眼睛 - 視網膜黃斑部病變

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中老年人視力隱形殺手 黃斑部病變可預防
中央社
記者陳清芳台北五日電


視網膜的黃斑部病變已成為中老年人的視力隱形殺手，三、四十歲的病患多是高度近視引起，年長的患者則與老化有關，國內醫界已引進光動力療法搶救殘存視力，眼科也提醒民眾眼睛要防曬，並且要戒菸預防心血管疾病。

台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀形容，黃斑部位於視網膜的正中央，病變可細分二種早期的「乾性」和晚期的「濕性」，早期「乾性」病變也會逐漸演變成晚期「濕性」，眼底不正常增生出脆弱易出血的小血管，就好像牆壁正中間長壁癌還滲水，造成視野中央缺損，要正眼看人臉，偏偏就是五官看不清楚。

根據陽明大學社區醫學研究中心進行一項流行病學調查統計顯示，台北市六十五歲以上老人視力障礙原因前三名分別是：白內障、近視性黃斑部退化、濕性老年性黃斑部病變。

蔡景耀據此估計，台灣地區目前每年黃斑部病變患者佔六十五歲以上人口的百分之十，也就是說每十個老人有一個會有黃斑部病變約有二十八萬人，其中四萬名老人是濕性病變，是老人致盲的主要原因之一，至於高度近視引起的黃斑部病變則以乾性病變居多。

蔡景耀表示，根據美國光動力的經驗，黃斑部病變患者兩年平均接受四至六次的光動力療法，可以維持視力的對比鮮明度，減緩或停止喪失的比例約為六成，而且約一成六的病人可維持或增加視力，國內的患者大約接受二到三次的治療，健保核准於治療高度近視引起的黃斑部病變。

光動力療法包括注射藥物作為感光劑、利用非熱能的雷射活化藥物等兩大步驟，感光藥物可好協助把不正常的血管堵塞，制止出血及滲水，由於藥物必須以光活化才能產生作用，故這個治療方法能夠選擇性地只處理不正常的血管。

他說，更新的藥物及手術，例如移植視網膜、植入視網膜晶片等，都在臨床試驗中，目前主要預防方式是使用抗紫外線的太陽眼鏡保護視力，戒菸能減少小血管的傷害，控制高血壓及預防心血管病變可減少血管硬化，有研究顯示補充葉黃素可保養視力。

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視野中央糊 恐黃斑部病變
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】


近視超過600度的民眾，若出現視力模糊，正中間視野模糊，直線變得扭曲，要小心可能是黃斑部病變。一名近視2千度的年輕女性，雙眼陸續出現上述症狀，緊急就醫治療，才免除雙眼失明風險。


出血破壞感光細胞
收治病例的台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀表示，這名25歲女性從事手機維修工作，長時間用眼，雙眼近視2千度。日前左眼視力視野中央景物黑矇矇，趕緊就醫，發現眼球後方的黃斑部有不正常新生血管，不斷出血破壞感光細胞。右眼沒多久也發病。
蔡景耀為她進行光動力療法，注射感光藥物之後再打雷射活化藥物，將異常增生血管堵塞，阻止出血，視力才漸漸改善。
蔡景耀說，老人與年輕高度近視者是黃斑部病變兩大高危險群，且因高度近視人口增加，臨床年輕病患也遽增，多是30歲上下。
62歲病患黃女士屬老年性黃斑部病變，兩年前左眼視力模糊，切菜時竟把手指一塊肉切下來，嚇得她快就醫，但光動力療法須自費5、6萬元，讓靠拾荒維生的她無力負擔。主治醫師蔡景耀為她尋求愛盲協會補助，獲全額補助。
愛盲協會理事長嚴長庚昨受訪時表示，該協會已與全台12家醫院合作，一同救貧幫助盲人。低收入戶、持清寒證明、貧困但無清寒證明等，均可獲光動力療法或眼角膜移植補助，詳電(02)2550-9995。


預防眼睛黃斑部病變注意事項
．避免高度近視（大於600度）發生，避免過度用眼，平日多看遠方
．自我測試，以「睜一隻眼、閉一隻眼方式」，觀看棋盤或方格的中央，看是否線條出現扭曲（如圖）
．高度近視者應每年進行1次視力、眼壓與眼底檢查，一般人滿40歲後，應每年進行1次
．若出現飛蚊症、視野中央景物模糊，直線變得扭曲等視力衰退情事，應立即就醫
資料來源：蔡景耀醫師

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光動力治黃斑部病變 視力見曙光
中國時報　
黃天如台北報導


