【冬日養生特輯】

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糖尿病 4招 安全保暖
痛覺減退 貼膚加熱易燙傷
蘋果日報
報導?王璐華、林明佳


天氣冷颼颼，糖尿病護理衛教師張美珍表示，糖尿病患多合併有保護性感覺減退的問題，皮膚也較脆弱，常見局部加熱的取暖方式如暖暖包等並不適合糖尿病患者，容易造成下肢燙傷。

冬天遇冷血管收縮，而糖尿病患血液循環差，不僅糖尿病足發作機會高，下肢供血不良也使患者比常人更怕冷，但保暖得小心。張美珍衛教師表示，若糖尿病患合併神經病變、痛覺等保護性感覺減退，往往燙傷而不自覺，其中糖尿病史超過15年且血糖控制不佳者為高危險群，建議採葉片式電暖器，或穿襪、喝溫水暖身較安全。


【這樣做】

★選葉片電暖氣
葉片式電暖器與變頻式冷暖氣機，以熱對流提升環境溫度，暖房速度雖慢但熱度平均，較適合糖尿病患使用；電熱管、鹵素燈等局部加熱的暖氣機，可能因局部溫度過高造成患者下肢燙傷，應避免使用。

★電熱毯先暖床
不少人習慣鋪電熱毯入睡，但糖尿病患不適合貼膚加熱的取暖方式，建議就寢前30分鐘打開電熱毯，先讓被窩變暖，睡覺時再關掉電熱毯開關，藉著電熱毯的餘溫入睡。

★抹無酒精乳液
多數糖尿病患為年長者，皮脂腺分泌下降，建議洗澡後擦乾身體與足部，塗抹不含酒精的乳霜保濕，添加甘油、蜂膠會影響皮膚透氣性，含酒精則使皮膚變乾，皆應避免。

★穿專用襪保暖
糖尿病患可穿襪保護、保暖足部，選擇棉質較吸汗，鬆緊帶不能太緊，襪子縫線不可摩擦皮膚，避免影響循環與皮膚完整性，也可選糖尿病專用襪，價格約1200元左右。


【專家說】

喝溫開水暖身
糖尿病護理衛教師 張美珍
建議沒有下雨時可於飯後1.5小時出門散步，外出前可喝杯溫熱開水，暖身並增進身體代謝。

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天氣冷 過敏患者增3成
蘋果日報


寒流一波波來襲，氣溫也越來越低，中醫師楊政道表示，近來由於早晚溫差大，每年一到冬天，過敏患者就會明顯感覺不舒服，包括鼻子、皮膚、呼吸道等都出現過敏反應，就醫患者較夏天增加約3成，尤其早上起床時，離開溫暖的被窩接觸到冷空氣時，更容易誘發過敏，依中醫觀點來看，過敏主要是氣血循環不順所致，只要調理體質就能改善症狀。

補脾肺 調體質
楊正道中醫師表示，依中醫來看，容易氣血不順造成過敏的體質很多種，若以最常見的脾肺虛寒體質為例，想要讓這樣體質的過敏患者減少發作機會，可添加黃耆、白朮等補脾肺的中藥材，藉此調整體質。此外，過敏體質患者也要同時檢視自己的居家環境，減少過敏原如塵的滋生，可多清潔家中的布製品或絨毛玩偶，同時少吃刺激性食物如辣椒、冰品等，以免誘發過敏發作。

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愛洗熱水澡 乾燥型濕疹增3成
蘋果日報


寒流一波波來襲，讓人冷得受不了，許多人會洗個熱水澡暖身，小心因此造成皮膚太乾燥，皮膚科醫師楊志雄表示，近來有許多患者因乾燥型濕疹求診，較夏天人數增加約3成，推測可能是常洗熱水澡、或泡溫泉所致。

有濕疹別泡溫泉
楊志雄醫師表示，冬天氣候本來就較為乾燥，皮膚的油脂分泌量較少，如果常洗過燙的熱水澡或泡溫泉，會過度傷害皮膚的皮脂膜，建議洗澡時的水溫應與體溫相仿即可，洗後也要趕緊保濕，建議選擇較滋潤的乳液或乳霜。
若已出現乾燥型濕疹，皮膚表面摸來粗粗的、有紅疹且感覺很癢，建議就醫後塗抹類固醇藥膏，一直擦到皮膚表面光滑為止，而其他的皮膚部位則要多注重保濕。楊志雄醫師提醒，如果皮膚已出現乾燥型濕疹，或是有其他脫皮、發炎症狀，建議不要泡澡或泡溫泉，否則會使皮膚症狀更嚴重。

