正原因不明，體質佔一部份因素。雙親中若有人有氣喘，小孩就可能被遺傳。但也可能有不同的遺傳方式，例如一家人中有人得氣喘，有人是過敏性鼻炎，有人則是異位性皮膚炎等。基本上，過敏體質可以傳給下一代或是隔代遺傳，因此父母親沒有，並不一定就不具過敏體質。另外，懷孕或孩提時，長期暴露在抽煙或污染的環境中，也會增加致病的機率。

氣喘有什麼症狀

氣喘的症狀，包括高頻率呼吸哮鳴聲，咳嗽、有時有痰，呼吸急促，胸悶，胸部有緊縮感，有時會打噴嚏、流鼻水。症狀因人而異，每次不盡相同。

誘發氣喘發作的因素，包括：感冒，抽煙（包含二手煙），劇烈運動，吸入過敏原如塵蟎、黴菌、花粉等，以及空氣污染。另外像溫度及氣候的改變，化學物品及刺激性氣味的刺激，例如工廠廢氣、油漆、樟腦丸、蚊香等，某些特別的食物及添加物或色素，冰冷的食物，藥物如aspirin等，甚至劇烈的情緒起伏變化，也都可能引發氣喘。

氣喘如何治療

氣喘目前尚無法根治，唯有和醫師密切的配合，均衡營養，充份的休息及睡眠，才能有效控制，提升生活品質。氣喘發作時，應按時服用支氣管擴張劑及抗發炎藥物，鼓勵多喝開水。注意氣候變化，避免溫差太大而引發氣喘。適度運動也可降低氣喘發作的頻率，不妨選擇游泳、散步等溫和的運動。如果可以找出過敏原，避免過敏原，也可減少氣喘發生的機會。另外製作氣喘日誌，確實記錄發作時間、次數、頻率等，可供醫師作為調藥之參考。

如何避免居家過敏原

◆以濕抹布或真空吸塵器打掃，避免使用掃把，以減少塵埃飛揚。

◆避免放置錦旗類，懸掛絲、節飾物及其它易堆積灰塵的東西，書籍應避免置於書架上。

◆使用可濾住過敏原的減敏吸塵機，或使用較多層材質的集塵袋，來降低過敏原的釋出。

◆多餘之衣物及絨毛玩具、毛織物品，應置於儲物櫃內。

◆以木板或瓷磚為地板，不要使用地毯。

◆以木製品或塑膠製品，代替填充式家具；或使用經過防蟎效果處理的皮革或布製品家俱。

◆避免使用厚重窗簾布，以百葉窗或塑膠遮板代替。若必需使用窗簾，請經常清洗。

◆避免使用絨毛毛毯及絲質床單。

◆每兩週以約55°C熱水清洗一次外罩寢具（指毯子、床單、枕巾、被單），避免使用厚重的及毛料毯子，將防蟎被心裝入防蟎被套內。

◆儘量避免在屋內噴灑殺蟲劑及芳香劑。

◆保持居家空氣流通，避免草木堆積，以防黴菌孳生。

◆潮濕與陰暗的地方（如地下室）應經常除濕，牆壁可使用抑制黴菌的漆料，來抑制其生長，更可便利儲存物品。

◆過敏患者應注意室內溫度及溼度的控制，保持室內溫度在25~27°C，溼度40~50%。

◆將暖氣出風口以過濾網蓋住，或者改用電暖氣。

◆室內空氣濾淨機能去除空氣中的過敏原，請選擇適合房間大小的機型，最好每小時能換氣6次。

◆使用冷氣機可避免高溫及潮濕，防止塵蟎的大量繁殖。冷氣濾網請常清洗，可幫助空氣中過敏原的去除。在較潮濕處請使用除濕機。

◆理想溼度是40~50%，但勿過度使用除濕機而太乾燥。可使用一溼度計來監控。

◆過敏患者應避免飼養寵物，如貓、狗、小鳥等，因其皮屑及排泄物是重要的過敏原。

◆對花粉過敏者，應避免在居家四週種植易造成過敏之植物。在花粉散播之季節，應減少到郊外的時間。

◆浴室磁磚應經常刷洗，因為潮濕易造成黴菌及蟑螂之生長與繁殖。

◆過敏性鼻炎及氣喘患者，應避免劇烈運動，以緩和運動為佳，如游泳、慢跑、騎單車等。

◆過敏患者需配合過敏專科醫師診治，檢查出正確過敏原，並施以減敏或避敏治療，方能真正治本。