　六十二歲黃女士因左眼黃斑部病變，視力一度惡化到○．一以下，所幸醫師施以新型的「光動力治療」，運用雷射活化藥物，堵住眼部不正常的新生血管，才讓視力不再惡化。

　因為老伴去世、養子不孝，黃女士只能靠資源回收及做清潔工糊口。兩年前她突感左眼視力每況愈下，連切菜都會切下手指一塊肉，驚覺事態嚴重。

　黃女士說，當時她輾轉看了好幾個醫師，因為她屬於視力惡化快速的出血性黃斑部病變，藥物治療效果不佳，醫師建議她接受新型的光動力雷射手術；惟一聽到單眼單次須自費近六萬元，只能回家暗自垂淚。所幸後來在台北市立聯合醫院轉介下，黃女士獲得愛盲協會全額補助手術費用，術後左眼視力控制在○．一至○．三上下。

　市立聯合醫院眼科主任蔡景耀表示，若將眼睛比作照相機，視網膜就好比底片，而黃斑部正位於視網膜的中心點，重要性不言可喻；而老化及高度近視，正是造成黃斑部病變的主因。

　蔡景耀說，光動力療法引進台灣近五年，以年輕族群為主的高度近視黃斑部病變患者，其接受光動力治療的效果比老年黃斑部病變患者好，術後復發率低，還可獲健保事前審核有條件給付。

　蔡景耀舉例，他有個病人是廿五、六歲女性，因從事精密電子維修工作，用眼過度換來近兩千度近視，懷孕時出現妊娠高血壓，終於導致黃斑部病變，兩眼視力都掉到○．一以下。經光動力治療後，左右眼視力已分別進步到○．五及○．二。

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黃斑部水腫 造成惡性近視 度數忽高忽低 飆至1600度
自由
記者魏怡嘉台北報導


一名60多歲男性因近視度數忽高、忽低，變來變去，連配了7、8付眼鏡，還是無法解決問題，最後到醫院檢查，排除白內障及糖尿病等因素之後，才發現原來是惡性近視作怪，近視度數在1200至1600度之間，變來變去。

三總眼科科主任呂大文表示，這名老先生本身就有900度的高度近視，進而造成黃斑部更嚴重退化，下端的脈絡膜因而長出新生血管。由於新生血管會造成水分滲漏到黃斑部，造成黃斑部水腫，使得近視度數在短短半年內快速增加。

令患者困擾的是，近視度數忽高忽低，他配了新的眼鏡後才發現度數又變了，於是改配另一付新眼鏡，結果度數又不符，反而是戴舊的眼鏡度數合適，但過了幾天又得要再配一付新的眼鏡。

原本醫師依其年齡推斷，以為是白內障的問題，但經檢查排除白內障及糖尿病等原因之後，黃斑部斷層檢查才發現他的黃斑部水腫，且厚度腫的是正常人的近兩倍，不僅造成度數惡性快速增加，且近視度數會因為水腫程度而改變。

呂大文表示，當病患睡得不好、水喝得比較多，或是情緒高亢時，水腫就會變得嚴重，度數就會增加，反之則會減少。

經給予雷射治療將病患的新生血管封住後，黃斑部水腫的問題已有減緩，也穩住度數，不會再跳來跳去。

呂大文指出，一般來說，30歲以後近視度數不會再大幅增加，一旦發現半年內近視度數增加300、400度，或是近視度數達1400度以上，就要注意惡性近視的問題。

年紀大的人發生惡性近視的原因多與黃斑部病變有關；年輕人則與生長發育有關，尤其是青少年，生長發育快速，如果此時近視，眼球軸長會比較長。因為眼球也會跟著人成長，眼球軸長每長大1毫米（mm），度數就可增加300度，因此這個階段的青少年更要注意眼睛保健。

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黃斑部病變成銀髮族視力殺手
中廣


黃斑部病變是是銀髮族失明的最主要原因之一，根據調查，這項疾病在臺灣目前65歲以上人口盛行率高達10%，且有逐年遞升的趨勢，因此衛生署署立臺北醫院與中華民國愛盲協會合作，將在11月2號舉辦65歲以上黃斑部病變篩檢義診，衛生署署立臺北醫院眼科主任陳裕芳表示，黃斑部位於眼睛視網膜中心地區，如果受損就會造成眼睛看到的東西中央一團黑、模糊、扭曲、變形，最後可能導致失明。

衛生署署立臺北醫院表示，義診活動報名方式採預約並開放現場報名，名額限500人，額滿截止。想參加的民眾可以填妥報名表以傳真或直接繳回縣立醫院服務台，完成登記報名手續。也提醒民眾預防保健之道，就是要多補充葉黃素、不要抽煙，並且要避免接觸藍色光源，所以太陽眼鏡最好選擇褐色或棕色的鏡片。