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皮膚紅 掉皮屑 恐罹乾癬
天氣冷 作息亂易發作
蘋果日報
報導╱張雅淳　


近來天氣冷，若發現皮膚泛紅又相當癢，且有銀白色皮屑，有可能是罹患乾癬。長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，乾癬是一種皮膚病，病因除先天基因遺傳之外，和氣候冷、作息不規律、壓力都有關係，建議若發現有相關症狀，可至皮膚科就診。

黃毓惠醫師表示，乾癬是一種發炎的皮膚病，和先天體質有關，推測後天環境如天氣變冷、壓力大等刺激，可能會誘發乾癬發作，真正病因不明，但和過敏、衛生習慣無關，目前仍無根治方法，只能積極控制病情，所以患者常會放棄治療，目前出現針對乾癬的生物製劑，提供患者治療上的新選擇。


【先了解】

影響外觀易自卑
由於乾癬部位泛紅明顯，且還有皮屑，再加上多數人不了解此病，經常誤以為是患者不愛乾淨所致，甚至誤會是傳染性疾病而予以排斥，所以乾癬患者大多自卑，且由於難痊癒，部分患者合併有憂鬱傾向。

依面積判別輕重
乾癬可依據患部的面積大小判別病情輕重，以五指併攏為計算面積，在5倍面積以下屬於輕度，5倍至10倍面積為中度，10倍面積以上為重度。乾癬一開始好發於頭皮與四肢關節，隨病情嚴重會蔓延至全身。


【這樣做】

生物製劑為趨勢
輕度乾癬可塗類固醇，中重度要照光或服藥，現也有生物製劑，但患者需對其他治療方式效果皆不佳，且屬重度，才有健保給付，否則一年需自費40多萬元。

易引發其他疾病
由於乾癬是一種身體發炎疾病，所以易引發心肌梗塞、動脈硬化，也易罹患糖尿病、高血壓等，建議控制體重，以減少這類疾病風險。


【醫師說】

長庚醫院皮膚科醫師 黃毓惠
許多患者一開始會將乾癬誤認異位性皮膚炎，建議皮膚若出現不明症狀應先就醫，以免延誤治療。

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冬天慢跑 小心足底筋膜炎
蘋果日報 2013年01月17日


天氣寒冷，仍有許多人熱衷慢跑，不過最近門診卻出現一些因跑步導致足底筋膜發炎的患者，物理治療師林怡慧解釋，氣溫低會導致小腿肌肉僵硬、緊繃，若暖身不足，慢跑時易拉傷跟腱，或造成足底筋膜受傷，腳底出現如抽筋般的肌肉刺痛感，冬天慢跑應確實暖身，下半身至少活動10~15分鐘，運動後也要做10分鐘舒緩操，可避免肌肉痠痛。

少運動者 易受傷
林怡慧發現，這類患者不少是體重過重、平時沒有運動習慣的人，因肌耐力不佳、腳跟承受的壓力又較大，更易造成足底筋膜炎，若有以上情況，下半身暖身運動最好延長至30分鐘，若運動中出現足底疼痛，建議休息並抬起腳掌及腳趾靠於階梯，膝蓋伸直以身體重心往前壓，可伸展足弓、緩解疼痛，若無法舒緩則應至復健科就診，依醫囑服用類固醇或止痛藥改善不適。
               

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防乾癢 冬天護膚4禁忌
不搓皮膚少泡澡 肥皂 電暖器 OUT
蘋果日報
報導╱張雅淳、王璐華


冬天溫差大、氣候乾燥，皮膚易出狀況，皮膚科醫師楊志雄表示，天氣冷時皮脂腺分泌下降，皮膚會較缺乏水分，應避免泡澡、少用肥皂或電暖器，洗澡時也不可以浴球用力摩擦，尤其皮膚較脆弱的嬰幼兒、老年人更要避免，否則皮膚會更乾燥，造成乾癢、過敏。

楊志雄醫師表示，皮膚過度缺水容易發炎、脫皮，以皮膚角質層的水分為例，平時約含有20％的水分，但冬天氣候乾燥，角質層水分會降至10％以下，若使用不正確方式照顧皮膚，就會使皮膚更乾燥，引發種種問題，尤其是嬰幼兒、老年人、或異位性皮膚炎患者，因角質層脆弱，更要小心。


【這樣做】

泡澡時間勿太久
角質層上有一層皮脂膜，若皮膚接觸熱水過久，會傷害皮脂膜使得皮膚變得更乾，選擇淋浴較佳，若要泡澡不要超過15分鐘，敏感皮膚者則不要超過5分鐘，且1周泡澡1次為限。

擦乳液少用肥皂
冬天洗澡時，建議選擇酸鹼值介於4.5~6的中性沐浴乳，而且最好別使用清潔力太強的肥皂，以免帶走皮膚太多油脂，導致肌膚更加乾燥，洗澡後也要塗抹乳液保濕。

勿用力摩擦皮膚
有些人洗澡時習慣以毛巾或浴球用力搓洗身體，這樣也會傷害皮脂膜，使得皮膚更加乾燥，另外，冬天較少出汗，皮膚敏感者例如老年人，可以間隔2~3天洗澡即可。

不建議用電暖器
天氣雖然寒冷，但不建議使用電暖器、電毯等物品，易使空氣變得更乾燥，使肌膚更缺乏水分，另外，使用除濕機時，若濕度已在60％以下就可停止除濕，否則也會使環境太乾燥。


【醫師說】

皮膚科醫師 楊志雄
若想泡溫泉，同樣不建議浸泡過久，次數也不要太過頻繁，且選擇碳酸泉較好，對皮膚較不刺激。

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起床血壓高 較易中風
蘋果日報


氣溫低易造成血壓不穩，台灣高血壓學會祕書長王宗道醫師表示，據估計台灣約有430萬名高血壓患者，是普及率最高的慢性疾病，而血壓不穩易造成中風、心肌梗塞，其中又以起床時最易發生。
王宗道醫師表示，一般建議高血壓患者應每天早晚測量血壓，由於每個人的生活作息不同，因此所謂的早晚量血壓，是指起床後與就寢前，每天量血壓的用意除了解病況變化外，若發現起床後的血壓值經常偏高，就要特別當心，回診拿藥時應跟醫師說明，因為根據臨床經驗來看，若起床時血壓高，較容易引發中風等心血管疾病，推測可能與起床時交感神經較旺盛，易使血壓突然飆升所致。

回診前應測量
王宗道醫師表示，如果做不到每天測量血壓，至少回診的前7天要每天測量，才能在回診時與醫師討論病況，進一步判斷是否有心血管疾病風險，另外，在家中測量血壓心情較為放鬆，因此結果比醫院測量更準確，所以更具參考價值。

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6成高血壓病患 不規律服藥
蘋果日報


天氣冷易增加心血管疾病風險，台灣高血壓學會祕書長王宗道醫師表示，高血壓患者原本就是心血管疾病的危險族群，若不按時服藥，恐造成血壓瞬間飆升，易導致中風、心肌梗塞，根據健保資料顯示，若服用2種降血壓藥物，僅有4成患者每天按時服藥，即高達6成患者服藥並不規律，隨時處於心血管疾病風險之中。


藥物濃度不穩定
王宗道醫師表示，高血壓患者若經常不按時服藥，體內的藥物濃度不穩定，萬一天氣突然變冷、或過度疲累，血壓因而突然升高時，就容易增加心血管疾病風險，建議每天要按時服用藥物。另外，也要每天早晚測量血壓，一般來說正常血壓值應小於140╱90毫米汞柱，但若是同時合併有糖尿病、腎臟病、心血管疾病，或曾經中風，血壓值應更為嚴謹，建議要控制在130╱80毫米汞柱以下。


與醫師討論加藥
此外，血壓值若高於180╱110毫米汞柱，可能隨時有心血管疾病風險，應立即就醫，也建議高血壓患者回診時先與醫師討論，若遇血壓突然飆升時，是否應增加藥物劑量來降血壓。

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冬至到 喝茶飲補身
名果日報


下周五是冬至，莊雅惠中醫師表示，進補原則是溫熱養陽與養陰，她特別設計適合冬至進補的茶飲，不僅可補養氣血、也可補肺滋陰。

簡單茶飲 隨時泡
粉光參潤肺茶要準備粉光參1.5錢，野生天麻1錢，黃耆2錢，百合、桂圓各5錢，將全部材料分成4份，每次取1份加沸水250c.c.沖泡，燜約5至10分鐘，過濾藥材後即可飲用，具補肺滋陰功效。另外，羊肉爐進補太過燥熱而，可喝白蘿蔔湯、冬瓜湯，或是加涼性蔬果如西瓜、大白菜，可中和體內的燥熱之氣，減少不適症狀。

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開蓋喝熱飲 防致癌物傷身
蘋果日報


冬天喝咖啡，提神又暖身，不過毒物科醫師林杰樑提醒，部分外帶熱飲杯蓋材質為聚苯乙烯，最高耐熱70℃，過熱易釋放致癌物，增罹患心血管癌症的機率，為避免毒害，勿以口就杯蓋喝熱飲，宜開蓋飲用。
紙杯盛裝熱飲也要小心，林杰樑醫師解釋，紙杯內側有一層防水塑膠膜，材質為聚乙烯，視使用密度不同而有耐熱差異。若採用低密度聚乙烯隔水膜紙杯，最高僅耐熱80℃，過熱也會釋放有毒物，至於使用哪一種隔水膜，無法以外觀分辨，只能自備環保杯，或請店家勿裝太熱的飲料自保。

建議自備不鏽鋼杯
避免誤觸潛藏致癌危機，可自備環保杯。綠色和平污染防治專案主任賴倩如指出，如選擇塑膠製環保杯，可觀察容器底部回收標誌來判斷材質，分1-7號共7種，7號塑膠材質不耐高溫；3號聚氯乙烯則是製成與回收過程都會造成環境污染，不宜選用。林杰樑醫師則建議選用代號304號的不鏽鋼杯，不鏽鋼依加工性質分不同種類，304號較適合運用在餐具。

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喝沖泡包 勿超過200卡
選含纖維質較佳
蘋果日報
報導/張雅淳、王璐華


天氣冷，許多人喜歡喝方便的沖泡包，中華民國肥胖研究學會副理事長蕭敦仁醫師昨(17)日表示，若沒有好好選擇，易喝到高熱量的沖泡包，造成肥胖，建議每包熱量勿超過200卡，且若包含蔬菜補充纖維質較好。

蕭敦仁醫師表示，不想變胖，就要控制1天的熱量攝取，以成人來說，若生活模式較為靜態，例如幾乎都坐著的上班族，每日所需熱量約為體重乘以25，若需經常走動則屬中等活動量，每日所需熱量為體重乘以30，以體重50公斤為例，靜態生活者1天所需熱量為1250卡，中等活動量則是1500卡。由於冬天天氣冷，人體為了維持體溫會需要攝取更多熱量，建議視生活型態控制熱量，以免變胖。


【先了解】

★易攝取過多熱量
熱呼呼的食物如紅豆湯、熱奶茶在冬天最受歡迎，但這些熱量都超高，而許多上班族則是偏好方便的沖泡包，但如果含糖，熱量也不低，若在三餐之外每天喝這些含糖飲品，1個月可能變胖0.5~1公斤，要特別小心。


【這樣做】

★含蔬菜燕麥較好
以沖泡包來說，別選3合1沖泡包，因含糖、奶精熱量驚人，要選無糖、且含有蔬菜燕麥的產品，不但含有纖維質，而且燕麥比較有飽足感，每包熱量約100卡，較不會變胖。

★早睡較不會飢餓
冬天容易肚子餓，若又晚睡，容易在睡前吃宵夜，以含有蛋白質、脂肪的肉類食物為例，約5~6小時就會消化完，因此若是晚上6點吃晚餐，最好晚上12點前睡，以免飢餓想吃東西。

★每日快走30分鐘
冬天想避免變胖，除了控制熱量之外，最好也養成運動習慣，建議每周5天，每次快走30分鐘，如果抽不出時間運動，只要一整天快走的時間加起來有30分鐘即可。


【醫師說】

中華民國肥胖研究學會副理事長 蕭敦仁醫師
如果想減重，只要比每日所需攝取熱量少500卡，例如經常坐著的50公斤上班族，原本每日應攝取1250卡，若扣掉500卡僅攝取750卡，每周大約能瘦0.5公斤。

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手腳冰冷 把握冬至進補
蘋果日報


今(21日)就是冬至，中醫師陳怡如表示，這天代表人體陽氣將開始回升，此時進補能加強氣血循環，適合手腳冰冷、易疲勞、冬天常關節痛等虛寒體質的人，可喝當歸生薑羊肉湯或何首當歸雞活血補氣；也可以甜酒釀湯圓加中藥材，有補氣血、肝腎之效。

何首當歸雞 補氣
體質虛寒者可食用當歸生薑羊肉湯驅寒活血，以30克當歸、15克生薑與200克羊肉燉煮，加入適量紅棗提味；一般體質的人可吃何首當歸雞湯，取當歸10克、何首烏3片約10克、黃耆8片約15克與雞腿2隻燉煮，藥性較前者溫潤、不易上火，同時有滋陰補氣的效果。

慢性病患 應諮詢
吃湯圓過冬至，陳怡如中醫師建議吃甜酒釀湯圓，以甜酒釀200克、桂圓30克、枸杞30克並加入適量湯圓烹煮，可驅寒、補氣血。而心血管疾病、腎病、糖尿病患者如要進補，應諮詢中醫師；感冒、皮膚過敏者、腸胃炎患者進補恐加重病情，生理期女性也應避食補，以免加重排血量。

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寒氣入侵易生病 喝茶泡澡預防
蘋果日報


天氣變冷，莊雅惠中醫師表示，以中醫觀點來看，冬天寒氣易入侵身體各器官，表現筋骨上，就會出現四肢無力、腰痠背痛等症狀，如果寒氣入侵腸胃，就容易拉肚子或脹氣，因此近來增加許多筋骨痠痛、過敏、感冒、脹氣又腹瀉的患者。

若想預防可喝添加當歸的茶飲來補氣養血，或是將桂枝、沙參等中藥材製成泡澡油，可散寒氣、促進血液循環。

補氣養血 溫暖散寒
想簡單喝茶飲消除寒氣，可先準備黃耆3錢，當歸、桂枝各1.5錢，麥冬5錢，將全部材料分成4份，每份加250c.c.沸水，燜約5~10分鐘，即可當茶飲用，4份材料在2天內喝完即可，具補氣養血、溫暖手腳功效。若要製作泡澡油，則準備桂枝、艾葉、當歸及沙參各2錢，將所有中藥材切細塊，放入500c.c.橄欖油中，浸泡15天後過濾藥材即可，浸浴時加入約5滴泡澡油，可溫暖散寒，建議泡澡約10分鐘，且水溫與體溫相似即可，一般人每周可泡澡3至4次，糖尿病、皮膚易過敏或心臟病患者，每周2至3次即可，以免次數過於頻繁影響病況。

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跨年後喝茶飲 防疲勞感冒
蘋果日報


跨年玩得太High，許多人隔天起床會覺得疲累不堪，甚至出現感冒症狀，莊雅惠中醫師表示，這可能是因熬夜、疲勞造成免疫力下降所致，可喝茶飲來舒緩不適症狀。

中藥茶飲 緩不適
如果跨年後覺得鬱悶又疲勞，可準備刺五加3錢，沙參5錢、去籽紅棗各5錢，薄荷、桂花各1錢 ，具有解疲勞憂鬱、補氣功能；若出現感冒症狀，則可準備藿香、荊芥各3錢，仙草1錢半，防風2錢，具有去風散寒、清熱解毒的效果，茶飲做法皆相同，將以上材料皆分為4份，每次取1份加沸水350c.c.，沖泡後燜約5分鐘後即可飲用，4份於2天內喝完。

應少吃 燥熱食物
莊雅惠中醫師建議跨年狂歡後的2~3天飲食應多吃青菜、水果，少吃麻辣火鍋等燥熱食物，避免體內太燥熱，反而更加疲勞。
                                                                                                                                      

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日夜溫差大 喝中藥茶飲防中風
蘋果日報


近來日夜溫差大，心肌梗塞等心血管疾病易發作，莊雅惠中醫師表示，除原本就有心血管疾病的患者外，高血壓、高血脂患者也要注意，可沖泡何首烏、赤芍等藥材當茶喝，活血促循環，也可降血壓。以下茶飲做法皆同，將全部材料分為4份，每次取1份加250c.c.沸水沖泡，燜5分鐘後即可，4份材料於2天內喝完。
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清熱 降血壓
高血壓、高血脂患者，如體型肥胖、又易疲倦，可備何首烏、鉤藤、葛根各3錢，天麻、荷葉各2錢，可補肝腎、清熱降血壓。若高血壓、高血脂患者常頭暈、口乾便祕，則備磨碎決明子、菊花、赤芍各3錢，玉竹5錢，具有潤腸通便、滋陰生津、活血作用。心血管疾病患者可備麥冬、丹參各3錢，炙甘草5錢，桂枝、川七各1.5錢，能清涼潤肺、清熱養陰，也可活血祛瘀、涼血清心，提醒除喝茶飲養身，平時也注意保暖與休息。